FRAKTUR TERBUKA

FRAKTUR TERBUKADisusun oleh:Anak Agung AnomLatifah Agustina LRiza ErnaldySely FauziahanatomifisiologiFraktur adalah terputusnya kontinuitas struktur jaringan tulang atau tulang rawan dan vaskularisasi disekitarnya yang umumnya disebabkan trauma, baik trauma langsung maupun tidak langsung atau karena adanya kelainan yang bersifat patologisdefinisiFraktur terbuka(open/compound) adalah fraktur yang terjadi hubungan dengan dunia luar atau rongga tubuh yang tidak steril karena adanya perlukaan kulit,sehingga mudah terjadi kontaminasi bakteri dan dapat menyebabkan komplikasi infeksi.

mayoritas terjadinya fraktur adalah kecelakaan lalu lintas. Sementara trauma trauma lain yang dapat menyebabkan fraktur adalah jatuh dari ketinggian, kecelakaan kerja dan cedera olah raga.Dari 31,575 kejadian fraktur pertahun didapatkan 1000 kejadian fraktur terbuka dan tertinggi yakni fraktur ekstremitas bawah sekitar 3,7 % pertahunnya atau 488 kejadian fraktur terbuka dari 13,096 fraktur ekstremitas bawah. Diurutan selanjutnya yaitu fraktur terbuka esktremitas atas 3,3%, pelvis 0,6%, bahu 0,2%.Fraktur terbuka menyebabkan diskontinuitas pada kulit, debris dan infeksi dapat masuk ke lokasi fraktur dan mengakibatkan infeksi pada tulangEPIDEMIOLOGITipe ITipe IITipe III : tipe III Atipe III BKlasifikasi fraktur terbukaTrauma langsungTrauma tidak langsungKecelakaan OsteoporosisLuka tembakEtiologi fraktur terbuka

Patofisologi

Fase penyembuhan frakturDeformitasNyeriPembengkakanKetidakmampuan untuk menggunakan anggota gerakKrepitasi

Manifestasi klinisFoto rontgen: untuk melihat tingkat kerusakan tulangCT-Scan: untuk melihat seberapa luas jaringan lunak yang rusakDarah lengkap: untuk melihat kondisi sistemik akibat fraktur

Pemeriksaan penunjangDiagnosis tatalaksanaPembersihan lukaDebridemenPengobatan fraktur Penutupan kulitPemberian antibiotikPencegahan tetanusTahap pengobatan fraktur terbukaPerawatan lanjut dan rehabilitasi fraktur terbuka :Menghilangkan nyeri.Mendapatkan dan mempertahankan posisi yang memadai dari fragmen frakturMengusahakan terjadinya union.Mengembalikan fungsi secara optimal dengan mempertahankan fungsi otot dan sendi.Mengembalikan fungsi secara maksimal dengan fisioterapi untuk memperkuat otot-otot serta gerakan sendi

Tindakan pembedahanFiksasi Internal: Selama operasi, fragmen tulang yang pertama direposisi (dikurangi) ke posisi normal kemudian diikat dengan sekrup khusus atau dengan melampirkan pelat logam ke permukaan luar tulang. Fiksasi Eksternal: Fiksasi ini digunakan untuk menahan tulang tetap dalam garis lurus. Dalam fiksasi eksternal, pin atau sekrup ditempatkan ke dalam tulang yang patah di atas dan di bawah tempat fraktur. Kemudian fragmen tulang direposisi. Pin atau sekrup dihubungkan ke sebuah lempengan logam di luar kulit. Komplikasi fraktur terbukaPROGNOSISPrognosis pada fraktur terbuka tergantung dari derajat fraktur, dan penanganan pada fraktur tersebut. Semakin berat derajat fraktur, semakin lama dan buruknya penanganan maka prognosis akan buruk.