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FUNCIÓN NERVIOSA DETERIORADA Presentado por : Heimy Lilian Cortes Avila

Funcion Nerviosa deteriorada

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1. Funcin nerviosa deteriorada
Presentado por : HeimyLilian Cortes Avila
2. FUNCION NERVIOSA
DETERIORADA
INJURIA Y RECUPERACION DEL NERVIO:
puede resultar en deterioro motor sensorial y simpateticos.
LA INJURIA PUEDE SER COMPLETA O PARCIAL
3. Tipos de injuria:
Compresion: presion sostenida como un torniquete
Luceracion: cuchillo pistola, complicacionquiturgica
Estiramiento: tensionexesiva, rompimiento de fuerzas de traccion
Electricidad: choque de luz, mal funcionamiento electrico
4. La rta de la injuria puede ser patofisiologica o pato mecnica, llevando a sntomas derivados de la tensin sobre el SNestos resultados pueden ser intraneurales y extraneurales
5. Intraneural: patologas q afectan los tejidos de conduccin: (eje: hipoxia o desmielinizacion) puede restringir la elasticidad del sistema nervioso del mismo
Estaneural: afecta el lecho del nervio (eje: sangre) el hinchamiento del tejido adyacente a un N puede restringir el mov grueso del SN
6. Clasificacin de injurias nerviosas.
Clasificacin Surderland o Seddom: ambos se basan en cambios estructurales y funcionales que ocurren en el nervio con varios grados de dao.
7. SISTEMA SEDDOM
Describe 3 niveles de patologia:
Neuropraxia, axonotnesis, neurotnesis.
Suderland detalla 5 niveles de injuriay el potencial de la recuperacion
8. Recuperacin de injurias N.
La recuperacin depende de varios factores incluyendo el grado de injuria del axn, la naturaleza, nivel de la injuria, tiempo y tcnica de la reparacin, edad, motivacion de la persona.
9. Naturaleza y nivel de injuria
Entre mayor el dao al nervio y los tejidos, mayor reaccin y sobresalto del tejido.
Se dice que la regeneracin ocurre a una respuestas de 1 pul por dia, o 0.5 hasta 9.0mm x da.
10. tiempo y tcnica de reparacin
Se ha dicho que hay diferentes resultados potenciales regenerativos despus de la reparacin basados en los agrupamientos de los nervios especficos.
Excelente potencial regenerativo: N radial musculo cutneos y femorales
11. Moderado potencial regenerativo: N medios, ulnares y tbiales.
Pobre potencial regenerativo: N peroneal.
12. Smith describi 5 posibles resultados:
Denervacin exacta de su rgano blanco nativo pero no retorno de la funcin debido a degeneracin del rgano.
Receptor errneo re inervado en el tiempo apropiado.
Re inervacin de receptor en el territorio errneo.
13. Guas de manejo. recuperacin de la injuria nerviosa.
3 fases:
Fase aguda: cicatrizacin y prevencin de la complicacin
Fase de recuperacin: reentrenamiento y re educacin
Fase crnica: entrenamiento de la funcion compensatoria
14. Fase aguda:
Debe haber un breve periodo de inmovilizacin para proteger el nervio, minimizar la inflamacin, minimizar tensin:
Movimientos: comenzar rangos de mov (ROM) para minimizar adhesiones y contracturas.
Aseduramiento: prevenir deformidades
15. Uso de una tabilla N radial, medio y prevenir estrs indebido sobre la cicatrizacin del tejido N.
Educacin del paciente: aprender a proteger la extremidad para evitar injuria debido a perdida de sensacin.
16. Fases de recuperacin:
Con la regeneracin y recuperacin del nervio comienza:
Re estrezamiento motor: contraccin ms, estimulacin elctrica.
De sensibilizacin: N se regeneran, la persona experimenta sensibilidad incrementada- procedimientos para disminuir la irritacin
17. Uso te mltiples texturas o contacto para estimulacin sensorial:
Se pone en contacto con algun material a varios grados de aspereza, se coloca en la extremidad menos irritante x 10min. Cuando se tolera se pasa a la sig. textura
18. Reeducacin sensorial discriminativa
Reentrenamiento del cerebro para reconocer un estimulo una vez que disminuye la hipersensibilidad. El golpeteo sobre el rea, el pct cierra los ojos e identifica donde ocurri el toque.
Pies caminando varias superficies.
19. Educacin del pct:
Reanudar el uso de la extremidad gradualmente mientras se monitorea el dolor
Si la recuperacin del nervio es incompleta, se ensea al pct cuidado preventivo para evitar injuria.
20. Fase crnica:
Se enfatiza el entrenamiento para funcin compensatoria.
Sigue usando tablilla de apoyo, abrazadera,
El cuidado preventivo debe continuar indefinidamente
21. DESORDENES DE
TENSIONA NEURAL
El SN tiene considerable para adaptarse al amplio rengo de mov. Sobre los tejidos q circundan los N o sobre lo N mismos
22. Signos y sntomasde deterioro de la mov del N
Factores mecnicos vasculares pueden conducir a patologas del N, el dolor es el sntoma mas comn.
23. Test de provocacion.
Las maniobras del test neurodinmico se llevan a cabo para detectas signos de tensin en el tejido neural.
- Test de tensin del mmss
- Test neurodinamico del miembro superior.
- Elevacin de la pierna derecha y test de hundimiento
24. Puntos que consideran los test:
Las posiciones de los test colocan estrs a traces de las mltiples articulaciones. Coppieters y col mostraron q la posicin de estiramiento altero el ROM disponible y rtarensorial.
El test incluye palpacion del N, testeo de sensacion, t reflejo y t ms
25. Los signos de tensin son el dolor de estiramiento o parestesias
26. Causas de los sntomas:
Son el resultado de la tension que es colocada sobre algn componente del sistema nerviso
La restriccin del mov puede ser por la inflamacin y el tejido a travs del cual corre el N mismo.
El ultrasonido a demostrado que la tension colocada sonre el tejido del N ocurre en varios mov.
27. Principios en el manejo
Son similares a los de cualquier tec de movilizacin.
Entre mayor irritabilidad, mas suave la tcnica
Si es tensin se aplica fuerza de estiramientosostenida por 15 a 20 seg.
28. Sntomas de picazn no debe durar cuando se alivia el estiramiento.
Varios tratamientos respuesta de los tejidosy se le ensea al pct auto-estiramiento
29. Testeo neural tcnicas de movilizacin para el cuadrante superior
N MEDIO:
Posicion del pct y procedimientos: maniobras
En esta maniobra es benefica cuando se examina y tratan sintomas relacionados con la distribucion del N medio
30. N RADIAL
tcnica
Esta maniobra es importante cuando se examina y tratan sntomas q estn relacionados con la presin del contorno del hombro, distribucin del N radial y desordenes tales como codo de tenista y sndrome de quervain
31. N RADIAL
Tcnica
Esta maniobra es importante cuando los sntomas estn relacionados con las races nervosos c8 y t1, plexo braquial inferior, N ulnar y desordenes tales como epicondilitis medial.
32. Testeo neural. Tcnicas de movilizacin para el mmII.
N CIATICO:
Tecnica
Estas diferentes posiciones del cuello y extremidad inf. Se utiliza para diferencias Hamstring atirantados o ajustados desde posibles sitios de restrccion o movilidad de N en el plexo lumbosacro y en N ciatico
33. Dosiflexion coloca mantesion sobre el tracto tibial
Dorsiflexion con inver coloca tensin en el nervio sural
Flexin plantar con inver coloca tensin sobre el tracto penoreal
Addde cadera mientras se hace SRL coloca tensin adicional sobre el sistema N
Flexin de cuello pasiva mientras se hace SRL empuja el cordn espinal cranealmente y pone al sistema N entero sobre un estiramiento
34. Sentado en desplome
Tcnica
N FEMORAL
Tcnica
Se consideran positivos para raices del N lumbar superior y tensin del N femoral
35. Prevencion
Esta maniobra se puede utilizar para prevenir adhesiones restrictivas del desarrollo si se hicieron temporalmente durante el tto despus de una injuria aguda.
36. Precauciones y contraindicaciones
Precaucin con la fuerza del estiramiento, los sntomas de picazn o entumecimiento incrementado o no deberan durar cuando se libera la tensin
Q otros sntomas estn afectados x posiciones y maniobras
37. Reconocer irritabilidad de los tejidos involucrados
Tenga cuidado si hay un patologia o enfermedad activa que afecta el SN
Miren los signos de compromiso vascular
38. contraindicaciones
Signos neurolgicos inestables o agudos
Sntomas de cauda equina incluyendo cambien en el control de esfnteres
Sntomas de injuria del cordn espinal
Neoplasma e infeccin
39. DIAGNOSTICO MS
ESQUELETICO QUE
INVOLUCRA
FUNCIN N DETERMINADA
40. Sndrome del desage torcico
Sntomas neurolgicos de la extremidad superior y o vasculares del N perifrico con la raiz del N o con patrones miotomas y dermatomas del nervio perifrico
41. Diagnostico relacionado
El sndrome de desaguetoraxico (tos) abarca una variedad de problemas clinicas en la region del contorno del hombro
Sntoma vasculares y neurolgicos de la extremidad sup, incluyendo dolor, parestesias, entumecimiento, debilidad, decoloracin, hinchazn, fenmeno de raynaud
42. Tos verdadero
Pct presenta Alguna anormalidad atmica
Pct describe parestesias y dolor a lo largo del borde medial del brazo
Debilidad ms
Atrofia en los ms intrnsecos de la mano
MAL DIAGNOSTICO COMO SNDROME DEL TNEL CARPIANO
43. TOS NEUROGENICO SINTOMTICO NO ESPECIFICO
No hay anormalidad anatmica
Ninguna atrofia ms
Sndromes vasc. Arteriales: resultado de anormalidades estructurales
Sndrome vasc venosos: sntomas venosos serian x causa de la trombosis
44. Etiologa de los sintomas
3 factores causantes del tos:
Neuropata compresiva: compresin estructuras neurovasculares
Postura fallida: cambios en la postura, cabeza hacia adelante, escapula protaida, hombros hacia adelante.
45. Atrapa miento del tejido neural por tejido de costra o presin: afecta el tejido N para tolerar tensin.
46. Manejo no operatorio de tos
Eliminar el mecanismo de provocacion y controlar la inflamacion
Diminuir la presionmecanica incrementando la movilidad de los tejidos
47. Educacin al pct: Se le ensee como modificar las posturas
Provea un programa de ejercicios en casa
Incluya flexibilidad, desempeo ms
Ejercicios posturales
Movilidad del tejido N: Utilizar maniobras de mov del nervio
Articulacin ms y mov del tejido conectivo:
Tcnicas de auto estiramiento manuales
48. Desempeo ms: desarrolla un programa para mejorar el control y la resistencia de los ms posturales
Patrones respiratorios y costillas superiores elevadas: ensee patrones de respiracin abdominiodiafragmtico o de respiracin
Independencia funcional: incrementa la conciencia y la habilidad del pct para manejar sintomas
49. precausiones
Ejercicios de control del hombro causanbepeoramiento de los sintomas
Pieden estar progresando favorablemente luego los sintomasemeporan
Esto puede indicar compromiso azonal o compromiso vascular
50. SNDROME DEL TNEL
CARPAL (cts)
El tnel carpiano es un espacio confiando entre los huesos crpales, dorsalmente y ligamentos carpal trasverso.
Caracterizado por la perdida sensorial y debilidad motora
51. Etiologia de los sintomas
Los factores biolgicos incluyen engrosamiento sinovial
Cicatrizacin coraza
Irritacin, inflamacin, e hinchazn.
52. Deterioros comunes
Incremento en el dolor en la mano con uso repetitivo
Debilidad progresiva o atrofia
Apretamiento en los extensores
Irritabilidad o perdida sensorial
53. Limitaciones func. comunes
Presin disminuida en actividades
No utilizar el rea de la mano donde hay sensaciones disminuidas
Incapacidad para llevar a cabo mov de mueca
54. Manejo no operatorio de cts
En pct con sntomas leves o moderados la intervencin se dirige a minimizar el factor causantelas coincidencias incluyen:
Proteccin del N
Modificacin de la actividad y educacion del pct
55. movilidad
Mov de la articulacion
Ejercicios de deslizamiento del tendon
Movilizacion del N medio
56. Intervencin quirrgica y manejo post operatorio
La terapia puede ser iniciada despus de la ciruga si hay restricciones o debilidad ms se utiliza ejercicios y tcnicas de movilizacin que traten con deterioros y perdida funcional
Los autores recomiendan ejercitar los dedos y la mueca separadamente
57. Ejercicios:
Extension del pulgar y dedoactivar y oposicion del pulgar con la mueca. Estabiliza en extension moderada de la mueca.
Ext activa de la mueca se puede combinar con flex pasiva de la mueca con la tabilla movida
58. Desviacin ulnar y radial de la mueca, pronacin y supinacin del antebrazo y todos los dos movimientos de codo y hombro.
59. Fases de proteccionminima y moderado.
Estas intervenciones incluyen:
Movilizacion de costra del tejido
Estiramiento progresivo y movilizacion del la art de tejido restrinjido
Desempreo ms
60. Ejercicios de destreza
Estimulacin sensorial y reeducacin sensorial discriminada
Foco sobre la evidencia
61. ETIOLOGIA DE LOS SINTOMAS:
resulta de la presion sostenida, tal como escrinira mano en forma prolongadao recostar la mueca hacia adelante en forma extendida mientras se monta bicicleta.
COMPRESIN EN EL
TNEL DE GUYON
62. Deterioros comunes:
Dolor y parestesia a lo largo del lado ulnar
Debilidad progresiva
Movilidad restringida en losms extensores y flex. del dedo intrnseco
Posible mov restringida del pisiforme
63. Limitaciones/discapacidad funcional comn
Fuerza disminuida de agarre
Incapacidad de utilizar los dgitos 4 y 5
Habilidad disminuida para llevar a cabo provocacin de actividad
64. Manejo no operatorio:
Se provee descanso con una tablilla
Movilizacion del N ulnar: mueva la mueca en desviacion radial y haga extension
65. GRACIAS