Upload
charlie-windri
View
91
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
EVALUASI DAN RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN RUMAH TANGGA YANG
MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO,
KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG
PERIODE JANUARI – JUNI 2012
Disusun untuk memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Jakarta
Disusun oleh:
CHARLIE WINDRI
030.07.048
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
JAKARTA
PERIODE 23 JULI – 22 SEPTEMBER 2012
33
LEMBAR PENGESAHAN
EVALUASI DAN RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN PERILAKU RUMAH TANGGA
YANG MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO,
KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG
PERIODE JANUARI – JUNI 2012
Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Trisakti
Disusun Oleh :
Charlie Windri
030.07.048
Telah disetujui dan disahkan oleh :
Penguji I Penguji II
dr. Hartoyo, M.Kes dr. Hari Peni Julianti, M. Kes
34
LEMBAR PENGESAHAN
EVALUASI DAN RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN PERILAKU RUMAH TANGGA
YANG MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO,
KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG
PERIODE JANUARI – JUNI 2012
Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Trisakti
Disusun Oleh :
Charlie Windri
030.07.048
Telah disetujui dan disahkan oleh :
Pembimbing Pembimbing
dr. Hartoyo, M.Kes dr. Liliek Sulistyowardani
Kepala Puskesmas Tempuran
35
dr. Anggraini Dwi Astuti
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat-Nya saya dapat
menyelesaikan penyusunan laporan berjudul “EVALUASI DAN RENCANA
PENINGKATAN CAKUPAN PERILAKU RUMAH TANGGA YANG
MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO,
KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG PERIODE JANUARI – JUNI
2012”
Adapun laporan ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat tugas kepaniteraan klinik di
bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Tempuran.
Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini, saya banyak memperoleh bimbingan dan
dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu, dalam
kesempatan ini saya ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. dr. Anggraini Dwi Astuti, selaku kepala puskesmas Tempuran dan pembimbing
dalam penulisan laporan selama berada di Puskesmas Tempuran.
2. dr. Liliek Setyowardani, selaku pembimbing dalam penulisan laporan selama berada
di Puskesmas Tempuran.
3. Dr. Hartoyo, selaku pembimbing dalam penulisan laporan.
4. Bapak dan ibu petugas kesehatan serta staf Puskesmas Tempuran.
5. Bapak Sigit sebagai koordinator Program Kesling.
6. Bapak Darwoto, selaku kepala dusun Beji Lor.
36
7. Bapak Asrol, selaku Kepala desa Girirejo, kecamatan Tempuran, Kabupaten
Magelang
8. Orang tua dan kakak-kakak saya yang telah banyak memberikan dukungan baik moril
maupun materil.
9. Seluruh teman-teman kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat. Semoga kita
semua mendapatkan hasil yang maksimal atas usaha kita.
10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas bantuan dan penyusunan
laporan ini.
Dengan terlaksananya penulisan laporan ini, saya berharap dapat memberikan manfaat
bagi pembaca. Namun, saya menyadari bahwa di dalam penulisan ini masih banyak kekurangan.
Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, saya menerima saran dan kritik yang
membangun guna penyempurnaan tugas laporan ini.
Wassalamualaikum Wr.Wb.
Tempuran, Agustus 2012
37
Penulis
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................i
KATA PENGANTAR.......................................................................................................iii
DAFTAR ISI......................................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................viii
DAFTAR TABEL..............................................................................................................ix
BAB I. PENDAHULUAN.................................................................................................1
I.1. Latar Belakang.....................................................................................................1
I.2. Perumusan Masalah.............................................................................................2
I.3. Tujuan..................................................................................................................2
I.3.1. Tujuan Umum..............................................................................................2
38
I.3.2. Tujuan Khusus.............................................................................................2
I.4. Manfaat................................................................................................................3
I.4.1. Bagi Penulis.................................................................................................3
I.4.2. Bagi Puskesmas............................................................................................3
I.4.3. Bagi Masyarakat...........................................................................................3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................4
II.1. Kesehatan Lingkungan.......................................................................................4
II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi...................................................4
II.3. Tindak Lanjut dan Penyelesaian Masalah..........................................................5
II.4. Pembuangan Tinja.............................................................................................6
II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja.................................................................6
II.4.2. Bangunan Jamban......................................................................................9
II.5. Jenis-Jenis Jamban Keluarga.............................................................................10
II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan....................................................................14
II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga.......................................................15
II.5.3. Pemeliharaan Jamban.................................................................................16
II.5.4 Kriteria Jamban Sehat..................................................................................16
II.6. Definisi Pengetahuan dan Prilaku......................................................................18
II.6.1. Pengetahuan...............................................................................................18
II.6.1.1. Definisi Pengetahuan.......................................................................18
II.6.1.2. Tingkat Pengetahuan........................................................................19
39
II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan.................................................................20
II.6.2. Prilaku........................................................................................................21
II.7. Kerangaka Pikir dan Perencanaan Masalah.......................................................20
II.7.1. Analisis Masalah........................................................................................23
II.7.2. Analisis Penyebab Masalah........................................................................24
II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah.................................................25
II.7.4. Penentuan Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks..........................25
II.7.5. Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart...............................................26
II.8. Kerangka Teori..................................................................................................27
II.9. Kerangka Konsep Penelitian..............................................................................28
BAB III. ANALISIS MASALAH.....................................................................................27
BAB IV. METODE PENELITIAN..................................................................................29
IV.1. Jenis Data yang diambil....................................................................................29
IV.2. Batasan Judul....................................................................................................29
IV.3. Definisi Operasional.........................................................................................31
IV.4. Ruang Lingkup Kegiatan..................................................................................32
IV.5. Faktor Inklusi dan Eksklusi..............................................................................32
BAB V. HASIL PENELITIAN.........................................................................................33
V.1. Keadaan Geografi dan Lingkungan Desa Girirejo.............................................33
V.1.1. Data Wilayah..............................................................................................33
V.1.2. Keadaan Demografi....................................................................................34
40
V.1.3. Upaya Kesehatan........................................................................................39
V.1.4. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan....................................................39
V.1.5. Pembiayaan Kesehatan...............................................................................39
V.2. Keadaan Geografi Dusun Girirejo......................................................................40
V.2.1. Letak Wilayah.............................................................................................40
V.2.2. Batas Wilayah.............................................................................................40
V.2.3. Luas Wilayah..............................................................................................40
V.2.4. Keadaan Demografi....................................................................................40
V.2.4.1. Jumlah Penduduk................................................................................40
V.2.4.2. Data Penduduk....................................................................................40
V.3. Visi, Misi, dan Strategi Puskesmas Tempuran...................................................41
V.3.1. Visi Puskesmas Tempuran..........................................................................41
V.3.2. Misi Puskesmas Tempuran.........................................................................44
V.3.3. Filosofi Puskesmas Tempuran....................................................................42
V.3.4. Dimensi Mutu Puskesmas Tempuran.........................................................42
V.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Tempuran..........................................................42
V.4. Analisis Hasil Survey Kesehatan Lingkungan Jamban Sehat
Wilayah Puskesmas Tempuran...........................................................................43
V.5. Analisis Penyebab Masalah dengan Pendekatan Sistem....................................43
BAB VI. PEMBAHASAN.................................................................................................49
V.1. Analisa Penyebab Masalah.................................................................................49
41
V.2. Konfirrmasi Penyebab Masalah yang Paling Mungkin......................................52
BAB VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH.................................................55
VII.1. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah.........................................................55
VII.2. Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks...................56
BAB VIII. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................60
VIII.1. Kesimpulan.......................................................................................................60
VIII.2. Saran.................................................................................................................61
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................62
LAMPIRAN
42
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Jarak Jamban dengan Sarana Air Bersih............................................................9
Gambar 2. Bidang Resapan.................................................................................................11
Gambar 3. Jamban Cemplung..............................................................................................12
Gambar 4. Jamban Cemplung Berventilasi.........................................................................13
Gambar 5. Jamban Leher Angsa..........................................................................................14
Gambar 6. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah.................................................................21
Gambar 7. Analisis Penyebab Masalah dengan Pendekatan Sistem...................................22
Gambar 8. Diagram Fish Bone............................................................................................23
Gambar 9. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat.......................................25
Gambar 10. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan Jamban.........................26
Gambar 11. Diagram Fish Bone Berdasarkan Kemungkinan Penyebab Masalah..............53
43
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kriteria Matriks.....................................................................................................26
Tabel 2. RT dan RW di Desa Girirejo.................................................................................37
Tabel 3. Jumlah penduduk Desa Girirejo menurut pada dusun tahun 2011........................38
Tabel 4. Data penduduk menurut pemeluk agama.............................................................. 39
Tabel 5. Data Jumlah penduduk menurut mata pencaharian.............................................. 39
Tabel 6. Data penduduk menurut tingkat pendidikan......................................................... 40
Tabel 7. Data tempat ibadah................................................................................................ 40
Tabel 8. Data sarana kesehatan........................................................................................... 41
Tabel 9. Data sarana pendidikan......................................................................................... 41
Tabel 10. Data sarana kesehatan di Desa Girirejo.............................................................. 43
Tabel 11. Ketersediaan jamban sehat di Dusun Beji Lor.................................................... 45
Tabel 12. Jamban yang tidak memenuhi syarat di Dusun Beji Lor.................................... 45
Tabel 13. Bentuk jamban sehat keluarga di Dusun Beji Lor.............................................. 45
Tabel 14. Ketersediaan air bersih untuk membersihkan jamban di Dusun Beji Lor.......... 46
Tabel 15. Rekapitulasi kuesioner pengetahuan tentang jamban sehat di Dusun Beji Lor. . 46
Tabel 16. Ketersediaan lantai jamban di Dusun Beji Lor................................................... 46
Tabel 17. Frekuensi membersihkan jamban di Dusun Beji Lor.......................................... 47
Tabel 18. Ketersediaan air bersih untuk membersihkan jamban di Dusun Beji Lor.......... 47
44
Tabel 19. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan
Penduduk yang Memanfaatkan jamban sehat Ditinjau dari Faktor Input...........50
Tabel 19. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan
Penduduk yang Memanfaatkan jamban Ditinjau
dari Faktor Proses dan Lingkungan.................................................................... 58
Tabel 20. Alternatif Pemecahan Masalah............................................................................55
Tabel 21. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah.........................................57
Tabel 22. Bentuk Kegiatan Pemecahan Masalah.................................................................58
Tabel 23. Plan of Action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang
memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.........................63
Tabel 24. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat
yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo...................64
45
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Paradigma sehat merupakan model pembangunan kesehatan yang dalam jangka panjang
mampu mendorong masyarakat untuk bersikap mandiri dalam menjaga kesehatan mereka sendiri
melalui kesadaran yang lebih tinggi pada pentingnya pelayanan kesehatan yang bersifat promotif
dan preventif.
Sasaran utama pembangunan kesehatan itu salah satunya yaitu kesehatan lingkungan.
Kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan
kehidupan yang dinamis antara manusia dan lingkungan untuk mendukung tercapainya kualitas
hidup yang sehat. Menurut Bloem, tingkat derajat kesehatan manusia dipengaruhi oleh 4 faktor
yaitu: faktor perilaku, genetik, lingkungan dan pelayanan kesehatan. Dalam hal ini jelas bahwa
lingkungan sangat berpengaruh terhadap derajat kesehatan manusia. Oleh karena itu perlu
adanya perhatian yang serius dalam menangani masalah-masalah kesehatan khususnya kesehatan
lingkungan.
Dengan adanya upaya kesehatan lingkungan maka diharapkan meningkatnya jumlah
kawasan sehat, tempat-tempat umum sehat, tempat pariwisata sehat, tempat kerja sehat, rumah
dan bangunan sehat, sarana sanitasi, sarana air minum, dan sarana pembuangan limbah.
Masalah penyehatan lingkungan pemukiman khususnya pada pembuangan tinja
merupakan salah satu dari berbagai masalah kesehatan yang perlu mendapatkan prioritas.
Penyediaan sarana pembuangan tinja masyarakat terutama dalam pelaksanaannya tidaklah
mudah, karena menyangkut peran serta masyarakat yang biasanya sangat erat kaitannya dengan
perilaku, tingkat ekonomi, kebudayaan dan pendidikan.
46
Pembuangan tinja perlu mendapat perhatian khusus karena merupakan satu bahan
buangan yang banyak mendatangkan masalah dalam bidang kesehatan dan sebagai media bibit
penyakit, seperti diare, typhus, muntaber, disentri, cacingan dan gatal-gatal. Selain itu dapat
menimbulkan pencemaran lingkungan pada sumber air dan bau busuk serta estetika.
Dilihat dari Perilaku hidup bersih dan sehat, masyarakat Desa Girirejo khususnya Dusun
Beji Lor masih rendah angka kesadaran akan perilaku hidup sehat. Hal ini dapat dilihat dari
banyaknya perilaku buang air besar bukan di jamban yang sehat.
Dari data SPM dapat diketahui cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di
wilayah kerja Puskesmas Tempuran periode Januari-Juni 2012 adalah 72,53%, sedangkan target
Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang adalah 75%. Sehingga angka pencapaian penduduk yang
memanfaatkan jamban masih kurang, yaitu sebesar 96,71%.
Menurut data keluarga hasil survei sanitasi Puskesmas Tempuran Tahun 2011,
kepemilikan jamban di Dusun Beji Lor, dimana jumlah KK yang berhasil di survey ada 46, dan
yang memiliki jamban sebanyak 17 KK (36,96%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya
dimiliki oleh 10 KK (21,74%). Sedangkan masyarakat yang memiliki jamban namun tidak
memenuhi syarat sebanyak 7 KK (15,22%) dan yang tidak memiliki jamban sebanyak 29 KK
(63,04%).
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka dapat dibuat perumusan masalah yaitu:
1. Bagaimana gambaran penduduk yang menggunakan jamban yang tidak memenuhi syarat
di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo?
2. Faktor apa saja yang menyebabkan penduduk di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo tidak
memanfaatkan jamban sehat?
3. Bagaimana alternatif pemecahan masalah jika disesuaikan dengan penyebab
permasalahan?
4. Kegiatan apa saja yang dapat dilakukan untuk memecahkan permasalahan tersebut?
1.3 Tujuan
47
1.3.1 Tujuan umum
Mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan kurang adanya jamban sehat pada keluarga
di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.
1.3.2 Tujuan khusus
Diperoleh data umum Dusun Beji Lor Desa Girirejo Kecamatan Tempuran,
Kabupaten Magelang.
Diperoleh cakupan penduduk yang menggunakan jamban di Dusun Beji Lor Desa
Girirejo, Kecamatan Tempuran.
Diperoleh faktor-faktor yang menyebabkan tidak adanya jamban sehat keluarga di
Dusun Beji Lor Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran.
Mampu memberikan alternatif pemecahan masalah penduduk yang tidak
menggunakan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo, Kecamatan Magelang.
Mampu menyusun rencana tindak lanjut atau Plan of Action dari alternatif
pemecahan masalah yang ditemukan.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Penulis
a. Melatih kemampuan komunikasi dan berinteraksi dengan masyarakat.
b. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang ada.
c. Meningkatkan pengetahuan tentang penyebab rendahnya pemanfaatan jamban
yang dimiliki oleh penduduk di wilayah Dusun Beji Lor Desa Girirejo,
Kecamatan Tempuran Kabupaten Magelang.
1.4.2 Bagi Puskesmas
a. Memberi informasi mengenai kemungkinan penyebab rendahnya pemanfaatan
jamban yang dimiliki oleh penduduk di wilayah Dusun Beji Lor Desa Girirejo
Kecamatan Tempuran Kabupaten Magelang.
48
b. Sebagai bahan evaluasi untuk perencanaan kegiatan puskesmas, khususnya
program kesehatan lingkungan entang pemanfaatan jamban oleh penduduk.
1.4.3 Bagi Masyarakat
Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan pengetahuan warga Dusun Beji Lor Desa
Girirejo, Kecamatan Tempuran, dapat bertambah mengenai pentingnya memanfaatkan
jamban keluarga agar tercipta lingkungan yang sehat sesuai dengan syarat kesehatan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1. Kesehatan Lingkungan1,2
Kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu kondisi atau keadaan lingkungan
yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan yang
optimum. Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut antara lain mencakup: perumahan,
pembuangan kotoran manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan
air kotor (air limbah), rumah hewan ternak (kandang), dan sebagainya.
Usaha kesehatan lingkungan adalah suatu usaha untuk memperbaiki atau
mengoptimumkan lingkungan hidup manusia untuk terwujudnya kesehatan yang optimum bagi
manusia yang hidup di dalamnya.
Integrasi upaya kesehatan lingkungan dan upaya pemberantasan penyakit berbasis
lingkungan semakin relevan dengan diterapkannya Paradigma Sehat. Dengan paradigma ini,
maka pembangunan kesehatan lebih ditekankan pada upaya promotif-preventif, dibanding upaya
kuratif-rehabilitatif. Melalui Klinik Sanitasi ketiga unsur pelayanan kesehatan yaitu promotif,
preventif, dan kuratif dilaksanakan secara integratif melalui pelayanan kesehatan program
pemberantasan penyakit berbasis lingkungan di luar maupun di dalam gedung.
49
II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi1,2
Standar prosedur operasional (Standard Operational Procedur / SOP) klinik sanitasi
secara umum meliputi SOP di dalam gedung (puskesmas) dan di luar gedung (lapangan).
a. Dalam Gedung
Di dalam gedung puskesmas, petugas klinik sanitasi melakukan langkah-langkah
kegiatan terhadap penderita/pasien dan klien.
1) Menerima kartu rujukan status dari petugas poliklinik.
2) Mempelajari kartu status/rujukan tentang diagnosis oleh petugas poliklinik.
3) Menyalin dan mencatat nama penderita atau keluarganya, karakteristik penderita yang
meliputi umur, jenis kelamin, pekerjaan dan alamat, serta diagnosis penyakitnya ke
dalam buku register.
4) Melakukan wawancara atau konseling dengan penderita/keluarga, penderita tentang
kejadian penyakit, keadaan lingkungan, dan perilaku yang diduga berkaitan dengan
kejadian penyakit dengan mengacu pada buku ‘Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk
Puskesmas dan Panduan Konseling Bagi Petugas Klinik Sanitasi di Puskesmas’.
5) Membantu menyimpulkan permasalahan lingkungan atau perilaku yang berkaitan
dengan kejadian penyakit yang diderita.
6) Memberikan saran tindak lanjut sesuai permasalahan.
7) Bila diperlukan, membuat kesepakatan dengan penderita atau keluarganya tentang
jadwal kunjungan lapangan.
b. Luar Gedung
Sesuai dengan jadwal yang telah disepakati antara penderita/klien atau keluarganya
dengan petugas, petugas klinik sanitasi melakukan kunjungan lapangan/rumah dan
diharuskan melakukan langkah-langkah sebagai berikut :
1) Mempelajari hasil wawancara atau konseling di dalam gedung (Puskesmas).
2) Menyiapkan dan membawa berbagai peralatan dan kelengkapan lapangan yang
diperlukan seperti formulir kunjungan lapangan, media penyuluhan, dan alat sesuai
dengan jenis penyakitnya.
50
3) Memberitahu atau menginformasikan kedatangan kepada perangkat Desa/kelurahan
(kepala Desa/lurah, sekretaris, kepala Dusun, atau ketua RW/RT) dan petugas
kesehatan / bidan di desa.
4) Melakukan pemeriksaan dan pengamatan lingkungan dan perilaku dengan mengacu
pada Buku Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk Puskesmas, sesuai dengan
penyakit/masalah yang ada.
5) Membantu menyimpulkan hasil kunjungan lapangan.
6) Memberikan saran tindak lanjut kepada sasaran (keluarga penderita dan keluarga
sekitar).
7) Apabila permasalahan yang ditemukan menyangkut sekelompok keluarga atau
kampung, informasikan hasilnya kepada petugas kesehatan di desa/kelurahan,
perangkat desa/kelurahan (kepala desa/lurah, sekretaris, kepala dusun atau ketua
RT/RW), kader kesehatan lingkungan serta lintas sektor terkait di tingkat Kecamatan
untuk dapat di tindak lanjut secara bersama.
II.3. Tindak Lanjut dan Penyelesaian Masalah3
a. Tindak Lanjut
Tujuan tindak lanjut adalah untuk mengetahui perkembangan penyelesaian
permasalahan kesehatan lingkungan sesuai dengan rencana dan saran. Kegiatan tindak
lanjut ini dapat dilakukan secara insidentil dan berkala. Kegiatan tindak lanjut diarahkan
untuk :
Mengetahui realisasi atau kesesuaian antara rencana tindak lanjut penyelesaian
masalah kesehatan lingkungan dengan kenyataan
Keterlibatan masyarakat, lintas program dan lintas sektor dalam
perbaikan/penyelesaian masalah kesehatan lingkungan
Perkembangan kejadian penyakit dan permasalahan kesehatan lingkungan
b. Pencatatan dan Pelaporan
Data kegiatan klinik sanitasi dicatat ke dalam buku register untuk kemudian diolah
dan dianalisis. Selain berguna untuk bahan tindak lanjut kunjungan lapangan serta
keperluan monitoring dan evaluasi, data yang ada dapat dibuat bahan perencanaan
51
kegiatan selanjutnya. Seluruh kegiatan klinik sanitasi dan hasilnya dilaporkan secara
berkala kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan format laporan
yang ada.
c. Penyelesaian Masalah
Penyelesaian masalah kesehatan lingkungan, terutama masalah yang menimpa
sekelompok keluarga atau kampung dapat dilaksanakan secara musyawarah dan gotong
royong oleh masyarakat dengan bimbingan teknis dari petugas sanitasi dan lintas sektor
terkait.
Apabila dengan cara demikian tidak tuntas dan atau untuk perbaikannya
memerlukan pembiayaan yang cukup besar, maka penyelesaian dianjurkan untuk
mengikuti mekanisme perencanaan yang ada, mulai perencanaan di tingkat desa,
perencanaan tingkat Kecamatan dan perencanaan tingkat kabupaten/kota. Petugas
sanitasi juga dapat membantu mengusulkan kegiatan perbaikan kesehatan lingkungan
tersebut kepada sektor terkait.
II.4. Pembuangan Tinja1,2
Yang dimaksud tinja adalah semua benda atau zat yang tidak dipakai lagi oleh tubuh dan
yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh. Zat-zat yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh ini
berbentuk tinja (faeces), air seni (urine), dan karbon dioksida (CO2) sebagai hasil dari proses
pernapasan.
Dengan bertambahnya penduduk yang tidak sebanding dengan area pemukiman, masalah
pembuangan kotoran manusia meningkat. Dilihat dari segi kesehatan masyarakat, masalah
pembuangan kotoran manusia merupakan masalah pokok untuk sedini mungkin diatasi, karena
kotoran manusia (faeces) adalah sumber penyebaran penyakit yang multikompleks. Penyebaran
penyakit yang bersumber pada faeces dapat melalui berbagai macam jalan atau cara antara lain
lewat air, tangan, lalat, dan tanah. Beberapa penyakit yang dapat disebabkan oleh tinja manusia
antara lain : tifus, disentri, kolera, cacingan (cacing gelang, kremi, pita, dan tambang) serta
schistosomiasis
52
II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja
Untuk mengurangi kontaminasi tinja terhadap lingkungan, maka pembuangan
kotoran manusia harus dikelola dengan baik yaitu harus di suatu tempat tertentu atau
jamban yang sehat. Suatu jamban disebut sehat untuk daerah pedesaan apabila memenuhi
persyaratan – persyaratan sebagai berikut :
1. Tidak mencemari air
a. Saat menggali tanah untuk lubang kotoran, usahakan agar dasar lubang kotoran tidak
mencapai permukaan air tanah maksimum. Jika keadaan terpaksa, dinding dan dasar
lubang kotoran harus dipadatkan dengan tanah liat atau diplester.
b. Jarak lubang kotoran ke sumur sekurang-kurangnya 10 meter
c. Letak lubang kotoran lebih rendah daripada letak sumur agar air kotor dari lubang
kotoran tidak merembes dan mencemari sumur.
d. Tidak membuang air kotor dan buangan air besar ke dalam selokan, empang, danau,
sungai, dan laut
Gambar 1. Jarak Jamban dengan sumber air bersih
2. Tidak mencemari tanah permukaan
a. Tidak buang air besar di sembarang tempat, seperti kebun, pekarangan, dekat sungai,
dekat mata air, atau pinggir jalan.
b. Jamban yang sudah penuh agar segera disedot untuk dikuras kotorannya, kemudian
kotoran ditimbun di lubang galian.
3. Bebas dari serangga
a. Jika menggunakan bak air atau penampungan air, sebaiknya dikuras setiap minggu. Hal
ini penting untuk mencegah bersarangnya nyamuk demam berdarah.
53
b. Ruangan dalam jamban harus terang. Bangunan yang gelap dapat menjadi sarang
nyamuk.
c. Lantai jamban diplester rapat agar tidak terdapat celah-celah yang dapat menjadi sarang
kecoa atau serangga lainnya.
d. Lantai jamban harus selalu bersih dan kering.
e. Lubang jamban, khususnya jamban cemplung, harus tertutup.
4. Tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan
a. Jika menggunakan jamban cemplung, lubang jamban harus ditutup setiap selesai
digunakan.
b. Jika menggunakan jamban leher angsa, permukaan leher angsa harus tertutup rapat oleh
air.
c. Lubang buangan kotoran sebaiknya dilengkapi dengan pipa ventilasi untuk membuang
bau dari dalam lubang kotoran.
d. Lantai jamban harus kedap air dan permukaan bowl licin. Pembersihan harus dilakukan
secara teratur.
5. Aman digunakan oleh pemakainya
Pada tanah yang mudah longsor, perlu ada penguat pada dinding lubang kotoran
dengan pasangan bata atau selongsong anyaman bambu atau bahan penguat lain yang
terdapat di daerah setempat.
6. Mudah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi pemakainya
a. Lantai jamban rata dan miring dari saluran lubang kotoran.
b. Jangan membuang sampah, rokok, atau benda lain ke saluran kotoran karena dapat
menyumbat saluran.
c. Jangan mengalirkan air cucian ke saluran atau lubang kotoran karena jamban akan cepat
penuh.
d. Hindarkan cara penyambungan aliran dengan sudut mati. Gunakan pipa berdiameter
minimal 4 inci. Letakkan pipa dengan kemiringan minimal 2:100.
54
7. Tidak menimbulkan pandangan yang kurang sopan
a. Jamban harus berdinding dan berpintu.
b. Dianjurkan agar bangunan jamban beratap sehingga pemakainya terhindar dari
kehujanan dan kepanasan.
II.4.2. Bangunan Jamban (Latrine / water closet)
Bangunan kakus yang memenuhi syarat kesehatan terdiri dari :
1. Rumah kakus: Syarat–syarat rumah kakus antara lain; Sirkulasi udara cukup,
Bangunan mampu menghindarkan pengguna terlihat dari luar, Bangunan dapat
meminimalkan gangguan cuaca (baik musim panas maupun musim hujan),
Kemudahan akses di malam hari, Ketersediaan fasilitas penampungan air dan tempat
sabun untuk cuci tangan.
2. Lantai kakus: Sebaiknya diplester agar mudah dibersihkan.
3. Slab: Berfungsi sebagai penutup sumur tinja (pit) dan dilengkapi dengan tempat
berpijak. Pada jamban cemplung, slab dilengkapi dengan penutup, sedangkan pada
kondisi jamban berbentuk bowl (leher angsa) fungsi penutup ini digantikan oleh
keberadaan air yang secara otomatis tertinggal di didalamnya. Slab dibuat dari bahan
yang cukup kuat untuk menopang penggunanya. Bahan-bahan yang digunakan harus
tahan lama dan mudah dibersihkan seperti kayu, beton, bambu dengan tanah liat,
pasangan bata, dan sebagainya.
4. Closet : Lubang tempat faeces masuk.
5. Pit : Sumur penampung faeces / cubluk.
6. Bidang resapan.
Gambar 2. Bidang Resapan
55
II.5. Jenis–jenis jamban keluarga1,2,4
1. Jamban Cemplung (pit latrine)
Jamban cemplung ini sering dijumpai di daerah pedesaan tapi kurang sempurna,
misalnya tanpa rumah jamban. Pada jamban ini, kotoran langsung masuk ke jamban dan
tidak boleh terlalu dalam sebab bila terlalu dalam akan mengotori air tanah dibawahnya.
Dalamnya pit latrine berkisar antara 1,5 – 3 meter saja. Jarak dari sumber air minum
sekurang-kurangnya 15 meter.
Gambar 3. Jamban Cemplung
Cara dan beberapa syarat pembuatan jamban galian (cemplungan) adalah6,7:
1. Jauh dari tempat kediaman/perumahan
2. Lubang digali sedalam 2-3 m dengan garis tengah 80 cm.
3. Dalamnya tergantung keadaan tanah, permukaan air tanah dan lama penggunaan
4. Letaknya diusahakan pada tanah yang agak longgar tapi kokoh hingga tidak memerlukan
dinding penahan
5. Pada lubang bagian atas perlu diberi dinding dan pondasi penguat
6. Bila tanahnya terlalu longgar dan mudah runtuh, lubang bagian dalam perlu diberi penahan atau penguat dari beton, batu-batu, kaleng atau drum, anyaman bambu atau bahan lainnya.
7. Pondasi disekitar atas lubang dibuat dari beton, batu bata bersemen, atau balok kayu.
8. Di sekitar lantai dan pondasi ditimbun tanah agar jamban tetap kering.
56
9. Ditutup yang layak dan memenuhi syarat kesehatan.
2. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilation Improved Pit Latrine)
Jamban ini hampir sama dengan jamban cemplung, bedanya lebih lengkap, yakni
menggunakan ventilasi pipa. Untuk daerah pedesaan pipa ventilasi ini dapat dibuat dengan
bambu.
Gambar 4. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilasi Improved Pit Latrine) Sumber:
Tampibolon, 2000
3. Watersealed Laterine (Angsa Trine)
Jamban tanki septik/leher angsa: Adalah jamban berbentuk leher angsa sehingga akan
selalu terisi air. Fungsi air ini sebagai sumbat bau bususk dari cubluk sehingga tidak tercium
di ruangan rumah kakus. Bila dipakai, faecesnya tertampung sebentar dan bila disiram air,
baru masuk ke bagian yang menurun untuk masuk ke tempat penampungannya (pit).
Penampungannya berupa tangki septik kedap air yang berfungsi sebagai wadah proses
penguraian/dekomposisi kotoran manusia yang dilengkapi dengan resapannya. Kakus ini
yang terbaik dan dianjurkan dalam kesehatan lingkungan.
57
Gambar 5. Jamban leher angsa
Latrin jenis septic tank ini merupakan cara yang paling memenuhi persyaratan, oleh
sebab itu, cara pembuangan tinja semacam ini dianjurkan. Septic tank terdiri dari tangki
sedimentasi yang kedap air dimana tinja dan air buangan masuk dan mengalami
dekomposisi.
Di dalam tangki ini, tinja akan berada selama beberapa hari. Selama waktu tersebut tinja
akan mengalami 2 proses, yakni :
a. Proses Kimiawi
Akibat penghancuran tinja akan direduksi dan sebagian besar (60-70 %) zat-zat padat
akan mengendap didalam tangki sebagai sludge. Zat-zat yang tidak dapat hancur bersama-
sama dengan lemak dan busa akan mengapung dan membentuk lapisan yang menutup
permukaan air dalam tangki tersebut. Lapisan ini disebut scum yang berfungsi
mempertahankan suasana anaerob dari cairan dibawahnya, yang memungkinkan bakteri-
bakteri anaerob dan fakultatif anaerob dapat tumbuh subur, yang akan berfungsi pada proses
berikutnya.
b. Proses Biologis
Dalam proses ini terjadi dekomposisi melalui aktivitas bakteri anaerob dan fakultatif
anaerob yang memakan zat-zat organik alam, sludge dan scum. Hasilnya, selain terbentuk
gas dan zat cair lainnya, adalah juga mengurangi volume sludge sehingga memungkinkan
septic tank tidak cepat penuh. Kemudian cairan enfluent sudah tidak mengandung bagian-
58
bagian tinja dan mempunyai BOD yang relatif rendah. Cairan enfluent ini akhirnya dialirkan
keluar melalui pipa dan masuk ke dalam tempat perembesan.
Penggunaan Jamban :
1. Siramkan air pada mangkokan leher angsa supaya tidak lengket
2. Jongkok atau duduk diatas kloset untuk melaksanakan hajat.
3. Setelah selesai guyur dengan air secukupnya sampai kotoran bersih
Keuntungan dari jamban ini antara lain :
1. Menghindarkan atau mengurangi gangguan lalat atau serangga dan binatang lain.
2. Mengurangi timbul dan tersebarnya bau
3. Dapat dipakai dengan aman oleh anak-anak
4. Kebersihan mudah dijaga
5. Dapat dipasang di luar maupun di dalam rumah
6. Mudah dibuat dan hemat
Kelemahan jamban leher angsa :
1. Memerlukan cara-cara penggunaan dan pemeliharaan yg lebih baik, teliti, dan teratur
2. Leher angsa bisa rusak atau pecah, memerlukan perbaikan, perlu waktu, biaya dan
tenaga
3. Leher angsa bisa tersumbat
4. Kotoran tidak langsung jatuh ke dalam tempat pengumpul, tetapi harus didorong
dengan guyuran air tersendiri.
II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan 1,7
Banyak macam jamban yang digunakan tetapi jamban pedesaan di Indonesia pada
dasarnya digolongkan menjadi 2 macam yaitu :
59
1. Jamban tanpa leher angsa. Terdapat 2 jenis antara lain :
a. Jamban cubluk, bila kotoran dibuang ke tanah.
b. Jamban empang, bila kotoran dialirkan ke empang atau kolam.
2. Jamban dengan leher angsa. Jamban ini mempunyai 2 cara :
a. Tempat jongkok dan leher angsa atau pemasangan slab dan bowl langsung diatas lubang
galisan penampungan kotoran
b. Tempat jongkok dan leher angsa tidak berada langsung diatas lubang galian
penampungan kotoran atau pemasangan slab dan bowl tapi dibangun terpisah dan
dihubungkan oleh satu saluran yang miring ke dalam lubang galian penampungan
kotoran.
Pemilihan jenis jamban :
1. Jamban cemplung digunakan untuk daerah yang sulit air
2. Jamban tangki septik/leher angsa digunakan untuk daerah yang cukup air dan daerah
padat penduduk, karena dapat menggunakan multiple latrine yaitu satu lubang
penampungan tinja/tangki septik digunakan oleh beberapa jamban (satu lubang dapat
menampung kotoran/tinja dari 3-5 jamban).
3. Daerah pasang surut, tempat penampungan kotoran/tinja hendaknya ditinggikan kurang
lebih 60 cm dari permukaan air pasang. Setiap anggota rumah tangga harus menggunakan
jamban untuk buang air besar/buang air kecil.
Dalam penentuan letak jamban ada tiga hal yang perlu diperhatikan :
A. Keadaan daerah datar atau lereng; Bila daerahnya berlereng, kakus atau jamban harus
dibuat di sebelah bawah dari letak sumber air. Andaikata tidak mungkin dan terpaksa di
atasnya, maka jarak tidak boleh kurang dari 15 meter dan letak harus agak ke kanan atau
ke kiri dari letak sumur.
B. Bila daerahnya datar, kakus sedapat mungkin harus di luar lokasi yang sering digenangi
banjir. Andaikata tidak mungkin, maka hendaknya lantai jamban (diatas lobang) dibuat
lebih tinggi dari permukaan air yang tertinggi pada waktu banjir.
C. Mudah dan tidaknya memperoleh air
60
II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga2
Jamban berfungsi sebagai pengisolasi tinja dari lingkungan. Jamban yang baik dan
memenuhi syarat kesehatan akan menjamin beberapa hal, yaitu :
1. Melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit
2. Melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang aman
3. Bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit
4. Melindungi pencemaran pada penyediaan air bersih dan lingkungan.
5. Pembuangan tinja sebagian dari kesehatan lingkungan maka kebiasaan masyarakat
memakai jamban harus terlaksana bagi setiap keluarga.
II.5.3 Pemeliharaan Jamban2
Jamban hendaknya dipelihara baik dengan cara :
1. Lantai jamban hendaknya selalu bersih dan kering. 1x seminggu bersihkan lantai dan tempat
jongkok dengan air dan sabun, sapu lidi dan sikat ijuk.
2. Tidak ada sampah berserakan dan tersedia alat pembersih
3. Tidak ada genangan air di sekitar jamban
4. Rumah jamban dalam keadaan baik dan tidak ada lalat dan kecoa
5. Tempat duduk selalu bersih dan tidak ada kotoran yang terlihat
6. Tersedia air bersih dan alat pembersih di dekat jamban
7. Bila ada bagian yang rusak harus segera diperbaiki.
II.5.4 Kriteria Jamban Sehat
Jamban disebut sehat apabila: (lihat lampiran inspeksi sanitasi jamban)
1. Tidak mencemari air
a. Dasar lubang kotoran tidak mencapai permukaan tanah maksimum dan
dipadatkan dengan tanah liat / diplester
b. Jarak lubang kotoran ke sumur minimal 10 meter
c. Letak lubang kotoran lebih rendah dari sumur
d. Tidak membuang air limbah ke selokan, empang, danau, sungai, dan laut
2. Tidak mencemari tanah permukaan
61
a. Segera kuras kotoran jamban yang penuh
3. Bebas dari serangga
a. Kuras bak / penampungan air minimal setiap minggu.
b. Ruangan jamban harus terang
c. Lantai jamban diplester rapat
d. Lantai jamban harus selalu bersih dan kering
e. Lubang jamban (jamban cemplung) harus tertutup
4. Tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan
a. Lubang jamban harus ditutup setiap selesai digunakan
b. Permukaan jamban leher angsa harus tertutup rapat oleh air
c. Lubang buangan kotoran dilengkapi dengan pipa ventilasi
d. Lantai jamban harus kedap air dan permukaan bowl licin
5. Aman digunakan
a. Perkuat dinding lubang kotoran pada tanah yang mudah longsor
6. Mudah dibersihkan
a. Lantai jamban rata dan miring dari saluran lubang kotoran
b. Hindarkan cara penyambungan aliran dengan sudut mati.
c. Gunakan pipa berdiameter minimal 4 inci dan letak pipa dengan kemiringan
minimal 2:100.
7. Tidak menimbulkan pandangan kurang sopan
a. Jamban harus berdinding dan berpintu
b. Jamban harus beratap
II.6 DEFINISI PENGETAHUAN DAN PERILAKU3
II.6.1. Pengetahuan
II.6.1.1. Definisi Pengetahuan
Pengetahuan adalah merupakan hasil dari “Tahu” dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui
panca indra manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
62
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui pendidikan, pengalaman
orang lain, media massa maupun lingkungan.
Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan
seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai dukungan dalam menumbuhkan rasa percaya
diri maupun sikap dan perilaku setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan
merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang.
Pengetahuan adalah apa yang diketahui atau hasil dari pekerjaan tahu. Pekerjaan
tahu tersebut adalah hasil dari kenal, sadar, insaf, mengerti dan pandai (Drs. Sidi
Gazalba)
Secara etimologi pengetahuan berasal dari kata dalam bahasa Inggris yaitu
knowledge. Dalam encyclopedia of philosophy dijelaskan bahwa definisi pengetahuan
adalah kepercayaan yang benar (knowledgement is justified true beliefed). Pengetahuan
itu adalah semua milik atau isi pikiran. Dengan demikian, pengetahuan merupakan hasil
proses dari usaha manusia untuk tahu.
Dalam kamus filsafat, dijelaskan bahwa pengetahuan (knowledge) adalah proses
kehidupan yang diketahui manusia secara langsung dari kesadarannya sendiri. Dalam
peristiwa ini yang mengetahui (subjek) memilliki yang diketahui (objek) di dalam dirinya
sendiri sedemikian aktif sehingga yang mengetahui itu menyusun yang diketahui pada
dirinya sendiri dalam kesatuan aktif.
1. Memahami (Comprehension)
Kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat
menginterpretasikan materi tersebut secara benar.
2. Aplikasi (Application)
Kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau
kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai pengguna hukum-
hukum, rumus, metode, prinsip-prinsip dan sebagainya.
3. Analisis (Analysis)
Kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek dalam suatu
komponenkomponen, tetapi masih dalam struktur organisasi dan masih ada kaitannya
63
satu sama lain. Kemampuan analisis dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti
kata kerja mengelompokkan, menggambarkan, memisahkan.
4. Sintesis (Synthesis)
Kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian dalam bentuk keseluruhan yang
baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi
baru dari formulasi yang ada.
5. Evaluasi (Evaluation)
Kemampuan untuk melakukan penelitian terhadap suatu materi atau objek tersebut
berdasarkan suatu cerita yang sudah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria
yang sudah ada.
II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang
berisi tentang materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman
pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-
tingkatan diatas.
a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100%
b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75%
c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60%
II.6.2. Perilaku
Definisi Perilaku
Menurut Notoatmodjo, perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia,
baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar.
Menurut Robert Kwick, perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang
dapat diamati bahkan dapat dipelajari.
64
Menurut Ensiklopedia Amerika perilaku diartikan sebagai suatu aksi dan reaksi
organisme terhadap lingkungannya. Skiner, seorang ahli psikologi merumuskan bahwa
perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari
luar).
Namun dalam memberikan respons sangat tergantung pada karakteristik atau
faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan. Faktor-faktor yang membedakan respons
terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan perilaku. Determinan perilaku
dibedakan menjadi dua yaitu :
1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang bersangkutan
yang bersifat given atau bawaan, misalnya tingkat kecerdasan, tingkat emosional,
jenis kelamin, dan sebagainya.
2. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial,
budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya. Faktor lingkungan ini merupakan
faktor dominan yang mewarnai perilaku seseorang.
II.7. Kerangka Pikir Perencanaan Masalah
a. Masalah
Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan, yang ingin dicapai, menetapkan
indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja. Kemudian mempelajari keadaan
yang terjadi dengan menghitung atau mengukur hasil pencapaian. Yang terakhir
membandingkan antara keadaan nyata yang terjadi, dengan keadaan tertentu yang
diinginkan atau indikator tertentu yang sudah ditetapkan.
b. Penentuan Penyebab Masalah
Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan
curah pendapat. Penentuan penyebab masalah dilakukan dengan menggunakan fishbone.
Hal ini hendaknya jangan menyimpang dari masalah tersebut.
c. Memilih Penyebab yang Paling Mungkin
65
Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang
didukung oleh data atau konfirmasi dan pengamatan.
d. Menentukan Alternatif Pemecahan Masalah
Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab
yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada alternatif
pemecahan masalah.
e. Penetapan Pemecahan Masalah Terpilih
Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan
pemecahan terpilih. Apabila ditemukan beberapa alternatif maka digunakan Hanlon
Kuantitatif untuk menentukan/memilih pemecahan terbaik.
f. Penyusunan Rencana Penerapan
Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan of
Action atau Rencana Kegiatan).
g. Monitoring dan evaluasi
Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan masalah
yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut masalah itu
sendiri, apakah permasalahan sudah dapat dipecahkan.
66
Gambar 6. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah
II.7.1. Analisis Masalah9,10
Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk mencari
kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-pendekatan masalah, dari pendekatan
sistern ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin menyebabkan munculnya permasalahan
Kesehatan lingkungan yang tidak memenuhi syarat di wilayah Puskesmas Tempuran,
Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang. Adapun sistem yang diutarakan disini adalah
sistern terbuka pelayanan kesehatan yang dijabarkan sebagai berikut:
67
INPUTMan
MoneyMethodMaterialMachine
PROSESP1P2P3
OUTPUT OUTCOMEEE IMPACT
LINGKUNGANFisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial Ekonomi, Kebijakan
Gambar 7. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem
Masalah yang timbul terdapat pada output dimana hasil kegiatan tidak sesuai
standar minimal. Hal yang penting pada upaya pemecahan masalah adalah kegiatan dalam
rangka pemecahan masalah harus sesuai dengan penyebab masalah tersebut, berdasarkan
pendekatan sistern masalah dapat terjadi pada input, lingkungan maupun proses.
II.7.2. Analisis Penyebab Masalah
Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan curah
pendapat. Untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan
diagram fish bone. Metode ini berdasarkan pada kerangka pendekatan sistem, seperti yang
tampak pada gambar di bawah ini :
68
MASALAH
PROSES
LINGKUNGAN
P1
P2
P3
INPUT
MONEYMAN
MACHINE
METHODE
MATERIAL
Gambar 8. Diagram fish bone
II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah
Setelah melakukan analisis penyebab maka langkah selanjutnya yaitu menyusun
alternatif pemecahan masalah.
II.7.4. Penentuan Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks Mengunakan Rumus M x
I x V/C
Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya
dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas
alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan metode kriteria
matriks MxIxV/C. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah
dengan menggunakan metode kriteria matriks :
1. Magnitude (M) adalah besarnya penyebab masalah dari pemecahan masalah yang
dapat diselesaikan. Makin besar (banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan
dengan pemecahan masalah, maka semakin efektif.
69
2. Importancy (I) adalah pentingnya cara pemecahan masalah. Makin penting cara
penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah, maka semakin efektif.
3. Vulnerability (V) adalah sensitifitas cara penyelesaian masalah. Makin sensitif
bentuk penyelesaian masalah, maka semakin efektif.
4. Cost (C) adalah perkiraan besarnya biaya yang diperlukan untuk melakukan
pemecahan masalah. Masing-masing cara pemecahan masalah diberi nilai 1-5.
Tabel 1. Kriteria Matriks
Magnitude Importancy Vulnerability Cost
1 = Tidak magnitude 1 = Tidak penting 1 = Tidak sensitif 1 = Sangat murah
2=Kurang magnitude 2 = Kurang penting 2 = Kurang sensitif 2 = Murah
3 = Cukup magnitude 3 = Cukup penting 3 = Cukup sensitif 3 = Cukup murah
4 = Magnitude 4 = Penting 4 = Sensitif 4 = mahal
5= Sangat magnitude 5 = Sangat penting 5 = Sangat sensitif 5 =sangat mahal
II.7.5 Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart
Setelah melakukan penentuan pemecahan masalah maka selanjutnya dilakukan
pembuatan plan of action serta Gantt Chart, hal ini bertujuan untuk menentukan
perencanaan kegiatan.
70
II.8. Kerangka Teori
Gambar 10. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat
71
INPUT
MAN → Petugas kesling
MONEY → Dana operasional
METHOD → Pengamatan, wawancara dan penyuluhan
MATERIAL → Kendaraan operasional
MACHINE → Blanko kuesioner
PROSES
P1
Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat
Perencanaan sosialisasi pemanfaatan jamban sehat oleh petugas kesehatan
P2
Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga
Peaksanaan penyuluhan kontinu dan terpadu
Petugas kesehatan melakukan promosi kesehatan tentang pemanfaatan
jamban sehat
P3
Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan
LINGKUNGAN
Pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat
Kesadaran masyarakat tentang pentingnya jamban sehat (perilaku hidup bersih dan sehat)
Kesadaran masyarakat mengenai penggunaan jamban sehat
Penyuluhan mengenai Jamban Sehat Dana pada masyarakat dusun.
CAKUPAN PENGGUNAAN
JAMBAN SEHAT
II.9. Kerangka Konsep Penelitian
Gambar 11. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan
Jamban Sehat
72
Penggunaan Jamban
Sehat
Pengetahuan Masyarakat tentang Jamban Sehat
Kesadaran masyarakat tentang
pentingnya jamban keluarga
Ketersediaan air bersih yang
digunakan untuk membersihkan
jamban
Dana masyarakat untuk membuat
jamban sehat sendiri, sehingga
warga di Dusun tersebut lebih
memilih untuk BAB di jamban
yang memenuhi syarat.
Petugas kesehatan
lingkungan
BAB III
ANALISIS MASALAH
Data pada laporan ini diperoleh dari data primer yang berasal hasil wawancara dan
pengisian kuisioner responden penduduk Dusun Beji Lor Desa Girirejo serta data sekunder yaitu
data yang diperoleh dari laporan Puskesmas Tempuran. Pengambilan data primer dilaksanakan
pada hari Jumat dan Sabtu tanggal 10 dan 11 Agustus 2012. Jumlah sasaran survei ini adalah 34
Kepala Keluarga (KK) di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.
Berdasarkan hasil survey pada tanggal 10 dan 11 Agustus 2012 di Dusun Beji Lor,
Desa Girirejo yang dilakukan pada 34 rumah, digunakan pertanyaan-pertanyaan untuk
mengetahui jumlah rumah yang memenuhi syarat jamban sehat, adapun hasilnya:
Jamban yang memenuhi syarat : 9 rumah (26,47%)
Jamban yang belum memenuhi syarat : 11 rumah (32,35%)
o Jamban dengan risiko sedang : 3 rumah (30,00%)
o Jamban dengan risiko tinggi : 3 rumah (30,00%)
o Jamban dengan risiko amat tinggi : 4 rumah (40,00%)
Belum memiliki jamban : 14 rumah (41,18%)
Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor Desa
Girirejo
Jumlah cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo adalah:
Besar cakupan = Jumlah jamban yang memenuhi syarat yang dimanfaatkan
Jumlah jamban yang diawasi
73
X 100%
= 9
20
= 45,00 %
Dari hasil didapatkan besar cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun
Beji Lor Desa Girirejo pada bulan Januari-Juni 2012 hanya sebesar 45,00%.
Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa
Girirejo adalah:
Pencapaian = Besar Cakupan x 100%
Target Dinkes 2012
= 45,00 :
75,00
= 60,00 %
Dari hasil perhitungan tersebut didapatkan skor pencapaian jamban sehat di Dusun Beji Lor
dibawah 100% sehingga menjadi masalah.
74
X 100%
X 100%
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
IV.1. Jenis data yang diambil
1. Data primer, diperoleh dari daftar pertanyaan (kuesioner) yang telah disusun
sebelumnya sesuai tujuan survey yang dilakukan. Kemudian pertanyaan tersebut
ditujukan kepada responden yaitu penduduk yang memanfaatkan jamban dan yang
tidak memanfaatkan jamban yang bertempat tinggal di Dusun Beji Lor Desa Girirejo,
Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang yang merupakan salah satu wilayah kerja
Puskesmas Tempuran. Responden yang diambil sebanyak 34 KK.
2. Data sekunder didapat dari data Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas
Tempuran dan laporan bulanan bagian kesehatan lingkungan Puskesmas Tempuran.
Data yang diperoleh dianalisis melalui pendekatan sistem, dengan melihat fungsi
manajemen baik input (man, money, method, material, machine), proses (perencanaan/P1,
pelaksanaan/P2, pengawasan/P3), serta lingkungan dengan tujuan mengetahui permasalahan
secara menyeluruh. Data kemudian diolah untuk mengidentifikasi permasalahan. Selanjutnya
dianalisis masalah dengan mencari kemungkinan penyebab melalui pendekatan sistem. Penyebab
masalah tersebut dimasukkan ke dalam Fish Bone, kemudian dilakukan konfirmasi penyebab
75
masalah dengan wawancara langsung kepada petugas kesehatan terkait (koordinator kesehatan
lingkungan). Kemudian ditentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria
matriks dengan rumus M.I.V/C. Selanjutnya menyusun rencana kegiatan berdasarkan masalah
yang terpilih.
IV.2 Batasan judul
Laporan kegiatan dengan judul “Evaluasi dan Rencana Peningkatan Cakupan Rumah
Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo, Kecamatan
Tempuran, Kabupaten Magelang Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan
Puskesmas Tempuran. Periode Januari–Juni 2012” mempunyai batasan pengertian judul sebagai
berikut :
1. Evaluasi
Evaluasi adalah proses penilaian yang sistematis mencakup pemberian nilai, atribut,
apresiasi, dan pengenalan permasalahan serta pemberian solusi-solusi atas masalah
2. Perilaku
Perilaku adalah kegiatan buang air besar.
3. Rumah Tangga yang memanfaatkan jamban
Adalah penduduk di Dusun Beji Lor Desa Girirejo yang memanfaatkan jamban yang
memenuhi syarat sanitasi
4. Dusun Beji Lor
Adalah salah satu Dusun yang terletak di Desa Girirejo
5. Desa Girirejo
Desa Girirejo merupakan salah satu Desa dari 15 Desa yang berada dalam wilayah
kerja Puskesmas Tempuran.
6. Kecamatan Tempuran
Kecamatan Tempuran adalah salah satu Kecamatan di wilayah Kabupaten Magelang.
7. Kabupaten Magelang
Kabupaten Magelang adalah salah satu kabupaten di wilayah Provinsi Jawa Tengah.
76
8. Management
Pengaturan sumber daya agar tercapai tujuan yang diharapkan penggunaan secara
efektif untuk mencapai sasaran.
9. Program Kesehatan Lingkungan
Adalah salah satu program puskesmas Tempuran yang bertujuan untuk mengatasi
masalah berbasis lingkungan dan masalah kesehatan lingkungan pemukiman yang
dilaksanakan oleh petugas puskesmas bersama masyarakat yang dapat dilaksanakan
secara pasif dan aktif di dalam dan luar puskesmas.
10. Puskesmas Tempuran
Puskesmas Tempuran adalah salah satu puskesmas di wilayah kabupaten Magelang
11. Periode Januari-Juni 2012
Adalah periode waktu yang digunakan untuk melakukan evaluasi mengenai cakupan
penduduk yang memanfaatkan jamban yang memenuhi syarat sanitasi.
IV.3. Definisi Operasional
a. Sasaran adalah warga (subjek) dan jamban (objek) di daerah Dusun Beji Lor, Desa
Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.
b. Cakupan adalah persentase hasil perbandingan antara jumlah jamban yang memenuhi
syarat jamban sehat yang dimanfaatkan dengan jumlah seluruh jamban yang diperiksa di
Dusun Beji Lor, Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.
c. Pengetahuan adalah merupakan hasil dari “Tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra
manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan
(knowledge) adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara langsung dari
kesadarannya sendiri. Dalam peristiwa ini yang mengetahui (subjek) memilliki yang
diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri sedemikian aktif sehingga yang mengetahui itu
menyusun yang diketahui pada dirinya sendiri dalam kesatuan aktif. Kedalaman
pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-
tingkatan diatas.
77
a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100%
b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75%
c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60%
d. Perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung
maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar.
e. Kriteria jamban sehat meliputi tidak mencemari air, tidak mencemari tanah permukaan,
bebas dari serangga, tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan, aman digunakan
oleh pemakainya, mudah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi pemakainya,
tidak menimbulkan pandangan yang kurang sopan.
III.4 Ruang Lingkup Kegiatan
a. Lingkup lokasi: Dusun Beji Lor, Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran , Kabupaten
Magelang.
b. Lingkup waktu: Januari–Juni 2012
c. Lingkup sasaran: 34 rumah tangga yang memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor
Desa Girirejo
d. Lingkup metode: Kuesioner, wawancara, pencatatan, dan pengamatan
e. Lingkup materi: Evaluasi penggunaan jamban sehat serta memberikan kuisioner
langsung ke rumah penduduk di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo.
IV.5 Faktor–faktor Inklusi dan Eksklusi
Kriteria inklusi
Kriteria inklusi dalam laporan ini adalah:
Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang memanfaatkan jamban tidak
sehat dan yang berkenan diwawancarai dan mengisi kuesioner di Dusun Beji Lor,
Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.
Kriteria eksklusi
Kriteria ekslusi dalam laporan ini adalah
Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang memanfaatkan jamban sehat.
78
Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang tidak memiliki jamban.
Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang memanfaatkan jamban tidak
sehat namun tidak berkenan diwawancarai dan mengisi kuesioner.
BAB V
HASIL PENELITIAN
V.1. KEADAAN GEOGRAFI DAN LINGKUNGAN DESA GIRIREJO
V.1.1. Data Wilayah
Desa Girirejo terletak di wilayah Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang,
provinsi Jawa Tengah. Terdapat 10 dusun di desa Girirejo, yaitu dusun Demesan Utara,
Demesan Timur, Demesan Kidul, Jarakan, Kaliputih Kidul, Ngemplak, Jurang, Beji Kidul,
Beji Lor, dan Kaliputih Lor. Pelaksanaan kegiatan intervensi dilakukan di Dusun Beji Lor.
Batas Wilayah
Wilayah desa Girirejo dibatasi oleh:
a. Sebelah utara : Desa Jogomulyo, kecamatan Tempuran
79
b. Sebelah Timur : Desa Tempurejo, kecamatan Tempuran
c. Sebelah Selatan: Desa Tanggulrejo dan Desa Sidoagung, kecamatan Tempuran
d. Sebelah Barat : Desa Growong dan Desa Kalisari, kecamatan Tempuran
Luas Wilayah
Luas wilayah Desa Girirejo 138,120Ha.
Tabel 2. RT dan RW di Desa Girirejo
NO DUSUN RW RT KETERANGAN
1 Demesan Utara 01 01,02,03,04 1 RW , 4 RT
2 Demesan Timur 02 01,02,03 1 RW , 3 RT
3 Demesan Kidul 03 01,02,03,04 1 RW , 4 RT
4 Jarakan 04 01,02 1 RW , 2 RT
5 Kaliputih Kidul 05 01,02 1 RW , 2 RT
6 Ngemplak 06 01,02 1 RW , 2 RT
7 Jurang 07 01 1 RW , 1 RT
8 Beji Kidul 08 01,02 1 RW , 2 RT
80
9 Beji Lor 09 01, 02 1 RW , 2 RT
10 Kaliputih Lor 10 01, 02 1 RW , 2 RT
V.1.2. Keadaan Demografi
A. Jumlah Penduduk
Jumlah penduduk Desa Girirejo pada tahun 2012 adalah 2442 jiwa. Jumlah KK
sebanyak 668.
B. Data Penduduk
Daftar tabel dibawah ini memberikan gambaran jumlah penduduk Desa Girirejo menurut
jenis kelamin.
Tabel 3. Jumlah penduduk Desa Girirejo menurut pada dusun tahun 2012
NO Dusun
Jumlah
Jiwa KK
1 Demesan Utara 397 113
2 Demesan Timur 339 95
3 Demesan Kidul 448 128
4 Jarakan 207 56
81
5 Kaliputih Kidul 192 48
6 Ngemplak 260 70
7 Jurang 107 27
8 Beji Kidul 171 49
9 Beji Lor 181 46
10 Kaliputih Lor 140 36
Jumlah 2442 668
(Sumber : Balai Desa Girirejo)
Jumlah Penduduk Desa Girirejo menurut jenis kelamin tahun 2012
Laki-laki : 1229 jiwa
Perempuan : 1213 jiwa
Yang terbagi dalam 668 KK
Tabel 4. Data penduduk menurut pemeluk agama
Agama Islam 2.442 orang
Agama Kristen - orang
Agama Katholik - orang
Agama Hindu - orang
Agama Budha - orang
TOTAL 2.442 orang
82
Tabel 5. Data Jumlah penduduk menurut mata pencaharian
NO MATA PENCAHARIAN JUMLAH KET
1 Petani/buruh tani 279
2 Pedagang/wiraswasta 43
3 PNS 19
4 Pegawai Swasta 205
5 DLL 56
Tabel 6. Data penduduk menurut tingkat pendidikan
NO TINGKATAN JUMLAH KET
1 Tidak tamat SD 17 0,66%
2 Tamat SD 482 18,83%
3 Tamat SLTP 1096 42,81%
4 Tamat SLTA 897 35,04%
5 Tamat D3 24 0,94%
6 Tamat S1 19 0,74%
7 Tamat S2 3 0,43%
8 Tamat S3 0 0,0%
83
Tabel 7. Data tempat ibadah
NO TEMPAT IBADAH JUMLAH KET
1 Masjid 7
2 Mushola 8
3 Gereja -
4 Vihara -
Tabel 8. Data sarana kesehatan
NO SARANA JUMLAH KET
1 Rumah Sakit -
2 Puskesmas -
3 Puskesmas Pembantu -
4 PKD 1
5 Polindes -
6 Bidan 1
7 Apotek -
8 Klinik kesehatan -
84
Tabel 9. Data sarana pendidikan
NO SARANA JUMLAH KET
1 Play Group / PAUD -
2 TK 3
3 SD/MI 3
4 SMP -
5 SMA -
6 SMK -
7 TPA 9
8 Pondok Pesantren 5
V.1.3. Upaya Kesehatan
1. Promotif, preventif oleh kader : Dilakukan secara berkala
2. Promotif, preventif oleh bidan : Melalui posyandu
3. Pemantauan kesehatan bumil, balita, dan pengendalian risiko : Melalui posyandu.
V.1.4. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan
1. Buku KIA : ada
2. Buku SIP : ada di tiap posyandu
3. Buku catatan kasus/ rujukan kader : belum ada
4. Buku catatan keluarga miskin : ada
5. Buku catatan kelahiran dan kematian : ada
V.1.5. Pembiayaan Kesehatan
1. Tabulin/dasolin : belum berjalan
2. Pokmair : ada
85
3. Dana Posyandu : ada
4. Dana Sehat : belum ada
5. Dana kematian : ada
Data tentang rumah penduduk di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo diperoleh dari data
primer yang diperoleh langsung dari responden melalui wawancara, dan pengisian kuesioner,
serta data sekunder yaitu data yang diperoleh dari laporan Puskesmas Tempuran. Pengambilan
data primer dilaksanakan pada, hari Sabtu, tanggal 10 - 11 Agustus 2012. Jumlah survey
rumah yang dilaksanakan di daerah Dusan Beji Lor sejumlah 34 rumah. Pengambilan sampel
dilakukan secara acak. Pengambilan data dilakukan dengan mendatangi tiap rumah
responden dan dilakukan wawancara, serta pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat
dengan pertanyaan meliputi syarat rumah sehat.
V.2. KEADAAN GEOGRAFIK DUSUN BEJI LOR
V.2.1. Letak wilayah
Dusun Beji Lor terletak di wilayah Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten
Magelang, provinsi Jawa Tengah.
V.2. 2. Batas wilayah
Wilayah Dusun Beji Lor dibatasi oleh:
a. Sebelah Utara : Desa Growong
b. Sebelah Timur : Desa Jogomulyo
c. Sebelah Selatan : Dusun Kali Putih Lor
d. Sebelah Barat : Dusun Beji Kidul
V.2.3. Luas Wilayah
Luas wilayah Dusun Beji Lor 4,5 Ha.
V.2.4. Keadaan Demografi
V.2.4.1. Jumlah Penduduk
Jumlah penduduk Dusun Beji Lor tahun 2012 adalah 181 jiwa.
86
V.2.4.2. Data Penduduk
Penduduk dusun Beji Lor sebanyak 181 jiwa, terdiri dari 46 KK, 102 laki – laki dan 79
perempuan. Mayoritas beragama Islam. (Sumber : Balai Desa Girirejo).
Tabel 10. Data sarana kesehatan di Dusun Beji Lor
Sarana kesehatan Jumlah
Posyandu balita 1
Posyandu lansia -
Pustu -
Polindes -
V.3. VISI, MISI, DAN STRATEGI PUSKESMAS TEMPURAN
V.3.1. Visi Puskesmas Tempuran
Visi merupakan gambaran yang ingin dicapai di masa depan oleh segenap
komponen masyarakat, melalui pembangunan kesehatan, visi puskesmas Tempuran
adalah “Prima dalam pelayanan kesehatan menuju kemandirian Masyarakat
Tempuran untuk hidup sehat”. Melalui visi ini diharapkan masyarakat Kecamatan
Tempuran telah mencapai tingkat kesehatan tertentu yang ditandai oleh
penduduknya yang hidup dalam lingkungan yang sehat, mempraktekan perilaku
hidup bersih dan sehat , baik jasmani, rohani, maupun sosial. Memiliki kemampuan
untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta
mempunyai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
V.3.2. Misi Puskesmas Tempuran
87
a. Meningkatkan mutu pelayanan
b. Menjalin kemitraan dengan pelanggan dalam memelihara dan
meningkatkan kesehatan
c. Meningkatkan mutu dan profesionalisme SDM
d. Meningkatkan kesejahteraan karyawan
e. Meningkatkan kebersihan dan keindahan lingkungan Puskesmas
f. Memelihara agar orang tetap sehat dengan membentuk lingkungan yang sehat,
dengan mengikutkan peran serta masyarakat dan mendorong kemandirian untuk
hidup sehat
g. Memberikan pelayanan rawat inap yang berkualitas pada masyarakat setaraf
dengan Rumah Sakit tipe D
V.3.3. Filosofi Puskesmas Tempuran
a. Memperlakukan pelanggan sebagaimana diri kita ingin diperlakukan
b. Mencegah lebih baik dari pada mengobati
c. Kepuasan pelanggan adalah hal utama
V.3.4. Dimensi Mutu Puskesmas Tempuran
a. Cepat, tepat dan akurat
b. Efektif dan efisien
c. Disiplin dan setia kawan
d. Jujur dan transparan
e. Biaya terjangkau
f. Bersih, indah, aman dan nyaman
g. Ramah tamah dan peduli
V.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Tempuran
Pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat, efektif dan efisien dengan
biaya terjangkau, dalam lingkungan kerja yang bersih, indah, aman dan nyaman
88
yang dilandasi dengan sikap karyawan yang jujur, disiplin dan setia kawan dengan
memberikan pelayanan sesuai dengan prosedur dan standar, sehingga memberikan
hasil yang memuaskan.
V.4. Analisis Hasil Survey Kesehatan Lingkungan Jamban Sehat wilayah
Puskesmas Tempuran
Data pada laporan ini diperoleh dari data primer yang berasal hasil wawancara dan
pengisian kuisioner responden penduduk Dusun Beji Lor Desa Girirejo serta data sekunder yaitu
data yang diperoleh dari laporan Puskesmas Tempuran. Pengambilan data primer dilaksanakan
pada hari Jumat dan Sabtu tanggal 10 dan 11 Agustus 2012. Jumlah sasaran survei ini adalah 34
Kepala Keluarga (KK) di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.
Berdasarkan survey, pengambilan responden dilakukan secara acak. Pengambilan data
dilakukan dengan mendatangi rumah responden dan dilakukan wawancara serta pengisian
kuesioner. Kuesioner dibuat dengan pertanyaan meliputi ketersediaan jamban serta jamban yang
memenuhi syarat kesehatan. Dimana jumlah KK 34 dan yang menggunakan jamban sebanyak 20
KK (58,82%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya dimiliki oleh 9 KK (26,47%) dan
yang memiliki jamban namun tidak memenuhi syarat sebanyak 11 KK (32,35%). Sedangkan
masyarakat yang tidak memiliki jamban sebanyak 14 KK (41,18%).
V.5. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem
1. Indikator Program Puskesmas yang Bermasalah
89
Indikator merupakan alat yang paling efektif untuk melakukan monitoring dan
evaluasi. Indikator adalah variabel yang menunjukkan/menggambarkan keadaan dan dapat
digunakan untuk mengukur terjadinya perubahan.
Dalam pelaksanaan kegiatan programnya, Puskesmas Tempuran masih memiliki
beberapa cakupan kegiatan yang belum mencapai target Dinas Kesehatan (Dinkes)
Kabupaten Magelang. Hal ini tentu masih menjadi masalah yang harus dicari penyebab dan
upaya penyelesaiannya. Pada salah satu wilayah kerja Puskesmas Tempuran yaitu Dusun
Beji Lor Desa Girirejo, ditemukan masalah yaitu didapatkan cakupan penduduk yang
memanfaatkan jamban yang lebih rendah dari target.
Indikator kinerja dari program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas Tempuran adalah
cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban dari bulan Januari-Juni 2012 adalah 72,53%
(target Dinkes Kab. Magelang 75%), sehingga angka pencapaian penduduk yang
memanfaatkan jamban sebesar 96,71% . Sedangkan pada Dusun Beji Lor Desa Girirejo,
berdasarkan survey pada 10 dan 11 Agustus 2012 memiliki jamban sebanyak 20 KK
(58,82%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya dimiliki oleh 9 KK (26,47%).
Sedangkan masyarakat yang memiliki jamban namun tidak memenuhi syarat sebanyak 11
KK (32,53%) dan yang tidak memiliki jamban sebanyak 14 KK (41,18%).
2. Analisis Penyebab Masalah
Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk mencari
kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-pendekatan masalah. Dari pendekatan
sistem ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin menyebabkan munculnya permasalahan
di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo.
Hasil Survei
Mencari Masalah
Kuisioner terdiri dari 19 pertanyaan yang terdiri dari 2 kelompok pertanyaan,
yaitu 10 pertanyaan mengenai pengetahuan dan 9 pertanyaan mengenai perilaku dan
kesadaran. Survei ini dilakukan pada 11 responden.
Kuesioner Penyebab Masalah
90
Kuesioner penyebab masalah, mengapa banyak penduduk memanfaatkan jamban
yang tidak memenuhi syarat sanitasi. Kuesioner terdiri dari 19 pertanyaan yang dilakukan
pada 11 responden yang memiliki jamban tidak memenuhi syarat sanitasi.
TABEL 11. Ketersediaan Jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo
Ketersediaan Jamban Frekuensi Persen
Ada 20 58.82
Tidak ada 14 41.18
Total 34 100
Dari Tabel 11 diketahui responden yang mempunyai jamban sebanyak 58.82% dan
tidak mempunyai jamban sebanyak 41,18% di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.
TABEL 12. Jamban yang Tidak Memenuhi Syarat di Dusun Beji Lor Desa
Girirejo
Tingkat Risiko Jumlah Persen
Rendah 9 45.00%
Sedang 3 15.00%
Tinggi 4 20.00%
Amat tinggi 4 20.00%
91
Total 20 100.00
Dari Tabel 12 yang diambil dari inspeksi sanitasi jamban, diketahui jamban dengan
tingkat risiko rendah sebanyak 45,00% (memenuhi syarat). Jamban dengan tingkat risiko
sedang (15,00%), tinggi (20,00%), dan amat tinggi (20,00%) sehingga jamban yang tidak
memenuhi syarat totalnya sebanyak 55,00%.
TABEL 13 Bentuk Jamban Sehat Keluarga di Dusun Beji Lor Desa Girirejo
Bentuk Jamban Frekuensi Persen
Leher angsa 16 80,00
Kolam 0 0,00
Sungai 0 0,00
Tanah (jamban cemplung) 4 20,00
Total 20 100,00
Dari Tabel 12 diketahui responden yang mempunyai jamban dengan bentuk leher
angsa sebanyak 80.00% dan di tanah sebanyak 20.00% di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.
TABEL 14 Ketersediaan Air Bersih untuk Membersihkan Jamban di Dusun
Beji Lor Desa Girirejo
Ketersediaan Air Bersih Frekuensi Persen
Ya 4 36.36
Tidak 7 63.64
Total 11 100
Dari Tabel 18 diketahui responden yang mempunyai sumber air bersih untuk
membersihkan jamban sebanyak 36.36% dan yang tidak mempunyai sumber air bersih
sebanyak 63,64% di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.
92
93
TABEL 15 Rekapitulasi Kuosioner Pengetahuan Tentang Jamban Sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo
No. Pertanyaan R1
R2
R3
R4
R5
R6
R7
R8
R9
R10
R11
Menurut anda untuk memenuhi kriteria jamban sehat, apakah anda tahu:1. Keberadaan jamban itu penting? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12. Apa itu jamban sehat? 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 13. Di mana sebaiknya BAB? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4.BAB di sungai/kolam/kebun dapat mencemari lingkungan dan menimbulkan penyakit?
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5. Cara membangun jamban sehat? 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0
6. Jarak antara jamban dengan sumber air minimal 10 meter? 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1
7. Letak jamban harus lebih rendah dari sumber air? (pada tanah berlereng) 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1
8.Lantai jamban itu perlu diplester?
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 Jamban itu perlu memiliki dinding, atap dan pintu? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jumlah 9 8 5 5 7 7 7 8 6 6 8
Kriteria B B K K B B B B C C B
Keterangan:K : pengetahuan kurang mengenai jamban sehatC: pengetahuan cukup mengenai jamban sehatB: pengetahuan baik mengenai jamban sehat
Indikator tingkat pengetahuan: Pengetahuan kurang: bila menjawab benar ≤5 pertanyaan
Pengetahuan cukup: bila menjawab benar 6-7 petanyaan
Pengetahuan baik: bila menjawab benar 8-9 pertanyaan
94
Tabel 16. Rekapitulasi Tingkatan Pengetahuan tentang Jamban Sehat
Dari Tabel 15 dan 16 didapatkan
tingkat pengetahuan Kurang pada
22.22% responden.
Tabel 17. Rekapitulasi Kuesioner Perilaku dan Kesadaran Tentang Jamban
No. Pertanyaan R1
R2
R3
R4
R5
R6
R7
R8
R9
R10
R11
Apakah anda sudah melakukan hal-hal berikut?1. Apakah anda menutup jamban anda? 0 - 1 - 1 - - - - - 12. Apakah jarak jamban anda dengan sumber air > 10 meter? 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 13. Apakah lantai jamban anda diplester? 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 04. Apakah jamban anda memiliki dinding, atap, dan pintu? 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0
5. Apakah anda rutin membersihkan jamban anda? (minimal 1x/minggu) 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0
Jumlah 1 4 2 3 2 0 1 4 3 0 2Kriteria K C K C K K K C C K K
Keterangan:K : prilaku dan kesadaran kurang mengenai jamban sehatC: prilaku dan kesadaran cukup mengenai jamban sehatB: prilaku dan kesadaran baik mengenai jamban sehat
Indikator tingkat prilaku dan kesadaran: Pengetahuan kurang: bila menjawab benar ≤ 2 pertanyaan
Pengetahuan cukup: bila menjawab benar 3-4 petanyaan
Pengetahuan baik: bila menjawab benar 5 pertanyaan
48
Tingkat Pengetahuan Jumlah Responden Persen (%)78% – 100 % Baik 7 77.78%
33%-67% Cukup 2 22.22%
<33% Kurang 2 22.22%
49
Tabel 18. Rekapitulasi Tingkatan Prilaku dan Kesadaran tentang Jamban SehatTingkat Pengetahuan Jumlah Responden Persen (%)
78% – 100 % Baik 033%-67% Cukup 4 36.36
<33% Kurang 7 63.64
49
Dari tabel 17 dan 18 didapatkan tingkat perilaku dan kesadaran yang kurang tentang jamban sehat pada 63.64% responden di dusun Beji Lor desa Girirejo.
50
51
BAB VI
PEMBAHASAN
VI.1. Analisa penyebab masalah
Tabel 19. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang
Memanfaatkan jamban sehat Ditinjau dari Faktor Input
INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN
MAN
(Tenaga Kerja)
Tersedia petugas kesehatan
lingkungan di Puskesmas
Tempuran
Hanya terdapat 1 petugas kesehatan
lingkungan sehingga mengakibatkan
belum optimalnya dalam melakukan
penyuluhan mengenai jamban sehat
(1)
MONEY
(Pembiayaan)
Terdapatnya dana
operasional di puskesmas
yang dimanfaatkan untuk
kegiatan luar gedung
(pemantauan dan pendataan
jamban)
Kurang optimalnya pemanfaatan dana
yang tersedia (2)
METHOD
(Metode)
Melakukan pengamatan dan
wawancara dengan cara
kunjungan ke masyarakat
untuk dilakukan pendataan
Penyuluhan langsung
kepada pemilik rumah
mengenai jamban yang
memenuhi syarat kesehatan
saat pendataan berlangsung
Jadwal penyuluhan secara rutin
mengenai jamban yang memenuhi
syarat kesehatan tidak ada (3)
MATERIAL
(Perlengkapan)
Terdapat kendaraan
operasional bagi petugas
kesehatan lingkungan
52
MACHINE
(peralatan)
Terdapat blanko
kuesioner untuk
pemeriksaan jamban
Tidak tersedianya pamflet, brosur
dan poster penyuluhan tentang
jamban yang memenuhi syarat
sanitasi.(4)
Tabel 20. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang
Memanfaatkan jamban Ditinjau dari Faktor Proses dan Lingkungan
PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN
P1
(Perencanaan
)
Adanya data jumlah rumah,
data jumlah KK, dan data
jumlah rumah tangga yang
memiliki jamban.
Jadwal tertulis tentang perencanaan
pelaksanaan pengawasan jamban
sehat belum ada. (5)
Perencanaan sosialisasi tentang
kepemilikan jamban sehat oleh
petugas kesehatan belum teratur. (6)
P2
(Pelaksanaan)
Saat pendataan berlangsung,
sanitarian langsung
memberikan penyuluhan
tentang jamban
Waktu untuk peninjauan ke seluruh
warga terbatas (7)
Petugas kesehatan lingkungan
belum optimal dalam melakukan
promosi kesehatan tentang
pemanfaatan jamban sehat. (8)
Pelaksanaan penyuluhan kurang
berkelanjutan dan terpadu (9)
P3
(Penilaian,
Pengawasan
Pengendalian)
Terdapatnya pencatatan dan
pelaporan mengenai jamban
Kurangnya pengawasan pencapaian
jamban sehat dan tindak lanjut
terhadap permasalahan jamban sehat
(10)
Lingkungan
Pemilik rumah cukup
kooperatif pada saat
petugas melakukan
Kurangnya pengetahuan dan
kesadaran masyarakat mengenai
jamban sehat (11)
53
pendataan. Kurangnya pengetahuan dan
kesadaran masyarakat mengenai
dampak yang dapat ditimbulkan jika
BAB di jamban yang tidak
memenuhi syarat sanitasi (12)
Kurangnya pengetahuan dan
kesadaran masyarakat mengenai
cara membangun jamban sederhana
yang memenuhi syarat sanitasi.(13)
Terbatasnya dana untuk membangun
jamban dan septik tank (14)
Identifikasi kemungkinan penyebab masalah berdasarkan sistem
1. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan
belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat
2. Kurang optimalnya pemanfaatan dana yang tersedia.
3. Jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat
kesehatan tidak ada.
4. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban
yang memenuhi syarat sanitasi
5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban
sehat belum ada.
6. Perencanaan sosialisasi tentang kepemilikan jamban sehat oleh petugas
kesehatan belum teratur.
7. Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga terbatas.
8. Petugas kesehatan lingkungan belum optimal dalam melakukan
promosi kesehatan tentang pemanfaatan jamban sehat.
9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.
10. Kurangnya pengawasan pencapaian jamban sehat dan tindak lanjut
terhadap permasalahan jamban sehat.
54
11. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban
sehat
12. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak
yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat
sanitasi
13. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara
membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.
14. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank.
55
56
FISHBONE
VI.2. Konfirmasi Penyebab Masalah Yang Paling Mungkin :
Setelah dilakukan konfirmasi dengan petugas Puskesmas Kecamatan Tempuran
bagian koordinator program Kesehatan Lingkungan melalui wawancara langsung dan
juga berdasarkan hasil survei yang telah dilakukan di Dusun Beji Lor Desa Girirejo
didapatkan penyebab masalahnya sebagai berikut :
1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat.
2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat
ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi.
3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara membangun
jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.
4. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank sendiri ataupun umum di
Dusun tersebut.
5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum
ada.
6. Tidak adanya jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi
syarat kesehatan.
7. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum
optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat.
8. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang
memenuhi syarat sanitasi.
9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.
57
BAB VII
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
VII.1. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah
Setelah melakukan analisis penyebab-penyebab rendahnya cakupan Kesehatan
Lingkungan (Jamban Sehat) yang memenuhi syarat sanitasi yang ditemukan atau
ditangani sesuai standar di wilayah Puskesmas Tempuran, maka langkah selanjutnya
yaitu menyusun alternative pemecahan masalah. Alternatif pemecahan masalah dapat
dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 21. Alternatif Pemecahan Masalah
No Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran
masyarakat mengenai jamban sehat
2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran
masyarakat mengenai dampak yang dapat
ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak
memenuhi syarat sanitasi
3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran
masyarakat mengenai cara membangun
jamban sederhana yang memenuhi syarat
sanitasi.
4. Terbatasnya dana untuk membangun
jamban dan septik tank sendiri ataupun
umum di Dusun tersebut
58
A.Penyuluhan mengenai jamban sehat dan pentingnya BAB di jamban.
B. Mengusulkan masalah ke Musrenbang Desa untuk direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum.
5. Jadwal tertulis tentang perencanaan
pelaksanaan pengawasan jamban sehat
belum ada.
6. Tidak adanya jadwal penyuluhan secara
rutin mengenai jamban yang memenuhi
syarat kesehatan.
7. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan
lingkungan sehingga mengakibatkan
belum optimalnya dalam melakukan
penyuluhan mengenai jamban sehat.
8. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan
poster penyuluhan tentang jamban yang
memenuhi syarat sanitasi.
9. Pelaksanaan penyuluhan kurang
berkelanjutan dan terpadu.
VII.2. Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks
Menggunakan Rumus M x I x V/C
Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan
penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas alternatif
pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan Kriteria Matriks. Berikut ini
proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan Kriteria
Matriks Menggunakan Rumus M x I x V / C :
a. Efektivitas program
Pedoman untuk mengukur efektivitas program :
Magnitude ( M ) Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan. Makin besar
(banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah, maka
semakin efektif
Importancy ( I ) Pentingnya cara penyelesaian masalah
Vulnerability ( V ) Sensitifitas cara penyelesaian masalah
Kriteria M, I, dan V masing-masing diberi skor 1-5
59
D.Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, Meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat
C.Pembuatan jadwal oleh sanitarian mengenai pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban yang sehat dan pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya
E. Pembuatan pamflet, leaflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi
Bila makin magnitude maka nilainya makin besar, mendekati 5. Begitu juga dalam
melakukan penilaian pada kriteria I dan V.
b. Efisiensi Program
Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah (cost). Kriteria cost (c)
diberi nilai 1-5. Bila cost-nya makin kecil, maka nilainya mendekati 1. Berikut ini
proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan
kriteria matriks :
Tabel 22. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah
Penyelesaian masalahNilai Kriteria Hasil Akhir
UrutanM I V C (M.I.V)/C
A. Penyuluhan mengenai jamban sehat dan pentingnya BAB di jamban. 3 4 4 2 24 I
B. Mengusulkan masalah ke
Musrenbang Desa untuk direncanakan
lebih lanjut mengenai strategi
pembangunan jamban umum.
1 5 4 2 10 III
C. Pembuatan jadwal oleh sanitarian
mengenai pelaksanaan pengawasan jamban
dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban
yang sehat dan pembuatan target jumlah
rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya
3 3 2 2 9 IV
D. Melakukan pembentukan kader
kesehatan lingkungan, meningkatkan
kerjasama dengan dokter muda, dan
pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk
mensosialisasikan pentingnya BAB di
jamban sehat
1 4 4 1 16 II
E. Pembuatan pamflet, brosur dan poster
penyuluhan tentang jamban yang memenuhi
syarat sanitasi
1 2 2 4 1 V
60
Setelah melakukan penentuan prioritas alternatif penyebab pemecahan
masalah dengan menggunakan kriteria matriks maka didapatkan urutan prioritas
alternatif pemecahan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk yang
memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo tahun 2012. Lalu diambil tiga
alternatif pemecahan masalah yang paling efektif dan efisien sesuai kriteria matriks
untuk ditindak lanjuti, yaitu sebagai berikut:
1. Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat,
dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat
sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana.
2. Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, meningkatkan kerjasama
dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk
memsosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat.
3. Mengusulkan masalah ke Musrenbang Desa untuk direncanakan lebih lanjut
mengenai strategi pembangunan jamban umum.
Tabel 23. Bentuk Kegiatan Pemecahan Masalah
No Pemecahan Masalah yang Paling Mungkin Bentuk Kegiatan
1. Penyuluhan mengenai jamban sehat dan pentingnya BAB di jamban.
a.. Penyuluhan Langsung
b. Pembuatan poster
mengenai cara membangun
jamban sehat
2. Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan,
Meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan
-Berkoordinasi dengan
dokter muda, kader dan
61
pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk
mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat
tokoh masyarakat setempat
-Pembinaan dan pelatihan
kader-kader kesehatan
lingkungan secara berkala
3. Mengusulkan masalah ke Musrenbang Desa untuk
direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan
jamban pribadi.
Memberikan usulan
strategi pembangunan
jamban pribadi.
62
Penyusunan Rencana Pelaksanaan KegiatanTabel 24. Plan of Action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Lokasi Pelaksanaan Waktu Dana
I Penyuluhan mengenai jamban sehat
-Meningkatkan pengetahuan Mayarakat mengenai syarat-syarat jamban sehat
-Meningkatnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat
-Masyarakat mengetahui cara membangun jamban sehat yang sederhana
Mayarakat Dusun Beji Lor Desa Girirejo yang tidak memanfaatkan jamban sehat
Balai Desa Girirejo
Petugas kesehatan lingkungan & kader
Setiap 2x dalam satu tahunDimulai pada bulan September 2012
Bantuan operasional Kesehatan
II a.Berkoordinasi dengan lintas program, kader dan tokoh masyarakat setempat
Meningkatkan peran lintas program, kader dan tokoh masyarakat setempat untuk sosialisasi jamban sehat
Pemegang program terkait, Dokter muda, kader,dan tokoh masyarakat setempat
Puskesmas Kepala Puskesmas
Disesuaikan dengan kegiatan penyuluhan
Dana operasional puskesmas
b.Pembinaan dan pelatihan kader secara berkala
Memberikan ilmu pengetahuan mengenai jamban sehat bagi kader baru.
Meningkatkan pengetahuan mengenai jamban sehat bagi kader lama.
Kader posyandu
Balai Desa Girirejo
Petugas kesling
Setiap 2 kali dalam setahun.
Dimulai pada bulan September 2012
Dana operasional Puskesmas
III Memberikan usulan strategi pembangunan jamban pribadi.
-Memotivasi masyarakat untuk membangun jamban pribadi
-Seluruh warga Dusun Beji Lor Desa
Balai Desa Girirejo, Rumah kepala
Petugas kesling
September 2012
Dana operasional puskesmas
63
-Usulan dana stimulan dari pemerintah untuk pembangunan jamban pribadi.
Girirejo-Kepala Desa Girirejo
Dusun Beji Lor
64
Gantt Chart
Tabel 25. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo
KEGIATANSeptember Oktober November
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
I
II a
II b
III
Keterangan:
I. Penyuluhan mengenai jamban sehat.II a. Berkoordinasi dengan petugas lingkungan, kader dan tokoh masyarakat setempat.II b. Pembinaan dan pelatihan kader secara berkala.III. Memberikan usulan strategi pembangunan jamban pribadi.
65
BAB VIII
KESIMPULAN DAN SARAN
VIII.1. Kesimpulan
Setelah melakukan analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya
cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo
periode Januari-Juni 2012 dengan menggunakan metode pendekatan masalah dan juga
melakukan konfirmasi ke bagian Program Kesehatan Lingkungan, maka didapatkan
penyebab masalah yang paling mungkin, antara lain hanya terdapat 1 kader kesehatan
lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan
penyuluhan mengenai jamban sehat, terbatasnya dana untuk membangun jamban dan
septik tank sendiri ataupun umum di Dusun tersebut, sehingga kurangnya
pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat, tidak mengetahui dampak yang
dapat timbul jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi, dan kurangnya
pengetahuan masyarakat mengenai cara membangun jamban sehat sederhana. Selain
itu tidak adanya penyuluhan terjadwal mengenai jamban sehat mengakibatkan
sosialisasi ke masyarakat sangat kurang.
Alternatif pemecahan penyebab masalah antara lain dengan melakukan
penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat,
dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat
sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana.
Cara penyuluhan dibuat lebih menarik dengan mengajak masyarakat berinteraksi
mentotalkan jumlah kotoran dalam satu tahun yang dapat mencemari lingkungan,
sehingga masyarakat dapat tergugah untuk membangun jamban.
Melakukan pembinaan kader kesehatan lingkungan dan meningkatkan
kerjasama dengan dokter muda agar lebih optimal untuk sosialisasi jamban sehat.
Melakukan pendekatan tokoh masyarakat tentang pentingnya BAB di jamban sehat
sehingga tokoh masyarakat tersebut dapat mensosialisasikannya kembali ke
masyarakat. Selain itu mengusulkan ke Musrenbang untuk mengumpulkan dana
pembangun jamban sehat umum.
66
VIII.2. Saran
1. Bagi Masyarakat Dusun Beji Lor
Hendaknya bergotong royong dalam kegiatan pembangunan jamban
sehat sehingga biaya dapat lebih minimal. Selain itu disarankan mengadakan
arisan warga untuk pembangunan jamban sehat pribadi ataupun umum.
2. Bagi Puskesmas Tempuran
a. Melakukan pendekatan dengan tokoh masyarakat di Dusun Beji Lor
untuk menggalakan program jambanisasi. Diharapkan dengan
pendekatan ke tokoh masyarakat, program jambanisasi ini akan
berjalan dengan lancar.
3. Bagi Peneliti
Perlunya penelitian lebih lanjut dan mendalam terutama hubungan
antar penyebab yang dapat mempengaruhi cakupan penduduk yang
menggunakan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.
67
DAFTAR PUSTAKA
1. Definisi Jamban Sehat dan Tujuh Syarat Membuat Jamban Sehat. Available at:
http://puskesmaskelay.blogspot.com/2011/03/definisi-jamban-sehat-dan-
tujuhsyarat.html. Accessed on, August 6 2012.
2. Program Pelayanan Kesehatan Lingkungan. 2010. Available at:
http://puskesmasbonorowo.blogetery.com/category. Accesed on, August 6 2012.
3. Notoatmodjo, Soekidjo. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar.
Jakarta: PT. Rineka Cipta. 2003.
4. Madjid. 2009. Pengetahuan dan Tindakan Masyarakat dalam Pemanfaatan Jamban
Keluarga. http://datinkessulsel.wordpress.com/2009/06/26/pengetahuan-dan-
tindakan-masyarakat-dalam-pemanfaatan-jamban-keluarga/. Accessed on, August
6 2012.
5. Tujuh syarat mmbuat jamban sehat 2010. Available from: http://sanitasi.or.id.
Accessed on, August 6 2012.
6. Jamban sehat. 2010. Available from:
http://enviromentalsanitation.wordpress.com/2009/01/02. Accessed on, August 6
2012.
7. Menristek. 2009. Teknologi Tepat Guna. http://www.iptek.net. id Accessed on
August 6 2012.
8. Hartoyo,2010. Handout Proses Pemecahan Masalah dan Pengambilan Keputusan.
9. Hartoyo, 2010. Handout Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah..
68
LAMPIRAN
69
KUMPULAN FOTO CONTOH JAMBAN PADA DUSUN BEJI LOR DESA GIRIREJO, KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG:
70
71
72
INSPEKSI SANITASI JAMBAN
NAMA PEMILIK JAMBAN:
DUSUN
DESA:
KECAMATAN:
RT: RW:
NO DIAGNOSA YA TIDAK1. Apakah penampungan akhir kotoran/jamban berjarak kurang dari 10
meter dengan sumber air?Nilai Ya = 3. Tidak = 0
2. Apakah penutup sumur resapan jamban (penampungan akhir kotoran/tidak kedap air?
Nilai Ya = 3. Tidak = 03. Apakah konstruksi jamban memungkinkan binatang penyebar
penyakit menjamah kotoran dalam jamban?Nilai Ya = 3. Tidak = 0
4. Apakah jamban menimbulkan bau?Nilai Ya = 1. Tidak = 0
5. Apakah jamban tidak selalu terjaga kebersihannya?Nilai Ya = 2. Tidak = 0
JUMLAH NILAI
Tingkat risiko untuk mencemari lingkungan:
Nilai Ya = 0 – 2 = R (Rendah)
Nilai Ya = 3 – 4 = S (Sedang)
Nilai Ya = 5 – 8 = T (Tinggi)
Nilai Ya = 9 – 11 = AT (Amat Tinggi)
MENGETAHUI
PEMILIK JAMBAN PEMERIKSA
73
KUESIONER SANITASI JAMBAN
Nama Responden:
No. Masalah1. Apakah di rumah anda tersedia sumber air bersih?
A. YaB. Tidak
2. Apakah menurut anda jamban itu penting?A. YaB. Tidak
3. Apakah anda tahu apa itu jamban sehat?A. YaB. Tidak
4. Di mana anda sebaiknya BAB?A. JambanB. SungaiC. KolamD. KebunE. Di mana saja
5. Apakah anda tahu jika BAB di sungai/kolam/kebun dapat mencemari lingkungan dan menimbulkan penyakit?A. YaB. Tidak
6. Apakah di rumah anda terdapat jamban?(Jika Ya lanjut ke pertanyaan 7, jika tidak ke pertanyaan 12)A. YaB. Tidak
7. Seperti apa bentuk jamban anda?A. Leher angsaB. Kolam ikan C. SungaiD. Tanah
8. Jika bukan leher angsa, apakah menggunakan penutup?A. YaB. Tidak
9. Berapa jarak jamban anda ke sumber air?A. < 10 meterB. >10 meter
10. Apakah jamban anda diplester, memiliki dinding, atap, dan pintu?A. YaB. Tidak
11. Setiap berapa lama anda membersihkan jamban?A. Setiap hariB. Seminggu sekaliC. Sebulan sekaliD. Tidak tentu
12. Di manakah tempat anda biasa BAB?A. KolamB. Jamban cemplungC. Sungai
74
D. Kebun13. Apakah anda tahu cara membangun jamban sehat?
A. Ya B. Tidak
14. Apakah pernah ada penyuluhan bagaimana membangun jamban sehat yang sederhana?A. YaB. TIdak
15. Mengapa belum memiliki jamban sendiri?A. Keterbatasan danaB. Masih merasa belum perlu
16. Apakah anda tahu jarak ideal antara sumber air dan jamban?A. <10 meterB. >10 meterC. Tidak tahu
17. Pada kondisi tanah berlereng, aoakah anda tahu letak jamban itu harus lebih rendah dari sumber air?A. YaB. Tidak
18. Apakah menurut anda lantai jamban perlu diplester?A. YaB. Tidak tahu
19. Apakah menurut anda jamban itu perlu memiliki dinding, atap, dan pintu?A. YaB. Tidak
75