Click here to load reader

Fraktur Femur Segmental

  • View
    276

  • Download
    17

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medical

Text of Fraktur Femur Segmental

PowerPoint Presentation

WEEKLY REPORTIDENTITAS PASIENNama: Tn.ARUmur: 45 TahunJenis Kelamin: Laki-lakiTanggal Masuk: 11-10-2015Ruangan: KenangaRS: Undata

AnamnesisKeluhan Utama : Nyeri pada paha bagian kananAnamnesis terpimpin : Pasien masuk dengan keluhan nyeri pada paha bagian kanan yang dialami sejak 1 bulan yang lalu, akibat terjatuh dari pohon yang tingginya 4 meter. Pasien jatuh dengan posisi berdiri dengan kaki kanan yang menopang tubuh, sejak saat itu pasien merasakan nyeri pada paha sebelah kanan. Riwayat pingsan pada saat jatuh (-), sakit kepala (-), mual (-), muntah (-). Setelah kejadian itu pasien tidak langsung berobat kedokter. Pasien hanya pergi ketukang urut. Pasien sudah diurut sebanyak 10 kali. Tidak ada perubahan semenjak pasien diurut. Kaki pasien bertambah bengkak dan tidak bisa digerakkan setelah diurut.Keluhan saat ini nyeri pada paha sebelah kanan (+), nyeri dirasakan hilang hilang timbul. Nyeri muncul jika pasien menggerakkan kakinya. Sakit kepala (-), demam (-), mual (-), muntah (-), BAB/BAK biasa.Riwayat penyakit sebelumnya :Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa.Riwayat Hipertensi disangkal, riwayat DM disangkalPemeriksaan FisikStatus Generalisata :Sakit sedang/Compos mentis (E4V5M6)Tanda Vital : TD : 120/80 mmHg, N : 80 x/m, R : 20 x/m,S : 36,5CKepala :Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-Hidung : rhinorrea -/-Bibir : sianosis (-)Leher: Pembesaran KGB(-), nyeri tekan (-)

Thoraks :PARUI : simetris kanan = kiri, sikatrik (-)P : nyeri tekan (-), massa (-), VF kanan = kiriP : sonor +/+, batas paru-hepar SIC VI linea midclavicula dextra.A : BP vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-

JANTUNGI : ictus cordis tidak tampakP : ictus cordis teraba pada SIC V linea midclavicula sinistraP : Pekakbatas jantung kanan : SIC II parasternal dextrabatas jantung kiri : SIC V linea midclavicula sinistrabatas jantung atas : SIC II parasternal sinistraA : BJ I/II murni reguler, murmur (-)

Abdomen :I : tampak datar, sesuai gerak napas.A : Peristaltik (+), kesan normalP : TimpaniP : Nyeri tekan (-), organomegali (-).Ekstremitas :- Superior Dextra : Motorik dan sensorik normal, CRT < 2 detik Sinistra : Motorik dan sensorik normal, CRT < 2 detik- Inferior Dextra : Sesuai status lokalis Sinistra : Motorik dan sensorik normal, CRT < 2 detikStatus LokalisRegio : Femur dextraInspeksi : Edema (+), deformitas (+)Palpasi : Nyeri tekan (+)ROM : Pergerakan aktif dan pasif pada femur dextra terbatasMotoris: Terbatas karena nyeri

Pemeriksaan PenunjangLaboratorium : WBC = 6,27 HGB = 13,8 PLT = 328 HCT = 39,9 RBC = 4,63BT = 330CT = 830

Tampak fracture dengan triple fragment tengah os femur kanan, dengan fragment tengah displaced ke dorsomedial, callus mulai ada, fusi tulang belum kompakTak tampak dislokasi tulang coxae kanan.Diagnosis : Close fraktur segmental femur dextraProsedur Tindakan : Open reduction internal fixatiom

Post OperasiDiagnosis : Malunion fraktur femur segmentalTindakan : Orif malunion fraktur femur segmental