119
EVALUASI DAN RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN RUMAH TANGGA YANG MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO, KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG PERIODE JANUARI – JUNI 2012 Disusun untuk memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Jakarta Disusun oleh: CHARLIE WINDRI 030.07.048 KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI 33

Gabungan Referat

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Gabungan Referat

EVALUASI DAN RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN RUMAH TANGGA YANG

MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO,

KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG

PERIODE JANUARI – JUNI 2012

Disusun untuk memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan

Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Jakarta

Disusun oleh:

CHARLIE WINDRI

030.07.048

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA

PERIODE 23 JULI – 22 SEPTEMBER 2012

33

Page 2: Gabungan Referat

LEMBAR PENGESAHAN

EVALUASI DAN RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN PERILAKU RUMAH TANGGA

YANG MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO,

KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG

PERIODE JANUARI – JUNI 2012

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Universitas Trisakti

Disusun Oleh :

Charlie Windri

030.07.048

Telah disetujui dan disahkan oleh :

Penguji I Penguji II

dr. Hartoyo, M.Kes dr. Hari Peni Julianti, M. Kes

34

Page 3: Gabungan Referat

LEMBAR PENGESAHAN

EVALUASI DAN RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN PERILAKU RUMAH TANGGA

YANG MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO,

KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG

PERIODE JANUARI – JUNI 2012

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Universitas Trisakti

Disusun Oleh :

Charlie Windri

030.07.048

Telah disetujui dan disahkan oleh :

Pembimbing Pembimbing

dr. Hartoyo, M.Kes dr. Liliek Sulistyowardani

Kepala Puskesmas Tempuran

35

Page 4: Gabungan Referat

dr. Anggraini Dwi Astuti

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat-Nya saya dapat

menyelesaikan penyusunan laporan berjudul “EVALUASI DAN RENCANA

PENINGKATAN CAKUPAN PERILAKU RUMAH TANGGA YANG

MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO,

KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG PERIODE JANUARI – JUNI

2012”

Adapun laporan ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat tugas kepaniteraan klinik di

bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Tempuran.

Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini, saya banyak memperoleh bimbingan dan

dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu, dalam

kesempatan ini saya ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. dr. Anggraini Dwi Astuti, selaku kepala puskesmas Tempuran dan pembimbing

dalam penulisan laporan selama berada di Puskesmas Tempuran.

2. dr. Liliek Setyowardani, selaku pembimbing dalam penulisan laporan selama berada

di Puskesmas Tempuran.

3. Dr. Hartoyo, selaku pembimbing dalam penulisan laporan.

4. Bapak dan ibu petugas kesehatan serta staf Puskesmas Tempuran.

5. Bapak Sigit sebagai koordinator Program Kesling.

6. Bapak Darwoto, selaku kepala dusun Beji Lor.

36

Page 5: Gabungan Referat

7. Bapak Asrol, selaku Kepala desa Girirejo, kecamatan Tempuran, Kabupaten

Magelang

8. Orang tua dan kakak-kakak saya yang telah banyak memberikan dukungan baik moril

maupun materil.

9. Seluruh teman-teman kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat. Semoga kita

semua mendapatkan hasil yang maksimal atas usaha kita.

10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas bantuan dan penyusunan

laporan ini.

Dengan terlaksananya penulisan laporan ini, saya berharap dapat memberikan manfaat

bagi pembaca. Namun, saya menyadari bahwa di dalam penulisan ini masih banyak kekurangan.

Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, saya menerima saran dan kritik yang

membangun guna penyempurnaan tugas laporan ini.

Wassalamualaikum Wr.Wb.

Tempuran, Agustus 2012

37

Page 6: Gabungan Referat

Penulis

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................i

KATA PENGANTAR.......................................................................................................iii

DAFTAR ISI......................................................................................................................iv

DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................viii

DAFTAR TABEL..............................................................................................................ix

BAB I. PENDAHULUAN.................................................................................................1

I.1. Latar Belakang.....................................................................................................1

I.2. Perumusan Masalah.............................................................................................2

I.3. Tujuan..................................................................................................................2

I.3.1. Tujuan Umum..............................................................................................2

38

Page 7: Gabungan Referat

I.3.2. Tujuan Khusus.............................................................................................2

I.4. Manfaat................................................................................................................3

I.4.1. Bagi Penulis.................................................................................................3

I.4.2. Bagi Puskesmas............................................................................................3

I.4.3. Bagi Masyarakat...........................................................................................3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................4

II.1. Kesehatan Lingkungan.......................................................................................4

II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi...................................................4

II.3. Tindak Lanjut dan Penyelesaian Masalah..........................................................5

II.4. Pembuangan Tinja.............................................................................................6

II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja.................................................................6

II.4.2. Bangunan Jamban......................................................................................9

II.5. Jenis-Jenis Jamban Keluarga.............................................................................10

II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan....................................................................14

II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga.......................................................15

II.5.3. Pemeliharaan Jamban.................................................................................16

II.5.4 Kriteria Jamban Sehat..................................................................................16

II.6. Definisi Pengetahuan dan Prilaku......................................................................18

II.6.1. Pengetahuan...............................................................................................18

II.6.1.1. Definisi Pengetahuan.......................................................................18

II.6.1.2. Tingkat Pengetahuan........................................................................19

39

Page 8: Gabungan Referat

II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan.................................................................20

II.6.2. Prilaku........................................................................................................21

II.7. Kerangaka Pikir dan Perencanaan Masalah.......................................................20

II.7.1. Analisis Masalah........................................................................................23

II.7.2. Analisis Penyebab Masalah........................................................................24

II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah.................................................25

II.7.4. Penentuan Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks..........................25

II.7.5. Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart...............................................26

II.8. Kerangka Teori..................................................................................................27

II.9. Kerangka Konsep Penelitian..............................................................................28

BAB III. ANALISIS MASALAH.....................................................................................27

BAB IV. METODE PENELITIAN..................................................................................29

IV.1. Jenis Data yang diambil....................................................................................29

IV.2. Batasan Judul....................................................................................................29

IV.3. Definisi Operasional.........................................................................................31

IV.4. Ruang Lingkup Kegiatan..................................................................................32

IV.5. Faktor Inklusi dan Eksklusi..............................................................................32

BAB V. HASIL PENELITIAN.........................................................................................33

V.1. Keadaan Geografi dan Lingkungan Desa Girirejo.............................................33

V.1.1. Data Wilayah..............................................................................................33

V.1.2. Keadaan Demografi....................................................................................34

40

Page 9: Gabungan Referat

V.1.3. Upaya Kesehatan........................................................................................39

V.1.4. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan....................................................39

V.1.5. Pembiayaan Kesehatan...............................................................................39

V.2. Keadaan Geografi Dusun Girirejo......................................................................40

V.2.1. Letak Wilayah.............................................................................................40

V.2.2. Batas Wilayah.............................................................................................40

V.2.3. Luas Wilayah..............................................................................................40

V.2.4. Keadaan Demografi....................................................................................40

V.2.4.1. Jumlah Penduduk................................................................................40

V.2.4.2. Data Penduduk....................................................................................40

V.3. Visi, Misi, dan Strategi Puskesmas Tempuran...................................................41

V.3.1. Visi Puskesmas Tempuran..........................................................................41

V.3.2. Misi Puskesmas Tempuran.........................................................................44

V.3.3. Filosofi Puskesmas Tempuran....................................................................42

V.3.4. Dimensi Mutu Puskesmas Tempuran.........................................................42

V.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Tempuran..........................................................42

V.4. Analisis Hasil Survey Kesehatan Lingkungan Jamban Sehat

Wilayah Puskesmas Tempuran...........................................................................43

V.5. Analisis Penyebab Masalah dengan Pendekatan Sistem....................................43

BAB VI. PEMBAHASAN.................................................................................................49

V.1. Analisa Penyebab Masalah.................................................................................49

41

Page 10: Gabungan Referat

V.2. Konfirrmasi Penyebab Masalah yang Paling Mungkin......................................52

BAB VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH.................................................55

VII.1. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah.........................................................55

VII.2. Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks...................56

BAB VIII. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................60

VIII.1. Kesimpulan.......................................................................................................60

VIII.2. Saran.................................................................................................................61

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................62

LAMPIRAN

42

Page 11: Gabungan Referat

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Jarak Jamban dengan Sarana Air Bersih............................................................9

Gambar 2. Bidang Resapan.................................................................................................11

Gambar 3. Jamban Cemplung..............................................................................................12

Gambar 4. Jamban Cemplung Berventilasi.........................................................................13

Gambar 5. Jamban Leher Angsa..........................................................................................14

Gambar 6. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah.................................................................21

Gambar 7. Analisis Penyebab Masalah dengan Pendekatan Sistem...................................22

Gambar 8. Diagram Fish Bone............................................................................................23

Gambar 9. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat.......................................25

Gambar 10. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan Jamban.........................26

Gambar 11. Diagram Fish Bone Berdasarkan Kemungkinan Penyebab Masalah..............53

43

Page 12: Gabungan Referat

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kriteria Matriks.....................................................................................................26

Tabel 2. RT dan RW di Desa Girirejo.................................................................................37

Tabel 3. Jumlah penduduk Desa Girirejo menurut pada dusun tahun 2011........................38

Tabel 4. Data penduduk menurut pemeluk agama.............................................................. 39

Tabel 5. Data Jumlah penduduk menurut mata pencaharian.............................................. 39

Tabel 6. Data penduduk menurut tingkat pendidikan......................................................... 40

Tabel 7. Data tempat ibadah................................................................................................ 40

Tabel 8. Data sarana kesehatan........................................................................................... 41

Tabel 9. Data sarana pendidikan......................................................................................... 41

Tabel 10. Data sarana kesehatan di Desa Girirejo.............................................................. 43

Tabel 11. Ketersediaan jamban sehat di Dusun Beji Lor.................................................... 45

Tabel 12. Jamban yang tidak memenuhi syarat di Dusun Beji Lor.................................... 45

Tabel 13. Bentuk jamban sehat keluarga di Dusun Beji Lor.............................................. 45

Tabel 14. Ketersediaan air bersih untuk membersihkan jamban di Dusun Beji Lor.......... 46

Tabel 15. Rekapitulasi kuesioner pengetahuan tentang jamban sehat di Dusun Beji Lor. . 46

Tabel 16. Ketersediaan lantai jamban di Dusun Beji Lor................................................... 46

Tabel 17. Frekuensi membersihkan jamban di Dusun Beji Lor.......................................... 47

Tabel 18. Ketersediaan air bersih untuk membersihkan jamban di Dusun Beji Lor.......... 47

44

Page 13: Gabungan Referat

Tabel 19. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan

Penduduk yang Memanfaatkan jamban sehat Ditinjau dari Faktor Input...........50

Tabel 19. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan

Penduduk yang Memanfaatkan jamban Ditinjau

dari Faktor Proses dan Lingkungan.................................................................... 58

Tabel 20. Alternatif Pemecahan Masalah............................................................................55

Tabel 21. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah.........................................57

Tabel 22. Bentuk Kegiatan Pemecahan Masalah.................................................................58

Tabel 23. Plan of Action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang

memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.........................63

Tabel 24. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat

yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo...................64

45

Page 14: Gabungan Referat

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Paradigma sehat merupakan model pembangunan kesehatan yang dalam jangka panjang

mampu mendorong masyarakat untuk bersikap mandiri dalam menjaga kesehatan mereka sendiri

melalui kesadaran yang lebih tinggi pada pentingnya pelayanan kesehatan yang bersifat promotif

dan preventif.

Sasaran utama pembangunan kesehatan itu salah satunya yaitu kesehatan lingkungan.

Kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan

kehidupan yang dinamis antara manusia dan lingkungan untuk mendukung tercapainya kualitas

hidup yang sehat. Menurut Bloem, tingkat derajat kesehatan manusia dipengaruhi oleh 4 faktor

yaitu: faktor perilaku, genetik, lingkungan dan pelayanan kesehatan. Dalam hal ini jelas bahwa

lingkungan sangat berpengaruh terhadap derajat kesehatan manusia. Oleh karena itu perlu

adanya perhatian yang serius dalam menangani masalah-masalah kesehatan khususnya kesehatan

lingkungan.

Dengan adanya upaya kesehatan lingkungan maka diharapkan meningkatnya jumlah

kawasan sehat, tempat-tempat umum sehat, tempat pariwisata sehat, tempat kerja sehat, rumah

dan bangunan sehat, sarana sanitasi, sarana air minum, dan sarana pembuangan limbah.

Masalah penyehatan lingkungan pemukiman khususnya pada pembuangan tinja

merupakan salah satu dari berbagai masalah kesehatan yang perlu mendapatkan prioritas.

Penyediaan sarana pembuangan tinja masyarakat terutama dalam pelaksanaannya tidaklah

mudah, karena menyangkut peran serta masyarakat yang biasanya sangat erat kaitannya dengan

perilaku, tingkat ekonomi, kebudayaan dan pendidikan.

46

Page 15: Gabungan Referat

Pembuangan tinja perlu mendapat perhatian khusus karena merupakan  satu bahan

buangan yang banyak mendatangkan masalah dalam bidang kesehatan dan sebagai media bibit

penyakit, seperti diare, typhus, muntaber, disentri, cacingan dan gatal-gatal. Selain itu dapat

menimbulkan pencemaran lingkungan pada sumber air dan bau busuk serta estetika.

Dilihat dari Perilaku hidup bersih dan sehat, masyarakat Desa Girirejo khususnya Dusun

Beji Lor masih rendah angka kesadaran akan perilaku hidup sehat. Hal ini dapat dilihat dari

banyaknya perilaku buang air besar bukan di jamban yang sehat.

Dari data SPM dapat diketahui cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di

wilayah kerja Puskesmas Tempuran periode Januari-Juni 2012 adalah 72,53%, sedangkan target

Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang adalah 75%. Sehingga angka pencapaian penduduk yang

memanfaatkan jamban masih kurang, yaitu sebesar 96,71%.

Menurut data keluarga hasil survei sanitasi Puskesmas Tempuran Tahun 2011,

kepemilikan jamban di Dusun Beji Lor, dimana jumlah KK yang berhasil di survey ada 46, dan

yang memiliki jamban sebanyak 17 KK (36,96%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya

dimiliki oleh 10 KK (21,74%). Sedangkan masyarakat yang memiliki jamban namun tidak

memenuhi syarat sebanyak 7 KK (15,22%) dan yang tidak memiliki jamban sebanyak 29 KK

(63,04%).

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka dapat dibuat perumusan masalah yaitu:

1. Bagaimana gambaran penduduk yang menggunakan jamban yang tidak memenuhi syarat

di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo?

2. Faktor apa saja yang menyebabkan penduduk di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo tidak

memanfaatkan jamban sehat?

3. Bagaimana alternatif pemecahan masalah jika disesuaikan dengan penyebab

permasalahan?

4. Kegiatan apa saja yang dapat dilakukan untuk memecahkan permasalahan tersebut?

1.3 Tujuan

47

Page 16: Gabungan Referat

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan kurang adanya jamban sehat pada keluarga

di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.

1.3.2 Tujuan khusus

Diperoleh data umum Dusun Beji Lor Desa Girirejo Kecamatan Tempuran,

Kabupaten Magelang.

Diperoleh cakupan penduduk yang menggunakan jamban di Dusun Beji Lor Desa

Girirejo, Kecamatan Tempuran.

Diperoleh faktor-faktor yang menyebabkan tidak adanya jamban sehat keluarga di

Dusun Beji Lor Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran.

Mampu memberikan alternatif pemecahan masalah penduduk yang tidak

menggunakan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo, Kecamatan Magelang.

Mampu menyusun rencana tindak lanjut atau Plan of Action dari alternatif

pemecahan masalah yang ditemukan.

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Penulis

a. Melatih kemampuan komunikasi dan berinteraksi dengan masyarakat.

b. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang ada.

c. Meningkatkan pengetahuan tentang penyebab rendahnya pemanfaatan jamban

yang dimiliki oleh penduduk di wilayah Dusun Beji Lor Desa Girirejo,

Kecamatan Tempuran Kabupaten Magelang.

1.4.2 Bagi Puskesmas

a. Memberi informasi mengenai kemungkinan penyebab rendahnya pemanfaatan

jamban yang dimiliki oleh penduduk di wilayah Dusun Beji Lor Desa Girirejo

Kecamatan Tempuran Kabupaten Magelang.

48

Page 17: Gabungan Referat

b. Sebagai bahan evaluasi untuk perencanaan kegiatan puskesmas, khususnya

program kesehatan lingkungan entang pemanfaatan jamban oleh penduduk.

1.4.3 Bagi Masyarakat

Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan pengetahuan warga Dusun Beji Lor Desa

Girirejo, Kecamatan Tempuran, dapat bertambah mengenai pentingnya memanfaatkan

jamban keluarga agar tercipta lingkungan yang sehat sesuai dengan syarat kesehatan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Kesehatan Lingkungan1,2

Kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu kondisi atau keadaan lingkungan

yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan yang

optimum. Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut antara lain mencakup: perumahan,

pembuangan kotoran manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan

air kotor (air limbah), rumah hewan ternak (kandang), dan sebagainya.

Usaha kesehatan lingkungan adalah suatu usaha untuk memperbaiki atau

mengoptimumkan lingkungan hidup manusia untuk terwujudnya kesehatan yang optimum bagi

manusia yang hidup di dalamnya.

Integrasi upaya kesehatan lingkungan dan upaya pemberantasan penyakit berbasis

lingkungan semakin relevan dengan diterapkannya Paradigma Sehat. Dengan paradigma ini,

maka pembangunan kesehatan lebih ditekankan pada upaya promotif-preventif, dibanding upaya

kuratif-rehabilitatif. Melalui Klinik Sanitasi ketiga unsur pelayanan kesehatan yaitu promotif,

preventif, dan kuratif dilaksanakan secara integratif melalui pelayanan kesehatan program

pemberantasan penyakit berbasis lingkungan di luar maupun di dalam gedung.

49

Page 18: Gabungan Referat

II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi1,2

Standar prosedur operasional (Standard Operational Procedur / SOP) klinik sanitasi

secara umum meliputi SOP di dalam gedung (puskesmas) dan di luar gedung (lapangan).

a. Dalam Gedung

Di dalam gedung puskesmas, petugas klinik sanitasi melakukan langkah-langkah

kegiatan terhadap penderita/pasien dan klien.

1) Menerima kartu rujukan status dari petugas poliklinik.

2) Mempelajari kartu status/rujukan tentang diagnosis oleh petugas poliklinik.

3) Menyalin dan mencatat nama penderita atau keluarganya, karakteristik penderita yang

meliputi umur, jenis kelamin, pekerjaan dan alamat, serta diagnosis penyakitnya ke

dalam buku register.

4) Melakukan wawancara atau konseling dengan penderita/keluarga, penderita tentang

kejadian penyakit, keadaan lingkungan, dan perilaku yang diduga berkaitan dengan

kejadian penyakit dengan mengacu pada buku ‘Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk

Puskesmas dan Panduan Konseling Bagi Petugas Klinik Sanitasi di Puskesmas’.

5) Membantu menyimpulkan permasalahan lingkungan atau perilaku yang berkaitan

dengan kejadian penyakit yang diderita.

6) Memberikan saran tindak lanjut sesuai permasalahan.

7) Bila diperlukan, membuat kesepakatan dengan penderita atau keluarganya tentang

jadwal kunjungan lapangan.

b. Luar Gedung

Sesuai dengan jadwal yang telah disepakati antara penderita/klien atau keluarganya

dengan petugas, petugas klinik sanitasi melakukan kunjungan lapangan/rumah dan

diharuskan melakukan langkah-langkah sebagai berikut :

1) Mempelajari hasil wawancara atau konseling di dalam gedung (Puskesmas).

2) Menyiapkan dan membawa berbagai peralatan dan kelengkapan lapangan yang

diperlukan seperti formulir kunjungan lapangan, media penyuluhan, dan alat sesuai

dengan jenis penyakitnya.

50

Page 19: Gabungan Referat

3) Memberitahu atau menginformasikan kedatangan kepada perangkat Desa/kelurahan

(kepala Desa/lurah, sekretaris, kepala Dusun, atau ketua RW/RT) dan petugas

kesehatan / bidan di desa.

4) Melakukan pemeriksaan dan pengamatan lingkungan dan perilaku dengan mengacu

pada Buku Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk Puskesmas, sesuai dengan

penyakit/masalah yang ada.

5) Membantu menyimpulkan hasil kunjungan lapangan.

6) Memberikan saran tindak lanjut kepada sasaran (keluarga penderita dan keluarga

sekitar).

7) Apabila permasalahan yang ditemukan menyangkut sekelompok keluarga atau

kampung, informasikan hasilnya kepada petugas kesehatan di desa/kelurahan,

perangkat desa/kelurahan (kepala desa/lurah, sekretaris, kepala dusun atau ketua

RT/RW), kader kesehatan lingkungan serta lintas sektor terkait di tingkat Kecamatan

untuk dapat di tindak lanjut secara bersama.

II.3. Tindak Lanjut dan Penyelesaian Masalah3

a. Tindak Lanjut

Tujuan tindak lanjut adalah untuk mengetahui perkembangan penyelesaian

permasalahan kesehatan lingkungan sesuai dengan rencana dan saran. Kegiatan tindak

lanjut ini dapat dilakukan secara insidentil dan berkala. Kegiatan tindak lanjut diarahkan

untuk :

Mengetahui realisasi atau kesesuaian antara rencana tindak lanjut penyelesaian

masalah kesehatan lingkungan dengan kenyataan

Keterlibatan masyarakat, lintas program dan lintas sektor dalam

perbaikan/penyelesaian masalah kesehatan lingkungan

Perkembangan kejadian penyakit dan permasalahan kesehatan lingkungan

b. Pencatatan dan Pelaporan

Data kegiatan klinik sanitasi dicatat ke dalam buku register untuk kemudian diolah

dan dianalisis. Selain berguna untuk bahan tindak lanjut kunjungan lapangan serta

keperluan monitoring dan evaluasi, data yang ada dapat dibuat bahan perencanaan

51

Page 20: Gabungan Referat

kegiatan selanjutnya. Seluruh kegiatan klinik sanitasi dan hasilnya dilaporkan secara

berkala kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan format laporan

yang ada.

c. Penyelesaian Masalah

Penyelesaian masalah kesehatan lingkungan, terutama masalah yang menimpa

sekelompok keluarga atau kampung dapat dilaksanakan secara musyawarah dan gotong

royong oleh masyarakat dengan bimbingan teknis dari petugas sanitasi dan lintas sektor

terkait.

Apabila dengan cara demikian tidak tuntas dan atau untuk perbaikannya

memerlukan pembiayaan yang cukup besar, maka penyelesaian dianjurkan untuk

mengikuti mekanisme perencanaan yang ada, mulai perencanaan di tingkat desa,

perencanaan tingkat Kecamatan dan perencanaan tingkat kabupaten/kota. Petugas

sanitasi juga dapat membantu mengusulkan kegiatan perbaikan kesehatan lingkungan

tersebut kepada sektor terkait.

II.4. Pembuangan Tinja1,2

Yang dimaksud tinja adalah semua benda atau zat yang tidak dipakai lagi oleh tubuh dan

yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh. Zat-zat yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh ini

berbentuk tinja (faeces), air seni (urine), dan karbon dioksida (CO2) sebagai hasil dari proses

pernapasan.

Dengan bertambahnya penduduk yang tidak sebanding dengan area pemukiman, masalah

pembuangan kotoran manusia meningkat. Dilihat dari segi kesehatan masyarakat, masalah

pembuangan kotoran manusia merupakan masalah pokok untuk sedini mungkin diatasi, karena

kotoran manusia (faeces) adalah sumber penyebaran penyakit yang multikompleks. Penyebaran

penyakit yang bersumber pada faeces dapat melalui berbagai macam jalan atau cara antara lain

lewat air, tangan, lalat, dan tanah. Beberapa penyakit yang dapat disebabkan oleh tinja manusia

antara lain : tifus, disentri, kolera, cacingan (cacing gelang, kremi, pita, dan tambang) serta

schistosomiasis

52

Page 21: Gabungan Referat

II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja

Untuk mengurangi kontaminasi tinja terhadap lingkungan, maka pembuangan

kotoran manusia harus dikelola dengan baik yaitu harus di suatu tempat tertentu atau

jamban yang sehat. Suatu jamban disebut sehat untuk daerah pedesaan apabila memenuhi

persyaratan – persyaratan sebagai berikut :

1. Tidak mencemari air

a. Saat menggali tanah untuk lubang kotoran, usahakan agar dasar lubang kotoran tidak

mencapai permukaan air tanah maksimum. Jika keadaan terpaksa, dinding dan dasar

lubang kotoran harus dipadatkan dengan tanah liat atau diplester.

b. Jarak lubang kotoran ke sumur sekurang-kurangnya 10 meter

c. Letak lubang kotoran lebih rendah daripada letak sumur agar air kotor dari lubang

kotoran tidak merembes dan mencemari sumur.

d. Tidak membuang air kotor dan buangan air besar ke dalam selokan, empang, danau,

sungai, dan laut

Gambar 1. Jarak Jamban dengan sumber air bersih

2. Tidak mencemari tanah permukaan

a. Tidak buang air besar di sembarang tempat, seperti kebun, pekarangan, dekat sungai,

dekat mata air, atau pinggir jalan.

b. Jamban yang sudah penuh agar segera disedot untuk dikuras kotorannya, kemudian

kotoran ditimbun di lubang galian.

3. Bebas dari serangga

a. Jika menggunakan bak air atau penampungan air, sebaiknya dikuras setiap minggu. Hal

ini penting untuk mencegah bersarangnya nyamuk demam berdarah.

53

Page 22: Gabungan Referat

b. Ruangan dalam jamban harus terang. Bangunan yang gelap dapat menjadi sarang

nyamuk.

c. Lantai jamban diplester rapat agar tidak terdapat celah-celah yang dapat menjadi sarang

kecoa atau serangga lainnya.

d. Lantai jamban harus selalu bersih dan kering.

e. Lubang jamban, khususnya jamban cemplung, harus tertutup.

4. Tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan

a. Jika menggunakan jamban cemplung, lubang jamban harus ditutup setiap selesai

digunakan.

b. Jika menggunakan jamban leher angsa, permukaan leher angsa harus tertutup rapat oleh

air.

c. Lubang buangan kotoran sebaiknya dilengkapi dengan pipa ventilasi untuk membuang

bau dari dalam lubang kotoran.

d. Lantai jamban harus kedap air dan permukaan bowl licin. Pembersihan harus dilakukan

secara teratur.

5. Aman digunakan oleh pemakainya

Pada tanah yang mudah longsor, perlu ada penguat pada dinding lubang kotoran

dengan pasangan bata atau selongsong anyaman bambu atau bahan penguat lain yang

terdapat di daerah setempat.

6. Mudah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi pemakainya

a. Lantai jamban rata dan miring dari saluran lubang kotoran.

b. Jangan membuang sampah, rokok, atau benda lain ke saluran kotoran karena dapat

menyumbat saluran.

c. Jangan mengalirkan air cucian ke saluran atau lubang kotoran karena jamban akan cepat

penuh.

d. Hindarkan cara penyambungan aliran dengan sudut mati. Gunakan pipa berdiameter

minimal 4 inci. Letakkan pipa dengan kemiringan minimal 2:100.

54

Page 23: Gabungan Referat

7. Tidak menimbulkan pandangan yang kurang sopan

a. Jamban harus berdinding dan berpintu.

b. Dianjurkan agar bangunan jamban beratap sehingga pemakainya terhindar dari

kehujanan dan kepanasan.

II.4.2. Bangunan Jamban (Latrine / water closet)

Bangunan kakus yang memenuhi syarat kesehatan terdiri dari :

1. Rumah kakus: Syarat–syarat rumah kakus antara lain; Sirkulasi udara cukup,

Bangunan mampu menghindarkan pengguna terlihat dari luar, Bangunan dapat

meminimalkan gangguan cuaca (baik musim panas maupun musim hujan),

Kemudahan akses di malam hari, Ketersediaan fasilitas penampungan air dan tempat

sabun untuk cuci tangan.

2. Lantai kakus: Sebaiknya diplester agar mudah dibersihkan.

3. Slab: Berfungsi sebagai penutup sumur tinja (pit) dan dilengkapi dengan tempat

berpijak. Pada jamban cemplung, slab dilengkapi dengan penutup, sedangkan pada

kondisi jamban berbentuk bowl (leher angsa) fungsi penutup ini digantikan oleh

keberadaan air yang secara otomatis tertinggal di didalamnya. Slab dibuat dari bahan

yang cukup kuat untuk menopang penggunanya. Bahan-bahan yang digunakan harus

tahan lama dan mudah dibersihkan seperti kayu, beton, bambu dengan tanah liat,

pasangan bata, dan sebagainya.

4. Closet : Lubang tempat faeces masuk.

5. Pit : Sumur penampung faeces / cubluk.

6. Bidang resapan.

Gambar 2. Bidang Resapan

55

Page 24: Gabungan Referat

II.5. Jenis–jenis jamban keluarga1,2,4

1. Jamban Cemplung (pit latrine)

Jamban cemplung ini sering dijumpai di daerah pedesaan tapi kurang sempurna,

misalnya tanpa rumah jamban. Pada jamban ini, kotoran langsung masuk ke jamban dan

tidak boleh terlalu dalam sebab bila terlalu dalam akan mengotori air tanah dibawahnya.

Dalamnya pit latrine berkisar antara 1,5 – 3 meter saja. Jarak dari sumber air minum

sekurang-kurangnya 15 meter.

Gambar 3. Jamban Cemplung

Cara dan beberapa syarat pembuatan jamban galian (cemplungan) adalah6,7:

1. Jauh dari tempat kediaman/perumahan

2. Lubang digali sedalam 2-3 m dengan garis tengah 80 cm.

3. Dalamnya tergantung keadaan tanah, permukaan air tanah dan lama penggunaan

4. Letaknya diusahakan pada tanah yang agak longgar tapi kokoh hingga tidak memerlukan

dinding penahan

5. Pada lubang bagian atas perlu diberi dinding dan pondasi penguat

6. Bila tanahnya terlalu longgar dan mudah runtuh, lubang bagian dalam perlu diberi penahan atau penguat dari beton, batu-batu, kaleng atau drum, anyaman bambu atau bahan lainnya.

7. Pondasi disekitar atas lubang dibuat dari beton, batu bata bersemen, atau balok kayu.

8. Di sekitar lantai dan pondasi ditimbun tanah agar jamban tetap kering.

56

Page 25: Gabungan Referat

9. Ditutup yang layak dan memenuhi syarat kesehatan.

2. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilation Improved Pit Latrine)

Jamban ini hampir sama dengan jamban cemplung, bedanya lebih lengkap, yakni

menggunakan ventilasi pipa. Untuk daerah pedesaan pipa ventilasi ini dapat dibuat dengan

bambu.

Gambar 4. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilasi Improved Pit Latrine) Sumber:

Tampibolon, 2000

3. Watersealed Laterine (Angsa Trine)

Jamban tanki septik/leher angsa: Adalah jamban berbentuk leher angsa sehingga akan

selalu terisi air. Fungsi air ini sebagai sumbat bau bususk dari cubluk sehingga tidak tercium

di ruangan rumah kakus. Bila dipakai, faecesnya tertampung sebentar dan bila disiram air,

baru masuk ke bagian yang menurun untuk masuk ke tempat penampungannya (pit).

Penampungannya berupa tangki septik kedap air yang berfungsi sebagai wadah proses

penguraian/dekomposisi kotoran manusia yang dilengkapi dengan resapannya. Kakus ini

yang terbaik dan dianjurkan dalam kesehatan lingkungan.

57

Page 26: Gabungan Referat

Gambar 5. Jamban leher angsa

Latrin jenis septic tank ini merupakan cara yang paling memenuhi persyaratan, oleh

sebab itu, cara pembuangan tinja semacam ini dianjurkan. Septic tank terdiri dari tangki

sedimentasi yang kedap air dimana tinja dan air buangan masuk dan mengalami

dekomposisi.

Di dalam tangki ini, tinja akan berada selama beberapa hari. Selama waktu tersebut tinja

akan mengalami 2 proses, yakni :

a. Proses Kimiawi

Akibat penghancuran tinja akan direduksi dan sebagian besar (60-70 %) zat-zat padat

akan mengendap didalam tangki sebagai sludge. Zat-zat yang tidak dapat hancur bersama-

sama dengan lemak dan busa akan mengapung dan membentuk lapisan yang menutup

permukaan air dalam tangki tersebut. Lapisan ini disebut scum yang berfungsi

mempertahankan suasana anaerob dari cairan dibawahnya, yang memungkinkan bakteri-

bakteri anaerob dan fakultatif anaerob dapat tumbuh subur, yang akan berfungsi pada proses

berikutnya.

b. Proses Biologis

Dalam proses ini terjadi dekomposisi melalui aktivitas bakteri anaerob dan fakultatif

anaerob yang memakan zat-zat organik alam, sludge dan scum. Hasilnya, selain terbentuk

gas dan zat cair lainnya, adalah juga mengurangi volume sludge sehingga memungkinkan

septic tank tidak cepat penuh. Kemudian cairan enfluent sudah tidak mengandung bagian-

58

Page 27: Gabungan Referat

bagian tinja dan mempunyai BOD yang relatif rendah. Cairan enfluent ini akhirnya dialirkan

keluar melalui pipa dan masuk ke dalam tempat perembesan.

Penggunaan Jamban :

1. Siramkan air pada mangkokan leher angsa supaya tidak lengket

2. Jongkok atau duduk diatas kloset untuk melaksanakan hajat.

3. Setelah selesai guyur dengan air secukupnya sampai kotoran bersih

Keuntungan dari jamban ini antara lain :

1. Menghindarkan atau mengurangi gangguan lalat atau serangga dan binatang lain.

2. Mengurangi timbul dan tersebarnya bau

3. Dapat dipakai dengan aman oleh anak-anak

4. Kebersihan mudah dijaga

5. Dapat dipasang di luar maupun di dalam rumah

6. Mudah dibuat dan hemat

Kelemahan jamban leher angsa :

1. Memerlukan cara-cara penggunaan dan pemeliharaan yg lebih baik, teliti, dan teratur

2. Leher angsa bisa rusak atau pecah, memerlukan perbaikan, perlu waktu, biaya dan

tenaga

3. Leher angsa bisa tersumbat

4. Kotoran tidak langsung jatuh ke dalam tempat pengumpul, tetapi harus didorong

dengan guyuran air tersendiri.

II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan 1,7

Banyak macam jamban yang digunakan tetapi jamban pedesaan di Indonesia pada

dasarnya digolongkan menjadi 2 macam yaitu :

59

Page 28: Gabungan Referat

1. Jamban tanpa leher angsa. Terdapat 2 jenis antara lain :

a. Jamban cubluk, bila kotoran dibuang ke tanah.

b. Jamban empang, bila kotoran dialirkan ke empang atau kolam.

2. Jamban dengan leher angsa. Jamban ini mempunyai 2 cara :

a. Tempat jongkok dan leher angsa atau pemasangan slab dan bowl langsung diatas lubang

galisan penampungan kotoran

b. Tempat jongkok dan leher angsa tidak berada langsung diatas lubang galian

penampungan kotoran atau pemasangan slab dan bowl tapi dibangun terpisah dan

dihubungkan oleh satu saluran yang miring ke dalam lubang galian penampungan

kotoran.

Pemilihan jenis jamban :

1. Jamban cemplung digunakan untuk daerah yang sulit air

2. Jamban tangki septik/leher angsa digunakan untuk daerah yang cukup air dan daerah

padat penduduk, karena dapat menggunakan multiple latrine yaitu satu lubang

penampungan tinja/tangki septik digunakan oleh beberapa jamban (satu lubang dapat

menampung kotoran/tinja dari 3-5 jamban).

3. Daerah pasang surut, tempat penampungan kotoran/tinja hendaknya ditinggikan kurang

lebih 60 cm dari permukaan air pasang. Setiap anggota rumah tangga harus menggunakan

jamban untuk buang air besar/buang air kecil.

Dalam penentuan letak jamban ada tiga hal yang perlu diperhatikan :

A. Keadaan daerah datar atau lereng; Bila daerahnya berlereng, kakus atau jamban harus

dibuat di sebelah bawah dari letak sumber air. Andaikata tidak mungkin dan terpaksa di

atasnya, maka jarak tidak boleh kurang dari 15 meter dan letak harus agak ke kanan atau

ke kiri dari letak sumur.

B. Bila daerahnya datar, kakus sedapat mungkin harus di luar lokasi yang sering digenangi

banjir. Andaikata tidak mungkin, maka hendaknya lantai jamban (diatas lobang) dibuat

lebih tinggi dari permukaan air yang tertinggi pada waktu banjir.

C. Mudah dan tidaknya memperoleh air

60

Page 29: Gabungan Referat

II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga2

Jamban berfungsi sebagai pengisolasi tinja dari lingkungan. Jamban yang baik dan

memenuhi syarat kesehatan akan menjamin beberapa hal, yaitu :

1. Melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit

2. Melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang aman

3. Bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit

4. Melindungi pencemaran pada penyediaan air bersih dan lingkungan.

5. Pembuangan tinja sebagian dari kesehatan lingkungan maka kebiasaan masyarakat

memakai jamban harus terlaksana bagi setiap keluarga.

II.5.3 Pemeliharaan Jamban2

Jamban hendaknya dipelihara baik dengan cara :

1. Lantai jamban hendaknya selalu bersih dan kering. 1x seminggu bersihkan lantai dan tempat

jongkok dengan air dan sabun, sapu lidi dan sikat ijuk.

2. Tidak ada sampah berserakan dan tersedia alat pembersih

3. Tidak ada genangan air di sekitar jamban

4. Rumah jamban dalam keadaan baik dan tidak ada lalat dan kecoa

5. Tempat duduk selalu bersih dan tidak ada kotoran yang terlihat

6. Tersedia air bersih dan alat pembersih di dekat jamban

7. Bila ada bagian yang rusak harus segera diperbaiki.

II.5.4 Kriteria Jamban Sehat

Jamban disebut sehat apabila: (lihat lampiran inspeksi sanitasi jamban)

1. Tidak mencemari air

a. Dasar lubang kotoran tidak mencapai permukaan tanah maksimum dan

dipadatkan dengan tanah liat / diplester

b. Jarak lubang kotoran ke sumur minimal 10 meter

c. Letak lubang kotoran lebih rendah dari sumur

d. Tidak membuang air limbah ke selokan, empang, danau, sungai, dan laut

2. Tidak mencemari tanah permukaan

61

Page 30: Gabungan Referat

a. Segera kuras kotoran jamban yang penuh

3. Bebas dari serangga

a. Kuras bak / penampungan air minimal setiap minggu.

b. Ruangan jamban harus terang

c. Lantai jamban diplester rapat

d. Lantai jamban harus selalu bersih dan kering

e. Lubang jamban (jamban cemplung) harus tertutup

4. Tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan

a. Lubang jamban harus ditutup setiap selesai digunakan

b. Permukaan jamban leher angsa harus tertutup rapat oleh air

c. Lubang buangan kotoran dilengkapi dengan pipa ventilasi

d. Lantai jamban harus kedap air dan permukaan bowl licin

5. Aman digunakan

a. Perkuat dinding lubang kotoran pada tanah yang mudah longsor

6. Mudah dibersihkan

a. Lantai jamban rata dan miring dari saluran lubang kotoran

b. Hindarkan cara penyambungan aliran dengan sudut mati.

c. Gunakan pipa berdiameter minimal 4 inci dan letak pipa dengan kemiringan

minimal 2:100.

7. Tidak menimbulkan pandangan kurang sopan

a. Jamban harus berdinding dan berpintu

b. Jamban harus beratap

II.6 DEFINISI PENGETAHUAN DAN PERILAKU3

II.6.1. Pengetahuan

II.6.1.1. Definisi Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari “Tahu” dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui

panca indra manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.

62

Page 31: Gabungan Referat

Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui pendidikan, pengalaman

orang lain, media massa maupun lingkungan.

Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan

seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai dukungan dalam menumbuhkan rasa percaya

diri maupun sikap dan perilaku setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan

merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang.

Pengetahuan adalah apa yang diketahui atau hasil dari pekerjaan tahu. Pekerjaan

tahu tersebut adalah hasil dari kenal, sadar, insaf, mengerti dan pandai (Drs. Sidi

Gazalba) 

Secara etimologi pengetahuan berasal dari kata dalam bahasa Inggris yaitu

knowledge. Dalam encyclopedia of philosophy dijelaskan bahwa definisi pengetahuan

adalah kepercayaan yang benar (knowledgement is justified true beliefed). Pengetahuan

itu adalah semua milik atau isi pikiran. Dengan demikian, pengetahuan merupakan hasil

proses dari usaha manusia untuk tahu. 

Dalam kamus filsafat, dijelaskan bahwa pengetahuan (knowledge) adalah proses

kehidupan yang diketahui manusia secara langsung dari kesadarannya sendiri. Dalam

peristiwa ini yang mengetahui (subjek) memilliki yang diketahui (objek) di dalam dirinya

sendiri sedemikian aktif sehingga yang mengetahui itu menyusun yang diketahui pada

dirinya sendiri dalam kesatuan aktif. 

1. Memahami (Comprehension)

Kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

2. Aplikasi (Application)

Kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau

kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai pengguna hukum-

hukum, rumus, metode, prinsip-prinsip dan sebagainya.

3. Analisis (Analysis)

Kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek dalam suatu

komponenkomponen, tetapi masih dalam struktur organisasi dan masih ada kaitannya

63

Page 32: Gabungan Referat

satu sama lain. Kemampuan analisis dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti

kata kerja mengelompokkan, menggambarkan, memisahkan.

4. Sintesis (Synthesis)

Kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian dalam bentuk keseluruhan yang

baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi

baru dari formulasi yang ada.

5. Evaluasi (Evaluation)

Kemampuan untuk melakukan penelitian terhadap suatu materi atau objek tersebut

berdasarkan suatu cerita yang sudah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria

yang sudah ada.

II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang

berisi tentang materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman

pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-

tingkatan diatas.

a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100%

b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75%

c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60%

II.6.2. Perilaku

Definisi Perilaku

Menurut Notoatmodjo, perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia,

baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar.

Menurut Robert Kwick, perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang

dapat diamati bahkan dapat dipelajari.

64

Page 33: Gabungan Referat

Menurut Ensiklopedia Amerika perilaku diartikan sebagai suatu aksi dan reaksi

organisme terhadap lingkungannya. Skiner, seorang ahli psikologi merumuskan bahwa

perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari

luar).

Namun dalam memberikan respons sangat tergantung pada karakteristik atau

faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan. Faktor-faktor yang membedakan respons

terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan perilaku. Determinan perilaku

dibedakan menjadi dua yaitu :

1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang bersangkutan

yang bersifat given atau bawaan, misalnya tingkat kecerdasan, tingkat emosional,

jenis kelamin, dan sebagainya.

2. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial,

budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya. Faktor lingkungan ini merupakan

faktor dominan yang mewarnai perilaku seseorang.

II.7. Kerangka Pikir Perencanaan Masalah

a. Masalah

Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan, yang ingin dicapai, menetapkan

indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja. Kemudian mempelajari keadaan

yang terjadi dengan menghitung atau mengukur hasil pencapaian. Yang terakhir

membandingkan antara keadaan nyata yang terjadi, dengan keadaan tertentu yang

diinginkan atau indikator tertentu yang sudah ditetapkan.

b. Penentuan Penyebab Masalah

Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan

curah pendapat. Penentuan penyebab masalah dilakukan dengan menggunakan fishbone.

Hal ini hendaknya jangan menyimpang dari masalah tersebut.

c. Memilih Penyebab yang Paling Mungkin

65

Page 34: Gabungan Referat

Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang

didukung oleh data atau konfirmasi dan pengamatan.

d. Menentukan Alternatif Pemecahan Masalah

Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab

yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada alternatif

pemecahan masalah.

e. Penetapan Pemecahan Masalah Terpilih

Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan

pemecahan terpilih. Apabila ditemukan beberapa alternatif maka digunakan Hanlon

Kuantitatif untuk menentukan/memilih pemecahan terbaik.

f. Penyusunan Rencana Penerapan

Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan of

Action atau Rencana Kegiatan).

g. Monitoring dan evaluasi

Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan masalah

yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut masalah itu

sendiri, apakah permasalahan sudah dapat dipecahkan.

66

Page 35: Gabungan Referat

Gambar 6. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah

II.7.1. Analisis Masalah9,10

Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk mencari

kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-pendekatan masalah, dari pendekatan

sistern ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin menyebabkan munculnya permasalahan

Kesehatan lingkungan yang tidak memenuhi syarat di wilayah Puskesmas Tempuran,

Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang. Adapun sistem yang diutarakan disini adalah

sistern terbuka pelayanan kesehatan yang dijabarkan sebagai berikut:

67

Page 36: Gabungan Referat

INPUTMan

MoneyMethodMaterialMachine

PROSESP1P2P3

OUTPUT OUTCOMEEE IMPACT

LINGKUNGANFisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial Ekonomi, Kebijakan

Gambar 7. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem

Masalah yang timbul terdapat pada output dimana hasil kegiatan tidak sesuai

standar minimal. Hal yang penting pada upaya pemecahan masalah adalah kegiatan dalam

rangka pemecahan masalah harus sesuai dengan penyebab masalah tersebut, berdasarkan

pendekatan sistern masalah dapat terjadi pada input, lingkungan maupun proses.

II.7.2. Analisis Penyebab Masalah

Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan curah

pendapat. Untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan

diagram fish bone. Metode ini berdasarkan pada kerangka pendekatan sistem, seperti yang

tampak pada gambar di bawah ini :

68

Page 37: Gabungan Referat

MASALAH

PROSES

LINGKUNGAN

P1

P2

P3

INPUT

MONEYMAN

MACHINE

METHODE

MATERIAL

Gambar 8. Diagram fish bone

II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah melakukan analisis penyebab maka langkah selanjutnya yaitu menyusun

alternatif pemecahan masalah.

II.7.4. Penentuan Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks Mengunakan Rumus M x

I x V/C

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya

dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas

alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan metode kriteria

matriks MxIxV/C. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah

dengan menggunakan metode kriteria matriks :

1. Magnitude (M) adalah besarnya penyebab masalah dari pemecahan masalah yang

dapat diselesaikan. Makin besar (banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan

dengan pemecahan masalah, maka semakin efektif.

69

Page 38: Gabungan Referat

2. Importancy (I) adalah pentingnya cara pemecahan masalah. Makin penting cara

penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah, maka semakin efektif.

3. Vulnerability (V) adalah sensitifitas cara penyelesaian masalah. Makin sensitif

bentuk penyelesaian masalah, maka semakin efektif.

4. Cost (C) adalah perkiraan besarnya biaya yang diperlukan untuk melakukan

pemecahan masalah. Masing-masing cara pemecahan masalah diberi nilai 1-5.

Tabel 1. Kriteria Matriks

Magnitude Importancy Vulnerability Cost

1 = Tidak magnitude 1 = Tidak penting 1 = Tidak sensitif 1 = Sangat murah

2=Kurang magnitude 2 = Kurang penting 2 = Kurang sensitif 2 = Murah

3 = Cukup magnitude 3 = Cukup penting 3 = Cukup sensitif 3 = Cukup murah

4 = Magnitude 4 = Penting 4 = Sensitif 4 = mahal

5= Sangat magnitude 5 = Sangat penting 5 = Sangat sensitif 5 =sangat mahal

II.7.5 Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart

Setelah melakukan penentuan pemecahan masalah maka selanjutnya dilakukan

pembuatan plan of action serta Gantt Chart, hal ini bertujuan untuk menentukan

perencanaan kegiatan.

70

Page 39: Gabungan Referat

II.8. Kerangka Teori

Gambar 10. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat

71

INPUT

MAN → Petugas kesling

MONEY → Dana operasional

METHOD → Pengamatan, wawancara dan penyuluhan

MATERIAL → Kendaraan operasional

MACHINE → Blanko kuesioner

PROSES

P1

Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat

Perencanaan sosialisasi pemanfaatan jamban sehat oleh petugas kesehatan

P2

Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga

Peaksanaan penyuluhan kontinu dan terpadu

Petugas kesehatan melakukan promosi kesehatan tentang pemanfaatan

jamban sehat

P3

Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan

LINGKUNGAN

Pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat

Kesadaran masyarakat tentang pentingnya jamban sehat (perilaku hidup bersih dan sehat)

Kesadaran masyarakat mengenai penggunaan jamban sehat

Penyuluhan mengenai Jamban Sehat Dana pada masyarakat dusun.

CAKUPAN PENGGUNAAN

JAMBAN SEHAT

Page 40: Gabungan Referat

II.9. Kerangka Konsep Penelitian

Gambar 11. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan

Jamban Sehat

72

Penggunaan Jamban

Sehat

Pengetahuan Masyarakat tentang Jamban Sehat

Kesadaran masyarakat tentang

pentingnya jamban keluarga

Ketersediaan air bersih yang

digunakan untuk membersihkan

jamban

Dana masyarakat untuk membuat

jamban sehat sendiri, sehingga

warga di Dusun tersebut lebih

memilih untuk BAB di jamban

yang memenuhi syarat.

Petugas kesehatan

lingkungan

Page 41: Gabungan Referat

BAB III

ANALISIS MASALAH

Data pada laporan ini diperoleh dari data primer yang berasal hasil wawancara dan

pengisian kuisioner responden penduduk Dusun Beji Lor Desa Girirejo serta data sekunder yaitu

data yang diperoleh dari laporan Puskesmas Tempuran. Pengambilan data primer dilaksanakan

pada hari Jumat dan Sabtu tanggal 10 dan 11 Agustus 2012. Jumlah sasaran survei ini adalah 34

Kepala Keluarga (KK) di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.

Berdasarkan hasil survey pada tanggal 10 dan 11 Agustus 2012 di Dusun Beji Lor,

Desa Girirejo yang dilakukan pada 34 rumah, digunakan pertanyaan-pertanyaan untuk

mengetahui jumlah rumah yang memenuhi syarat jamban sehat, adapun hasilnya:

Jamban yang memenuhi syarat : 9 rumah (26,47%)

Jamban yang belum memenuhi syarat : 11 rumah (32,35%)

o Jamban dengan risiko sedang : 3 rumah (30,00%)

o Jamban dengan risiko tinggi : 3 rumah (30,00%)

o Jamban dengan risiko amat tinggi : 4 rumah (40,00%)

Belum memiliki jamban : 14 rumah (41,18%)

Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor Desa

Girirejo

Jumlah cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo adalah:

Besar cakupan = Jumlah jamban yang memenuhi syarat yang dimanfaatkan

Jumlah jamban yang diawasi

73

X 100%

Page 42: Gabungan Referat

= 9

20

= 45,00 %

Dari hasil didapatkan besar cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun

Beji Lor Desa Girirejo pada bulan Januari-Juni 2012 hanya sebesar 45,00%.

Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa

Girirejo adalah:

Pencapaian = Besar Cakupan x 100%

Target Dinkes 2012

= 45,00 :

75,00

= 60,00 %

Dari hasil perhitungan tersebut didapatkan skor pencapaian jamban sehat di Dusun Beji Lor

dibawah 100% sehingga menjadi masalah.

74

X 100%

X 100%

Page 43: Gabungan Referat

BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

IV.1. Jenis data yang diambil

1. Data primer, diperoleh dari daftar pertanyaan (kuesioner) yang telah disusun

sebelumnya sesuai tujuan survey yang dilakukan. Kemudian pertanyaan tersebut

ditujukan kepada responden yaitu penduduk yang memanfaatkan jamban dan yang

tidak memanfaatkan jamban yang bertempat tinggal di Dusun Beji Lor Desa Girirejo,

Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang yang merupakan salah satu wilayah kerja

Puskesmas Tempuran. Responden yang diambil sebanyak 34 KK.

2. Data sekunder didapat dari data Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas

Tempuran dan laporan bulanan bagian kesehatan lingkungan Puskesmas Tempuran.

Data yang diperoleh dianalisis melalui pendekatan sistem, dengan melihat fungsi

manajemen baik input (man, money, method, material, machine), proses (perencanaan/P1,

pelaksanaan/P2, pengawasan/P3), serta lingkungan dengan tujuan mengetahui permasalahan

secara menyeluruh. Data kemudian diolah untuk mengidentifikasi permasalahan. Selanjutnya

dianalisis masalah dengan mencari kemungkinan penyebab melalui pendekatan sistem. Penyebab

masalah tersebut dimasukkan ke dalam Fish Bone, kemudian dilakukan konfirmasi penyebab

75

Page 44: Gabungan Referat

masalah dengan wawancara langsung kepada petugas kesehatan terkait (koordinator kesehatan

lingkungan). Kemudian ditentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria

matriks dengan rumus M.I.V/C. Selanjutnya menyusun rencana kegiatan berdasarkan masalah

yang terpilih.

IV.2 Batasan judul

Laporan kegiatan dengan judul “Evaluasi dan Rencana Peningkatan Cakupan Rumah

Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo, Kecamatan

Tempuran, Kabupaten Magelang Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan

Puskesmas Tempuran. Periode Januari–Juni 2012” mempunyai batasan pengertian judul sebagai

berikut :

1. Evaluasi

Evaluasi adalah proses penilaian yang sistematis mencakup pemberian nilai, atribut,

apresiasi, dan pengenalan permasalahan serta pemberian solusi-solusi atas masalah

2. Perilaku

Perilaku adalah kegiatan buang air besar.

3. Rumah Tangga yang memanfaatkan jamban

Adalah penduduk di Dusun Beji Lor Desa Girirejo yang memanfaatkan jamban yang

memenuhi syarat sanitasi

4. Dusun Beji Lor

Adalah salah satu Dusun yang terletak di Desa Girirejo

5. Desa Girirejo

Desa Girirejo merupakan salah satu Desa dari 15 Desa yang berada dalam wilayah

kerja Puskesmas Tempuran.

6. Kecamatan Tempuran

Kecamatan Tempuran adalah salah satu Kecamatan di wilayah Kabupaten Magelang.

7. Kabupaten Magelang

Kabupaten Magelang adalah salah satu kabupaten di wilayah Provinsi Jawa Tengah.

76

Page 45: Gabungan Referat

8. Management

Pengaturan sumber daya agar tercapai tujuan yang diharapkan penggunaan secara

efektif untuk mencapai sasaran.

9. Program Kesehatan Lingkungan

Adalah salah satu program puskesmas Tempuran yang bertujuan untuk mengatasi

masalah berbasis lingkungan dan masalah kesehatan lingkungan pemukiman yang

dilaksanakan oleh petugas puskesmas bersama masyarakat yang dapat dilaksanakan

secara pasif dan aktif di dalam dan luar puskesmas.

10. Puskesmas Tempuran

Puskesmas Tempuran adalah salah satu puskesmas di wilayah kabupaten Magelang

11. Periode Januari-Juni 2012

Adalah periode waktu yang digunakan untuk melakukan evaluasi mengenai cakupan

penduduk yang memanfaatkan jamban yang memenuhi syarat sanitasi.

IV.3. Definisi Operasional

a. Sasaran adalah warga (subjek) dan jamban (objek) di daerah Dusun Beji Lor, Desa

Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.

b. Cakupan adalah persentase hasil perbandingan antara jumlah jamban yang memenuhi

syarat jamban sehat yang dimanfaatkan dengan jumlah seluruh jamban yang diperiksa di

Dusun Beji Lor, Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.

c. Pengetahuan adalah merupakan hasil dari “Tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra

manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan

(knowledge) adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara langsung dari

kesadarannya sendiri. Dalam peristiwa ini yang mengetahui (subjek) memilliki yang

diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri sedemikian aktif sehingga yang mengetahui itu

menyusun yang diketahui pada dirinya sendiri dalam kesatuan aktif. Kedalaman

pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-

tingkatan diatas.

77

Page 46: Gabungan Referat

a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100%

b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75%

c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60%

d. Perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung

maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar.

e. Kriteria jamban sehat meliputi tidak mencemari air, tidak mencemari tanah permukaan,

bebas dari serangga, tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan, aman digunakan

oleh pemakainya, mudah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi pemakainya,

tidak menimbulkan pandangan yang kurang sopan.

III.4 Ruang Lingkup Kegiatan

a. Lingkup lokasi: Dusun Beji Lor, Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran , Kabupaten

Magelang.

b. Lingkup waktu: Januari–Juni 2012

c. Lingkup sasaran: 34 rumah tangga yang memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor

Desa Girirejo

d. Lingkup metode: Kuesioner, wawancara, pencatatan, dan pengamatan

e. Lingkup materi: Evaluasi penggunaan jamban sehat serta memberikan kuisioner

langsung ke rumah penduduk di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo.

IV.5 Faktor–faktor Inklusi dan Eksklusi

Kriteria inklusi

Kriteria inklusi dalam laporan ini adalah:

Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang memanfaatkan jamban tidak

sehat dan yang berkenan diwawancarai dan mengisi kuesioner di Dusun Beji Lor,

Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.

Kriteria eksklusi

Kriteria ekslusi dalam laporan ini adalah

Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang memanfaatkan jamban sehat.

78

Page 47: Gabungan Referat

Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang tidak memiliki jamban.

Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang memanfaatkan jamban tidak

sehat namun tidak berkenan diwawancarai dan mengisi kuesioner.

BAB V

HASIL PENELITIAN

V.1. KEADAAN GEOGRAFI DAN LINGKUNGAN DESA GIRIREJO

V.1.1. Data Wilayah

Desa Girirejo terletak di wilayah Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang,

provinsi Jawa Tengah. Terdapat 10 dusun di desa Girirejo, yaitu dusun Demesan Utara,

Demesan Timur, Demesan Kidul, Jarakan, Kaliputih Kidul, Ngemplak, Jurang, Beji Kidul,

Beji Lor, dan Kaliputih Lor. Pelaksanaan kegiatan intervensi dilakukan di Dusun Beji Lor.

Batas Wilayah

Wilayah desa Girirejo dibatasi oleh:

a. Sebelah utara : Desa Jogomulyo, kecamatan Tempuran

79

Page 48: Gabungan Referat

b. Sebelah Timur : Desa Tempurejo, kecamatan Tempuran

c. Sebelah Selatan: Desa Tanggulrejo dan Desa Sidoagung, kecamatan Tempuran

d. Sebelah Barat : Desa Growong dan Desa Kalisari, kecamatan Tempuran

Luas Wilayah

Luas wilayah Desa Girirejo 138,120Ha.

Tabel 2. RT dan RW di Desa Girirejo

NO DUSUN RW RT KETERANGAN

1 Demesan Utara 01 01,02,03,04 1 RW , 4 RT

2 Demesan Timur 02 01,02,03 1 RW , 3 RT

3 Demesan Kidul 03 01,02,03,04 1 RW , 4 RT

4 Jarakan 04 01,02 1 RW , 2 RT

5 Kaliputih Kidul 05 01,02 1 RW , 2 RT

6 Ngemplak 06 01,02 1 RW , 2 RT

7 Jurang 07 01 1 RW , 1 RT

8 Beji Kidul 08 01,02 1 RW , 2 RT

80

Page 49: Gabungan Referat

9 Beji Lor 09 01, 02 1 RW , 2 RT

10 Kaliputih Lor 10 01, 02 1 RW , 2 RT

V.1.2. Keadaan Demografi

A. Jumlah Penduduk

Jumlah penduduk Desa Girirejo pada tahun 2012 adalah 2442 jiwa. Jumlah KK

sebanyak 668.

B. Data Penduduk

Daftar tabel dibawah ini memberikan gambaran jumlah penduduk Desa Girirejo menurut

jenis kelamin.

Tabel 3. Jumlah penduduk Desa Girirejo menurut pada dusun tahun 2012

NO Dusun

Jumlah

Jiwa KK

1 Demesan Utara 397 113

2 Demesan Timur 339 95

3 Demesan Kidul 448 128

4 Jarakan 207 56

81

Page 50: Gabungan Referat

5 Kaliputih Kidul 192 48

6 Ngemplak 260 70

7 Jurang 107 27

8 Beji Kidul 171 49

9 Beji Lor 181 46

10 Kaliputih Lor 140 36

Jumlah 2442 668

(Sumber : Balai Desa Girirejo)

Jumlah Penduduk Desa Girirejo menurut jenis kelamin tahun 2012

Laki-laki : 1229 jiwa

Perempuan : 1213 jiwa

Yang terbagi dalam 668 KK

Tabel 4. Data penduduk menurut pemeluk agama

Agama Islam 2.442 orang

Agama Kristen - orang

Agama Katholik - orang

Agama Hindu - orang

Agama Budha - orang

TOTAL 2.442 orang

82

Page 51: Gabungan Referat

Tabel 5. Data Jumlah penduduk menurut mata pencaharian

NO MATA PENCAHARIAN JUMLAH KET

1 Petani/buruh tani 279

2 Pedagang/wiraswasta 43

3 PNS 19

4 Pegawai Swasta 205

5 DLL 56

Tabel 6. Data penduduk menurut tingkat pendidikan

NO TINGKATAN JUMLAH KET

1 Tidak tamat SD 17 0,66%

2 Tamat SD 482 18,83%

3 Tamat SLTP 1096 42,81%

4 Tamat SLTA 897 35,04%

5 Tamat D3 24 0,94%

6 Tamat S1 19 0,74%

7 Tamat S2 3 0,43%

8 Tamat S3 0 0,0%

83

Page 52: Gabungan Referat

Tabel 7. Data tempat ibadah

NO TEMPAT IBADAH JUMLAH KET

1 Masjid 7

2 Mushola 8

3 Gereja -

4 Vihara -

Tabel 8. Data sarana kesehatan

NO SARANA JUMLAH KET

1 Rumah Sakit -

2 Puskesmas -

3 Puskesmas Pembantu -

4 PKD 1

5 Polindes -

6 Bidan 1

7 Apotek -

8 Klinik kesehatan -

84

Page 53: Gabungan Referat

Tabel 9. Data sarana pendidikan

NO SARANA JUMLAH KET

1 Play Group / PAUD -

2 TK 3

3 SD/MI 3

4 SMP -

5 SMA -

6 SMK -

7 TPA 9

8 Pondok Pesantren 5

V.1.3. Upaya Kesehatan

1. Promotif, preventif oleh kader : Dilakukan secara berkala

2. Promotif, preventif oleh bidan : Melalui posyandu

3. Pemantauan kesehatan bumil, balita, dan pengendalian risiko : Melalui posyandu.

V.1.4. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan

1. Buku KIA : ada

2. Buku SIP : ada di tiap posyandu

3. Buku catatan kasus/ rujukan kader : belum ada

4. Buku catatan keluarga miskin : ada

5. Buku catatan kelahiran dan kematian : ada

V.1.5. Pembiayaan Kesehatan

1. Tabulin/dasolin : belum berjalan

2. Pokmair : ada

85

Page 54: Gabungan Referat

3. Dana Posyandu : ada

4. Dana Sehat : belum ada

5. Dana kematian : ada

Data tentang rumah penduduk di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo diperoleh dari data

primer yang diperoleh langsung dari responden melalui wawancara, dan pengisian kuesioner,

serta data sekunder yaitu data yang diperoleh dari laporan Puskesmas Tempuran. Pengambilan

data primer dilaksanakan pada, hari Sabtu, tanggal 10 - 11 Agustus 2012. Jumlah survey

rumah yang dilaksanakan di daerah Dusan Beji Lor sejumlah 34 rumah. Pengambilan sampel

dilakukan secara acak. Pengambilan data dilakukan dengan mendatangi tiap rumah

responden dan dilakukan wawancara, serta pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat

dengan pertanyaan meliputi syarat rumah sehat.

V.2. KEADAAN GEOGRAFIK DUSUN BEJI LOR

V.2.1. Letak wilayah

Dusun Beji Lor terletak di wilayah Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten

Magelang, provinsi Jawa Tengah.

V.2. 2. Batas wilayah

Wilayah Dusun Beji Lor dibatasi oleh:

a. Sebelah Utara : Desa Growong

b. Sebelah Timur : Desa Jogomulyo

c. Sebelah Selatan : Dusun Kali Putih Lor

d. Sebelah Barat : Dusun Beji Kidul

V.2.3. Luas Wilayah

Luas wilayah Dusun Beji Lor 4,5 Ha.

V.2.4. Keadaan Demografi

V.2.4.1. Jumlah Penduduk

Jumlah penduduk Dusun Beji Lor tahun 2012 adalah 181 jiwa.

86

Page 55: Gabungan Referat

V.2.4.2. Data Penduduk

Penduduk dusun Beji Lor sebanyak 181 jiwa, terdiri dari 46 KK, 102 laki – laki dan 79

perempuan. Mayoritas beragama Islam. (Sumber : Balai Desa Girirejo).

Tabel 10. Data sarana kesehatan di Dusun Beji Lor

Sarana kesehatan Jumlah

Posyandu balita 1

Posyandu lansia -

Pustu -

Polindes -

V.3. VISI, MISI, DAN STRATEGI PUSKESMAS TEMPURAN

V.3.1. Visi Puskesmas Tempuran

Visi merupakan gambaran yang ingin dicapai di masa depan oleh segenap

komponen masyarakat, melalui pembangunan kesehatan, visi puskesmas Tempuran

adalah “Prima dalam pelayanan kesehatan menuju kemandirian Masyarakat

Tempuran untuk hidup sehat”. Melalui visi ini diharapkan masyarakat Kecamatan

Tempuran telah mencapai tingkat kesehatan tertentu yang ditandai oleh

penduduknya yang hidup dalam lingkungan yang sehat, mempraktekan perilaku

hidup bersih dan sehat , baik jasmani, rohani, maupun sosial. Memiliki kemampuan

untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta

mempunyai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

V.3.2. Misi Puskesmas Tempuran

87

Page 56: Gabungan Referat

a. Meningkatkan mutu pelayanan

b. Menjalin kemitraan dengan pelanggan dalam memelihara dan

meningkatkan kesehatan

c. Meningkatkan mutu dan profesionalisme SDM

d. Meningkatkan kesejahteraan karyawan

e. Meningkatkan kebersihan dan keindahan lingkungan Puskesmas

f. Memelihara agar orang tetap sehat dengan membentuk lingkungan yang sehat,

dengan mengikutkan peran serta masyarakat dan mendorong kemandirian untuk

hidup sehat

g. Memberikan pelayanan rawat inap yang berkualitas pada masyarakat setaraf

dengan Rumah Sakit tipe D

V.3.3. Filosofi Puskesmas Tempuran

a. Memperlakukan pelanggan sebagaimana diri kita ingin diperlakukan

b. Mencegah lebih baik dari pada mengobati

c. Kepuasan pelanggan adalah hal utama

V.3.4. Dimensi Mutu Puskesmas Tempuran

a. Cepat, tepat dan akurat

b. Efektif dan efisien

c. Disiplin dan setia kawan

d. Jujur dan transparan

e. Biaya terjangkau

f. Bersih, indah, aman dan nyaman

g. Ramah tamah dan peduli

V.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Tempuran

Pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat, efektif dan efisien dengan

biaya terjangkau, dalam lingkungan kerja yang bersih, indah, aman dan nyaman

88

Page 57: Gabungan Referat

yang dilandasi dengan sikap karyawan yang jujur, disiplin dan setia kawan dengan

memberikan pelayanan sesuai dengan prosedur dan standar, sehingga memberikan

hasil yang memuaskan.

V.4. Analisis Hasil Survey Kesehatan Lingkungan Jamban Sehat wilayah

Puskesmas Tempuran

Data pada laporan ini diperoleh dari data primer yang berasal hasil wawancara dan

pengisian kuisioner responden penduduk Dusun Beji Lor Desa Girirejo serta data sekunder yaitu

data yang diperoleh dari laporan Puskesmas Tempuran. Pengambilan data primer dilaksanakan

pada hari Jumat dan Sabtu tanggal 10 dan 11 Agustus 2012. Jumlah sasaran survei ini adalah 34

Kepala Keluarga (KK) di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.

Berdasarkan survey, pengambilan responden dilakukan secara acak. Pengambilan data

dilakukan dengan mendatangi rumah responden dan dilakukan wawancara serta pengisian

kuesioner. Kuesioner dibuat dengan pertanyaan meliputi ketersediaan jamban serta jamban yang

memenuhi syarat kesehatan. Dimana jumlah KK 34 dan yang menggunakan jamban sebanyak 20

KK (58,82%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya dimiliki oleh 9 KK (26,47%) dan

yang memiliki jamban namun tidak memenuhi syarat sebanyak 11 KK (32,35%). Sedangkan

masyarakat yang tidak memiliki jamban sebanyak 14 KK (41,18%).

V.5. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem

1. Indikator Program Puskesmas yang Bermasalah

89

Page 58: Gabungan Referat

Indikator merupakan alat yang paling efektif untuk melakukan monitoring dan

evaluasi. Indikator adalah variabel yang menunjukkan/menggambarkan keadaan dan dapat

digunakan untuk mengukur terjadinya perubahan.

Dalam pelaksanaan kegiatan programnya, Puskesmas Tempuran masih memiliki

beberapa cakupan kegiatan yang belum mencapai target Dinas Kesehatan (Dinkes)

Kabupaten Magelang. Hal ini tentu masih menjadi masalah yang harus dicari penyebab dan

upaya penyelesaiannya. Pada salah satu wilayah kerja Puskesmas Tempuran yaitu Dusun

Beji Lor Desa Girirejo, ditemukan masalah yaitu didapatkan cakupan penduduk yang

memanfaatkan jamban yang lebih rendah dari target.

Indikator kinerja dari program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas Tempuran adalah

cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban dari bulan Januari-Juni 2012 adalah 72,53%

(target Dinkes Kab. Magelang 75%), sehingga angka pencapaian penduduk yang

memanfaatkan jamban sebesar 96,71% . Sedangkan pada Dusun Beji Lor Desa Girirejo,

berdasarkan survey pada 10 dan 11 Agustus 2012 memiliki jamban sebanyak 20 KK

(58,82%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya dimiliki oleh 9 KK (26,47%).

Sedangkan masyarakat yang memiliki jamban namun tidak memenuhi syarat sebanyak 11

KK (32,53%) dan yang tidak memiliki jamban sebanyak 14 KK (41,18%).

2. Analisis Penyebab Masalah

Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk mencari

kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-pendekatan masalah. Dari pendekatan

sistem ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin menyebabkan munculnya permasalahan

di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo.

Hasil Survei

Mencari Masalah

Kuisioner terdiri dari 19 pertanyaan yang terdiri dari 2 kelompok pertanyaan,

yaitu 10 pertanyaan mengenai pengetahuan dan 9 pertanyaan mengenai perilaku dan

kesadaran. Survei ini dilakukan pada 11 responden.

Kuesioner Penyebab Masalah

90

Page 59: Gabungan Referat

Kuesioner penyebab masalah, mengapa banyak penduduk memanfaatkan jamban

yang tidak memenuhi syarat sanitasi. Kuesioner terdiri dari 19 pertanyaan yang dilakukan

pada 11 responden yang memiliki jamban tidak memenuhi syarat sanitasi.

TABEL 11. Ketersediaan Jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo

Ketersediaan Jamban Frekuensi Persen

Ada 20 58.82

Tidak ada 14 41.18

Total 34 100

Dari Tabel 11 diketahui responden yang mempunyai jamban sebanyak 58.82% dan

tidak mempunyai jamban sebanyak 41,18% di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.

TABEL 12. Jamban yang Tidak Memenuhi Syarat di Dusun Beji Lor Desa

Girirejo

Tingkat Risiko Jumlah Persen

Rendah 9 45.00%

Sedang 3 15.00%

Tinggi 4 20.00%

Amat tinggi 4 20.00%

91

Page 60: Gabungan Referat

Total 20 100.00

Dari Tabel 12 yang diambil dari inspeksi sanitasi jamban, diketahui jamban dengan

tingkat risiko rendah sebanyak 45,00% (memenuhi syarat). Jamban dengan tingkat risiko

sedang (15,00%), tinggi (20,00%), dan amat tinggi (20,00%) sehingga jamban yang tidak

memenuhi syarat totalnya sebanyak 55,00%.

TABEL 13 Bentuk Jamban Sehat Keluarga di Dusun Beji Lor Desa Girirejo

Bentuk Jamban Frekuensi Persen

Leher angsa 16 80,00

Kolam 0 0,00

Sungai 0 0,00

Tanah (jamban cemplung) 4 20,00

Total 20 100,00

Dari Tabel 12 diketahui responden yang mempunyai jamban dengan bentuk leher

angsa sebanyak 80.00% dan di tanah sebanyak 20.00% di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.

TABEL 14 Ketersediaan Air Bersih untuk Membersihkan Jamban di Dusun

Beji Lor Desa Girirejo

Ketersediaan Air Bersih Frekuensi Persen

Ya 4 36.36

Tidak 7 63.64

Total 11 100

Dari Tabel 18 diketahui responden yang mempunyai sumber air bersih untuk

membersihkan jamban sebanyak 36.36% dan yang tidak mempunyai sumber air bersih

sebanyak 63,64% di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.

92

Page 61: Gabungan Referat

93

Page 62: Gabungan Referat

TABEL 15 Rekapitulasi Kuosioner Pengetahuan Tentang Jamban Sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo

No. Pertanyaan R1

R2

R3

R4

R5

R6

R7

R8

R9

R10

R11

Menurut anda untuk memenuhi kriteria jamban sehat, apakah anda tahu:1. Keberadaan jamban itu penting? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12. Apa itu jamban sehat? 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 13. Di mana sebaiknya BAB? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4.BAB di sungai/kolam/kebun dapat mencemari lingkungan dan menimbulkan penyakit?

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

5. Cara membangun jamban sehat? 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0

6. Jarak antara jamban dengan sumber air minimal 10 meter? 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1

7. Letak jamban harus lebih rendah dari sumber air? (pada tanah berlereng) 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1

8.Lantai jamban itu perlu diplester?

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

9 Jamban itu perlu memiliki dinding, atap dan pintu? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Jumlah 9 8 5 5 7 7 7 8 6 6 8

Kriteria B B K K B B B B C C B

Keterangan:K : pengetahuan kurang mengenai jamban sehatC: pengetahuan cukup mengenai jamban sehatB: pengetahuan baik mengenai jamban sehat

Indikator tingkat pengetahuan: Pengetahuan kurang: bila menjawab benar ≤5 pertanyaan

Pengetahuan cukup: bila menjawab benar 6-7 petanyaan

Pengetahuan baik: bila menjawab benar 8-9 pertanyaan

94

Page 63: Gabungan Referat

Tabel 16. Rekapitulasi Tingkatan Pengetahuan tentang Jamban Sehat

Dari Tabel 15 dan 16 didapatkan

tingkat pengetahuan Kurang pada

22.22% responden.

Tabel 17. Rekapitulasi Kuesioner Perilaku dan Kesadaran Tentang Jamban

No. Pertanyaan R1

R2

R3

R4

R5

R6

R7

R8

R9

R10

R11

Apakah anda sudah melakukan hal-hal berikut?1. Apakah anda menutup jamban anda? 0 - 1 - 1 - - - - - 12. Apakah jarak jamban anda dengan sumber air > 10 meter? 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 13. Apakah lantai jamban anda diplester? 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 04. Apakah jamban anda memiliki dinding, atap, dan pintu? 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0

5. Apakah anda rutin membersihkan jamban anda? (minimal 1x/minggu) 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0

Jumlah 1 4 2 3 2 0 1 4 3 0 2Kriteria K C K C K K K C C K K

Keterangan:K : prilaku dan kesadaran kurang mengenai jamban sehatC: prilaku dan kesadaran cukup mengenai jamban sehatB: prilaku dan kesadaran baik mengenai jamban sehat

Indikator tingkat prilaku dan kesadaran: Pengetahuan kurang: bila menjawab benar ≤ 2 pertanyaan

Pengetahuan cukup: bila menjawab benar 3-4 petanyaan

Pengetahuan baik: bila menjawab benar 5 pertanyaan

48

Tingkat Pengetahuan Jumlah Responden Persen (%)78% – 100 % Baik 7 77.78%

33%-67% Cukup 2 22.22%

<33% Kurang 2 22.22%

Page 64: Gabungan Referat

49

Page 65: Gabungan Referat

Tabel 18. Rekapitulasi Tingkatan Prilaku dan Kesadaran tentang Jamban SehatTingkat Pengetahuan Jumlah Responden Persen (%)

78% – 100 % Baik 033%-67% Cukup 4 36.36

<33% Kurang 7 63.64

49

Page 66: Gabungan Referat

Dari tabel 17 dan 18 didapatkan tingkat perilaku dan kesadaran yang kurang tentang jamban sehat pada 63.64% responden di dusun Beji Lor desa Girirejo.

50

Page 67: Gabungan Referat

51

Page 68: Gabungan Referat

BAB VI

PEMBAHASAN

VI.1. Analisa penyebab masalah

Tabel 19. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang

Memanfaatkan jamban sehat Ditinjau dari Faktor Input

INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN

MAN

(Tenaga Kerja)

Tersedia petugas kesehatan

lingkungan di Puskesmas

Tempuran

Hanya terdapat 1 petugas kesehatan

lingkungan sehingga mengakibatkan

belum optimalnya dalam melakukan

penyuluhan mengenai jamban sehat

(1)

MONEY

(Pembiayaan)

Terdapatnya dana

operasional di puskesmas

yang dimanfaatkan untuk

kegiatan luar gedung

(pemantauan dan pendataan

jamban)

Kurang optimalnya pemanfaatan dana

yang tersedia (2)

METHOD

(Metode)

Melakukan pengamatan dan

wawancara dengan cara

kunjungan ke masyarakat

untuk dilakukan pendataan

Penyuluhan langsung

kepada pemilik rumah

mengenai jamban yang

memenuhi syarat kesehatan

saat pendataan berlangsung

Jadwal penyuluhan secara rutin

mengenai jamban yang memenuhi

syarat kesehatan tidak ada (3)

MATERIAL

(Perlengkapan)

Terdapat kendaraan

operasional bagi petugas

kesehatan lingkungan

52

Page 69: Gabungan Referat

MACHINE

(peralatan)

Terdapat blanko

kuesioner untuk

pemeriksaan jamban

Tidak tersedianya pamflet, brosur

dan poster penyuluhan tentang

jamban yang memenuhi syarat

sanitasi.(4)

Tabel 20. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang

Memanfaatkan jamban Ditinjau dari Faktor Proses dan Lingkungan

PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN

P1

(Perencanaan

)

Adanya data jumlah rumah,

data jumlah KK, dan data

jumlah rumah tangga yang

memiliki jamban.

Jadwal tertulis tentang perencanaan

pelaksanaan pengawasan jamban

sehat belum ada. (5)

Perencanaan sosialisasi tentang

kepemilikan jamban sehat oleh

petugas kesehatan belum teratur. (6)

P2

(Pelaksanaan)

Saat pendataan berlangsung,

sanitarian langsung

memberikan penyuluhan

tentang jamban

Waktu untuk peninjauan ke seluruh

warga terbatas (7)

Petugas kesehatan lingkungan

belum optimal dalam melakukan

promosi kesehatan tentang

pemanfaatan jamban sehat. (8)

Pelaksanaan penyuluhan kurang

berkelanjutan dan terpadu (9)

P3

(Penilaian,

Pengawasan

Pengendalian)

Terdapatnya pencatatan dan

pelaporan mengenai jamban

Kurangnya pengawasan pencapaian

jamban sehat dan tindak lanjut

terhadap permasalahan jamban sehat

(10)

Lingkungan

Pemilik rumah cukup

kooperatif pada saat

petugas melakukan

Kurangnya pengetahuan dan

kesadaran masyarakat mengenai

jamban sehat (11)

53

Page 70: Gabungan Referat

pendataan. Kurangnya pengetahuan dan

kesadaran masyarakat mengenai

dampak yang dapat ditimbulkan jika

BAB di jamban yang tidak

memenuhi syarat sanitasi (12)

Kurangnya pengetahuan dan

kesadaran masyarakat mengenai

cara membangun jamban sederhana

yang memenuhi syarat sanitasi.(13)

Terbatasnya dana untuk membangun

jamban dan septik tank (14)

Identifikasi kemungkinan penyebab masalah berdasarkan sistem

1. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan

belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat

2. Kurang optimalnya pemanfaatan dana yang tersedia.

3. Jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat

kesehatan tidak ada.

4. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban

yang memenuhi syarat sanitasi

5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban

sehat belum ada.

6. Perencanaan sosialisasi tentang kepemilikan jamban sehat oleh petugas

kesehatan belum teratur.

7. Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga terbatas.

8. Petugas kesehatan lingkungan belum optimal dalam melakukan

promosi kesehatan tentang pemanfaatan jamban sehat.

9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.

10. Kurangnya pengawasan pencapaian jamban sehat dan tindak lanjut

terhadap permasalahan jamban sehat.

54

Page 71: Gabungan Referat

11. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban

sehat

12. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak

yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat

sanitasi

13. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara

membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.

14. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank.

55

Page 72: Gabungan Referat

56

FISHBONE

Page 73: Gabungan Referat

VI.2. Konfirmasi Penyebab Masalah Yang Paling Mungkin :

Setelah dilakukan konfirmasi dengan petugas Puskesmas Kecamatan Tempuran

bagian koordinator program Kesehatan Lingkungan melalui wawancara langsung dan

juga berdasarkan hasil survei yang telah dilakukan di Dusun Beji Lor Desa Girirejo

didapatkan penyebab masalahnya sebagai berikut :

1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat.

2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat

ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi.

3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara membangun

jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.

4. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank sendiri ataupun umum di

Dusun tersebut.

5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum

ada.

6. Tidak adanya jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi

syarat kesehatan.

7. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum

optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat.

8. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang

memenuhi syarat sanitasi.

9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.

57

Page 74: Gabungan Referat

BAB VII

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

VII.1. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah melakukan analisis penyebab-penyebab rendahnya cakupan Kesehatan

Lingkungan (Jamban Sehat) yang memenuhi syarat sanitasi yang ditemukan atau

ditangani sesuai standar di wilayah Puskesmas Tempuran, maka langkah selanjutnya

yaitu menyusun alternative pemecahan masalah. Alternatif pemecahan masalah dapat

dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 21. Alternatif Pemecahan Masalah

No Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah

1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran

masyarakat mengenai jamban sehat

2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran

masyarakat mengenai dampak yang dapat

ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak

memenuhi syarat sanitasi

3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran

masyarakat mengenai cara membangun

jamban sederhana yang memenuhi syarat

sanitasi.

4. Terbatasnya dana untuk membangun

jamban dan septik tank sendiri ataupun

umum di Dusun tersebut

58

A.Penyuluhan mengenai jamban sehat dan pentingnya BAB di jamban.

B. Mengusulkan masalah ke Musrenbang Desa untuk direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum.

Page 75: Gabungan Referat

5. Jadwal tertulis tentang perencanaan

pelaksanaan pengawasan jamban sehat

belum ada.

6. Tidak adanya jadwal penyuluhan secara

rutin mengenai jamban yang memenuhi

syarat kesehatan.

7. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan

lingkungan sehingga mengakibatkan

belum optimalnya dalam melakukan

penyuluhan mengenai jamban sehat.

8. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan

poster penyuluhan tentang jamban yang

memenuhi syarat sanitasi.

9. Pelaksanaan penyuluhan kurang

berkelanjutan dan terpadu.

VII.2. Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks

Menggunakan Rumus M x I x V/C

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan

penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas alternatif

pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan Kriteria Matriks. Berikut ini

proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan Kriteria

Matriks Menggunakan Rumus M x I x V / C :

a. Efektivitas program

Pedoman untuk mengukur efektivitas program :

Magnitude ( M ) Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan. Makin besar

(banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah, maka

semakin efektif

Importancy ( I ) Pentingnya cara penyelesaian masalah

Vulnerability ( V ) Sensitifitas cara penyelesaian masalah

Kriteria M, I, dan V masing-masing diberi skor 1-5

59

D.Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, Meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat

C.Pembuatan jadwal oleh sanitarian mengenai pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban yang sehat dan pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya

E. Pembuatan pamflet, leaflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi

Page 76: Gabungan Referat

Bila makin magnitude maka nilainya makin besar, mendekati 5. Begitu juga dalam

melakukan penilaian pada kriteria I dan V.

b. Efisiensi Program

Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah (cost). Kriteria cost (c)

diberi nilai 1-5. Bila cost-nya makin kecil, maka nilainya mendekati 1. Berikut ini

proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan

kriteria matriks :

Tabel 22. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah

Penyelesaian masalahNilai Kriteria Hasil Akhir

UrutanM I V C (M.I.V)/C

A. Penyuluhan mengenai jamban sehat dan pentingnya BAB di jamban. 3 4 4 2 24 I

B. Mengusulkan masalah ke

Musrenbang Desa untuk direncanakan

lebih lanjut mengenai strategi

pembangunan jamban umum.

1 5 4 2 10 III

C. Pembuatan jadwal oleh sanitarian

mengenai pelaksanaan pengawasan jamban

dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban

yang sehat dan pembuatan target jumlah

rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya

3 3 2 2 9 IV

D. Melakukan pembentukan kader

kesehatan lingkungan, meningkatkan

kerjasama dengan dokter muda, dan

pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk

mensosialisasikan pentingnya BAB di

jamban sehat

1 4 4 1 16 II

E. Pembuatan pamflet, brosur dan poster

penyuluhan tentang jamban yang memenuhi

syarat sanitasi

1 2 2 4 1 V

60

Page 77: Gabungan Referat

Setelah melakukan penentuan prioritas alternatif penyebab pemecahan

masalah dengan menggunakan kriteria matriks maka didapatkan urutan prioritas

alternatif pemecahan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk yang

memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo tahun 2012. Lalu diambil tiga

alternatif pemecahan masalah yang paling efektif dan efisien sesuai kriteria matriks

untuk ditindak lanjuti, yaitu sebagai berikut:

1. Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat,

dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat

sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana.

2. Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, meningkatkan kerjasama

dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk

memsosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat.

3. Mengusulkan masalah ke Musrenbang Desa untuk direncanakan lebih lanjut

mengenai strategi pembangunan jamban umum.

Tabel 23. Bentuk Kegiatan Pemecahan Masalah

No Pemecahan Masalah yang Paling Mungkin Bentuk Kegiatan

1. Penyuluhan mengenai jamban sehat dan pentingnya BAB di jamban.

a.. Penyuluhan Langsung

b. Pembuatan poster

mengenai cara membangun

jamban sehat

2. Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan,

Meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan

-Berkoordinasi dengan

dokter muda, kader dan

61

Page 78: Gabungan Referat

pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk

mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat

tokoh masyarakat setempat

-Pembinaan dan pelatihan

kader-kader kesehatan

lingkungan secara berkala

3. Mengusulkan masalah ke Musrenbang Desa untuk

direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan

jamban pribadi.

Memberikan usulan

strategi pembangunan

jamban pribadi.

62

Page 79: Gabungan Referat

Penyusunan Rencana Pelaksanaan KegiatanTabel 24. Plan of Action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo

No. Kegiatan Tujuan Sasaran Lokasi Pelaksanaan Waktu Dana

I Penyuluhan mengenai jamban sehat

-Meningkatkan pengetahuan Mayarakat mengenai syarat-syarat jamban sehat

-Meningkatnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat

-Masyarakat mengetahui cara membangun jamban sehat yang sederhana

Mayarakat Dusun Beji Lor Desa Girirejo yang tidak memanfaatkan jamban sehat

Balai Desa Girirejo

Petugas kesehatan lingkungan & kader

Setiap 2x dalam satu tahunDimulai pada bulan September 2012

Bantuan operasional Kesehatan

II a.Berkoordinasi dengan lintas program, kader dan tokoh masyarakat setempat

Meningkatkan peran lintas program, kader dan tokoh masyarakat setempat untuk sosialisasi jamban sehat

Pemegang program terkait, Dokter muda, kader,dan tokoh masyarakat setempat

Puskesmas Kepala Puskesmas

Disesuaikan dengan kegiatan penyuluhan

Dana operasional puskesmas

b.Pembinaan dan pelatihan kader secara berkala

Memberikan ilmu pengetahuan mengenai jamban sehat bagi kader baru.

Meningkatkan pengetahuan mengenai jamban sehat bagi kader lama.

Kader posyandu

Balai Desa Girirejo

Petugas kesling

Setiap 2 kali dalam setahun.

Dimulai pada bulan September 2012

Dana operasional Puskesmas

III Memberikan usulan strategi pembangunan jamban pribadi.

-Memotivasi masyarakat untuk membangun jamban pribadi

-Seluruh warga Dusun Beji Lor Desa

Balai Desa Girirejo, Rumah kepala

Petugas kesling

September 2012

Dana operasional puskesmas

63

Page 80: Gabungan Referat

-Usulan dana stimulan dari pemerintah untuk pembangunan jamban pribadi.

Girirejo-Kepala Desa Girirejo

Dusun Beji Lor

64

Page 81: Gabungan Referat

Gantt Chart

Tabel 25. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo

KEGIATANSeptember Oktober November

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

I                      

II a                      

II b                      

III                      

Keterangan:

I. Penyuluhan mengenai jamban sehat.II a. Berkoordinasi dengan petugas lingkungan, kader dan tokoh masyarakat setempat.II b. Pembinaan dan pelatihan kader secara berkala.III. Memberikan usulan strategi pembangunan jamban pribadi.

65

Page 82: Gabungan Referat

BAB VIII

KESIMPULAN DAN SARAN

VIII.1. Kesimpulan

Setelah melakukan analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya

cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo

periode Januari-Juni 2012 dengan menggunakan metode pendekatan masalah dan juga

melakukan konfirmasi ke bagian Program Kesehatan Lingkungan, maka didapatkan

penyebab masalah yang paling mungkin, antara lain hanya terdapat 1 kader kesehatan

lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan

penyuluhan mengenai jamban sehat, terbatasnya dana untuk membangun jamban dan

septik tank sendiri ataupun umum di Dusun tersebut, sehingga kurangnya

pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat, tidak mengetahui dampak yang

dapat timbul jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi, dan kurangnya

pengetahuan masyarakat mengenai cara membangun jamban sehat sederhana. Selain

itu tidak adanya penyuluhan terjadwal mengenai jamban sehat mengakibatkan

sosialisasi ke masyarakat sangat kurang.

Alternatif pemecahan penyebab masalah antara lain dengan melakukan

penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat,

dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat

sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana.

Cara penyuluhan dibuat lebih menarik dengan mengajak masyarakat berinteraksi

mentotalkan jumlah kotoran dalam satu tahun yang dapat mencemari lingkungan,

sehingga masyarakat dapat tergugah untuk membangun jamban.

Melakukan pembinaan kader kesehatan lingkungan dan meningkatkan

kerjasama dengan dokter muda agar lebih optimal untuk sosialisasi jamban sehat.

Melakukan pendekatan tokoh masyarakat tentang pentingnya BAB di jamban sehat

sehingga tokoh masyarakat tersebut dapat mensosialisasikannya kembali ke

masyarakat. Selain itu mengusulkan ke Musrenbang untuk mengumpulkan dana

pembangun jamban sehat umum.

66

Page 83: Gabungan Referat

VIII.2. Saran

1. Bagi Masyarakat Dusun Beji Lor

Hendaknya bergotong royong dalam kegiatan pembangunan jamban

sehat sehingga biaya dapat lebih minimal. Selain itu disarankan mengadakan

arisan warga untuk pembangunan jamban sehat pribadi ataupun umum.

2. Bagi Puskesmas Tempuran

a. Melakukan pendekatan dengan tokoh masyarakat di Dusun Beji Lor

untuk menggalakan program jambanisasi. Diharapkan dengan

pendekatan ke tokoh masyarakat, program jambanisasi ini akan

berjalan dengan lancar.

3. Bagi Peneliti

Perlunya penelitian lebih lanjut dan mendalam terutama hubungan

antar penyebab yang dapat mempengaruhi cakupan penduduk yang

menggunakan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.

67

Page 84: Gabungan Referat

DAFTAR PUSTAKA

1. Definisi Jamban Sehat dan Tujuh Syarat Membuat Jamban Sehat. Available at:

http://puskesmaskelay.blogspot.com/2011/03/definisi-jamban-sehat-dan-

tujuhsyarat.html. Accessed on, August 6 2012.

2. Program Pelayanan Kesehatan Lingkungan. 2010. Available at:

http://puskesmasbonorowo.blogetery.com/category. Accesed on, August 6 2012.

3. Notoatmodjo, Soekidjo. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar.

Jakarta: PT. Rineka Cipta. 2003.

4. Madjid. 2009. Pengetahuan dan Tindakan Masyarakat dalam Pemanfaatan Jamban

Keluarga. http://datinkessulsel.wordpress.com/2009/06/26/pengetahuan-dan-

tindakan-masyarakat-dalam-pemanfaatan-jamban-keluarga/. Accessed on, August

6 2012.

5. Tujuh syarat mmbuat jamban sehat 2010. Available from: http://sanitasi.or.id.

Accessed on, August 6 2012.

6. Jamban sehat. 2010. Available from:

http://enviromentalsanitation.wordpress.com/2009/01/02. Accessed on, August 6

2012.

7. Menristek. 2009. Teknologi Tepat Guna. http://www.iptek.net. id Accessed on

August 6 2012.

8. Hartoyo,2010. Handout Proses Pemecahan Masalah dan Pengambilan Keputusan.

9. Hartoyo, 2010. Handout Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah..

68

Page 85: Gabungan Referat

LAMPIRAN

69

Page 86: Gabungan Referat

KUMPULAN FOTO CONTOH JAMBAN PADA DUSUN BEJI LOR DESA GIRIREJO, KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG:

70

Page 87: Gabungan Referat

71

Page 88: Gabungan Referat

72

Page 89: Gabungan Referat

INSPEKSI SANITASI JAMBAN

NAMA PEMILIK JAMBAN:

DUSUN

DESA:

KECAMATAN:

RT: RW:

NO DIAGNOSA YA TIDAK1. Apakah penampungan akhir kotoran/jamban berjarak kurang dari 10

meter dengan sumber air?Nilai Ya = 3. Tidak = 0

2. Apakah penutup sumur resapan jamban (penampungan akhir kotoran/tidak kedap air?

Nilai Ya = 3. Tidak = 03. Apakah konstruksi jamban memungkinkan binatang penyebar

penyakit menjamah kotoran dalam jamban?Nilai Ya = 3. Tidak = 0

4. Apakah jamban menimbulkan bau?Nilai Ya = 1. Tidak = 0

5. Apakah jamban tidak selalu terjaga kebersihannya?Nilai Ya = 2. Tidak = 0

JUMLAH NILAI

Tingkat risiko untuk mencemari lingkungan:

Nilai Ya = 0 – 2 = R (Rendah)

Nilai Ya = 3 – 4 = S (Sedang)

Nilai Ya = 5 – 8 = T (Tinggi)

Nilai Ya = 9 – 11 = AT (Amat Tinggi)

MENGETAHUI

PEMILIK JAMBAN PEMERIKSA

73

Page 90: Gabungan Referat

KUESIONER SANITASI JAMBAN

Nama Responden:

No. Masalah1. Apakah di rumah anda tersedia sumber air bersih?

A. YaB. Tidak

2. Apakah menurut anda jamban itu penting?A. YaB. Tidak

3. Apakah anda tahu apa itu jamban sehat?A. YaB. Tidak

4.  Di mana anda sebaiknya BAB?A. JambanB. SungaiC. KolamD. KebunE. Di mana saja

5. Apakah anda tahu jika BAB di sungai/kolam/kebun dapat mencemari lingkungan dan menimbulkan penyakit?A. YaB. Tidak 

6.  Apakah  di rumah anda terdapat jamban?(Jika Ya lanjut ke pertanyaan 7, jika tidak ke pertanyaan 12)A. YaB. Tidak

7.  Seperti apa bentuk jamban anda?A. Leher angsaB. Kolam ikan C. SungaiD. Tanah

8. Jika bukan leher angsa, apakah menggunakan penutup?A. YaB. Tidak

9.  Berapa jarak jamban anda ke sumber air?A. < 10 meterB. >10 meter

10.  Apakah jamban anda diplester, memiliki dinding, atap, dan pintu?A. YaB. Tidak

11. Setiap berapa lama anda membersihkan jamban?A. Setiap hariB. Seminggu sekaliC. Sebulan sekaliD. Tidak tentu

12. Di manakah tempat anda biasa BAB?A. KolamB. Jamban cemplungC. Sungai

74

Page 91: Gabungan Referat

D. Kebun13. Apakah anda tahu cara membangun jamban sehat?

A. Ya B. Tidak

14.  Apakah pernah ada penyuluhan bagaimana membangun jamban sehat yang sederhana?A. YaB. TIdak

15.  Mengapa belum memiliki jamban sendiri?A. Keterbatasan danaB. Masih merasa belum perlu

16. Apakah anda tahu jarak ideal antara sumber air dan jamban?A. <10 meterB. >10 meterC. Tidak tahu

17. Pada kondisi tanah berlereng, aoakah anda tahu letak jamban itu harus lebih rendah dari sumber air?A. YaB. Tidak

18. Apakah menurut anda lantai jamban perlu diplester?A. YaB. Tidak tahu

19. Apakah menurut anda jamban itu perlu memiliki dinding, atap, dan pintu?A. YaB. Tidak

75