Full Fo Upload to Website - Lapsus Fracture of Distal Femur Dextra

8/17/2019 Full Fo Upload to Website - Lapsus Fracture of Distal Femur Dextra

1/39


2/39

LEMBAR &ENGESAHAN

an! "er#anda #an!an di"a$a% ini menya#a&an "a%$a'

(ama ' Wismoyo Indra Zoelman

(IM ' 10542 0158 10

)*d*l +aporan Kas*s ' losed -ra#*re o/ -em*r

Tela% menyelesai&an #*!as dalam ran!&a &epani#eraan &lini& pada "a!ian Ilm* eda% -a&*l#as

Kedoeran niersi#as M*%ammadiya% Ma&assar.

Ma&assar, 3pril 201

em"im"in!

dr. Henry Tanzil, M.Kes, Sp.OT


3/39

KATA &ENGANTAR

Bismillaahirrahmaanirrahiim

*6i sy*&*r pen*lis pan6a#&an &epada 3lla% SWT a#as &ar*nia, ra%ma#, &ese%a#an, dan

&eselama#an &epada pen*lis se%in!!a mamp* menyelesai&an laporan &as*s ini den!an 6*d*l

Closed Fracture of Femur. T*!as ini di#*lis se"a!ai sala% sa#* syara# dalam menyelesai&an

Kepani#raan Klini& di a!ian Ilm* eda%.

er"a!ai %am"a#an dialami dalam peny*s*nan #*!as laporan &as*s ini. (am*n "er&a#

"an#*an, saran, &ri#i&an, dan mo#iasi dari pem"im"in! ser#a #eman7#eman se%in!!a #*!as ini

dapa# #erselesai&an.

Seara &%*s*s pen*lis sampai&an rasa %orma# dan #erima &asi% yan! mendalam &epada

dr. Henry Tanzil, M.Kes, Sp. OT sela&* pem"im"in! yan! #ela% "anya& mel*an!&an $a*

den!an #e&*n dan sa"ar dalam mem"im"in!, mem"eri&an ara%an dan &ore&si selama proses

peny*s*nan #*!as ini %in!!a selesai.

en*lis menyadari "a%$a laporan &as*s ini masi% memili&i &e&*ran!an dan 6a*% dari

&esemp*rnaan, ole% se"a" i#* pen*lis men!%arap&an &ri#i& dan saran yan! mem"an!*n *n#*&

menyemp*rna&an laporan &as*s ini. 3&%ir &a#a, pen*lis "er%arap a!ar laporan &as*s ini dapa#

mem"eri man/aa# &epada sem*a oran!.

Ma&assar, 3pril 201

en*lis

WISMOO I(9:3 ZO;+M3(


4/39

BAB I

&ENDAHULUAN

-ra*r adala% #erp*#*snya &on#in*i#as 6arin!an #*lan! yan! *m*mnya dise"a"&an ole%

r*dapa&sa. ersendian pan!!*l mer*pa&an "ola dan man!&o& sendi den!an ae#a"*l*m "a!ian

dari /em*r, #erdiri dari ' &epala, le%er, "a!ian #er"esar dan &eil, #ro&%an#er dan "a#an!, "a!ian

#er6a*% dari /em*r "era&%ir pada &ed*a &ondilas. Kepala /em*r mas*& ae#a"*l*m. Sendi

pan!!*l di&elilin!i ole% &aps*la /i"rosa, li!amen dan o#o#. S*plai dara% &e &epala /emoral

mer*pa&an %al yan! pen#in! pada /ra*r %ip. S*plai dara% &e /em*r "erariasi men*r*# *sia.

S*m"er *#amanya ar#eri re#i&*ler pos#erior, n*#risi dari pem"*l*% dara% dari "a#an! /em*r

mel*as men*6* daera% #ron&%an#er dan "a!ian "a$a% dari le%er /em*r.

-ra*r /em*r adala% r*sa&nya &on#in*i#as #*lan! pan!&al pa%a yan! dapa# dise"a"&an

ole% #ra*ma lan!s*n!, &elela%an o#o#, &ondisi7&ondisi #er#en#* seper#i de!enerasi #*lan! =

os#eoporosis. T*lan! "ersi/a# rap*% nam*n *&*p memp*nyai &e&e*a#an dan !aya pe!as *n#*&

mena%an #e&anan. Tapi apa"ila #e&anan e&s#ernal yan! da#an! le"i% "esar dari yan! dapa# diserap

#*lan!, ma&a #er6adila% #ra*ma pada #*lan! yan! men!a&i"a#&an r*sa&nya a#a* #erp*#*snya

&on#in*i#as #*lan!.

Se#ela% #er6adi /ra*r, perios#e*m dan pem"*l*% dara% ser#a sara/ dalam &or#e&s,

marro$, dan 6arin!an l*na& yan! mem"*n!&*s #*lan! r*sa&. erdara%an #er6adi &arena

&er*sa&an #erse"*# dan #er"en#*&la% %ema#oma di ron!!a med*la #*lan!. )arin!an #*lan! se!era

"erde&a#an &e "a!ian #*lan! yan! pa#a%. )arin!an yan! men!alami ne&rosis ini mens#im*lasi

#er6adinya respon in/lamasi yan! di#andai den!an asodila#asi, e&s*dasi plasma dan le*&osi#, dan

in/il#rasi sel dara% p*#i%. Ke6adian inila% yan! mer*pa&an dasar dari proses penyem"*%an #*lan!

nan#inya.

-a*r Ter#*#*p losed


5/39

1. Tin!&a# 0' /ra*r "iasa den!an sedi&i# a#a* #anpa eddera 6arin!an l*na& se&i#arnya.

2. Tin!&a# 1' /ra*r den!an a"rasi dan!&al a#a* memar &*li# dan 6arin!an s*"&*#an.

>. Tin!&a# 2' /ra*r yan! le"i% "era# den!an &on#*sio 6arin!an l*na& "a!ian dalam dan

pem"en!&a&an.

4. Tin!&a# >' edera "era# den!an &er*sa&an 6arin!an l*na& yan! nya#a ddan anaman

sindroma &ompar#emen#.

-ra*r Ter"*&a Open=ompo*nd


6/39

BAB II

LA&ORAN KASUS

,/ IDENTITAS &ASIEN

(ama ' S

m*r ' 1 Ta%*n

Tan!!al la%ir ' 1> 3pril 201

)enis &elamin ' +a&i7la&i

(o.:M ' 7

3lama# ' )l. alla +ompoa

3!ama ' Islam

M:S ' 1> 3pril 201

*/ ANAMNESIS

Seoran! ana& la&i7la&i, "er*sia 1 #a%*n, mas*& r*ma% sa&i# den!an &el*%an nyeri pada

pa%a &anan @< se6a& &*ran! le"i% 1 "*lan yan! lal* pos# #ra*ma @


7/39

K. ' Sa&i# sedan! = ompos men#is

' 7 &!

T ' 7 m

'/ Ta#da V"tal

S*%* ' >.5A

H: ' 82B=meni#

:: ' 20B=meni#

c/ Status Ge#eral"s

3nemia 7<yanosis 7<

Ton*s ' (ormal

Ier*s 7<T*r!or ' ai&

*s*n! 7<

Kepala' (ormoep%al

M*&a' sime#ris:am"*# ' %i#am %al*s, #ida& m*da% di

a"*#"*n *"*n "esar' men*#*p 7<

Telin!a ' o#ore 7<Ma#a ' e&*n! 7<

Hid*n! ' :%inore 7<

i"ir ' &erin! 7<+ida% ' &o#or @<

Sel. M*l*# ' s#oma#i#is 7<

+e%er ' Ka&* &*d*& 7<

K*li# ' Sar ? @<Ten!!oro& ' %iperemis 7<

Tonsil ' T1=T1 %iperemis 7<

T%oraB )an#*n!

Inspe&si '

• Sime#ris &iri dan &anan

• :e#ra&si dindin! dada @<

er&*si'

• Sonor &iri dan &anan3*s&*l#asi

• *nyi ernapasan ' Cesi&*ler

• *nyi #am"a%an' :% 7=7 W%z 7=7

Inspe&si'

• Sime#ris &anan D &iri

alpasi '

• I#*s ordis #era"a

er&*si '• a#as &iri ' linea midlai*laris

sinis#ra

• a#as &anan ' line paras#ernalis

deB#ra

• a#as a#as IS III sinis#ra


8/39

3*s&*l#asi '

• *nyi )an#*n! I dan II irre!*lar

• isin! 6an#*n! 7<

3"domen

Inspe&si '

• er*# da#ar, i&*# !era& napas

• Massa #*mor 7<

alpasi '

• +impa ' #ida& #era"a

• Ha#i ' #ida& #era"a

• (yeri #e&an 7<

er&*si '

• Tympani @< Kesan normal

3*s&*l#asi

• eris#al#i& &esan normal

3la# &elamin '

• 9alam "a#as normal

3n!!o#a !era& '

• 9alam "a#as normal

Tas"e% 7<

ol. Cer#e"ralis ' soliosis 7< ?i""*s 7<

K: ' @=@ &esan normal3: ' @=@ &esan normal

1/ DIAGNOSIS

losed /ra#*re o/ dis#al /em*r


9/39

2/ &EMERIKSAAN &ENUN3ANG

a/ He!atolo(" rut"# 4,,5+15*+,-6

RBC 4.>8 10=mm> 4.0075.40

HGB 1>.> !=d+ 10.>715.E

HCT >8. F >2.0744.0

&LT 2E0 10>=mm> 1507450

)BC .G 10>=mm> 4.8710.8

LED 10 mm=6am 20

'/ KIMIA KLINIK

GDS 52 140

SGOT 5 SG&T >8 = 45

UR 5 KR 7 = 0.E

c/ &e!er7saa# La"#

CT 5 BT G10J = 2>0J

H'sA( (e!a#i/


10/39

Kesa# %

• Hipo!li&emia

• enin!&a#an enzim Transaminase

&e!er"7saa# Rad"olo("

14=04=201 os# O:I- -em*r 9eB#ra<

-o#o /em*r = ?en* 9eB#ra

osisi /ra!men /ra*

#er/i&sasi den!an "ai&

all*s #*lan! @


11/39

FOLLO) U&

Ta#((al Follo8 u. I#stru7s" Do7ter

1>=04=201 S' Seoran! ana& la&i7la&i,

"er*sia 1 #a%*n, mas*&

r*ma% sa&i# den!an

&el*%an nyeri pada pa%a

&anan @< se6a& &*ran!

le"i% 1 "*lan yan! lal*

pos# #ra*ma @


12/39

e/operazone 2!r=IC

14=04=201 S' a#a% pada #*lan! pa%a

@.

3' - o/ 9is#al -em*r

9eB#ra

' O:I- -em*r 9eB#ra

• IC-9 :+ 20#pm

• In6. e/operazone 1!r =

126=IC

• In6. Ke#orola amp =

86=IC

• In6. :ani#idin amp =

126=IC

• e& H os# Trans/*si

• eso& /o#o on#rol

15=04=201 S' (yeri p*n!!*n!

"ela&an! @2=4E, (' 122B=i, '

20, S' >.

3' O97I os# O:I-

-em*r 9eB#ra

' 3n#i"io#i&, 3nal!e#i&

H pos# #rans/*si ' 1>.8

• In/*s :+ 20 #pm

• In6. e/operazone 1!r =

126=IC

• In6. Ke#orola amp =

86=IC

• In6. :ani#idin amp =

126=IC

1=04=201 S' (yeri pos# op @


13/39

Resu!e %

Seoran! ana& la&i7la&i, "er*sia 1 #a%*n, mas*& r*ma% sa&i# den!an &el*%an nyeri pada

pa%a &anan @< se6a& &*ran! le"i% 1 "*lan yan! lal* pos# #ra*ma @8 10=mm>, HGB 1>.> !=d+, HCT >8. F, &LT 2E0 10>=mm>, )BC .G

10>

=mm>

, LED 10 mm=6am, CT 5 BT G10J = 2>0J, H'sA( (e!a#i/.

&EMBAHASAN

FRAKTUR FEMUR

I/

&ENDAHULUAN

-ra*r adala% %ilan!nya &on#in*i#as #*lan!, #*lan! ra$an sendi, #*lan! ra$an epi/isis,

"ai& yan! "ersi/a# #o#al ma*p*n parsial. -ra*r #ida& selal* dise"a"&an ole% #ra*ma "era#

&adan!7&adan! #ra*ma rin!an sa6a dapa# menim"*l&an /ra*r "ila #*lan!nya sendiri #er&ena

penya&i# #er#en#*. )*!a #ra*ma rin!an yan! #er*s mener*s dapa# menim"*l&an /ra*r.1,2


14/39

-ra*r pa#olo!i& adala% /ra*r yan! #er6adi pada #*lan! yan! se"el*mnya #ela%

men!alami proses pao#olo!i&, misalnya #*mor #*lan! primer a#a* se&*nder, mieloma m*l#ipel,

&is#a #*lan!, os#eomieli#is, dan se"a!ainya. Tra*ma rin!an sa6a s*da% dapa# menim"*la&an

/ra*r.1

-ra*r s#ress dise"a"&an ole% #ra*ma rin!an #e#api #er*s mener*s, misalnya /ra*r /i"*la

pada pelari 6ara& 6a*%, /r&a#*r #i"ia pada penari "ale#, dan se"a!ainya.1

II/ ETIOLOGI

n#*& men!e#a%*i men!apa dan "a!aimana #*lan! men!alami &epa#a%an, &i#a %ar*s

men!e#a%*i &ondisi /isi& #*lan! dan &eadaan #ra*ma yan! dapa# menye"a"&an #*lan! pa#a%.

T*lan! &or#i&al memp*nyai s#r**r yan! dapa# mena%an &ompresi dan #e&anan mem*n#ir s%earin!


15/39

• Te&anan sepan6an! a&sis #*lan! yan! dapa# menye"a"&an /ra*r impa&si,

dislo&asi, a#a* /ra*r dislo&asi• Kompresi er#i&al dapa# menye"a"&an /ra*r &om*ni#i/ a#a* memea% misalnya

pada "a%an er#e"ra.•

Tra*ma lan!s*n! diser#ai den!an resis#ensi pada sa#* 6ara& #er#en#* a&an

menye"a"&an /ra*r o"li& a#a* /ra*r Z• -ra*r ole% &arena rem*& • Tra*ma &arena #ari&an pada li!amen a#a* #endo a&an menari& se"a!ian #*lan!.2


16/39

III/

&ATOFISIOLOGI

-ra*r #ra*ma#i& yai#* yan! #er6adi &arena #ra*ma yan! #i"a7#i"a.2

-ra*r pa#olo!is dapa# #er6adi %anya #e&anan yan! rela#i/ &eil apa"ila #*lan!

#ela% melema% a&i"a# os#eoporosis a#a* penya&i# lainnya.11

-ra*r s#res yan! #er6adi &arena adanya #ra*ma yan! #er*s mener*s pada s*a#*

#empa# #er#en#*.2

IV/ ANATOMI

Ga!'ar ,/ T*lan! pa%a, /em*r, #ampa& depan, "ela&an!, medial

L9i&*#ip dari &ep*s#a&aan >


17/39

V/ KLASIFIKASI FRAKTUR/2

Klasi/i&asi e#iolo!is

• -ra*r #ra*ma#i&

an! #er6adi &arena #ra*ma yan! #i"a7#i"a

• -ra*r pa#olo!is

Ter6adi &arena &elema%an #*lan! se"el*mnya a&i"a# &elainan pa#olo!is di dalam #*lan!

• -ra*r s#res

Ter6adi &arena adanya #ra*ma yan! #er*s mener*s pada s*a#* #empa# #er#en#*.

Klasi/i&asi &linis

• -ra*r #er#*#*p simple /ra#*re<

3dala% s*a#* /ra*r yan! #ida& memp*nyai %*"*n!an den!an d*nia l*ar.

• -ra*r #er"*&a ompo*nd /ra#*re<

3dala% /ra*r yan! memp*nyai %*"*n!an den!an d*nia l*ar melal*i li&a pada &*li# dan

6arin!an l*na&, dapa# "er"en#*& /rom $i#%in dari dalam< a#a* /rom $i#%o*# dari l*ar<

• -ra*r den!an &ompli&asi omplia#ed /ra#*re<

3dala% /ra*r yan! diser#ai den!an &ompli&asi, misalnya mal*nion, delayed *nion,

non*nion, in/e&si #*lan!.

Klasi/i&asi radiolo!is

Klasi/i&asi ini "erdasar&an a#as '

1. +o&alisasi !am"ar 2.1<

• 9ia/isial

• Me#a/isial

• In#ra7ar#i&*ler

• -ra*r den!an dislo&asi


18/39

Ga!'ar */ &lasi/i&asi /ra*r men*r*# lo&alisasi

a. -ra*r dia/isis . 9islo&asi dan /ra*r

". -ra*r me#a/isis d. -ra*r in#ra7ar#i&*leL9i&*#ip dari &ep*s#a&aan 2

2. Kon/i!*rasi !am"ar 2.2<

• -ra*r #ransersal

• -a*r o"li&

• -ra*r spiral

• -ra*r Z

• -ra*r se!men#al

• -ra*r &om*ni#i/, /ra*r le"i% dari d*a /ra!men

• -ra*r "a6i "iasanya pada er#e"ra &arena #ra*ma &ompresi

• -ra*r a*lsi, /ra!men &eil #er#ari& ole% o#o# a#a* #endo misalnya /ra*r

epi&ondil*s %*meri, /ra*r pa#ela

• -ra*r depresi, &arena #ra*ma lan!s*n! misalnya pada #*lan! #en!&ora&

• -ra*r impa&si

• -ra*r pea% "*rs#< dimana #er6adi /ra!men &eil yan! "erpisa% pada /ra*r

er#e"ra, pa#ela, #al*s, &al&ane*s

• -ra*r epi/isis


19/39

Ga!'ar 0/ &lasi/i&asi /ra*r ses*ai &on/i!*rasi.

a. Transersal ". O"li&

. Spiral

d. K*p*7&*p*e. Kom*ni#i/

/. Se!men#al

!. 9epresiL9i&*#ip dari &ep*s#a&aan 2

>. Men*r*# e&s#ensi !am"ar 2.><

• -ra*r #o#al

• -ra*r #ida& #o#al /ra*r ra&<

• -ra*r "*&le a#a* #or*s

• -ra*r !aris ram"*#

• -ra*r !reen s#i&


20/39

Ga!'ar 1/ e"erapa !am"aran radiolo!i& &on/i!*rasi /ra*r

a. Transersal

". O"li&

. Se!men#ald. Spiral dan se!men#al

e. Kom*ni#i/

/. Se!men#al!. 9epresi

L9i&*#ip dari &ep*s#a&aan 2

4. Men*r*# %*"*n!an an#ara /ra!men den!an /ra!men lainnya !am"ar 2.4<

• Tida& "er!eser *ndisplaed<

• er!eser displaed<

er!eser dapa# #er6adi dalam ara '

a< ersampin!an "< 3n!*lasi

< :o#asid< 9is#ra&si

e< Oer7ridin!


21/39

/< Impa&si

Ga!'ar 2/ L9i&*#ip dari &ep*s#a&aan 2


22/39

VI/ KLASIFIKASI FRAKTUR FEMUR

-:3KT: :OIM3+ -;M:.4

• In#raaps*lar /ra*r #ermas*& /emoral %ead dan oll*m /em*r !am"ar >.1<

api#al ' *nommon

S*"api#al ' ommon Transerial ' *nommon

asierial ' *nommon

Ga!'ar -


• ;n#raaps*lar /ra*r #ermas*& #ro%an#ers !am"ar >.2<

In#er#ro%an#eri

S*"#ro%an#eri

Ga!'ar 9


-:3KT: O++M -;M:.5

• Tin!&a# &e6adian yan! #inn!i &arena /aor *sia yan! mer*pa&an a&i"a# dari

"er&*ran!nya &epada#an #*lan!


23/39

• -ra*r oll*m /em*r di"a!i a#as in#ra7 r*sa&nya s*plai dara% &e %ead /em*r< dan eB#ra7

s*plai dara% in#a&< aps*lar. 9i&lasi/i&asi&an "erdasar&an ana#ominya. In#raaps*lar

di"a!i &edalam s*"api#al, #ranserial dan "asierial. ;B#raaps*lar #er!an#*n! dari

/ra*r per#ro%an#eri

Ga!'ar :


• iasanya pada $ani#a de$asa di"a$a% *sia 0 #a%*n, la&i7la&i le"i% serin! #er&ena

"iasanya eB#ra&aps*lar /ra*r<

• Serin! di#em*&an pada pasien yan! men!&ons*msi "er"a!ai maam o"a# seper#i

or#ios#eroids, #%yroBine, p%eny#oin and /r*semide

• Ke"anya&an %anya "er&ai#an den!an #ra*ma &eil

-ra*r oll*m /em*r dise"a"&an ole% #ra*ma yan! "iasanya #er6adi &arena &eela&aan, 6a#*%

dari &e#in!!ian a#a* 6a#*% dari sepeda dan "iasanya diser#ai #ra*ma pada #empa# lain.)a#*% pada

daera% #ro&an#er "ai& &arena &eela&aan lal* lin#as a#a* 6a#*% dari #empa# yan! #ida& #erlal*

#in!!i seper#i #erpelese# di &amar mandi di mana pan!!*l dalam &eadaan /le&si dan ro#asi dapa#

menye"a"&an /ra*r oll*m /em*r. 2


24/39

eri&*# ini adala% &lasi/i&asi /ra*r oll*m /em*r "erdasar&an ?arden8,G

• S#adi*m I adala% /ra*r yan! #a& sepen*%nya #erimpa&si.

• S#adi*m II adala% /ra*r len!&ap #e#api #ida& "er!eser.

• S#adi*m III adala% /ra*r len!&ap den!an per!eseran sedan!.

• S#adi*m IC adala% /ra*r yan! "er!eser seara %e"a#.

?am"ar G. Klasi/i&asi /ra*r oll*m /em*r men*r*# ?arden2

3. S#adi*m I . S#adi*m III

. S#adi*m II 9. S#adi*m IC

-ra*r oll*m /em*r %ar*s di#a#ala&sana den!an epa# dan #epa# se&alip*n mer*pa&an

/ra*r oll*m /em*r s#adi*m I. 6i&a #ida&, ma&a a&an "er&em"an! den!an epa# men6adi /ra*r

oll*m /em*r s#adi*m IC8Selain ?arden, a*$el 6*!a mem"*a# &lasi/i&asi "erdasar&an a#as

s*d*# in&linasi oll*m /em*r seper#i yan! #er#era pada !am"ar 4.2, yai#* se"a!ai "eri&*#' 2

• Tipe I, yai#* /ra*r den!an !aris /ra*r >0°.

• Tipe II, yai#* /ra*r den!an !aris /ra*r 50°.

• Tipe III, yai#* /ra*r den!an !aris /ra*r E0°.


25/39

3

?am"ar 10. Klasi/i&asi /ra*r oll*m /em*r men*r*# a*$el2

3. Tipe I . Tipe II . Tipe III

3namnesis "iasanya men*n6*&&an adanya ri$aya# 6a#*% dari &e#in!!ian diser#ai nyeri

pan!!*l #er*#ama daera% in!*inal depan. T*n!&ai pasien dalam posisi ro#asi la#eral dan an!!o#a

!era& "a$a% #ampa& pende&. ada /o#o polos pen#in! dinilai per!eseran melal*i "en#*&

"ayan!an yan! #*lan! yan! a"normal dan #in!&a# &e#ida&oo&an !aris #ra"e&*lar pada &ap*#

/emoris dan *6*n! oll*m /em*r. enilaian ini pen#in! &arena /ra*r yan! #erimpa&si a#a* #a&

"er!eser s#adi*m I dan s#adi*m II "erdasar&an ?arden< dapa# mem"ai& se#ela% /i&sasi in#ernal,

semen#ara /ra*r yan! "er!eser serin! men!alami non7*nion dan ne&rosis aas&*lar.8

en!o"a#an /ra*r oll*m /em*r dapa# "er*pa &onsera#i/ den!an indi&asi yan! san!a#

#er"a#as dan #erapi opera#i/. en!o"a#an opera#i/ %ampir selal* dila&*&an "ai& pada oran! de$asa

m*da a#a*p*n pada oran! #*a &arena perl* red*&si yan! a&*ra# dan s#a"il dan diperl*&an

mo"ilisasi yan! epa# pada oran! #*a *n#*& mene!a% &ompli&asi. )enis operasi yan! dapa#

dila&*&an, yai#* pemasan!an pin, pemasan!an pla#e dan sre$, dan ar#roplas#i yan! dila&*&an

pada penderi#a *m*r di a#as 55 #a%*n, "er*pa' e&sisi ar#roplas#i, %erniar#roplas#i, dan ar#roplas#i

#o#al. 2


26/39

Kompli&asi #er!an#*n! dari "e"erapa /aor, yai#*'2

• Kompli&asi yan! "ersi/a# *m*m' #rom"osis ena, em"oli par*, pne*monia, de&*"i#*s

• (e&rosis aas&*ler &ap*# /em*r

Kompli&asi ini "iasanya #er6adi pada >0F pasien /ra*r oll*m /em*r den!an

per!eseran dan 10F pada /ra*r #anpa per!eseran. 3pa"ila lo&asilisasi /ra*r le"i%

&e pro&simal ma&a &em*n!&inan *n#*& #er6adi ne&rosis aas&*ler men6adi le"i%

"esar.

• (on*nion

+e"i% dari 1=> pasien /ra*r oll*m /em*r #ida& dapa# men!alami *nion #er*#ama

pada /ra*r yan! "er!eser. Kompli&asi le"i% serin! pada /ra*r den!an lo&asi yan!

le"i% &e pro&simal. Ini dise"a"&an &arena as&*larisasi yan! 6ele&, red*&si yan! #ida&

a&*ra#, /i&sasi yan! #ida& ade&*a#, dan lo&asi /ra*r adala% in#raar#i&*ler. Me#ode

pen!o"a#an #er!an#*n! pada penye"a" #er6adinya non*nion dan *m*r penderi#a.

• Os#eoar#ri#is se&*nder dapa# #er6adi &arena &olaps &ap*# /em*r a#a* ne&rosis aas&*ler

• 3n!!o#a !era& memende&

• Mal*nion

• Malro#asi "er*pa ro#asi e&s#erna

-:3KT: 393 O:OS=3T3(? -;M:.

ada pa#a% #*lan! dia/isis /em*r "iasanya pendara%an dalam *&*p l*as dan "esar

se%in!!a dapa# menim"*l&an syo&. Seara &linis penderi#a #ida& dapa# "an!*n, "*&an sa6a &arena

nyeri, #e#api 6*!a &arena &e#ida&s#a"ilan /ra*r. iasanya sel*r*% #*n!&ai "a$a% #ero#asi &e l*ar,

#erli%a# le"i% pende&, dan "en!&a& pada "a!ian pro&simal se"a!ai a&i"a# pendara%an &e dalam

6arin!an l*na&. er#a*#an "iasanya diperole% den!an penan!anan seara #er#*#*p, dan normalnya

memerl*&an $a* 20 min!!* a#a* le"i%.


27/39

Ga!'ar ,, Ga!'ar ,*

ommin*#ed mid7/emoral s%a/# /ra#*re -emoral s%a/# /ra#*re pos#in#ernal

/iBa#ion.



28/39

-:3KT: 9IST3+ -;M:.1

• S*praondylar

(ondisplaed

9isplaed Impa#ed

on#in*i#ed

Ga!'ar ,0


• ondylar • In#erondylar

Fra7tur su.ra7o#d"ler e!ur*

9aera% s*pra&ondiler adala% daera% an#ara "a#as pro&simal &ondil*s /em*r dan "a#as

me#a/isis den!an dia/isis /em*r. -ra*r #er6adi &arena #e&anan ar*s a#a* al!*s diser#ai

&e&*a#an a&sial dan p*#aran. Klasi/i&asi /ra*r s*pra&ondiler /em*r #er"a!i a#as' #ida& "er!eser,

impa&si, "er!eser, dan &om*ni#i/, yan! dapa# dili%a# pada !am"ar 4.>.


29/39

?am"ar 14. Klasi/i&asi /ra*r s*pra&ondiler 2

3. -ra*r #ida& "er!eser N9. -ra*r "er!eser . -ra*r impa&si ;. -ra*r &om*ni#i/

?am"aran &linis pada pasien di#em*&an ri$aya# #ra*ma yan! diser#ai pem"en!&a&an dan

de/ormi#as pada daera% s*pra&ondiler. Krepi#asi m*n!&in di#em*&an.

en!o"a#an dapa# dila&*&an seara &onsera#i/, "er*pa' #ra&si "erim"an! den!an

memper!*na&an "idai T%omas dan pena%an l*#*# earson, Cast-bracing , dan spi&a pan!!*l.

Terapi opera#i/ dapa# dila&*an pada /ra*r #er"*&a a#a* adanya per!eseran /ra*r yan! #ida&

dapa# dired*&si seara &onsera#i/. Terapi dila&*&an den!an memper!*na&an nail-plate dan

scre den!an maam7maam #ipe yan! #ersedia.

Kompli&asi dini yan! dapa# #er6adi "er*pa' pene#rasi /ra!men /ra*r &e &*li# yan!

menye"a"&an /ra*r men6adi #er"*&a, #ra*ma pem"*l*% dara% "esar, dan #ra*ma sara/.

Kompli&asi lan6*# dapa# "er*pa mal*nion dan &e&a&*an sendi l*#*#.

VII/ DIAGNOSIS

3. ;M;:IKS33( -ISIK ada pemeri&saan a$al penderi#a, perl* diper%a#i&an adanya'1. Syo&, anemia a#a* pendara%an1. Ker*sa&an pada or!an7or!an lain, misalnya o#a&, s*ms*m #*lan! "ela&an! a#a*

or!an7or!an dalam ron!!a #ora&s, pan!!*l dan a"domen2. -aor predisposisi, misalnya pada /ra*r pa#olo!is.2


30/39

. ;M;:IKS33( +OK3+1. Inspe&si !oo" <

• andin!&an den!an "a!ian yan! se%a#• er%a#i&an posisi an!!o#a !era& •

Keadaan *m*m penderi#a seara &esel*r*%an• ;&spresi $a6a% &arena nyeri• +ida% &erin! a#a* "asa%• 3danya #anda7#anda anemia &arena pendara%an• 3pa&a% #erdapa# l*&a pada &*li# dan 6arin!an l*na& *n#*& mem"eda&an

/ra*r #er#*#*p a#a* #er"*&a• ;&s#raasasi dara% s*"&*#an dalam "e"erapa 6am sampai "e"erapa %ari• er%a#i&an adanya de/ormi#as "er*pa an!*lasi, ro#asi dan &epende&an• +a&*&an s*rei pada sel*r*% #*"*% apa&a% ada #ra*ma pada or!an7or!an

lain• er%a#i&an &ondisi men#al penderi#a• Keadaan as&*larisasi.2

2. alpasi Feel <

alpasi dila&*&an seara %a#i7%a#i ole% &arena penderi#a "iasanya men!el*%

san!a# nyeri.

Hal7%al yan! perl* diper%a#i&an '• Tempera#*r se#empa# yan! menin!&a#• (yeri #e&an nyeri #e&an yan! "ersi/a# s*per/isial "iasanya dise"a"&an ole%

&er*sa&an 6arin!an l*na& yan! dalam a&i"a# /ra*r pada #*lan!• Krepi#asi dapa# di&e#a%*i den!an pera"aan dan %ar*s dila&*&an seara %a#i7

%a#i• emeri&saan as&*ler pada daera% dis#al #ra*ma "er*pa palpasi ar#eri

radialis, ar#eri dorsalis pedis, ar#eri #i"ialis pos#erior ses*ai den!an an!!o#a

!era& yan! #er&ena #efilling pen!isian< ar#eri pada &*&*, $arna &*li# pada

"a!ian dis#al daera% #ra*ma, #empera#*r &*li#.• en!*&*ran #*n!&ai #er*#ama pada #*n!&ai "a$a% *n#*& men!e#a%*i adanya

per"edaan pan6an! #*n!&ai. 2

>. er!era&an Mo$e<er!era&an den!an men!a6a& penderi#a *n#*& men!!era&&an seara ai/ dan

pasi/ sendi pro&simal dan dis#al dari daera% yan! men!alami #ra*ma. ada

penderi#a den!an /ra*r, se#iap !era&an a&an menye"a"&an nyeri %e"a#

se%in!!a *6i per!era&an #ida& "ole% dila&*&an seara &asar, disampin! i#* 6*!a


31/39

dapa# menye"a"&an &er*sa&an pada 6arin!an l*na& seper#i pem"*l*% dara% dan

sara/. 2

4. emeri&saan ne*rolo!is

emeri&saan ne*rolo!is "er*pa pemeri&saan sara/ seara sensoris dan mo#oris

ser#a !radasi &elainan ne*rolo!is yai#* ne*ropra&sia, a&sono#mesis a#a*ne*ro#mesis. Kelainan sara/ yan! didapa#&an %ar*s dia#a# den!an "ai& &arena

dapa# menim"*l&an masala% as*ransi dan #*n#*#an &laim< penderi#a ser#a

mer*pa&an pa#o&an *n#*& pen!o"a#an selan6*#nya. 2


32/39

5. emeri&saan radiolo!iMaam7maam pemeri&saan radiolo!i yan! dapa# dila&*&an *n#*& mene#ap&an

&elainan #*lan! dan sendi '

-o#o olos9en!an pemeri&saan &lini& &i#a s*da% dapa# men*ri!ai adanya /ra*r.

Wala*p*n demi&ian pemeri&saan radiolo!is diperl*&an *n#*& menen#*&an

&eadaan, lo&asi ser#a e&s#ensi /ra*r. n#*& men!%indar&an "idai yan! "ersi/a#

radiol*sen *n#*& imo"ilisasi semen#ara se"el*m dila&*&an pemeri&saan

radiolo!is.

T*6*an pemeri&saan radiolo!is '

• n#*& mempela6ari !am"aran normal #*lan! dan sendi

• n#*& &on/irmasi adanya /ra*r

• n#*& meli%a# se6a*% mana per!era&an dan &on/i!*rasi /ra!men ser#a

per!era&annya

• n#*& menen#*&an #e&ni& pen!o"a#an

• n#*& menen#*&an apa&a% /ra*r i#* "ar* a#a* #ida&

• n#*& menen#*&an apa&a% /ra*r in#ra7ar#i&*ler a#a* e&s#ra7ar#i&*ler

• n#*& meli%a# adanya &eadaan pa#olo!is lain pada #*lan!

• n#*& meli%a# adanya "enda asin!, misalnya pel*r*

emeri&saan radiolo!is dila&*&an den!an "e"erapa prinsip d*a'

• 9*a posisi proye&si, dila&*&an se&*ran!7&*ran!nya yai#* pada an#ero7

pos#erior dan la#eral• 9*a sendi pada an!!o#a !era& dan #*n!&ai %ar*s di/o#o, di a#as dan di "a$a%

sendi yan! men!alami /ra*r • 9*a an!!o#a !era&. ada ana&7ana& se"ai&nya dila&*&an /o#o pada &e d*a

an!!o#a !era& #er*#ama pada /ra*r epi/isis.• 9*a #ra*ma, pada #ra*ma yan! %e"a# serin! menye"a"&an /ra*r pada d*a

daera% #*lan!. Misalnya pada /ra*r &al&ane*s a#a* /em*r, ma&a perl*dila&*&an /o#o pada pan!!*l dan #*lan! "ela&an!.

• 9*a &ali dila&*&an /o#o. ada /ra*r #er#en#* misalnya /ra*r #*lan!

s&a/oid /o#o per#ama "iasanya #ida& 6elas se%in!!a "iasanya diperl*&an /o#o

"eri&*#nya 10714 %ari &em*dian.2


33/39

Ga!'ar ,2/ -ra*r "a#an! /em*r L9i&*#ip dari &ep*s#a&aan E

emeri&saan radiolo!is lainnya 'T7San ' s*a#* 6enis pemeri&saan *n#*& meli%a# le"i% de#ail

men!enai "a!ian #*lan! a#a* sendi, den!an mem"*a# /o#o irisan lapis demi

lapis. emeri&saan ini men!!*na&an pesa$a# &%*s*s.8

M:I ' M:I dapa# di!*na&an *n#*& memeri&sa %ampir sem*a

#*lan!, sendi, dan 6arin!an l*na&. M:I dapa# di!*na&an *n#*& men!iden#i/i&asi

edera #endon, li!amen, o#o#, #*lan! ra$an, dan #*lan!.G

Ga!'ar ,-/ M:I, &epala /em*r #ampa& pipi% yan! dise"a"&an /ra*r

&ompresi.


3r#%o!ra/i ' memas*&&an &on#ras posi#i/ &edalam ron!!a sendi

&em*dian mem"*a# /o#o 3 dan la#eral. Kon#ras yan! "isa dipa&ai *ro!ra/in

dan lain7lain.E


34/39

Ga!'ar ,9/ M: 3r#o!ra/i pada proBimal /em*r L9i&*#ip dari &ep*s#a&aan 10

ne*moar#o!ra/i ' memas*&&an &on#ras ne!a#i/, misalnya *dara a#a* o2

&edalam ron!!a sendi. Kem*dian "ar* &i#a mem"*a# /o#o.8

one sannin! ' den!an meny*n#i&&an "a%an radioiso#op &edalam #*"*%

IC


35/39

ada *m*mnya penan!anan pada "idan! "eda% or#opedi dapa# di"a!i dalam #i!a

ara, yai#*'


36/39

1. Tanpa pen!o"a#anSe&*ran!7&*ran!nya 50F penderi#a #ida& #ermas*& /ra*r< #ida& memerl*&an

#inda&an pen!o"a#an dan %anya diperl*&an pen6elasan ser#a nasi%a#7nasi%a# seperl*nya

dari doer. Tapi #ida& 6aran! penderi#a "el*m merasa p*as "ila %anya di"eri&annasi%a# #er*#ama ole% doer *m*m< se%in!!a perl* dir*6*& &edoer a%li "eda%

#*lan! *n#*& pen6elasan rini #en#an! penya&i# yan! dideri#a dan pro!nosisnya.2

2. en!o"a#an non7opera#i/ • ed :es#

ed res# mer*pa&an sala% sa#* 6enis me#ode pen!o"a#an, "ai& seara *m*m

a#a*p*n %anya lo&al den!an men!is#ira%a#&an an!!o#a !era&=#*lan! "ela&an!

den!an ara7ara #er#en#*.2

• em"erian ala# "an#*

3la# "an#* or#opedi dapa# #er"*a# dari &ay*, al*mini*m a#a* !ips, "er*pa "idai,!ips &orse#, &orse# "adan, or#osis brace


37/39

• Kema#ian 6arin!an "ai& a&i"a# dia"e#es meli#*s, penya&i# as&*ler, se#ela% s*a#*

#ra*ma, &om"*sio a#a* ne&rosis a&i"a# din!in.• 3n!!o#a !era& #ida& "er/*n!si sama se&ali mer*pa&an !an!!*an a#a* "enda

asin!sa6a


38/39

I;/ &ROGNOSIS

enyem"*%an /ra*r mer*pa&an s*a#* proses "iolo!is yan! mena&6*"&an. Tida&

seper#i 6arin!an lainnya, #*lan! yan! men!alami /ra*r dapa# sem"*% #anpa 6arin!an

par*#. en!er#ian #en#an! rea&si #*lan! yan! %id*p dan perios#e*m pada penyem"*%an

/ra*r m*lai #er6adi se!era se#ela% #*lan! men!alami &er*sa&an apa"ila lin!&*n!an *n#*&

penyem"*%an memadai smapai #er6adi &onsolidasi. -aor me&anis yan! pen#in! seper#i

imo"ilisasi /ra!men #*lan! seara /isi& san!a# pen#in! dalam penyem"*%an, selain /aor

"iolo!is yan! 6*!a mer*pa&an s*a#* /aor yan! san!a# esensial dalam penyem"*%an

/ra*r.2

DAFTAR &USTAKA

1. 3merian 3ademy o/ Or#%opaedi S*r!eons. T%i!%"one /em*r< /ra#*re.onlineP. 2008

i#ed 201 3pril 1>P 3aila"le /rom' :+' %##p'==or#%oin/o.aaos.or!=#opi./mQ

#opiDa00>4. :asad, S6a%riar. #adiologi +iagnosti", ;disi Ked*a, I$an ;&ay*da

edi#or1


39/39

2. 3pley ?3, Solomon +. *&* a6ar or#opedi dan /ra*r sis#em 3pley. ;disi &e7E. )a&ar#a, 1GG5.

Widya Medi&a

>. :as6ad, %air*ddin. engantar )lmu eda% Ortopedi. ener"i# T arsi/ Wa#ampone,

)a&ar#a, 200G. Hal 82785, G27G4, >557>1, >4

4. *#z, :., a"s#. :. (tlas (notomi Manusia Sobotta ilid /. ;disi 21. )a&ar#a. ener"i#*&* Kedoeran. 2000. Hal. 2E,2E8.

5. Weissleder, :., Wi##en"er!, )., Harisin!%ani, M*&es% ?., %en, )o%n W. Musculos"eletal

)maging in rimer of +iagnostic )maging, 4#% ;di#ion. Mos"y ;lseier. ni#ed S#a#es.

200E. a!e 4087410

. Holmes, ;rs&in )., Misra, :a&es% :. (-0 of 1mergency #adiology. am"rid!e niersi#y,

2004. a!e 140714>E. S6ams*%ida#. :., 9e )on!. Wim. u"u (&ar )lmu eda%.. ;disi 2. ener"i# *&*

Kedoeran. )a&ar#a. 200>. Hal. 880.

8. )ames ; Keany, M9. Femur Fracture. In si#e

%##p'==emediine.medsape.om=ar#ile=824857oerie$Rs%o$all

G. +a$rene M 9ais, M9. Magnetic #esonance )maging 2M#)3. In si#e

%##p'==$$$.emediine%eal#%.om

10. Kramer. )ose/., zerny. ., /irrmann. %ris#ian W., Ho/mann. S., S%e*re&er. 3. In

)nternal +erangements of t%e Hip and ro*imal Femur 2)ncluding )ntra- and 1*tra-

articular Snapping Hip3. Ima!in! o/ #%e M*s*los&ele#al Sys#em. ;lseier. 2008. In si#e

%##p'==ima!in!.ons*l#.om
http://emedicine.medscape.com/article/824856-overview#showallhttp://www.emedicinehealth.com/http://imaging.consult.com/chapter/Internal-Derangements-of-the-Hip-and-Proximal-Femur-(Including-Intra--and-Extra-articular-Snapping-Hip)/S1933-0332(07)76004-4http://imaging.consult.com/chapter/Internal-Derangements-of-the-Hip-and-Proximal-Femur-(Including-Intra--and-Extra-articular-Snapping-Hip)/S1933-0332(07)76004-4http://imaging.consult.com/http://emedicine.medscape.com/article/824856-overview#showallhttp://www.emedicinehealth.com/http://imaging.consult.com/chapter/Internal-Derangements-of-the-Hip-and-Proximal-Femur-(Including-Intra--and-Extra-articular-Snapping-Hip)/S1933-0332(07)76004-4http://imaging.consult.com/chapter/Internal-Derangements-of-the-Hip-and-Proximal-Femur-(Including-Intra--and-Extra-articular-Snapping-Hip)/S1933-0332(07)76004-4http://imaging.consult.com/

Documents

Full Fo Upload to Website - Lapsus Fracture of Distal Femur Dextra