Gagal Jantung Dr. Nugroho

8/19/2019 Gagal Jantung Dr. Nugroho

http://slidepdf.com/reader/full/gagal-jantung-dr-nugroho 1/14

dr. Nugroho Hadi Sumarto, Sp.PD, Sp.JP(K), FIHA

GAGAL JANTUNG



GAGAL JANTUNG

• Gagal jantung (menahun) dideni!i"an#

• Sindrom "lini! a"i$at "elainan !tru"turalatau %ung!ional &ang mengganggu"emampuan 'entrile (jantung) untu"pengi!ian atau pemompaan darah(A*AHA +-)

• Kelainan !tru"tural pada jantung antara lain#periardium, m&oardium, endoardium, atau

pem$uluhpem$uluh darah $e!ar.

• A$normalita! %ung!i pompa jantung adalah"eadaan dimana jantung tida" lagi mampumemompa darah "e jaringan untu" memenuhi

"e$utuhan meta$oli!me tu$uh.



GAGAL JANTUNG AKUT

• Dideni!i"an !e$agai#

• /im$uln&a gejala !e!a" na%a! !eara epat(0+1 jam) a"i$at "elainan %ung!i jantung,gangguan %ung!i !i!toli" atau dia!toli" atauirama jantung, atau "ele$ihan $e$an a2al( preload), $e$an a"hir (afterload), atau"ontra"tilita! dan "eadaan ini dapatmenganam ji2a $ila tida" ditangani

dengan epat (3S, +4).



• De"ompen!a!i dari gagal jantungmenahun

• Sindrom "oroner a"ut#

• In%ar" mio"ard a"ut*Anginape"tori! ta" !ta$il*Di!%ung!ii!"emi"

•

Kompli"a!i me"ani" dariin%ar" mio"ard a"ut

• In%ar" 'entri"el "anan

• Kri!i! hiperten!i

• Aritmia a"ut# 5/, 5F, AF, S5/, 53S

• Kardiomiopati dan mio"arditi!

•

/amponade jantung• Di!e"!i aorta

• Kardiomiopati peripartal

• Fa"tor penetu! non"ardio'a!"ular#

• /ida" ma"an o$at teratur

• Kele$ihan 'olume*"ele$ihanairan in%u!

• In%e"!i# pneumonia dan!epti"emia

• edera ota" &ang $erat

• 6pera!i $e!ar

• Gagal ginjal

• A!ma &ang e"!a!er$a!i

• Ke$an&a"an o$at

•

Ke$an&a"an al"ohol• Sindrom urah jantung tinggi#

!epti"emia, tiroto"!i"o!i!, anemia,!indroma !hunting

• Pen&a"it Jantung 7a2aan (PJ7)

ETIOLOGI GAGAL JANTUNG



MANIFESTASI KLINIS GAGAL JANTUNG

/ampilan Klini! 8angDominan

Gejala /anda

3dema paru D&!pneu on e9ertion,orthopneu,Paro9i!mal noturnald&!pneu

:on"i $a!ah halu!atau $a!ah "a!ar diparu, e%u!i paru,ta"i"ardia, ta"ipnea

Gagal jantung "anan ;ual, muntah,di!pep!ia

/andatandadi!%ung!i 'entri"el"anan, pening"atan J5P, edema peri%er,hepatomegali, a!ite!

S&o" "ardiogeni"(gejala lo2 output) Penurunan"e!adaran, lemah,a"ral peri%er dingin

Per%u!i peri%er &ang$uru", te"anandarah !i!toli" 0<mmHg, anuria atauoliguria

H&perten!i'e Heart

Di!ea!e

D&!pneu on e9ertion,

orthopneu,Paro9i!mal noturnal

Hiperten!i, :on"i

$a!ah halu! atau$a!ah "a!ar di paru,



ALGORITMA UNTUK MELAKUKAN DIAGNOSIS GAGAL

JANTUNGAnamne!a, Pemeri"!aan Klini!,

3KG, :ontgen /ora"!

Keurigaan Gagal JantungDiagno!i!Alternati%

tida"

&a

3"o"ardiogram a$normal3"o"ardiogram normal

Peptida natriureti"

7NP 0 = pg*ml

N/pro 7NP 01pg*ml

7NP =1

pg*mlN/pro 7NP 1+ pg*ml

7NP >1 pg*ml

N/pro 7NP >+pg*ml

7u"an gagal jantung "roni!

7elum pa!ti gagal jantung

Gagal jantung "roni!



Klasifikasi Gagal Jantung Berdasarkan

Kaasitas Fungsi!nal "Ne# $!rk %eart

Ass!&iati!n "N$%A''• Kela! I

• /ida" terdapat $ata!an dalam mela"u"an a"ti'ita! !i". A"ti'ita! !i"!eharihari tida" menim$ul"an "elelahan, palpita!i, atau !e!a" na%a!

• Kela! II

• /erdapat $ata!an a"ti'ita! ringan. /ida" terdapat "eluhan !aat i!tirahat,namun a"ti'ita! !i" !eharihari menim$ul"an "elelahan, palpita!i, atau!e!a" na%a!.

• Kela! III

• /erdapat $ata!an a"ti'ita! $erma"na. /ida" terdapat "eluhan !aati!tirahat, tetapi a"ti'ita! !i" ringan men&e$a$"an "elelahan, palpita!i,atau !e!a".

• Kela! I5

• /ida" dapat mela"u"an a"ti'ita! !i" tanpa "eluhan. /erdapat gejala!aat i!tirahat. Keluhan mening"at !aat mela"u"an a"ti'ita!.



Klasifikasi Gagal Jantung Berdasarkan A(n!r)alitas

Struktur Jantung "A**+A%A' atau (erdasarkan

erke)(angan stadiu) gagal ,antung• Stadium A

• ;emili"i ri!i"o tinggi untu" $er"em$ang menjadi gagal jantung. /ida"terdapat gangguan !tru"tural atau %ung!ional jantung, tida" terdapat

tanda atau gejala.

• Stadium 7

• /elah ter$entu" pen&a"it !tru"tur jantung &ang $erhu$ungan denganper"em$angan gagal jantung, tida" terdapat tanda atau gejala.

• Stadium

• Gagal jantung &ang !imptomati! $erhu$ungan dengan pen&a"it!tru"tural jantung &ang menda!ari.

• Stadium D

• Pen&a"it !tru"tural jantung &ang lanjut !erta gejala gagal jantung&ang !angat $erma"na !aat i!tirahat 2alaupun !udah mendapatterapi medi! ma"!imal.



Klasifikasi Killi- .e)(agian Ge,ala danTanda

Klinis

• Kela! I

• /ida" ada tanda di!%ung!i 'entri"el "iri* gagal jantung, tida"ada de"ompen!a!i ordi!

• Kela! II

• Ada gagal jantung. Kriteria diagno!i! terma!u" ron"i, S?gallop. Konge!ti paru dengan ron"i $a!ah pada !etengahlapangan paru $a2ah

• Kela! III

• Gagal jantung &ang $erat. 3dem paru dengan ron"i &angmen&e$ar di !eluruh lapangan paru

• Kela! I5• S&o" "ardiogeni". /anda meliputi hipoten!i (te"anan darah

0< mmHg) dan ada 'a!o"on!tri"!i peri%er !eperti oliguria,!iano!i!, dan diaphore!i!.



dr. Nugroho Hadi Sumarto, Sp.PD, Sp.JP(K), FIHA

Kardi!)i!ati



Kardi!)i!ati

• A2al terminologin&a diguna"an untu"men&ata"an pen&a"it &ang "elainan primern&apada mio"ardium dan $u"an !e$agai a"i$at

hiperten!i, "elainan "ongenital, "atu$, "oroner,arterial, atau peri"ardial.

• 7erda!ar"an pengetahuan &ang $aru ata! da!ar%enomena @FINA 6;;6N PA/HBA8C,

!e"arang di"elompo""an adan&a !pe!i""ardiomiopati !eperti "ardiomiopati i!"emi",'al'ular, hiperten!i, dan lainlain.



P:I;A:8 A:DI6;86PA/HI3S(predominantl& in'ol'ing the heart)

Geneti ;i9ed Auired

H;

A:5D*

D;

:e!triti'e (nonh&pertrophiedand nondilated

5N

Gl&ogen

!torage

P:KAG+

Danon

ondution

de%et;itohondrial

m&opathie!Ion channeldisorders

InEammator&(m&oarditi!)Stre!!pro'o"ed

(@ta"ot!u$oC)

Peripartum

/ah&ardiainduedIn%ant! o%in!ulindependent

dia$etimother!

/S 7rugada

S/S 5P/ A!ian



Klasifikasi Kardi!)i!ati

Di!order De!ription

Dilated ardiomiopath& Dilation and impaired ontration o% the le%t or $oth'entrile!.au!ed $& %amilialgeneti, 'iral, and*or immune,alhoholito9i, or un"no2n %ator! or i! a!!oiated 2ith

reognied ardio'a!ular di!ea!e.H&pertrophiardiom&opath&

e%t and*or right 'entriular h&pertroph&, o%tena!&mmetrial, 2hih u!uall& in'ol'e! the inter'entriular!eptum. ;utation! in !aropla!mi protein! au!e thedi!ea!e in man& patient!.

:e!triti'eardiom&opath&

:e!trited lling and redued dia!toli !ie o% either or$oth 'entrile! 2ith normal or nearnormal !&!toli

%untion. I! idiopathi or a!!oiated 2ith other di!ea!e(e.g., am&loido!i!, endom&oardial di!ea!e)

Arrh&thmogeni right'entriularardiom&opath&

Progre!!i'e $ro%att& replaement o% the right, and to!ome degree le%t, 'entriular m&oardium. Familialdi!ea!e i! ommon.

nla!!iedardiom&opath&

Di!ea!e! that do not t readil& into an& ategor&.39ample! inlude !&!toli d&!%untion 2ith minimal

dilation, mitohondrial di!ea!e, and $roela!to!i!



Se&ifi& *ardi!)/!at0ies

Di!order! De!ription

I!hemiardiom&opath&

Ari!e! a! dilated ardiom&opath& 2ith depre!!ed 'entriular%untion not e9plained $& the e9tent o% oronar& o$!trution!or i!hemi damage

5al'ularardiom&opath&

Ari!e! a! 'entriular d&!%untion that i! out o% proportion tothe a$normal loading ondition! produed $& the 'al'ular!teno!i! and*or regurgitation

H&perten!i'e

ardiom&opath&

Ari!e! 2ith le%t 'entriular h&pertroph& 2ith %eature! o%

ardia %ailure related to !&!toli or dia!toli d&!%untionInEammator&ardiom&opath&

ardia d&!%untion a! a on!euene o% m&oarditi!

;eta$oliardiom&opath&

Inlude! a 2ide 'ariet& o% au!e!, inluding endorinea$normalitie!, gl&ogen !torage di!ea!e, deienie! (!uh a!h&po"alemia), and nutritional di!order!.

General !&!temi

di!ea!e

Inlude! onneti'e ti!!ue di!order! and inltrati'e di!ea!e!

!uh a! !aroido!i! and leu"emia

;u!ular d&!trophie! Inlude! Duhenne, 7e"ert&pe, and m&otoni d&!trophie!

Neuromu!ulardi!order!

Inlude! Friedreih ata9ia, Noonan !&ndrome, and lentigino!i!

Sen!iti'it& and to9ireation!

Inlude! reation! to alohol, ateholamine!, anthra&line!,irradiation, and other!

Peripartumardiom&opath&

Fir!t $eome! mani%e!t in the peripartum period, $ut it i!pro$a$l& a heterogenou! group

Documents

Gagal Jantung Dr. Nugroho