Fraktur Os Ilium

  • View
    142

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Fraktur Os Ilium

Oleh : Nanda Citra ayu 2071210019 hari yanto pramono 2071210026 PEMBIMBING : DR. UTCHU TEDJA M. Sp.B LABORATORIUM ILMU BEDAH KEPANITERAAN KLINIK MADYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG RSD MARDI WALUYO BLITAR 2012

Oleh :APRINA RADINKA SUBAGIYO 2071210003

PEMBIMBING :dr. Bernard Sudjianto, Sp.Raddr. Fitri, Sp.Rad

SMF ILMU RADIOLOGIKEPANITERAAN KLINIK MADYAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANGRSD MARDI WALUYO BLITAR2013

-LAPORAN KASUS-Fraktura komplikata os ilium sinistra

STATUS PENDERITANama: Sdr. TUmur:19 tahunJenis kelamin: laki lakiAlamat: PonggokKlinis : Open fraktur pelvis sinistra post debridementTgl periksa: 9 Des 2013 Permintaan Foto : Pelvis AP1.1 Status PasienSTATUS PENDERITAPasien tersebut mengeluh nyeri pinggul kirinya setelah mengalami KLL dua hari sebelum periksa, selain itu juga disertai adanya luka pada pinngul kiri, kemudian oleh keluarga diantar untuk berobat ke rumah sakit. Oleh dokter pasien di konsulkan ke radiologi untuk melakukan foto pelvis AP untuk melihat ada atau tidaknya fraktur.1.2 Riwayat PasienSTATUS PENDERITAPERSIAPAN PEMERIKSAANa. Alat dan Bahan- Pesawat sinar-X- Film 30x40 cm- Kaset 30x40 cm- Marker- Processing otomatisb. Pasien Pasien harus menanggalkan benda-benda yang dapat mengganggu radiograf, misalnya: ikat pinggang dan resleting pada celana.1.3 Prosedur PemeriksaanSTATUS PENDERITAProyeksi pemeriksaanProyeksi AP

Tujuan pemeriksaan: menampakkan pelvis dan memperlihatkan fraktur, dislokasi, penyakit degenerative dan lesi tulang.

Posisi pasien: pasien supine, kedua lengan ditempatkan disisi dan menyilang diatas dada.STATUS PENDERITAPosisi obyek: Kaset diatur melintangTepi kaset di atur sedikit di atas crista iliaca, sehingga gambaran crista tidak akan terpotongTepi bawah kaset menyesuaikan atau sedikit di bawah symphisis pubisKedua tungkai lurus, kaki dirotasi kea rah internal sejauh 15-20 derajat (true AP).Pastikan bahwa pelvis tidak terjadi rotasiSTATUS PENDERITACriteria radiograf:Tampak tulang-tulang pelvisTampak L5, sacrum dan coccygisTampak caput femur dan trochanter mayor

CP : pada MSP setinggi (5cm) dibawah SIASCR : tegak lurus kasetEkspose : saat pasien tidak bergerakSTATUS PENDERITAHasil Pemeriksaan

STATUS PENDERITADeskripsi : Tampak fraktura pada os coxae kiri daerah ilium kiri, posisi baik, belum ada callus, dengan gas didaerah soft tissue didaerah iniOssa coxae kanan, serta os femur bagian proximal kanan-kiri baik. Tidak ada frakturArticulatio coxae kanan dan kiri serta sacro-iliaca joint baik. Alignment baik.KESIMPULANFraktura os ilium dari coxae kiri, posisi baik, belum terbentuk callus. Tampak adanya fraktura komplikataII. TINJAUAN PUSTAKAAnatomi Tulang Pelvis

A) os coxae (os ilium, os ischium, os pubis) B) os sacrum dan C) os coccigeus.

FRAKTUR

Terputusnya kontinuitas struktural tulang dan, atau tulang rawan, yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (trauma)Trauma :Direct Trauma Fraktur daerah impactIndirect Trauma Fraktur pada tulang yang berjauhan dengan daerah impact

PENYEBAB Kecelakaan kendaraan bermotor(50-60%)Pejalan kaki versus mobil(10-20%)Jatuh dari ketinggian(8-10%)

MEKANISME TRAUMAKompresi anteroposteriorHal ini biasanya terjadi akibat tabrakan antara pejalan kaki dengan kendaraanRamus pubis mengalami fraktur, tulang inominata terbelah dan mengalami rotasi eksterna disertai robekan simphisis.

Trauma verticalTerjadi apabila seseorang jatuh dari ketinggian pada satu tungkai Tulang inominata pada satu sisi mengalami pergerakan secara vertical disertai fraktur ramus pubis dan disrupsi sendi sakro-iliaka pada sisi yang sama.

Kompresi lateral Hal ini terjadi apabila ada trauma samping karena kecelakaan lalu lintas atau jatuh dari ketinggian Kompresi dari samping akan menyebabkan cincin mengalami keretakanTrauma kombinasi kombinasi kelainan diatas.

Gambaran KlinisNyeri Pembengkakan DeformitasPerdarahan subkutan sekitar panggulHematuriaPerdarahan yang berasal dari vagina, urethra, dan rectalSyok

JENIS FRAKTURCLOSE FRAKTUREOPEN FRAKTUREFraktur tertutup ( closed ), bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan hubungan dunia luar.

Fraktur terbuka ( Open / Compound ), bila terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar karena adanya perlukaan dikulit.

Gambaran radiologis pada fraktur Garis fraktur

Pembengkakan jaringan lunak

Iregularitas kortikal

Penilaian Penyembuhan Fraktur KLINISpembengkokan, pemutaran dan kompresi pada daerah frakturuntuk mengetahui adanya gerakan atau perasaan nyeri pada penderita.RADIOLOGISUnionGaris fraktur atau kalus dan Trabekulasi yang sudah menyambung pada kedua fragmen. Medulla atau ruangan dalam daerah fraktur. Perkiraan penyembuhan fraktur pada orang dewasa LOKALISASIWAKTU PENYEMBUHAN (minggu)Phalang/metacarpal/ Metatarsal/kosta3-6Distal radius6Diafisis Ulna dan Radius12Humerus10-12Clavicula6Panggul10-12Femur12-16Condillus femur / tibia8-10Tibia / fibula12-16Vertebra12PENATALAKSANAAN Terapi konserfatif terdiri dari :Imobilisasi Reposisi tertutup dan fiksasi dengan gipsTraksiTerapi operatif terdiri dari :Reposis terbukaReposisi tertutup dengan kontrol radiologis diikuti fiksasi eksterna.

Perhatikan golden period 6 -7 jamBerikan toksoid, antitetanus serum ( ATS ) atau tetanus human globulinBerikan antibiotik untuk kuman gram positif dan negartif dengan dosis tinggiLakukan pemeriksaan kultur dan resistensi kuman dari dasar luka fraktur terbukaLakukan debridement.

PENATALAKSANAAN KOMPLIKASIKomplikasi segera :Robekan kandung kemih.Robekan urethra.Trauma rectum dan vagina.Trauma pembuluh darah besarsyokTrauma pada saraf (n.skiatik, pleksus lumbosakralis)

KOMPLIKASIKomplikasi lanjut.Nekrosis avaskulerGangguan pergerakan sendi serta osteoarthritis sekunderKESIMPULANPada pasien ini Setelah dilakukan pemeriksaan radiologi pelvis AP:Didapatkan adanya fraktur os ilium coxae kiriPosisi baikDan belum terbentuk kalusTampak adanya fraktura komplikataHal ini sesuai dengan diagnosa awal dokter yaitu open fraktur pelvis sinistra.Thank You