Embed Size (px)
Citation preview
GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN KETIDAKPATUHAN HAND HYGIENE PERAWAT
DI RUANG 13 DAN 24B RUMAH SAKIT SAIFUL ANWAR MALANG
Oleh : ACHMAD MUDHOFIR
201210420311154
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2017
SKRIPSI
i
GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN KETIDAKPATUHAN HAND HYGIENE PERAWAT
DI RUANG 13 DAN 24B RUMAH SAKIT SAIFUL ANWAR MALANG
Oleh : ACHMAD MUDHOFIR
201210420311154
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2017
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Achmad Mudhofir
NIM : 201210420311154
Jurusan : Ilmu Keperawatan
Judul Skripsi : Gambaran Faktor-Faktor yang Menyebabkan Ketidakpatuhan Hand
Hygiene Perawat di Ruang 13 dan 24B Rumah Sakit Saiful Anwar
Malang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar – benar
hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang
lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari
dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia
menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 5 Juli 2017
Yang Membuat Pernyataan
Achmad Mudhofir
NIM. 201210420311154
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat, rahmat,
taufik dan hidayah-Nya, penyusuna skripsi yang berjudul ”Gambaran Faktor-Faktor
yang Menyebabkan Ketidakpatuhan Hand Hygiene Perawat di Ruang 13 dan 24B
Rumah Sakit Saiful Anwar Malang” dapat diselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari bahwa dalam proses penulisan skripsi ini banyak mengalami
kendala, namun berkat bantuan, bimbingan, kerjasama dari berbagai pihak dan
berkah dari Allah SWT sehingga kendala-kendala yang dihadapi tersebut dapat
diatasi. Untuk itu, penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan
kepada Ibu Indah Dwi Pratiwi, S.Kep., Ns., MNg. selaku pembimbing I dan Bapak
Edi Purwanto, S.Kep., Ns., MNg. selaku pembimbing II yang telah dengan sabar,
tekun, tulus dan ikhlas meluangkan waktu, tenaga dan pikiran memberikan
bimbingan, motivasi, arahan, dan saran-saran yang sangat berharga kepada penulis
selama menyusun skripsi.
Selanjutnya ucapan terima kasih penulis sampaikan pula kepada:
1. Bapak Yoyok Bekti P, M.Kep., Sp.Kom. selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Aini Alifatin, S.Kep., M.Kep. sebagai wali kelas PSIK D angkatan 2012
puntuk selalu memberi dukungan dan nasehat.
4. Segenap dosen dan staf Universitas Muhammadiyah Malang yang telah
membantu selama proses penyusunan proposal.
5. Bapak Irwan Subekti, S.Kep., Ns. selaku staf Pengendali Penyakit Infekti (PPI)
Rumah Sakit Saiful Anwar Malang yang selama ini membantu dalam
pengambilan data untuk studi pendahuluan.
6. Yang tercinta Ayah Nurudin dan Ibu Titik yang telah memberikan
kesabarannya, dukungan moril maupun materiil dan doa yang tak terhenti
hingga saat ini.
7. Rekan terbaik saya Ika Dwi Lestari yang telah memberikan motivasi dan
dukungan tiada henti hingga akhir pengerjaan.
vii
8. Rekan-rekan PSIK angkatan 2012 yang telah memberikan bantuan dan
motivasi dalam penyusunan proposal skripsi ini.
9. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu atas doa dan
dukungannya.
Dalam penulisan skripsi ini peneliti menyadari bahwa masih banyak kekurangan
dan jauh dari kesempurnaan, sehingga peneliti mengharapkan saran dan kritik
dalam rangka penyempurnaan skripsi ini, sehingga dapat bermanfaat bagi
banyak pihak khususnya di bidang kesehatan.
Malang, 5 Juli 2017
Penulis
x
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................................. i Surat Pernyataan Keaslian Penelitian ............................................................................ ii Lembar Persetujuan ......................................................................................................... iii Lembar Pengesahan ......................................................................................................... iv Kata Pengantar ................................................................................................................. vi Abstrak ............................................................................................................................... viii Daftar Isi ............................................................................................................................ x Daftar Gambar ................................................................................................................. xiii Daftar Tabel ...................................................................................................................... xiv Daftar Lampiran ............................................................................................................... xv Daftar Singkatan ............................................................................................................... xvi BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................................... 5 1.3 Tujuan .......................................................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................................. 5 1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................................ 5
1.4 Manfaat ........................................................................................................................ 6 1.4.1 Bagi Peneliti ..................................................................................................... 6 1.4.2 Bagi Rumah Sakit ........................................................................................... 6 1.4.3 Manfaat Akademik ......................................................................................... 6
1.5 Definisi Istilah ............................................................................................................ 6 1.6 Batasan Penelitian ...................................................................................................... 7 1.7 Keaslian Penelitian .................................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 12 2.1 Konsep Hand Hygiene ................................................................................................ 12
2.1.1 Definisi Hand Hygiene ..................................................................................... 12 2.1.2 Indikasi Cuci Tangan ..................................................................................... 12 2.1.3 Keuntungan Cuci Tangan ............................................................................. 16 2.1.4 Macam-Macam Cuci Tangan dan Cara Cuci Tangan ............................... 16
2.1.4.1 Handwash ............................................................................................ 18 2.1.4.2 Handrub .............................................................................................. 20 2.1.4.3 Lima Rekomendasi dan Ditetapkan Menurut WHO ................. 21
2.1.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Cuci Tangan Perawat ...................... 24 2.2 Konsep Kepatuhan ................................................................................................... 29
2.2.1 Definisi Kepatuhan ........................................................................................ 29 2.2.2 Jenis-Jenis kepatuhan ..................................................................................... 30 2.2.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan............................... 30 2.2.4 Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan ................................................... 33
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ....................................... 35 3.1 Kerangka Konsep ...................................................................................................... 35
xi
BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 38 4.1 Desain Penelitian ....................................................................................................... 38 4.2 Kerangka Penelitian................................................................................................... 39 4.3 Populasi, Sampel dan Sampling ............................................................................... 40
4.3.1 Populasi ............................................................................................................ 40 4.3.2 Teknik Sampling ............................................................................................. 40 4.3.3 Sample .............................................................................................................. 40
4.4 Variabel Penelitian ..................................................................................................... 41 4.5 Definisi Operasional ................................................................................................. 41 4.6 Tempat Penelitian ...................................................................................................... 43 4.7 Waktu Penelitian ........................................................................................................ 43 4.8 Instrument Penelitian ................................................................................................ 43
4.8.1 Kuisioner ......................................................................................................... 45 4.8.2 Observasi ........................................................................................................ 46
4.9 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ................................................................. 46 4.9.1 Uji Validitas ..................................................................................................... 46 4.9.2 Uji Reliabilitas ................................................................................................. 47
4.10 Prosedur Pengumpulan Data ................................................................................ 47 4.10.1 Tahap Persiapan ........................................................................................... 48 4.10.2 Tahap Pelaksanaan ....................................................................................... 48 4.10.3 Tahap Evaluasi ............................................................................................ 48
4.11 Pengolahan Data ...................................................................................................... 49 4.12 Analisis Data............................................................................................................. 50
4.12.1 Analisa Univariate ........................................................................................ 50 4.13 Etika Penelitian ........................................................................................................ 51 BAB V HASIL PENELITIAN ................................................................................. 53 5.1 Karateristik Sampel ................................................................................................... 53
5.1.1 Karakteristik Responden berdasarkan Umur ............................................ 53 5.1.2 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin .............................. 54 5.1.3 Karakteristik Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan .................... 54 5.1.4 Karakteristik Responden berdasarkan Lama Bekerja............................... 55 5.1.5 Karakteristik Responden berdasarkan Lamanya Mengikuti Sosialisasi . 55
5.2 Data Khusus ................................................................................................................ 56 5.2.1 Gambaran Pemahaman Tentang Instruksi Hand Hygiene ........................ 56 5.2.2 Gambaran Kualitas Interaksi Hand Hygine perawat .................................. 57 5.2.3 Gambaran Sikap Perawat tentang Hand Hygiene........................................ 58 5.2.4 Gambaran Frekuensi Kegiatan Hand Hygiene Perawat ............................. 60
BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................... 63 6.1 Gambaran umum karateristik responden .............................................................. 63 6.2 Gambaran data khusus responden ........................................................................ 66
6.2.1 Gambaran Pemahaman Instruksi Responden .......................................... 66 6.2.2 Gambaran Kualitas Interaksi ........................................................................ 69 6.2.3 Gambaran Sikap ............................................................................................. 71
6.3 Keterbatasan Penelitian ......................................................................................... .. 72 6.4 Implikasi Keperawatan ............................................................................................. 73
xii
BAB VII PENUTUP.................................................................................................... 75 7.1 Kesimpulan ................................................................................................................. 75 7.2 Saran ............................................................................................................................. 75 Daftar Pustaka .................................................................................................................. 78 Lampiran ............................................................................................................................ 82 Curiculum Vitae ................................................................................................................ 133
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Handwash menurut WHO (2009) ............................................................ 18 Gambar 2.2 Handrub menurut WHO (2009) ............................................................... 20 Gambar 2.3 Five Moments menurut WHO (2009) ....................................................... 21 Gambar 3.4 Kerangka Konsep ...................................................................................... 35 Gambar 4.5 Kerangka Kerja .......................................................................................... 39 Gambar 5.6 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden ................................... 54 Gambar 5.7 Tingkat Pendidikan Responden .............................................................. 54 Gambar 5.8 Lamanya Responden Bekerja ................................................................... 55 Gambar 5.9 Lamanya Responden Mengikuti Sosialisasi ........................................... 55 Gambar 5.10 Pemahaman Tentang Instruksi Hand Hygiene pada ruang 13 ........... 56 Gambar 5.11 Pemahaman Tentang Instruksi Hand Hygiene pada ruang 24B ......... 57 Gambar 5.12 Kualitas Interaksi Hand Hygiene perawat pada ruang 13 .................... 57 Gambar 5.13 Kualitas Interaksi Hand Hygiene perawat pada ruang 24B ................. 58 Gambar 5.14 Sikap Perawat tentang Hand hygiene pada ruang 13 ............................ 59 Gambar 5.15 Sikap Perawat tentang Hand hygiene pada ruang 24B.......................... 59 Gambar 5.16 Frekuensi hand hygiene ruang 13.............................................................. 60 Gambar 5.17 Frekuensi hand hygiene ruang 24b ........................................................... 61
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional ...................................................................................... 42 Tabel 4.2 Kisi-Kisi Kuisoner .......................................................................................... 44 Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ............................................... 53 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Lima Momen Ruang 13 ........................................... 61 Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Lima Momen Ruang 24b ......................................... 62
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Pengantar Informed Consent .......................................................... 82 Lampiran 2 Lembar Pernyataan Persetujuan Sebagai Subjek Penelitian ................ 83 Lampiran 3 Lembar Permohonan Pengisian Kuisioner ............................................ 84 Lampiran 4 Lembar Kuisioner....................................................................................... 85 Lampiran 5 Lembar Observasi ...................................................................................... 90 Lampiran 6 Lembar Rekapitulasi Rata-Rata Prosentase Hand Hygiene .................... 98 Lampiran 7 Tabulasi Data Kuisioner ............................................................................ 104 Lampiran 8 Tabulasi Data Observasi ........................................................................... 107 Lampiran 9 Lembar Validitas dan Reliabilitas ............................................................. 109 Lampiran 10 Surat Permohonan Ethical Clearance ....................................................... 112 Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian .................................................................................. 113 Lampiran 12 Surat Keterangan Kelaikan Etik ............................................................ 114 Lampiran 13 Surat Keterangan Ijin Penelitian ............................................................ 115 Lampiran 14 Surat Penghadapan Peneliti Kepada Ka Instalasi Irna 1 ................... 116 Lampiran 15 Surat Penghadapan Peneliti Kepada Ka Instalasi Irna 2 ................... 117 Lampiran 16 Surat Selesai Melakukan Penelitian........................................................ 118 Lampiran 17 Daftar Absensi Kehadiran Penelitian Ruang 13 ................................. 119 Lampiran 18 Daftar Absensi Kehadiran Penelitian Ruang 24B............................... 120 Lampiran 19 Dokumentasi ............................................................................................. 121 Lampiran 20 Lembar Konsultasi ................................................................................... 125
xvi
DAFTAR SINGKATAN
ABF : After Body Fluid Exposure Risk
ATP : After Touching A Patient
ATPS : After Touching Patient Surrounding
BAP : Before Clean/Aseptic Procedure
BTP : Before Touching a Patient
CDC : Centers for Disease Control and Prevention
CHG : Chlorhexidine Gluconate
EKG : Elektrokardiogram
HAIs : Health-Care Associated Infections
HCW : Health Care Workers
HICPAC : Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee
IADP : Infeksi Aliran Darah Primer
ICU : Intensive Care Unit
ISK : Infeksi Saluran Kemih
Kes : Kesempatan
M : Missing
PCMX : Chloroxylenol
PPI : Pengendali Penyakit Infeksi
R : Handrub
VAP : Ventilator Associated Pneumoni
W : Handwash
WHO : World Health Organization
WRHA : Winnipeg Regional Health Authority
DAFTAR PUSTAKA
Ansyori A., Fauzia, N., & Hariyanto. T (2014) Kepatuhan Standar Prosedur Operasional
Hand Hygiene pada Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 28(1), 95-98.
Arif Rahman Hakim. (2014) Perbedaan Lama Kerja Perawat Dengan Sikap Kepatuhan Terhadap Standar Prosedur Operasional. Jurnal Keperawatan, 10(2), 246-250.
Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Avila, D. (2010). Faktor-Faktor Yang Melatarbelakangi Kepatuhan Pasien Pasca Stroke Mengikuti Program Rehabilitas Fisioterapi. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Malang.
Bagiada, I. M. & Primasar, L. P. (2010). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Ketidakpatuhan Penderita Tuberkolosis dalam Berobat Di Poliklinik DOTS RSUP Sanglah Denpasar. Journal of Internal Medicine, 11(3), 158-163.
Bawelle, S. C., Sinolungan J. S. V., & Hamel R. S. (2013) Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat Dengan Pelaksanaaan Keselamatan Pasien (Patient Safety) Di Ruang Rawat Inap Rsud Liun Kendage Tahuna. ejournal keperawatan, 1(1), 1-7.
Chatfield, S. L., Nolan, R., Crawford, H., & Hallam, J. S. (2016). Experiences of hand hygiene among acute care nurses: An interpretative phenomenological analysis. SAGE Open Medicine, 4, 1-9.
Damanik, S. M., Sulianingsih, S. F., & Afif. A. A. (2011). Kepatuhan Hand Hygiene Di Rumah Sakit Immanuel Bandung. Bandung: Universitas Padjadjaran.
Ernawati, T. R. & Wiyanto. (2014). Penerapan Hand Hygiene Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit. Jurnal Kedokteran Brawijaya, Penerapan Hand Hygiene Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit, 28(1), 89-94.
Fahri, H., Retnaningsih, L. N., & Sofyan, A. M. (2015). Pengaruh Sosialisasi Cuci Tangan Lima Momen Terhadap Kepatuhan Cuci Tangan Pada Perawat Di Bangsal Punokawan, Pringgodani dan Igd Rsu Rajawali Citra Bantul Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Respati, 2(2), 83-91.
Fauziah, N. & Ahsan (2014). Pengaruh Faktor Individu, Organisasi dan Perilaku terhadap Kepatuhan Perawat dalam Melaksanakan Hand Hygiene di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Tk. II Dr. Soepraoen Malang. Jurnal Aplikasi Manajemen, 12(4), 731-739.
Ivancevich, John M., Konopaske, R., & Matteson, Michael T. (2007). Perilaku dan manajemen organisasi. Jilid 1. Jakarta: Erlangga.
Izzah N, Waluyo A, Indrawaty D, & Mansyur M. (2016). Peningkatan Perilaku Caring Perawat Melalui Kepemimpinan Keperawatan Berdasarkan Kecerdasan Emosional. associate nurse. Jakarta. Universitas Indonesia.
79
Jamaludidin J, Sugeng S, Wahyu I, dan Sondang M. (2012). Kepatuhan Cuci Tangan 5 Momen di Unit Perawatan Intensif. Majalah Kedokteran Terapi Intensif. 2(3), 125 -129.
Kampf, G. & Löffler, H. (2010). Hand disinfection in hospitals – benefits and risks. JDDG Society of Dermatology, 10(11), 1.
Kusumaningtyas, S. & Purnomo (2013). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan di RS. Telogoejo Semarang. Semarang: STIKES Telogoejo Semarang.
Martyastuti. N. E, (2016). Hubungan antara Faktor Individu dan Persepsi Organisasi dengan Kinerja Perawat Pelaksana dalam Penerapan Keselamatan Pasien di Ruang Inap RSUD Bendan Kota Pekalongan. Tesis. Semarang: Universitas Dipenegoro.
Maryanti, Y. F,. & Dewi. A (2016) Pengaruh Edukasi Media Video Terhadap Peningkatan Kepatuhan Tenaga Kesehatan dalam Melaksanakan Hand Hygiene di Klinik Hemodialisis. Skripsi. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Mathuridy, R. M. (2015). Hubungan Umur, Lama Kerja, Pendidikan dan Motivasi dengan Kepatuhan Perawat Melakukan Enam Langkah Lima Moment Cuci Tangan di Ruang Icu Rsud Ulin Banjarmasin. Caring, 3(2), 48-58.
Nilamsari, N. (2015) Efektivitas Pemberian Simulasi Hand Hygiene Terhadap Kepatuhan Hand Hygiene Petugas Non Medis Di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Yogyakarta Unit II. Thesis. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Niven, N. (2002). Psikologi Kesehatan Edisi 2. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. (2011). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nugraheni R, Suhartono, Winarni S. (2012). Infeksi Nosokomial di RSUD Setjonegoro Kabupaten Wonosobo. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia. 11(1), 94-100.
Nurjannah. (2015). Pelaksanakan Five Moments Hand Hygiene di RSUD Deli Serdang. Skripsi. Sumatera: Universitas Sumatra Utara.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Pratama, B. S., Koeswo, .M., & Rokhmad, K. (2015). Faktor Determinan Kepatuhan Pelaksanaan Hand Hygiene pada Perawat IGD RSUD dr. Iskak Tulungagung. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 28(2), 195-199
Republik Indonesia. (2014). Undang-Undang No. 38 tentang Keperawatan. Lembaran Negara RI No. 5612. Sekretariat Negara. Jakarta.
Rismawati, D. (2013). Hubungan Antara Sanitasi Rumah dan Personal Hygiene dengan Kejadian Kusta Multibasiler. Unnes Journal of Public Health, 2(1), 2-10.
Robbins, Stephen P. & Judge, Timothy A., (2015). Perilaku Organisasi. Jakarta: Salemba Empat.
80
Rodyah, S. A. U. (2015) Hubungan Lingkungan Kerja Perawat dengan Tingkat Kepatuhan Pelaksanaan 5 Moment Hand Hygiene di Ruangan Rawat Inap Rumah Sakit Umum Kaliwate PT Rolas Nusantara. Jember: Universitas Jember.
Rusmanto.(2013). Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap dan perilaku masyarakat terhadap kepatuhan minum obat anti fiaria di RW II Kel Pondok Aren. (SKRIPSI) Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Saragih, R. & Rumapea, N. (2011). Hubungan Karakteristik Perawat dengan Tingkat Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan di Rumah Sakit Columbia Asia Medan. Medan: Universitas Darma Agung.
Septiani, D. (2016). Gambaran Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hand hygiene Perawat di Bangsal Ar Royan RS PKU Muhammadiyah Gamping Sleman. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Shinde, M. B., & Mohite, V. R. (2014). A Study to Assess Knowledge, Attitude and Practices of Five Moments of Hand hygiene among Nursing Staff and Students at a Tertiary Care Hospital at Karad. International Journal of Science and Research (IJSR), 3(2), 1-2.
Snewe, P. F. (2013). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Berobat Penderita Tuberkolosis Paru Di puskesmas Depok. 30(1), 31-38.
Sugiono. (2014). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Sumariyem. (2015). Hubungan Motivasi dengan Kepatuhan Perawat dalam Praktik Hand Hygiene di Ruang Cendana IRNA I RSUP Dr. SARDJITO Yogyakarta. Yogyakarta: STIKES Aisyiyah Yogyakarta.
Susanti, M L. & Sulistyarini, T. (2013). Dukungan Keluarga Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Rawat Inap Rs. Baptis Kediri, Jurnal Stikes, 6(1).
Syamsidi. (2013). Hubungan Frekuensi dan Kemampuan Cuci Tangan Perawat dengan Angka Kejadian Infeksi Nosokomial / Health Assocation Infection (Hais). Skripsi. Malang: Universitas Muhammadiyah Malang.
Takahashi, I. & Turale, S. (2010). Evaluation of individual and facility factors that promote hand washing in aged-care facilities in Japan. Graduate School of Medicine. Yamaguchi University Ube, Japan, 10(11), 137-134.
Tietjen, L. (2004). Panduan Pencegahan Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan Sumber Daya Terbatas. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Wandel, D., Maes, L., Labeau, S., Vereecken, C., & Blot, S. (2010). Behavioral determinants of Hand Hygiene Compliance In Intensive Care Units. American Journal of Critical Care, 19(3), 230-239.
White, K. M., Jimmieson, N. L., Obst, P. L., Graves, N., Barnett, A., Cockshaw, W., et al, (2015). Using A Theory Of Planned Behaviour Framework To Explore Hand hygiene Beliefs At The ‘5 Critical Moments’ Among Australian Hospital-Based Nurses. BMC Health Services Research, 15(59), 1-9.
81
WHO. (2009). Hand Hygiene: Why, How & When? Brochure.http://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochure.pdf. diperoleh 5 April, 2016. hal. 2-5.
WHO. (2009). WHO guidelines on hand hygiene in health care. Patient Safety, 66.
WHO. (2010). WHO Guideline on Hand Hyigene in Health care (Advance Draft) 2006. http://www.who.int/patientsafety/events/05/HH_en.pdf. diperoleh 30 Agustus, 2016.
Winnipeg Regional Health Authority, (2016), http://www.wrha.mb.ca/prog/ipc/hand-hygiene.php, diperoleh 14 Oktober, 2016.
Zess, Rini Fahriani, (2011). Analisis Faktor Budaya Organisasi Yang Berhubungan Dengan Perilaku Caring Perawat Pelaksana Di Ruang Rawat Inap RSUD. Prof. Dr. H. Aloei saboe Kota Gorontalo. Skripsi. Poltekkes Gorontalo.
