of 15 /15
Gagal Ginjal Akut Gagal Ginjal Akut

Gagal Ginjal Akut Ppt

Embed Size (px)

DESCRIPTION

gagal ginjal akut

Text of Gagal Ginjal Akut Ppt

  • Gagal Ginjal Akut

  • Definisi (Harrison)Gagal ginjal akut adalah sindrom yang terdiri dari penurunan kemampuan filtrasi ginjal (jam sampai hari), retensi produk buangan dari nitrogen, gangguan elektrolit dan asam basa.

  • EtiologiPRA RENAL: dehidrasi, syok, perdarahan, gagal jantung

    RENAL: pielonefritis, glomerulonefritis, nefrotoksisitas (obat atau kemoterapi), lupus nefritis, nekrosis tubular akut, SHU, HSP, trombosis a/v renalis, anomali kongenital (ginjal polikistik, dll)

    POST RENAL: keracunan jengkol, batu saluran kemih, obstruksi saluran kemih, sindrom tumor lisis, buli-buli neurogenik

  • Klasifikasi (ADQI)

    Kriteria laju filtrasi glomerulusKriteria jumlah urineRiskInjuryFailure

    LossPeningkatan serum kreatinin 1,5 kaliPeningkatan serum kreatinin 2 kaliPeningkatan serum kreatinin 3 kali ataukreatinin 355 mol/lGagal ginjal akut persisten, kerusakan totalfungsi ginjal selama lebih dari 4 mingguGagal ginjal terminal lebih dari 3 bulan< 0,5 ml/kg/jam selama 6 jam< 0,5 ml/kg/jam selama 12 jam< 0,5 ml/kg/jam selama 24 jamatau anuria selama 12 jam

  • PatofisiologiTergantung penyebabnya (prarenal, renal, atau post renal)

  • Patogenesis GGA PRARENALVolume sirkulasi darah total

    Aliran darah ke ginjal

    Laju filtrasi glomerulus (fs reabsorpsi tubulus thd air dan garam tetap berlangsung)

    Osmolalitas urin (>300 mOsm/kg), Na urine (

  • GGA RENALKelainan tubulusKelainan vaskular trombosis atau vaskulitisKelainan glomerulusKelainan interstitial

  • Manifestasi KlinikPucat (anemia)OliguriaEdemaHipertensiMuntahLetargi

    Decomp cordisEdema paruAritmia (akibat hiperkalemia)Perdarahan GIT Penurunan kesadaranKejangkoma

  • DIAGNOSIS GGAAnamnesis penyebabPD: pe kesadaran sampai koma, pernafasan kussmaul, sesak nafas, hipertensi, cari tanda dehidrasi, produksi urin berkurang atau anuri

  • diagnosis GGAUrinalisis: BJ>1,020 GGA prarenal, proteinuria, hematuria. LeukosituriaAnemia, trombositopeniaUreum, kreatinin meningkatAGD: asidosis metabolikGangguan elektrolitFoto ToraksUSG ginjal dan saluran kemihBNO

  • Penatalaksanaan GGA (FKUI)Medikamentosa atasi keadaan emergensinya infeksi: antibiotik dengan dosis penyesuaian Cairan: sesuai dengan derajat hidrasinya koreksi gangguan keseimbangan elektrolit: t.u hiperkalemi asidosis metabolik: dengan natrium bikarbonat diuretik untuk GGA renal untuk memacu diuresisBila gagal dengan medikamentosa dialisis peritoneal atau hemodialisis

  • Penatalaksanaan GGA RENALTujuan: mempertahankan homeostasis tubuh sambil menunggu fungsi ginjal kembali normalAda 2: 1. Terapi konservatif (untuk mencegah progresifitas overload cairan, kelaiann elektrolit dan asam basa, uremia, hipertensi, sepsis) dan 2. Terapi dialisis

  • Terapi konservatif

  • DIURESIS Indikasi : GGA PRARENALSyarat : tidak ada dehidrasi, etiologi GGA post renal telah disingkirkan (tidak ada obstruksi post renal)Diuresis :- Furosemid iv bolus 40 mg. jika manfaat tidak terlihat, dosis dapat digandakan atau diberikan tetesan cepat 100-250 mg/kali dalam 1-6 jam atau tetesan lambat 10-20 mg/kgBB/hari dengan dosis maksimum 1g/hari.

  • PenatalaksanaanPenatalaksanaan GGA post renal tergantung etiologi (bila batu bedah)