Gambaran Radiologi

Pada Tb primer, prevalensi paling tinggi terjadi pada usia 0-5 tahun.

Foto thoraks merupakan salah satu cara untuk mendiagnosis Tb primer. Ada 5 manifestasi yang

terjadi pada Tb primer :

1. Konsolidasi di parenkim paru

2. Atelektasis

3. Lymphadenopati

4. Efusi pleura

5. Tb milier

Keterangan :

1. Konsolidasi parenkim

Pada Tb primer biasanya memiliki ciri khas berupa konsolidasi parenkim

unifokal, sedangkan yang konsolidasi multi lobar lebih jarang terjadi (sekitar 25%).

Gambaran konsolidasi ini merupakan gambaran opak yang homogen, batasnya tidak jelas

dan mengandung air bronchogram. Konsolidasi biasanya terjadi sub lobar dan sub

pleural.

Parenkimal focus letaknya masih kontroversial :

1. Lebih dominan disebelah kanan pada anak dan dewasa

2. Lebih dominan disebelah lobus atas pada bayi dan anak

3. Dibagian lobus tengah dan bawah pada dewasa

Pada 2/3 kasus, parenkimal focus akan membaik tanpa sequel, resolusi biasanya terjadi

dengan lambat sekitar 6 bulan sampai 2 tahun, pada 1/3 kasus scarnya masih ada

2. Atelektasis

Biasanya terlihat pada usia anak < 2 th, namun kadang ditemukan juga pada anak

yang berusia lebih dari 2 tahun yaitu sekitar 9 % dan pada dewasa 18 %. Terjadinya

kolaps paru disebabkan oleh penyakit endobronchial atau kompresi ekstrinsik bronchial

karena pembesaran hilar, lymph node, dan biasanya terjadi pada segmen anterior lobus

atas atau segmen medial lobus tengah. Atelektasis menetap sampai pembesaran lymp

node hilang, dan hampir 96% anak dengan Tb primer

3. Lymphadenopati

Biasanya terjadi pada 10-43% pada orang dewasa. Lymphadenopati biasanya

dapat ditemukan dihili atau di mediastinum, lymphadenopati ini merupakan ciri khas Tb

primer pada anak. Lymphnode yang membesar biasanya terletak di hili, paratracheal

kanan, dan jarang di sub carina atau di aorta pulmonary. Pada anak lymphadenopati ini

terlihat sebagai pelebaran hili dengan batas tidak jelas, biasanya akan lebih terlihat jelas

pada posisi bilateral.

4. Efusi pleura

Efusi pleura merupakan sequele infeksi primer yang sering terjadi, biasanya

ditemukan pada 3 hingga 7 bulan setelah paparan. Efusi merupakan manifestasi radiologi

38-63% pada kasus Tb primer. Efusi jarang terjadi pada anak muda, biasanya terjadi pada

dewasa dan remaja dan efusi yang terjadi biasanya unilateral.

5. Tb milier

Tb milier ini penyebarannya secara hematogen, terjadi 1-7% pada anak <2 tahun,

terjadi 6 bulan sejak infeksi pertama. Pada gambaran radiologi terlihat gambaran lesi

opak noduler difus berukuran kecil (2-3 mm) dan akan lebih terlihat pada ≥ 6 minggu

setelah penyebaran hematogen.