FRAKTUR LE FORT DAN

PENATALAKSANAAN

ISMELIA

PENDAHULUAN

Trauma maxillofacial dapat mengenai berbagai macam struktur.

Penanganan bersifat : emergensi atau delayed.

Tiga tujuan terapi fraktur wajah :

- occlusi.

- perbaikan 3 dimensi wajah.

- memulihkan struktur dan fungsi.

Pendahuluan

Kekerapan : Laki-laki lebih banyak, terbanyak fraktur hidung, untuk Fraktur Le

Fort terbanyak tipe I (Joko,2007).

Menurut Sunarto di RSUD Dr.Soetomo terbanyak adalah fraktur maxilla dan

mandibula.

Causa terbanyak : kecelakaan lalu lintas.

ANATOMI

Sistem kerangka vertikal : 7 komponen, 3 pasang

pillar dan 1 struktur tidak

berpasangan, yaitu

- Nasomaxillaris/frontalis.

- Zygomaticomaxillaris.

- Pterygomaxillaris.

- Septum nasi.

Anatomi

Tulang zygoma dibentuk oleh

beberapa tulang.

Rim orbita dibentuk oleh : frontal,

zygoma, dan maxilla.

PATOFISIOLOGI

Fraktur Le Fort I :

fraktur transversal yang

memisahkan alveolus

maxillaris dari seluruh

kerangka midfacial

(sepertiga tengah).

Patofisiologi

Le Fort II terjadi bila fragmen nasomaxillaris

yang berbentuk piramid

terpisah dari kerangka

craniofacial bagian atas.

Patofisiologi

Le Fort III merupakan pemisahan sempurna

kerangka wajah dengan

dasar tengkorak.

DIAGNOSIS

Anamnesis : Riwayat trauma, mekanisme trauma, gejala.

Pemeriksaan fisik : palpasi.

Pemeriksaan radiologis : Waters, Panoramic, sub mento-vertex dll, CT-

scan.

PENATALAKSANAAN

Fraktur Nasal.

Penatalaksanaan : 3 jam pertama sebelum terjadi edema.

Reduksi pada hari 3 7 sampai edema hilang.

Indikasi reduksi tertutup dan reduksi terbuka.

Setelah reduksi : external splinting.

Fraktur kominutif nasal berat : trans-nasal wire serta koreksi dan elevasi fragmen tulang.

Penatalaksanaan

Fraktur Maxilla

Perdarahan dan obstruksi jalan nafas perlu tindakan segera, kadang perlu tracheostomy.

Reduksi dan fixasi bila memungkinkan segera dilakukan.

Pada fraktur unilateral atau bilateral nondisplaced/displaced minimal cukup : intermaxillary fixation selama 4 minggu.

Fraktur displaced memerlukan reduksi bedah langsung, untuk memperbaiki occlusi gigi, mempertahankan reduksi.

Penatalaksanaan

Fraktur Zygomaticus.

Reduksi jarang emergensi, ditunggu sampai KU baik, memungkinkan anestesi.

Anestesi lokal hanya untuk fraktur arcus.

Pada fraktur displaced : 2-point fixation dengan direct interosseus wiring, atau mini-

plate.

Pemeriksaan Fisik :

Pemeriksaan Radiologis :