Click here to load reader

Fraktur Femur

  • View
    356

  • Download
    80

Embed Size (px)

DESCRIPTION

presentasi

Text of Fraktur Femur

  • Leher FemurLokasi tersering fraktur pada manulaPenyebab fraktur:OsteoporosisOsteopenia hilangnya jaringan tulang dan kelemahan tulangMekanisme cedera:Jatuh atau pukulan pada trochanter mayor, atau terpuntirnya pinggu ke dalam rotasi

  • StadiumStadium I : fraktur yang tak sepenuhnya terimpaksiStadium II : fraktur lengkap tetapi tidak bergeserStadium III : fraktur lengkap dengan pergeseran sedangStadium IV : fraktur yang bergeser secara hebat

  • PatologiVaskularisasi kaput femoris :pembuluh darah intramedula pada leher femurpembuluh darah servikal asendens pada retinakulum kapsularpembuluh darah pada ligamentum kapitis femorisFraktur Intramedular : nekrosis avaskularFraktur transservikal : penyembuhan burukhilangnya persediaan darah utama pada kapsul Periosteum tulang intraartikular tipis dan tidak ada kontak dengan jaringan lunak yang dapat membantu pembentukan kalustidak terbentuknya cairan synovial yang mencegah pembekuan hematoma akibat fraktur tersebut

  • Gambaran Klinisnyeri pinggultungkai pasien terletak pada posisi rotasi lateral dan kaki tampak lebih pendekTerapireduksi yang tepat jika gagal, penggantian prostetikfiksasi secara erat aktivitas dini

  • KomplikasiKomplikasi umum : thrombosis vena betis, embolisme paru, pneumonia dan ulkus dekubitusnekrosis avaskular non-union remuknya tulang di tempat frakturOsteoarthritis

  • Fraktur IntertrokanterMekanisme cederaJatuh langsung pada trokanter mayor atau oleh cedera pemuntiran tak langsungTipe :Stabil : tidak lebih dari retakan tipis disepanjang garis intertrokanterTak stabil : korteks medianya hancurGambaran klinikUmumnya tua dan tak sehatTak dapat berdiri ataupun mengangkat kakinyaKaki lebih pendek dan lebih berotasi keluar

  • TerapiFiksasi internal diniGeser minimal : direduksi dengan sedikit traksi dan rotasi internal Kominutif dan tak stabil : direduksi dengan sedikit rotasi luar

    KomplikasiDini : sama seperti fraktur leher femur.BelakanganDeformitas varus dan deformitas rotasi luar Non-union

  • Fraktur pada trokanterPada remajaApofisis trokanter minor mungkin teravulsi oleh tarikan otot psoas sewaktu melompatTerapi : istirahat di tempat tidur hanya selama 2-3 hari dan kemudian boleh bangun dengan menggunakan penopang.Pukulan langsungTerapi : sekrup kanselosa dan hindari penahanan beban secara penuh selama 6-8 minggu.

  • Fraktur Sub trokanterUsia berapa saja Kehilangan darah lebih besar dibandingkan dengan kehilangan pada fraktur leher femur atau trokanter. Gambaran Klinik Kaki berada pada rotasi luas, bentuknya pendek, dan paha jelas membengkak. Gerakan akan terasa sangat nyeri.

  • Terapi Reduksi terbuka dan fiksasi internal Letaktrokanter minor : sekrup dan plat pinggul kompresikorteks medial : ditambah cangkokan tulang.Penyatuan dapat dipastikan biasanya setelah 12 minggu.Reduksi tertutup : fraktur kominutif berat atau pada fraktur terbukaKomplikasiNon-union dan malunion

  • Fraktur batang femur

    Dewasa mudaMekanisme cedera :Fraktur spiral : jatuh dengan posisi kaki tertambat sementara daya pemuntir ditransmisikan ke femurFraktur melintang dan oblik : angulasi atau benturan langsungFraktur kominutif/segmental : benturan kerasGambaran klinikSyok hebatEmboli lemak Kaki berotasi luar dan mungkin memendek dan mengalami deformitasPaha membengkak dan memar.

  • TerapiTerapi darurat : terapi syok dan bebat Terapi definitif-pilihanTraksiTraksi yang diikuti dengan penguatan (bracing)Reduksi terbuka Pemasangan paku intramedulaFraktur terbukaPembersihan luka dan debridemenEksisi jaringan nekrosisStabilisasi frakturantibiotika profilaksisfiksasi eksterna. fiksasi internal.

  • KomplikasiDiniSyokEmboli lemakCedera pembuluh darahTromboemboliInfeksiBelakanganPenyatuan lambat dan non-union.MalunionKekakuan sendi

  • Fraktur suprakondilusPenyebab : benturan langsungGambaran klinikLutut mengalami pembengkakan dan deformitas; gerakan terlalu nyeri bila dicoba. Nadi tibialis harus selalu dipalpasi.Terapitraksi melalui tibia proksimalreduksi terbuka dan fiksasi internalKomplikasi DiniKerusakan kulitKerusakan arteriBelakanganKekakuan lutut Non-union

  • Fraktur-separasi pada epifisis femur distalanak-anak atau remajaPenyebab : daya angulasi saat lutut lurus atau cedera hiperekstensiGambaran klinikLutut membengkak dan mungkin mengalami deformitas. Nadi kaki harus dipalpasi karena, bila ada pergeseran ke depan pada epifisis, arteri popliteus dapat terhalang oleh femur bagian bawah.TerapiReduksi Stabilisasi dengan kawat Kirschner perkutan atau pen Steinmann. Imobilisasi tungkai dengan gips

  • KomplikasiDiniTerdapat bahaya gangren kecuali kalau direduksi tanpa penundaan.BelakanganKerusakan fisis sering terjadi dan deformitas

  • Fraktur kondilus femur

    Cedera langsung atau jatuh dari ketinggian dapat mendorong tibia naik ke fosa inierkondilus.Gambaran klinikLutut membengkak dan mungkin mengalami deformitas. Lutut terlalu nyeri untuk digerakkan, tetapi kaki harus diperiksa untuk menyingkirkan kerusakan saraf.TerapiReduksi tertutup Reduksi terbuka