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Capítulo 2 Capítulo 2 FUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL. LA SALIVA. LESIONES ELEMENTALES DE LA MUCOSA ORAL FUNCIONES DE LA MUCOSA FUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL. LA SALIVA. LESIONES ORAL. LA SALIVA. LESIONES ELEMENTALES DE LA ELEMENTALES DE LA MUCOSA ORAL MUCOSA ORAL Funciones de la mucosa oral. Particularidades de la mucosa de la lengua y el labio. Aspectos inmunológicos de la mucosa bucal. Composición y funciones de la saliva. Concepto de lesión elemental. Clasificación de las lesiones elementales

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Capítulo 2Capítulo 2

FUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL. LA SALIVA. LESIONES

ELEMENTALES DE LA MUCOSA ORAL

FUNCIONES DE LA MUCOSA FUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL. LA SALIVA. LESIONES ORAL. LA SALIVA. LESIONES

ELEMENTALES DE LA ELEMENTALES DE LA MUCOSA ORALMUCOSA ORAL

Funciones de la mucosa oral. Particularidades de la mucosa de la lengua y el labio. Aspectos

inmunológicos de la mucosa bucal. Composición y funciones de la saliva. Concepto de lesión elemental.

Clasificación de las lesiones elementales

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FUNCIONES DE LA MUCOSA ORALFUNCIONES DE LA MUCOSA ORALFUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL

Revestimiento internoAlimentación• Identificación• Aprehensión• Procesamiento del alimentoProtecciónAbsorción

Revestimiento internoAlimentación• Identificación• Aprehensión• Procesamiento del alimentoProtecciónAbsorción

AlimentaciAlimentacióónn

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FUNCIONES DE LA MUCOSA ORALFUNCIONES DE LA MUCOSA ORALFUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL

Regulación de la temperaturaSecreción de salivaRegulación de la temperaturaSecreción de saliva

OtrasOtras

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LABIOSLABIOSLABIOS

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MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA

Cuerpo lingualBase de lenguaCuerpo lingualBase de lengua

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MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA

Cuerpo lingualBase de lenguaCuerpo lingualBase de lengua

sulcus terminaliso V lingual

sulcus terminaliso V lingual

papilas caliciformes

papilas papilas caliciformescaliciformesamígdala

lingualamamíígdalagdala

linguallingual

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MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA

Cuerpo lingualBase de lenguaCuerpo lingualBase de lengua

sulcus terminaliso V lingual

sulcus terminaliso V lingual

papilas caliciformes

papilas papilas caliciformescaliciformesamígdala

lingualamamíígdalagdala

linguallingual

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MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA

Papilas foliadasPapilas foliadas

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MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA

Papilas fungiformesPapilas fungiformes

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MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA

Papilas filiformesPapilas filiformes

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CARACTERÍSTICASCARACTERCARACTERÍÍSTICASSTICASVolumen: 1-1.5 litros al díaDensidad: 1000-1010pH: 5.6-7.6Mantenimiento y remineralización dentariaComposición• Componentes inorgánicos

l agua 99%l sodio, potasio, bicarbonato, cloruro, calcio y fosfato l otros: magnesio, yodo, bromo, hierro, flúor...

• Componentes orgánicosl proteínas 300 mg/100 ml: amilasa, lisozima, glucoproteína

(mucina), Ig Al otros componentes: aminoácidos libres, urea, creatinina,

ácido úrico, glucosa, citrato, lactato

Volumen: 1-1.5 litros al díaDensidad: 1000-1010pH: 5.6-7.6Mantenimiento y remineralización dentariaComposición• Componentes inorgánicos

l agua 99%l sodio, potasio, bicarbonato, cloruro, calcio y fosfato l otros: magnesio, yodo, bromo, hierro, flúor...

• Componentes orgánicosl proteínas 300 mg/100 ml: amilasa, lisozima, glucoproteína

(mucina), Ig Al otros componentes: aminoácidos libres, urea, creatinina,

ácido úrico, glucosa, citrato, lactato

SALIVASALIVA

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FUNCIONESFUNCIONESFUNCIONESSALIVASALIVA

Propiedades • antibacterianas• antivirales• antifúngicas

Secreción• hormonas• f. de crecimiento

En animales• control de

temperatura• defensa o ataque

Propiedades • antibacterianas• antivirales• antifúngicas

Secreción• hormonas• f. de crecimiento

En animales• control de

temperatura• defensa o ataque

Lubrificación• bolo alimenticio• gusto• fonación

DigestiónAutoclisis fisiológicaTampón de pHMantenimiento y remineralización dentaria

LubrificaciLubrificacióónn•• bolo alimenticiobolo alimenticio•• gustogusto•• fonacifonacióónn

DigestiDigestióónnAutoclisisAutoclisis fisiolfisiolóógicagicaTampTampóón de pHn de pHMantenimiento y Mantenimiento y remineralizaciremineralizacióón n dentariadentaria

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FUNCIONESFUNCIONESFUNCIONESSALIVASALIVA

Barrido mecánicoAcción buffer o tampón neutralizante

Sistema bicarbonato-ácido carbónicoSistema fosfato-ácido fosfóricoUrea salivalProteínas salivales

Reducción de la solubilidad del esmalteRemineralización del esmalteFunción antibacteriana

Barrido mecBarrido mecáániconicoAcciAccióón buffer o tampn buffer o tampóón neutralizanten neutralizante

Sistema bicarbonatoSistema bicarbonato--áácido carbcido carbóóniconicoSistema fosfatoSistema fosfato--áácido fosfcido fosfóóricoricoUrea salivalUrea salivalProteProteíínas salivalesnas salivales

ReducciReduccióón de la solubilidad del esmalten de la solubilidad del esmalteRemineralizaciRemineralizacióónn del esmaltedel esmalteFunciFuncióón antibacterianan antibacteriana

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FACTORES CONTROLADORES DE LA SECRECIÓN SALIVAR

FACTORES CONTROLADORES DE LA FACTORES CONTROLADORES DE LA SECRECISECRECIÓÓN SALIVARN SALIVAR

Velocidad de secreciónRitmo circadianoDieta: composición y consistenciaHormonasEdadSexoRadiaciónHidrataciónPeso corporal. Tamaño glandularFactores psíquicosEstimulación previa

Velocidad de secreciVelocidad de secrecióónnRitmo circadianoRitmo circadianoDieta: composiciDieta: composicióón y consistencian y consistenciaHormonasHormonasEdadEdadSexoSexoRadiaciRadiacióónnHidrataciHidratacióónnPeso corporal. TamaPeso corporal. Tamañño glandularo glandularFactores psFactores psííquicosquicosEstimulaciEstimulacióón previan previa

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ALTERACIONES DE LA SECRECIÓN SALIVAL

ALTERACIONES DE LA SECRECIALTERACIONES DE LA SECRECIÓÓN N SALIVALSALIVAL

Alteraciones cuantitativas– hiposecreción o sialopenia– hipersecreción o sialorrea

Alteraciones cualitativas

Alteraciones cuantitativasAlteraciones cuantitativas–– hiposecrecihiposecrecióón o n o sialopeniasialopenia–– hipersecrecihipersecrecióón o sialorrean o sialorrea

Alteraciones cualitativasAlteraciones cualitativas

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SIALOPENIASIALOPENIASIALOPENIA

Hiposecreción salival– < 500 cc/24 h– < 0.1-0.2 ml/min en saliva no estimulada– < 0.5-0.7 ml/min para saliva estimulada

XEROSTOMÍA

HiposecreciHiposecrecióón salivaln salival–– < 500 cc/24 h< 500 cc/24 h–– < 0.1< 0.1--0.2 ml/0.2 ml/minmin en saliva no estimuladaen saliva no estimulada–– < 0.5< 0.5--0.7 ml/0.7 ml/minmin para saliva estimuladapara saliva estimulada

XEROSTOMXEROSTOMÍÍAA

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SIALOPENIASIALOPENIASIALOPENIA

CLÍNICACLCLÍÍNICANICA

Manifestaciones funcionales– dificultad para hablar, masticar y deglutir

Manifestaciones de carácter orgánico– caries– enfermedades periodontales– problemas protésicos– alteraciones mucosas– predisposición a infecciones– halitosis– síntomas extraorales

lsequedad de piel y otras mucosas (fosas nasales, garganta, genitales, conjuntiva)

Manifestaciones funcionalesManifestaciones funcionales–– dificultad para hablar, masticar y deglutirdificultad para hablar, masticar y deglutir

Manifestaciones de carManifestaciones de caráácter orgcter orgáániconico–– cariescaries–– enfermedades periodontalesenfermedades periodontales–– problemas protproblemas protéésicossicos–– alteraciones mucosasalteraciones mucosas–– predisposicipredisposicióón a infeccionesn a infecciones–– halitosishalitosis–– ssííntomas extraoralesntomas extraorales

lsequedad de piel y otras mucosas (fosas nasales, garganta, genitales, conjuntiva)

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SINDROME DE BOCA ARDIENTESINDROME DE BOCA ARDIENTESINDROME DE BOCA ARDIENTE

PATOLOGIANERVIOSA•Depresión•Irritabilidad•Ansiedad•Insomnio•Estrés

PATOLOGÍASISTÉMICA•Crisis asmáticas•Cardiopatías•Autoinmune•Digestiva•HTA

BOCASECA

PATOLOGÍA BUCAL•Grietas en mucosas•Ardor bucal•Disgeusia•Candidiasis•Caries

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MEDICAMENTOS QUE PUEDEN MEDICAMENTOS QUE PUEDEN INDUCIR SEQUEDAD DE BOCAINDUCIR SEQUEDAD DE BOCA

ANSIOLÍTICOS

• Aplakil o Buscopax• Lexatin• Librium• Tranxilium• Valium

ANTIDEPRESIVOS

• Anafranil• Deftan 70• Imiprex• Prozac• Sinequam• Tofranil• Tryptizol• Vivarint 100 ...

ANTIHISTAMÍNICOS

• Atarax• Celesemine• Fenergan• Hismanal• Polaramine• Zyrtec...

ANTICOLINÉRGICOS

• Baralgin• Buscapina Compositum• Colirio Ocular Atropina• Fortasec• Proector• Salvacolina• Solufilina• Sulmetin papaverina

ANTIHIPERTENSIVOS• Aldactone• Aldomet• Ameride• Catapresan• Higrotona• Minipres• Seguril

ANTIPSICÓTICOS• Clorpromacina• Largactil• Haloperidol• Meleril• Nobritol• Sinogan• Tryptizol

ANTIPARKINSONIANOS• Akineton• Artane• Largatrex• Madopar• Simenet• Simenet-plus

DIURÉTICOS• Aldactone• Alopresin• Ameride• Diurex• Higrotona• Seguril

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SIALOPENIASIALOPENIASIALOPENIA

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

Ausencia o disminución de estímulos periféricosAlteraciones del SNCDesórdenes de la inervación glandularTrastornos en la producción salival– alteraciones metabólicas– destrucción de parénquima glandular

lsíndrome de Sjögrenlatrofia postradioterapia

Restricciones en el transporteSituaciones de cuerpo extraño

Ausencia o disminuciAusencia o disminucióón de estn de estíímulos mulos perifperifééricosricosAlteraciones del SNCAlteraciones del SNCDesDesóórdenes de la inervacirdenes de la inervacióón glandularn glandularTrastornos en la producciTrastornos en la produccióón salivaln salival–– alteraciones metabalteraciones metabóólicaslicas–– destruccidestruccióón de parn de paréénquima glandularnquima glandular

lsíndrome de Sjögrenlatrofia postradioterapia

Restricciones en el transporteRestricciones en el transporteSituaciones de cuerpo extraSituaciones de cuerpo extraññoo

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SIALOPENIASIALOPENIASIALOPENIA

DIAGNÓSTICODIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO

Historia clínica y exploraciónSialometríaAnalíticaTécnicas de imágen– radiografía simple– sialografía– estudios con radioisótopos– ecografía– TAC– RNM

Biopsia

Historia clHistoria clíínica y exploracinica y exploracióónnSialometrSialometrííaaAnalAnalííticaticaTTéécnicas de cnicas de imimáágengen–– radiografradiografíía simplea simple–– sialografsialografííaa–– estudios con radioisestudios con radioisóótopostopos–– ecografecografííaa–– TACTAC–– RNMRNM

BiopsiaBiopsia

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SIALOPENIASIALOPENIASIALOPENIATRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO

Control de la ingesta farmacológica Control de la enfermedad de baseHidratación oralEstimulantes salivales– estímulos masticatorios– estímulos gustativos– fármacos

Sustitutos salivalesOtras alternativas– reservorios de saliva– bancos de saliva– prevención de complicaciones– tratamiento del dolor

Control de la ingesta farmacolControl de la ingesta farmacolóógica gica Control de la enfermedad de baseControl de la enfermedad de baseHidrataciHidratacióón oraln oralEstimulantes salivalesEstimulantes salivales–– estestíímulos masticatoriosmulos masticatorios–– estestíímulos gustativosmulos gustativos–– ffáármacosrmacos

Sustitutos salivalesSustitutos salivalesOtras alternativasOtras alternativas–– reservorios de salivareservorios de saliva–– bancos de salivabancos de saliva–– prevenciprevencióón de complicacionesn de complicaciones–– tratamiento del dolortratamiento del dolor

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SIALORREASIALORREASIALORREA

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

Condiciones fisiológicasCausas patológicas– alteraciones del aparato digestivo

lcavidad bucal, esófago, estómago, intestino, duodeno, hígado

– intoxicaciones endógenas y exógenas– enfermedades infecciosas– causas neurológicas– disendocrinopatías– causas farmacológicas

Condiciones fisiolCondiciones fisiolóógicasgicasCausas patolCausas patolóógicasgicas–– alteraciones del aparato digestivoalteraciones del aparato digestivo

llcavidad bucal, escavidad bucal, esóófago, estfago, estóómago, mago, intestino, duodeno, hintestino, duodeno, híígadogado

–– intoxicaciones endintoxicaciones endóógenas y exgenas y exóógenasgenas–– enfermedades infecciosasenfermedades infecciosas–– causas neurolcausas neurolóógicasgicas–– disendocrinopatdisendocrinopatííasas–– causas farmacolcausas farmacolóógicasgicas

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SIALORREASIALORREASIALORREA

CLÍNICACLCLÍÍNICANICA

Descamación de los labios, queilitis comisural, dermatitis del mentónFatiga muscularCambios en el sentido del gustoAlteraciones en la vida social

DescamaciDescamacióón de los labios, queilitis n de los labios, queilitis comisural, dermatitis del mentcomisural, dermatitis del mentóónnFatiga muscularFatiga muscularCambios en el sentido del gustoCambios en el sentido del gustoAlteraciones en la vida socialAlteraciones en la vida social

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SIALORREASIALORREASIALORREA

DIAGNÓSTICODIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO

AnamnesisExploración– palpación glandular: tamaño, consistencia

Tests sialométricospH salivalElectrogustometría

AnamnesisAnamnesisExploraciExploracióónn–– palpacipalpacióón glandular: taman glandular: tamañño, consistenciao, consistencia

Tests Tests sialomsialoméétricostricospH salivalpH salivalElectrogustometrElectrogustometrííaa

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SIALORREASIALORREASIALORREATRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO

l Control del agente etiológicol Agentes colinérgicos

– atropina– metantelina o bromuro de propantelina– parches transcutáneos de escopolamina

l Tratamiento quirúrgico– sección de la cuerda del tímpano– ligadura del canal de Stenon o el de Wharton– técnica de Wilkie (derivación del conducto de

Stenon y eliminación de las g. submandibularesl Radioterapia

ll Control del agente etiolControl del agente etiolóógicogicoll Agentes Agentes colincolinéérgicosrgicos

–– atropinaatropina–– metantelinametantelina o bromuro de o bromuro de propantelinapropantelina–– parches parches transcuttranscutááneosneos de de escopolaminaescopolamina

ll Tratamiento quirTratamiento quirúúrgicorgico–– secciseccióón de la cuerda del tn de la cuerda del tíímpanompano–– ligadura del canal de Stenon o el de ligadura del canal de Stenon o el de WhartonWharton–– ttéécnica de cnica de WilkieWilkie (derivaci(derivacióón del conducto de n del conducto de

Stenon y eliminaciStenon y eliminacióón de las g. submandibularesn de las g. submandibularesll RadioterapiaRadioterapia

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LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLESIONES ELEMENTALES LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Y SECUNDARIASPRIMARIAS Y SECUNDARIAS

l ALTERACIONES DE LA COLORACIÓNl CONTENIDO LÍQUIDOl CONTENIDO SÓLIDOl ALTERACIÓN DE LA CAPA CORNEAl PÉRDIDA DE MUCOSAl INFLAMACIÓN

ll ALTERACIONES DE LA COLORACIALTERACIONES DE LA COLORACIÓÓNNll CONTENIDO LCONTENIDO LÍÍQUIDOQUIDOll CONTENIDO SCONTENIDO SÓÓLIDOLIDOll ALTERACIALTERACIÓÓN DE LA CAPA CORNEAN DE LA CAPA CORNEAll PPÉÉRDIDA DE MUCOSARDIDA DE MUCOSAll INFLAMACIINFLAMACIÓÓNN

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LESIONES ELEMENTALESLESIONES ELEMENTALESLESIONES ELEMENTALESl LESIONES

PLANAS– Mácula– Esclerosis– Telangiectasia

l LESIONES PLANAS– Mácula– Esclerosis– Telangiectasia

l LESIONES ELEVADAS– Pápula – Placa– Nódulo– Vesícula– Ampolla– Escara– Liquenificación

l LESIONES ELEVADAS– Pápula – Placa– Nódulo– Vesícula– Ampolla– Escara– Liquenificación

l LESIONES DEPRIMIDAS– Úlcera– Erosión– Escoriación– Fisura

l LESIONES DEPRIMIDAS– Úlcera– Erosión– Escoriación– Fisura

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LESIONES ELEMENTALESLESIONES ELEMENTALESLESIONES ELEMENTALESl LESIONES

ELEVADAS DE CONTENIDO SÓLIDO– Pápula– Tubérculo– Nódulo– Papiloma– Vegetación– Verrugosidad– Hipertrofia o

elefantiasis– Tumor

l LESIONES ELEVADAS DE CONTENIDO SÓLIDO– Pápula– Tubérculo– Nódulo– Papiloma– Vegetación– Verrugosidad– Hipertrofia o

elefantiasis– Tumor

l ALTERACIONES DE LA COLORACIÓN– Mancha – Mácula

l ALTERACIÓN DE LA CAPA CORNEA– Escamas– Queratosis

l PÉRDIDA DE MUCOSA– Atrofia– Esclerosis– Necrobiosis– Necrosis

l ALTERACIONES DE LA COLORACIÓN– Mancha – Mácula

l ALTERACIÓN DE LA CAPA CORNEA– Escamas– Queratosis

l PÉRDIDA DE MUCOSA– Atrofia– Esclerosis– Necrobiosis– Necrosis

l LESIONES ELEVADAS DE CONTENIDO LÍQUIDO– Flictena– Vesículas– Ampollas– Pústulas

l INFLAMACIÓN

l LESIONES ELEVADAS DE CONTENIDO LÍQUIDO– Flictena– Vesículas– Ampollas– Pústulas

l INFLAMACIÓN

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LESIONES SECUNDARIASLESIONES SECUNDARIASLESIONES SECUNDARIAS

l Costral Grieta o fisural Erosiónl Ulceraciónl Úlceral Perforaciónl Cavidadl Cicatriz

l Costral Grieta o fisural Erosiónl Ulceraciónl Úlceral Perforaciónl Cavidadl Cicatriz

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LESIONES ELEMENTALESLESIONES ELEMENTALESLESIONES ELEMENTALES

ALTERACIONES DE LA COLORACIÓN

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA COLORACICOLORACIÓÓNN

l Las manchas son los cambios de la mucosa que no producen ningún relieve ni cambio de la consistencia

lCuando estos cambios de la coloración son secundarios, se denominan máculas

l Hipocromías, hipercromías, enantemas, púrpuras (petequias, víbices, equimosis)

l Las manchasmanchas son los cambios de la mucosa que no producen ningún relieve ni cambio de la consistencia

lCuando estos cambios de la coloración son secundarios, se denominan mmááculasculas

l Hipocromías, hipercromías, enantemas, púrpuras (petequias, víbices, equimosis)

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MANCHA O MÁCULAMANCHA O MMANCHA O MÁÁCULACULAl Cambio de color en un área

pequeña y circunscrita, sin que haya alteración en el relieve o en la consistencia

l Alt. vascular– VD activa: eritema– VD pasiva: cianosis– VC: mácula pálida o blanca– Extravasación sanguínea :Púrpura

l petéquiasl equimosisl hematomal víbice

– Malformaciones: Angiomal Alt. pigmentarias

– Alt. en la melanina– Por depósito de sustancias

l Alt. estructurales

l Cambio de color en un área pequeña y circunscrita, sin que haya alteración en el relieve o en la consistencia

l Alt. vascular– VD activa: eritema– VD pasiva: cianosis– VC: mácula pálida o blanca– Extravasación sanguínea :Púrpura

l petéquiasl equimosisl hematomal víbice

– Malformaciones: Angiomal Alt. pigmentarias

– Alt. en la melanina– Por depósito de sustancias

l Alt. estructurales

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LESIONES ELEVADAS DE CONTENIDO SÓLIDO ÚNICAS

LESIONES ELEVADAS DE LESIONES ELEVADAS DE CONTENIDO SCONTENIDO SÓÓLIDO LIDO ÚÚNICASNICAS

LESIONES ELEMENTALESPRIMARIAS

LESIONES ELEMENTALESLESIONES ELEMENTALESPRIMARIASPRIMARIAS

l Pápulal TubérculolNódulo

– Agudos– Subagudos– Crónicos

l Papiloma

ll PPáápulapulall TubTubéérculorculoll NNóódulo dulo

–– AgudosAgudos–– SubagudosSubagudos–– CrCróónicosnicos

ll PapilomaPapiloma

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PÁPULAPPÁÁPULAPULA

l Lesión sólida y elevada, de tamaño menor de 1 cm, bien circunscrita. Si confluyen pueden dar lugar a placas, de mayor extensión en relación a su altura

l Pápula epiteliall Pápula conectiva l Pápula mixta

l Lesión sólida y elevada, de tamaño menor de 1 cm, bien circunscrita. Si confluyen pueden dar lugar a placas, de mayor extensión en relación a su altura

l Pápula epiteliall Pápula conectiva l Pápula mixta

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NÓDULONNÓÓDULODULO

l Lesión palpable, redondeadal Localizada en la submucosal Cubierta por mucosa

aparentemente normall Se diferencia de la pápula en que

el nódulo se localiza a mayor profundidad

l Más que verse, se palpal Puede evolucionar hacia la úlceral Deja cicatriz

AGUDOS: periadenitis mucosaSUBAGUDOS: gomas sifilíticosCRÓNICOS: radioterapia

l Lesión palpable, redondeadal Localizada en la submucosal Cubierta por mucosa

aparentemente normall Se diferencia de la pápula en que

el nódulo se localiza a mayor profundidad

l Más que verse, se palpal Puede evolucionar hacia la úlceral Deja cicatriz

AGUDOS: periadenitis mucosaSUBAGUDOS: gomas sifilíticosCRÓNICOS: radioterapia

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PAPILOMAPAPILOMAPAPILOMAl Lesión que eleva la mucosa a la

manera de dedo de guante, como una hernia

l La base presenta una estrangulación o esbozo de cuello

l Nunca se malignizanl Generalmente producido por causas

mecánicasl Tejido conjuntivo recubierto de

epitelio pavimentoso estratificado correspondiente a la zona donde se localiza la lesión

l Lesión que eleva la mucosa a la manera de dedo de guante, como una hernia

l La base presenta una estrangulación o esbozo de cuello

l Nunca se malignizanl Generalmente producido por causas

mecánicasl Tejido conjuntivo recubierto de

epitelio pavimentoso estratificado correspondiente a la zona donde se localiza la lesión

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VEGETACIÓNVEGETACIVEGETACIÓÓNNl Lesión primaria, elevada, constituida

por múltiples elementos agrupados, cónicos o filiformes, cilíndricos o lobulados.

l Acantosis: engrosamiento del estrato espinoso por aumento del número de capas celulares

l Papilomatosis: Alargamiento de las papilas epiteliales

l Lesión primaria, elevada, constituida por múltiples elementos agrupados, cónicos o filiformes, cilíndricos o lobulados.

l Acantosis: engrosamiento del estrato espinoso por aumento del número de capas celulares

l Papilomatosis: Alargamiento de las papilas epiteliales

Verruga vulgarCondiloma acuminadoVerruga vulgarVerruga vulgarCondilomaCondiloma acuminadoacuminado

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VERRUGOSIDADVERRUGOSIDADVERRUGOSIDADl Cuando la vegetación está

cornificada l Aspecto blanquecino, con aspecto

de coliflor, de consistencia firmel Es una papilomatosis asociada a

hiperqueratosisl Las causas de vegetaciones y

verrugosidades son:– traumáticas (protéticas)– infecciosas (micóticas)– carcinoma verrucoso, etc.

l Cuando la vegetación estácornificada

l Aspecto blanquecino, con aspecto de coliflor, de consistencia firme

l Es una papilomatosis asociada a hiperqueratosis

l Las causas de vegetaciones y verrugosidades son:

– traumáticas (protéticas)– infecciosas (micóticas)– carcinoma verrucoso, etc.

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TUMORTUMORTUMOR

l Lesión de consistencia sólida, de forma y tamaño variables, con tendencia a persistir y crecer indefinidamente.

l Histológicamente:– verdaderos tumores (blastomas)– falsos tumores (hiperplasias simples

o malformativas)– procesos inflamatorios

l Lesión de consistencia sólida, de forma y tamaño variables, con tendencia a persistir y crecer indefinidamente.

l Histológicamente:– verdaderos tumores (blastomas)– falsos tumores (hiperplasias simples

o malformativas)– procesos inflamatorios

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LESIONES ELEMENTALESLESIONES ELEMENTALESLESIONES ELEMENTALES

LESIONES ELEVADAS DE CONTENIDO LÍQUIDO

LESIONES ELEVADAS DE LESIONES ELEVADAS DE CONTENIDO LCONTENIDO LÍÍQUIDOQUIDO

l Vesícula– Espongiosis– Degeneración balonizante

lAmpolla – Subepiteliales– Intraepiteliales

l Flictenal Pústulal LESIONES SECUNDARIAS: Costra, pústula

l Vesícula– Espongiosis– Degeneración balonizante

lAmpolla – Subepiteliales– Intraepiteliales

l Flictenal Pústulal LESIONES SECUNDARIAS: Costra, pústula

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VESÍCULASVESVESÍÍCULASCULAS

l Lesión circunscrita que contiene líquido, menor de 3-5 mm

l Espongiosisl Degeneración balonizantel Con frecuencia coexisten vesículas

y ampollas

l Lesión circunscrita que contiene líquido, menor de 3-5 mm

l Espongiosisl Degeneración balonizantel Con frecuencia coexisten vesículas

y ampollas

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AMPOLLASAMPOLLASAMPOLLAS

l Lesión circunscrita que contiene líquido, mayor de 3-5 mm

l Ampolla subepitelial: por separación entre el epitelio y el corion (penfigoide, epidermolisis)

l Ampolla intraepitelial: Por acantolisis(desestructuración del estrato espinoso)

– suprabasal (en las capas próximas a las células basales): pénfigo

– subcórnea (entre los estratos superficiales): impétigo

l Lesión circunscrita que contiene líquido, mayor de 3-5 mm

l Ampolla subepitelial: por separación entre el epitelio y el corion (penfigoide, epidermolisis)

l Ampolla intraepitelial: Por acantolisis(desestructuración del estrato espinoso)

– suprabasal (en las capas próximas a las células basales): pénfigo

– subcórnea (entre los estratos superficiales): impétigo

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PÚSTULASPPÚÚSTULASSTULAS

l Elevaciones circunscritas de la epidermis cuyo contenido es purulento

l PRIMARIASl SECUNDARIASl La erosión o exulceración es la

pérdida de sustancia superficial (desprendimiento epitelial). No deja cicatriz

l La costra es la desecación de una secreción patológica o de un líquido (serosidad,pus, sangre, detritos)

l Elevaciones circunscritas de la epidermis cuyo contenido es purulento

l PRIMARIASl SECUNDARIASl La erosión o exulceración es la

pérdida de sustancia superficial (desprendimiento epitelial). No deja cicatriz

l La costra es la desecación de una secreción patológica o de un líquido (serosidad,pus, sangre, detritos)

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ALTERACIONES DE LA CAPA CÓRNEA

ALTERACIONES DE LA CAPA ALTERACIONES DE LA CAPA CCÓÓRNEARNEA

LESIONES ELEMENTALESPRIMARIAS

LESIONES ELEMENTALESLESIONES ELEMENTALESPRIMARIASPRIMARIAS

l Las escamas son laminillas secas que tienden a desprenderse de la semimucosa

l Se denomina queratosis cuando las escamas se acumulan estratificándose sin desplazarse

lHiperqueratosislOrtoqueratosislParaqueratosislDisqueratosis

ll Las Las escamasescamas son laminillas secas que tienden a son laminillas secas que tienden a desprenderse de la desprenderse de la semimucosasemimucosa

ll Se denomina Se denomina queratosisqueratosis cuando las escamas se cuando las escamas se acumulan estratificacumulan estratificáándose sin desplazarsendose sin desplazarse

llHiperqueratosisHiperqueratosisllOrtoqueratosisOrtoqueratosisllParaqueratosisParaqueratosisllDisqueratosisDisqueratosis

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ESCAMASESCAMASESCAMAS

l Laminillas secas que tienden a desprenderse de la semimucosa

l Son el resultado de la queratinización y exfoliación anormales, de las células epiteliales cornificadas

l Laminillas secas que tienden a desprenderse de la semimucosa

l Son el resultado de la queratinización y exfoliación anormales, de las células epiteliales cornificadas

PsoriasisTiñaPitiriasis rosadaIctiosis

PsoriasisPsoriasisTiTiññaaPitiriasis rosadaPitiriasis rosadaIctiosisIctiosis

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PÉRDIDA DE MUCOSAPPÉÉRDIDA DE MUCOSARDIDA DE MUCOSA

LESIONES ELEMENTALESPRIMARIAS

LESIONES ELEMENTALESLESIONES ELEMENTALESPRIMARIASPRIMARIAS

l Atrofial EsclerosislNecrobiosislNecrosislGagrena

ll AtrofiaAtrofiall EsclerosisEsclerosisll NecrobiosisNecrobiosisll NecrosisNecrosisll GagrenaGagrena

PERFORACIÓNCAVIDADPERFORACIPERFORACIÓÓNNCAVIDADCAVIDAD

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LESIONES SECUNDARIASLESIONES SECUNDARIASLESIONES SECUNDARIAS

lÚlceral PerforaciónlCavidadlCicatriz

– estéticas (lisas o adheridas– viciosas o inestéticas– irregulares– retráctiles– queloides– atróficas– ragadías– sinequias

ll ÚÚlceralcerall PerforaciPerforacióónnll CavidadCavidadll CicatrizCicatriz

–– estestééticas (lisas o adheridasticas (lisas o adheridas–– viciosas o inestviciosas o inestééticasticas–– irregularesirregulares–– retrretrááctilesctiles–– queloidesqueloides–– atratróóficasficas–– ragadragadííasas–– sinequiassinequias

lCostra– hemático– seroso– serohemático– purulento– necrobiosis– melicéricas

lGrieta o fisural ErosiónlUlceración

ll CostraCostra– hemático– seroso– serohemático– purulento– necrobiosis– melicéricas

ll Grieta o fisuraGrieta o fisurall ErosiErosióónnll UlceraciUlceracióónn

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EROSIÓNEROSIEROSIÓÓNN

l Solución de continuidad de la mucosa, superficial, que no deja cicatriz

l Secundaria a ampollas, pústulas, necrosis, necrobiosis, inflamaciones

l A las erosiones traumáticas se le denominan laceraciones

l Solución de continuidad de la mucosa, superficial, que no deja cicatriz

l Secundaria a ampollas, pústulas, necrosis, necrobiosis, inflamaciones

l A las erosiones traumáticas se le denominan laceraciones

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GRIETA O FISURAGRIETA O FISURAGRIETA O FISURA

l Pérdida de sustancia lineal, con frecuencia dolorosas

l Sobre todo en plieguesl SURCO: En el fondo de la lesión hay

mucosa sana, sin solución de continuidad

l Pérdida de sustancia lineal, con frecuencia dolorosas

l Sobre todo en plieguesl SURCO: En el fondo de la lesión hay

mucosa sana, sin solución de continuidad

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ÚLCERAÚÚLCERALCERA

l Lesión con destrucción del epitelio, que no tiende a cicatrizar

l Pueden tener una etiología infecciosa crónica (tuberculosis, sífilis) o carcinomatosa

l Lesión con destrucción del epitelio, que no tiende a cicatrizar

l Pueden tener una etiología infecciosa crónica (tuberculosis, sífilis) o carcinomatosa

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