Fraktur mandibula

11

Fraktur mandibulaFraktur mandibula

Franky prilyanda Franky prilyanda

22

PendahuluanPendahuluan

Mandibula Mandibula paling rentan mengalami paling rentan mengalami fraktur pada trauma facialisfraktur pada trauma facialis

Laki-laki > perempuan, usia 20-30 th.Laki-laki > perempuan, usia 20-30 th.Bag terlemah ; subkondilar, angulus, Bag terlemah ; subkondilar, angulus,

mentalismentalisTujuan Tujuan posisi anatomis dan fungsi posisi anatomis dan fungsi

mastikasimastikasi

33

anatomianatomi

Bagian : korpus, ramus, prosesus Bagian : korpus, ramus, prosesus kondiloideus, prosesus koronoideuskondiloideus, prosesus koronoideus

Pertengahan korpus (1 inchi dari Pertengahan korpus (1 inchi dari symphisis) symphisis) foramen mentalis foramen mentalis

Fungsi Fungsi gabungan tulang berbentuk L, gabungan tulang berbentuk L, utk mengunyahutk mengunyah

44

55

Biomekanik mandibulaBiomekanik mandibula

Gerakan mandibula Gerakan mandibula 4 otot pengunyah ; 4 otot pengunyah ; m. masseter, m. temporalis, m. m. masseter, m. temporalis, m. pterigoideus lateralis dan medialispterigoideus lateralis dan medialis

M. pterigoideus lateralis M. pterigoideus lateralis buka mulut buka mulutM. temporalis, masseter, pt. medialis M. temporalis, masseter, pt. medialis

tutup muluttutup mulut

66

Fraktur mandibulaFraktur mandibula

Fraktur Fraktur deformitas linear / deformitas linear / diskontinuitas tulang ok rudapaksadiskontinuitas tulang ok rudapaksa

Lokasi predisposisi fraktur Lokasi predisposisi fraktur pd bagian pd bagian yang lemah/tipisyang lemah/tipis

Insidens berdasar lokasi anatomis ; Insidens berdasar lokasi anatomis ; prosesus condoloideus (36%), angulus prosesus condoloideus (36%), angulus (20%), simfisis (14%), korpus (21%), (20%), simfisis (14%), korpus (21%), alveolus(3%), ramus (3%), prosesus alveolus(3%), ramus (3%), prosesus koronoideus (2%)koronoideus (2%)

77

88

DiagnosisDiagnosis

AnamnesaAnamnesaPemeriksan fisikPemeriksan fisikPemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang

99

DiagnosisDiagnosis

AnamnesaAnamnesa Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik

Inspeksi Inspeksi deformitas,edema, maloklusi, perdarahan deformitas,edema, maloklusi, perdarahan dlldll

Palpasi Palpasi false movement, nyeri, deformitas, false movement, nyeri, deformitas, krepitasikrepitasi

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang Rontgen ; skull AP/lat, eisler, towne view, panoramic, Rontgen ; skull AP/lat, eisler, towne view, panoramic,

TMJTMJ CT Scan / MRI : jarang dilakukanCT Scan / MRI : jarang dilakukan

1010

1111

TatalaksanaTatalaksana

Prinsip dan tujuan penanganan fr Prinsip dan tujuan penanganan fr mandibula ;mandibula ;Koreksi maloklusiKoreksi maloklusiFiksasi tulangFiksasi tulangRehabilitasi mulut Rehabilitasi mulut

Metode :Metode :Closed reductionClosed reductionOpen reductionOpen reduction

1212


Indikasi closed reductionIndikasi closed reductionFraktur komunitif dg periosteum yg intakFraktur komunitif dg periosteum yg intakFraktur dengan soft tissue loss yg beratFraktur dengan soft tissue loss yg beratEdentulous mandibulaEdentulous mandibulaFr pada anak-anakFr pada anak-anakFr condylus (non displaced)Fr condylus (non displaced)

1313


Indikasi open reductionIndikasi open reductionDisplaced unfavourable fraktur melalui Displaced unfavourable fraktur melalui

angulusangulusDisplaced unfavourable fraktur corpus atau Displaced unfavourable fraktur corpus atau

parasymphysisparasymphysisFraktur multiple wajahFraktur multiple wajahFr midface disertai diplaced fr condylus Fr midface disertai diplaced fr condylus

bilateralbilateralmalunionsmalunions

1414


Prinsip langkah-langkah penanganan fraktur Prinsip langkah-langkah penanganan fraktur mandibulamandibula

DebridementDebridement reposisireposisi Evaluasi nilai fungsi (oklusi)Evaluasi nilai fungsi (oklusi) : : fiksasifiksasi : : - internal fixation (wiring or plating)- internal fixation (wiring or plating) - external fixation- external fixation immobilisasiimmobilisasi : : - intermaxillary fixation (arch bar)- intermaxillary fixation (arch bar) - interdental wiring- interdental wiring

1515


Tehnik closed reduction :Tehnik closed reduction :Fiksasi intermaksilerFiksasi intermaksilerDipertahankan selama 3-4 mgg pd fr daerah Dipertahankan selama 3-4 mgg pd fr daerah

condyluscondylus4-6 mgg pada daerah lain mandibula4-6 mgg pada daerah lain mandibulaTehnik ; eyelet, arch barTehnik ; eyelet, arch bar

1616

1717

1818


KeuntunganKeuntungan EfisienEfisien Komplikasi lebih rendahKomplikasi lebih rendah Waktu lebih singkatWaktu lebih singkat Dpt dikerjakan di tingkat poliklinisDpt dikerjakan di tingkat poliklinis

KerugianKerugian Gangguan nutrisiGangguan nutrisi Problem airwayProblem airway

1919


Tehnik open reduction :Tehnik open reduction :General anesthesiaGeneral anesthesia Insisi Insisi : intra oral: intra oral

Ekstra oralEkstra oral

Fiksasi : wiring (semi rigid)Fiksasi : wiring (semi rigid)

plating (rigid)plating (rigid)

2020

2121

Submandibular approach

2222

Retromandibular approach

2323

Approach to temporomandibular joint

2424


Macam fiksasi rigidMacam fiksasi rigid

2525


KeuntunganKeuntunganMobilisasi diniMobilisasi diniReaporksimasi tulang lebih baikReaporksimasi tulang lebih baik

KerugianKerugianBiaya > mahalBiaya > mahalDiperlukan ruang operasiDiperlukan ruang operasipembiusanpembiusan

2626

KomplikasiKomplikasi

InfeksiInfeksiMalunion / delayed healingMalunion / delayed healingParasthesiaParasthesiaFistel orokutanFistel orokutan

2727

KesimpulanKesimpulan

Tujuan tatalaksana fr mandibula Tujuan tatalaksana fr mandibula fungsi fungsi mengunyah, bicara, kosmetikmengunyah, bicara, kosmetik

Dicapai Dicapai pemilihan modalitas yang tepat, pemilihan modalitas yang tepat, tehnik op yg benar, perawatan pasca op tehnik op yg benar, perawatan pasca op dan rehabilitasidan rehabilitasi

2828

2929

3030

Fraktur kondilus mandibulaFraktur kondilus mandibula

3131

ApproachApproach

Intra-oralIntra-oralEkstra-oralEkstra-oral

SubmandibulerSubmandibulerRetromandibulerRetromandibulerPreaurikulerPreaurikuler

3232

PrinsipPrinsipKoreksi maloklusiKoreksi maloklusi

Interdental wiring daerah premolar/molarInterdental wiring daerah premolar/molar

Insisi labioginggival diatas frakturInsisi labioginggival diatas frakturFreshening garis frakturFreshening garis frakturFiksasi internaFiksasi interna

Interosseus wiring (sirklase/ figure of 8)Interosseus wiring (sirklase/ figure of 8) platingplating

SpoelingSpoelingJahit kedap air (jelujur), absorbableJahit kedap air (jelujur), absorbable

Documents

Fraktur mandibula