Embed Size (px)
Citation preview
Fredrikstad, Norge 2003
Seminar 12. desember 2013: Skadedata, statistikk og kloke
tiltak SAMARBETE FÖR LÄGRE KOSTNADER OCH
MINSKAT MÄNSKLIGT LIDANDE
Olycks- och skadedata i förebyggande arbete
Robert Ekman, Myndigheten för samhällsskydd och beredskap &
docent, Karolinska Institutet
Ale Alingsås Göteborg Härryda Kungsbacka Kungälv Lerum Lilla Edet Mölndal Partille Stenungsund Tjörn Öckerö
13 kommuner 950 000 invånare varav Göteborgs Stad 532 000
I samarbete med Socialstyrelsen, Statistiska Centralbyrån, Transportstyrelsen,
Arbetsmiljöverket, Polisen, Göta Lejon med flera
Snart 2014 och rakt in i framtiden…
Organisation
Uppdrag från GR:s kommunchefer 2008 (Mölndal) och 2011 (Stenungsund) Nätverk av personer inom • Säkerhet/Räddningstjänst • Hälso- och sjukvård • Samhällsplanering Västra Götalandsregionen
Arbetsgång
• Inventering: 40-tal personliga kontakter inom avdelningar/organisationer i GR
• Deltagit vid samtliga träffar med GR- kommunernas Säkerhetssamordnare 2009 -2011
• Rapport med sammanfattning
• Skadeatlas i en Databas IDA Göteborgs-regionen, nu i en Version2
Syfte
Att lämna förslag till fortsatt inriktning
• De flesta personskador som inträffar är förebyggbara. Ändå låter vi det bara ske. Citat av Folkhälsoinstitutets
före detta Generaldirektör Agneta Dreber
“Local data may serve as the locomotive that keeps the injury prevention train on its tracks” skriver professor och kirurg Borge Ytterstad, University of Troms, Norway.
9
10
11 3
Flicka 1 år. Stod i soffan i TV rummet
och ramlade med huvudet rakt ned i
golvet. Krävde omedelbart besök på
akutmottagning.
Beskrivning av händelseförlopp ur
skadejournal.
Är då skador ett problem?
Är då skador ett problem?
Antal dödade i fallolyckor (W00-W19), män och kvinnor 85 + år med prognos
till 2050
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1997 2002 2007 2012 2017 2022 2027 2032 2037 2042 2047
Män
Kvinnor
Källa: Socialstyrelsen och SCB
Vad är en olycka?
Läkaren:
Ingenjören:
Psykologen:
Sociologen:
Juristen:
Statistikern:
Genomsnitts-personen:
En oavsiktlig skada
Ett systemfel
Ett mänskligt misstag
Intressekonflikt
Ingen kan skyllas för
Slumpen
Gudsvilja/Ödet/Den onde 15
Andersson R, m fl, 1995
Inget nytt – gammalt beprövat…
”När du bygger ett nytt hus, skall du förse taket med bröstvärn, för att du icke må draga blodskuld över ditt hus, om någon faller ned därifrån”
Femte Moseboken 22:8 1 000 – 500 år f Kr.
Ett allmänt mål
• Kan olyckor förebyggas kan mycket lidande undvikas
• Onödiga extra kostnader minskas
• Mänskliga vinsterna – inga abrupta kriser behöver uppstå
• Ekonomiskt utrymme kan frigöras för att investera i privata och allmänna nyttigheter
18
• Är en avvikelse eller
störning i samhällets normala
funktioner.
• Leder till oönskade problem och
extra kostnader.
• Ca 65 miljoner SEK/10 000 invånare/år
• Är inte ödesbestämda.
Kan förebyggas!
Efter Surry J, Canada 1969
Olyckor
Är olyckor och skador ett problem?
• Om man känner till problemet kan man göra något åt det!
• Negativa händelser – det går faktiskt att få dem att bli icke-händelser!
• Det finns mycket goda erfarenheter.
Tjörn – En Säker och Trygg Kommun 2011
Foto från Åstol
Vilken av följande sex olyckstyper leder till flest dödsfall? Är det…
1. Drunkning
2. Vägtrafik
3. Bränder
4. Fallolycka, dvs man ramlar
5. Kvävning
6. Förgiftning
Så här svarade man september 2011
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Tveksam, vet ej
Brand
Kvävning
Förgiftning
Drunkning
Fall
Vägtrafik
Procent
Så här svarade politiker år 2008
0
10
20
30
40
50
60
70
Vägtrafik Fall Brand Drunkning Förgiftning
Rikspolitiker
Kommunpolitiker
Procent
Så här ser det ut år 2010
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Brand
Drunkning
Kvävning
Vägtrafik
Förgiftning
Fall
Antal dödade
Olyckstyper som ökar respektive minskar
ÖKAR
• Fallolyckor
• Förgiftningsolyckor
MINSKAR
• Transportolyckor
• Arbetsolyckor
Tekniskt relaterade olyckor minskar
Socialt relaterade olyckor ökar
Andel olyckor efter arena
IDB 2008
Transporter
12%
Hem och fritid
78%
Arbete, skola
10%
Omkomna 2010 Sverige
Dödsfall 2010
orsakade av skador
Män: 2 912 (62 %)
Kvinnor: 1 747 (38 %)
Totalt: 4 659
Olycksfall
Män: 1 696 (59%)
Kvinnor: 1 198 (41%)
Totalt: 2 894
Självmord
Män: 836 (73%)
Kvinnor: 302 (27%)
Totalt: 1 138
Oklar avsikt
Män: 197 (64%)
Kvinnor: 111 (36%)
Totalt: 308
Våld
Män: 62 (70%)
Kvinnor: 26 (30%)
Totalt: 88
Annan yttre
orsak
Män: 121 (52%)
Kvinnor: 110 (48%)
Totalt: 231
Dödsfall 2010
orsakade av skador
Män: 2 912 (62 %)
Kvinnor: 1 747 (38 %)
Totalt: 4 659
Olycksfall
Män: 1 696 (59%)
Kvinnor: 1 198 (41%)
Totalt: 2 894
Självmord
Män: 836 (73%)
Kvinnor: 302 (27%)
Totalt: 1 138
Oklar avsikt
Män: 197 (64%)
Kvinnor: 111 (36%)
Totalt: 308
Våld
Män: 62 (70%)
Kvinnor: 26 (30%)
Totalt: 88
Annan yttre
orsak
Män: 121 (52%)
Kvinnor: 110 (48%)
Totalt: 231
Är då skador ett problem i Kungälv?
Hur ser det ut här? 41 700 invånare
Döda, inlagda på sjukhus, besök hos läkare
hos sköterska, egenvård efter skador och olyckor
Omkomna i skador 1970–2008, västra VGR
• Stenungsund 358 9/år
• Kungälv 519 13
• Ale 427 11
• Mölndal 907 23
• Härryda 368 9
• Partille 462 12
• Öckerö 198 5
Summa 3 239 83
• Göteborg 11 304 290
Skadade som sökt vård på Kungälvs sjukhus
Olycksplats Antal Procent
Transportområden 1 831 12
Bostad/bostadsområden 5 606 36
Produktions- och verkstadsområden 823 5
Butiks- och handelsområden 372 2
Skola, offentliga lokaler 1 327 8
Sport och idrottsanläggningar 2 711 17
Nöjes-, kultur och parkområden 345 2
Fri natur 945 6
Hav, sjö, älv 365 2
Annat och ospecificerat 1 367 9
15 693
Källa:VGR, Birgitta Skedung 2003 - 10 år på 90 talet
Barn 0-14 24% 15-24 19% 24-64 41% 65 + 17%
Beräknade samhällskostnader för olyckor 2005
• Stenungsund 158 miljoner 433 000 SEK/dag
• Kungälv 269 737 000
• Ale 170 490 000
• Mölndal 398 1 100 000
• Härryda 225 616 000
• Partille 229 627 000
• Öckerö 81 222 000
1, 5 miljarder 4 192 000 SEK/dag
• Göteborg 3, 2 miljarder 8 767 000 SEK/dag
Beräknad samhällsekonomisk kostnad Tjörns kommun (14 935 invånare)
547 höftfrakturer x 400 000 SEK
= 218 800 000 SEK för 23 års perioden
= 9 513 043 SEK per år
Hur många av dessa olyckor var förebyggbara? 20% 30% 40%
Källa: IDA-Göteborgsregionen
Bedömning av antalet skadade som söker akutmottagning i GR varje år
Olycksplats Skattat antal* Procent
Transportområden 11 500 16
Bostad/bostadsområden 24 500 36
Produktions- och verkstadsområden 4 700 7
Butiks- och handelsområden 1 000 1.5
Skola, offentliga lokaler 5 800 8
Sport och idrottsanläggningar 10 500 15
Nöjes-, kultur och parkområden 2 100 3
Fri natur 2 900 4
Hav, sjö, älv 400 0.5
Annat och ospecificerat 6 500 9
71 000
*Skattning från Injury Database Sverige ** Oslo skadelegevakt (OUS) 1 mai 2009-30 april (4 landsting av 20) till GR 2010, Helsedirektoratet N=50 005
195 pers/dag
Oslo**
23
29
9
13
5
20
Beräknade samhällskostnader för olyckor i Västra Götalandsregionen
• 10 miljarder SEK om året
• 27 miljoner om dagen
• 1,1 miljon i timman 2005 års priser
Är detta möjligt?
Ska det verkligen fortsätta vara så?
DATABAS UNDER UTVECKLING…
http://ida.msb.se/ida2
Döda 1970-2008 Slutenvårdade 1987-2009 Stora geografiska olikheter mellan kommuner och stadsdelar, Stora köns- och åldersskillnader, Skillnader över tid.
Nu finns IDA Göteborgsregionen2 1987-2012 Alla skador – varav: Olycksfall Avsiktliga skador - självskador och våld Trafikolyckor Fallolyckor Övriga olyckor (förgiftning, drunkning, brand, djurbett mm) Vi vet bostadsort MEN Inte olycksplatsen, olyckssituationen, aktiviteten,
tidpunkt etc….
0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 0,5 0,55
Lerum
Härryda
Kungsbacka
Partille
Kungälv
Angered
Mölndal
Stenungsund
Ale
GR-kommuner
Alingsås
Tjörn
Göteborg
Sverige
Västra Göteborg
Övriga Sverige
Västra Hisingen
Övriga Västra Götaland
Askim-Frölunda-Högsbo
Lundby
Majorna-Linné
Lilla Edet
Östra Göteborg
Öckerö
Örgryte-Härlanda
Norra Hisingen
Centrum
Genomsnittligt antal dödade i olycksfall per 1 000 invånare, 2007-2011
Exempel...
Exempel...
Exempel...
Om alla kommuner i GR hade samma skadeutfall som den kommun med lägst
antal så bedöms
• Antalet dödsfall i GR regionen minska med 50 procent
• Antalet sjukhusvårdade med 30 procent
• Samhällskostnaden minska med nära
2 miljarder SEK eller 5,4 miljoner per dag
Exempel på förebyggande…
Skadade barn -14 år, i cykelolyckor, vårdade på sjukhus minst ett dygn, per 1 000 barn och år, 1978-2010
• Antal huvudskadade barn har minskat med upp till 90 % i Skaraborg, (del av V. Götaland)
• Övriga kroppsskador liten förändring
Källa: Socialstyrelsen 2012
Cykelrelaterade huvudskador i slutenvård per 1 000 barn 0-14 år, 1978-2010, fördelat på studieområde och år. Källa: Socialstyrelsen, 2012.
42
44
Age-standardized death rates/100 000 due to injury in Borås, Tartu, Jelgava
Kaunas, 1990 to 2002, 3-year weighted avarage over time
700 små barn faller från skötbord varje år
Källa: IDB – Socialstyrelsen, MSB
Konsumentverkets nya råd: 1. Bra att byta på golvet…
Skötbord i USA med säkerhetsrem
allmän plats (köpcenter, flygplats, hotell)
En vanlig barnolycka är ett fall
Grind?
VÄLTNING MED FYRHJULINGAR
26 omkomna på fyrhjuling 2004-2009
http://www.sakertbondfornuft.se/
1 400 söker akutmottagning
Tre fjärdedelar män eller pojkar.
Drygt 40 procent, eller ca 600 är barn
NÄR obligatorisk
STÖRTBÅGE?
49
50
Olycksfall Ingen
skada
Våld
Natur-
katastrof
Krig
Suicidförsök S
Ä
K
E
R
H
E
T
51
Skade-registering
Arbetsliv
Barn/
ungdomar
Transport
Fritid och sport
Äldre
Våld/
droger
Kan leda till - En säkrare och tryggare kommun – bättre folkhälsa
Skadeförebyggande och säkerhetfrämjande arbete
Barnsäkerhetsgruppen, ett exempel
HÄLSO- SJUKVÅRDEN
Distriktssköterska
Avd.föreståndare, vårdc.
Barnläkare
Hälsosamordnare
Tandläkare
================
Röda korslärare
En hemmafru, fem barn
Kirurg
KOMMUNEN
Konsumentsekreterare
Trafikingenjör
Förskollärare
Skolsköterska
Idrottslärare
Socialsekreterare
==================
Polis
Räddningstjänsten
52
Representanter från Polisen, Räddningstjänsten, Hälso- och sjukvård och Socialtjänst, Tekniska förvaltningen, Utbildningskontoret med flera. Möte i Lidköping 3 september 2007
Kommunens referensgrupp
Äldres säkerhet - Positiva effekter
- Det är möjligt att förebygga, det är ingenting som måste hända bara för att man blir gammal.
Professor Lillemor Lundin Olsson, Umeå universitet. Källa: Vetenskapsradion http://sverigesradio.se/ hämtat 2011-03-03
• Det är fullt möjligt att praktiskt genomföra mer förebyggande insatser. Kunskaper finns om metoder för skaderegistrering och praktiskt förebyggande arbete.
• MEN viljan till förbättring måste finnas!
Foto: Gunno Ivansson
Fallolyckorna 2005 kostade Sverige 22 miljarder kronor.
Investering i Sunne: 250 000 kr (156 kvm) för nytt golv.
Samhällskostnad för en bruten höftled: 400 000 kr
Tidigare ca 5 höftledsfrakturer per år på Salla.
”På äldreboende Salla i
Sunne har kommunen lagt
in ett energiabsorberande
golv.
Avdelningen har haft över
70 fall men endast ett
armbrott
http://www.sunne.se/sv/Kommunal-
service/stod-och-omsorg/Stod-till-
vuxna/boende-stod/Salla/Unik-
golvmatta-pa-aldreboende-i-Sunne/
Golvet skyddar de gamla
Ur rapporten: Västra Götalandsregionen (2011), Fallskador bland äldre i Västra
Götaland – förekomst och direkta kostnader, Hälso- och sjuk- vårdskansliet i Göteborg
”En tendens till lägre förekomst av fall-olyckor har konstateras i de nordöstra delarna av Västra Götaland, som har en lång tradition av fallförebyggande arbete, och i de kommuner som har klassificerats som ”Säkra och trygga kommuner”.
Safe Communities in Skaraborg and Western Sweden from 1989 and on…
Municipality Lidköping 1989, 2003, 2008 Falköping 1991, 2004, 2012 Skövde 1996, 2007 Uddevalla 1998, 2008 Mariestad 1999, 2008 Borås 1998, 2008 Töreboda 2005, 2012 Tjörn 2011 Tidaholm (former) Källby Safe School 2003
Framtiden…
• För många olyckor
• För mycket våld
• För många självskador och självmord
Är detta en nödvändig sanning även kommande decennier?
Eller ska en ökad satsning med bättre och mer träffsäkra kunskaper
på att förebygga inledas?
Lösningar finns!
Effektiv investering
Olyckorna kostar samhällsekonomiskt 17,5 miljoner SEK per dag. Ett informationssystem beräknas kosta 10 miljoner SEK om året. --- Informationssystemet finansierar sig självt om olyckorna minskar med minimala 0,25 procent (en kvarts procent)!
Samhällskostnaderna minskar med 43 miljoner kronor per år om man lyckas minska olyckorna med en enda procent!
Beräkningsidé av A Tennlind, Socialstyrelsen genomförd av R Ekman och J Schyllander, MSB
Jämför influensa A(H1N1) 2009
• Jämför med MSB och Socialstyrelsen när det gäller eventuella influensapandemier (från Presskonferens i Stockholm 2011-03-01, influensa A(H1N1) 2009.
• ”Övervaknings- och rapporteringssystem behöver utvecklas. Ett utbyggt datasystem där man kan följa smittspridningen på befolkningsnivå fanns bara i Stockholm.
• Övervakning av belastningen på sjukhus saknades i stort sett och någon möjlighet att nationellt följa belastningen på intensivvården fanns inte alls.
Några viktiga frågor…
• I vilka miljöer, var inträffar olyckor och skador?
• Vilka grupper av människor är mest utsatta?
• Vilka typer av olyckor är vanligast?
• Vilka åtgärder är klokast?
www.vartgoteborg.se
Framtiden…
• Tillgång till olycks- och skadestatistik är grundläggande för hela den kommunala verksamheten. Om man vill ha EFFEKTIVITET och träffa rätt med åtgärder. • Informationssystemet SKADA kan ge ökat kunskap (jmf
vägtrafiken - STRADA och arbetslivet - ISA).
Framtidstankar…
• Användningen av existerande olycks- och skadedata bör öka. • Mer heltäckande informationssystem om olycksfall behövs. • Finns vid sjukhusen i Umeå, Skaraborg, Värmland och Uppsala (Socialstyrelsen Injury Database, IDB Sverige).
• Storstadssjukhus SAKNAS i IDB.
Varför inte i GR/Göteborg/Kungälv/Västsverige? STRADA informationssystem om olyckor i trafiken finns på sjuhusen
(Transportstyrelsen). Men täcker bara cirka 10-15 procent av olyckorna.
• SKADA rekommenderas starkt för Västra Sverige.
Förslag till övergripande strategi för skadeförebyggande i GR
Förslag hur åtgärder kan organiseras.
• Ledningssystem.
• Kartlägga nuläget: ansvar, samarbete, etc.
• Bilda ett Råd under den politiska ledningen för löpande uppföljning och utvärdering.
Förslag till övergripande strategi för skadeförebyggande i GR
Att genomföra informationssystemet SKADA.
Att försörja kommunerna och stadsdelarna med statistik.
Att främja forskning och undervisning.
Förslag till omedelbar åtgärd
Att ställa sig positiv till att starta ett pilotprojekt inom GR i samfinansiering med Västra Götalandsregionen samt ett antal statliga myndigheter för att införa ett informationssystem vid sjukvårdsmottagningar om olyckor och skador.
Sammanfattning
Förslaget ska behandlas på GRs Ledningsgrupp 4 februari 2014
ITSIP Framgångsfaktorer:
Information
Training Träning och utbildning
Supervision Tillsyn och övervakning
Improvement Förbättringar av miljöer
Produktsäkerhet, produktutveckling
Praktik / Forskning
• Olyckor och skadeområdet inom säkerhet/folkhälsa är klokt att arbeta med.
• Snabba resultat nås – efter enbart något/några år.
• Humant.
• Ekonomiskt.
• Relativt lättarbetat
- men måste drivas på!
