Fraktur Dan Dislokasi Ekstremitas Atas

8/18/2019 Fraktur Dan Dislokasi Ekstremitas Atas

1/151

FRAKTUR dan DISLOKASIEKSTREMITAS ATAS


2/151

EKTRIMITAS SUPERIOR

Ekstrimitas Superior tersusun atas dua

kelompok tulang, aitu !

• "ingulum mem#ri superior $S%oulder &irdle'

– Di#entuk ole% ! Os( "la)i*ula dan Os( S*apula• E+tremitas Superior li#erae

– Di#entuk ole% ! Os( umerus, Os(Ulna, Os(Radius,Ossa("arpalia, Ossa( Meta*arpalia, Ossa

P%alangeas


3/151

"la)i*ula


4/151


5/151

S*apula


6/151


7/151


8/151


9/151

umerus


10/151


11/151


12/151


13/151


14/151


15/151

Ulna

• "orpus

• Ole*ranon

•

Pro*essus "oronoideum• Tu#erositas Ulnae

• Pro*essus Stloideus

• "apitulum ulna


16/151

Radius

• "aput Radii

• "ollum Radii

•

Tu#erositas Radii• Pro*essus Stloideus Radii


17/151


18/151


19/151

Skeleton Manus

• Ossa "arpalia – Psi-ormis – Tri.uetrum – amatum

– "apitatum – Trape/oideum – Trape/ium – S*apoideum – amatum

• Ossa Meta*arpalia• Ossa P%alange


20/151


21/151


22/151


23/151


24/151

Fraktur Ekstremitas Atas


25/151

FRAKTUR KLA0IKULA

Kla)ikula merupakan tulang angpertama kali mengalami osi1kasipada em#rio dan paling sering

mengalami-raktur pada anak anak

Fraktur Kla)ikula dapat ter2adi

karena trauma kela%iran atautrauma lain seperti trauma ruma%tangga, ola%raga, atau ke*elakaan

lalu lintas


26/151

Mekanisme Trauma !

Trauma dapat ter2adi se*ara langsungmaupun tidak langsung pada posisilengan terputar3tertarik keluar$Outsretched Hand', di mana traumadilan2utkan dari pergenalangan tangansampai kla)ikula


27/151

&am#aran Klinis !

4iasana penderita datang dengan kelu%an 2atu%dari tempat tidur atau trauma lain dan

menangis( Kadang kala penderita datang

dengan pem#engkakan pada daera% kla)ikulaang ter2adi setela% #e#erapa %ari setela%trauma( al ini ter2adi setela% pem#etukankalus


28/151

Pemerikasan Radiologi

Fraktur pada daera% kla)ikula pada #agiantenga% merupakan #agian ang palingsering mengalami -raktur pada green stickatau -ratur total( Mungkin 2uga ter2adi-raktur pada #agian medial kla)ikula aitupada daera% epi1s


29/151


30/151

Pengo#atan

Pada anak anak tidak memerlukantindakan k%usus, *ukup denganmenggunakan mitella selama 567minggu dan akan sem#u% se*arasempurna


31/151

Fraktur Skapula

Fraktur Skapula ter2adi karena traumalangsung pada daera% skapula(Dislokasi sendi #a%u 2arang ditemukanpada anak anak dan umumnaditemukan pada orang de8asa


32/151

&am#aran Klinis

Ditemukan #engkak dan neri padadaera% skapula

Pengo#atan !4ersi-atKonser)ati-


33/151

Fraktur umerus


34/151

• Fraktur Le%er umerus

• Fraktur Tu#erkulu maus

• Fraktur Dia1sis

• Fraktur Suprakondiler

• Fraktur Kondiler

•

Fraktur Epikondilus medialis

Fraktur umerus dapat ter2adi !


35/151


36/151

Fraktur Le%er umerus

Mekanisme Trauma !

Penderita 2atu% dan ter2adi traumapada anggota gerak atas

Klasi1kasi ! Fraktur impaksi dan -rakturtanpa impaksi

Treatmen ! Konser)ati- Komplikasi ! Kekakuan sendi, traumasara-, dislokasi #a%u


37/151

Fraktur Tu#erkulum maus umerus

Fraktur ter2adi #iasana dengandislokasi %umerus atau merupakan-raktur tersendiri aki#at trauma

langsung pada daera% #a%u(

Treatment ! 9ika -raktur disertaipergesaran -ragmen se#aikna

dilakukan operasi denganpemasangan s*re8

Komplikasi ! pain-ul ar* sndrom


38/151

Fraktur dia1sis %umerus

• 4iasana ter2adi :37 tenga% %umerus dimamatrauma dapat #ersi-at memuntir mene#a#kan-raktur spiral dan #ila ttrauma langsungmene#a#kan -raktur tran)ersal, o#li.ue atau

komuniti-(• &am#aran klinis ! Pem#engkakan, de-ormitas,

neri tekan pada daera% %umerus

• Radiologi ! ditemukan lokalisasi -raktur

• Indikasi Operasi ! Fraktur ter#uka, lesi ner)usradialis, non6union, penderita ang segera inginakti- #eker2a


39/151


40/151

Fraktur suprakondiler umerus

Le#i% sering ter2adi pada anak anak !

Treatment ! Konser)ati- 2ika tidakter2adi -raktur ter#uka


41/151

Fraktur Kondilus umerus

Le#i% sering ter2adi pada anak anak

Ter2adi pada saat tangan dalam posisiout stret*%ed dan sendi siku dalamposisi ;eksi dengan trauma #agianmedial dan lateral(

Klasi1kasi ! :( Fraktur pada satu

kondilus

5( Fraktur Interkondiler $ -raktur < atau T'

7( Fraktur Komuniti-


42/151

&am#aran klinis ! neri dan pem#engkakanserta perdara%an pada daera% sendi siku,gangguan pergerakan serta krepitasi padadaera% terse#ut

Treatmen ! Fraktur tanpa pergeseran *ukup

dengan pemasangan gips sirkuler selama =minggu( 9ika mengenai sendi memerlukanreduksi dengan operasi segera akurat danrigid, se%ingga mo#ilisasi #isa dilakukan

se*epatna


43/151


44/151

FRAKTUR MONTEGGIA


45/151

De1nisi

Fraktur Montegia adala% -raktur :37proksimal ulna disertai dengan

dislokasi radius proksimal


46/151

Epidemiologi

• tipe I ! tipe tersering $>?@' dariseluru% -raktur Monteggia

• tipe II $>@',

• tipe III $5=@', dan

• tipe I0 $:@'

• Angka ke2adian -raktur Monteggia%ana :37 #er#anding angka -raktur&alea//i(


47/151

Etiologi

• 9atu% ang diikuti ole% outstretchhand dantekanan maksimal pada gerakan pronasi$pene#a# utama'

• Trauma energi tinggi $ke*elakaankendaraan #ermotor'

• trauma energi renda% $2atu% dari posisi#erdiri'


48/151

&e2ala Klinis

• eri pada siku, pem#engkakan siku, de-ormitas,krepitasi, dan parestesi(

Se#agian pasien mungkin tidak mengalami neri %e#atsaat istira%at, namun ;eksi siku dan rotasi lengan

#a8a% akan ter#atas dan menim#ulkan rasa neri ang%e#at

"aput radius ang terdislokasi dapat dipalpasi di #agiananterior, posterior atau anterolateral( Pada *edera tipe I

dan IV, *aput radius dapat dipalpasi di fossaantecubital. "aput radius dapat dipalpasi di daera%posterior pada *edera tipe II dan daera% lateral pada*edera tipe III(


49/151

Klasi1kasi

• Tipe I B Fraktur proksimal atau 537distal ulna dengan dislokasi anterior*aput radius


50/151

• Tipe II B Fraktur proksimal atau 537distal ulna dengan dislokasi posterior*aput radius


51/151

• Tipe III B Fraktur meta1sis ulnadengan dislokasi lateral *aput radius


52/151

• Tipe I0 B Fraktur proksimal atau 537distal ulna dan radius dengandislokasi anterior *aput radius


53/151

Pemeriksaan Radiologi

Foto Roentgen

Teknik ort%ogonal, diam#il #aik dari posisianterior posterior maupun lateral


54/151

Penatalaksanaan

• Open Redu*tion and Internal Fi+ation

• Immo#ilisasi


55/151

Fraktur &alea//i


56/151

DEFIISI

• -raktur pada :37 distal radius disertaidislokasi sendi radio6ulnar distal

• Ter2adina -raktur ini #iasana aki#at trauma

langsung sisi lateral ketika 2atu%( Saatpasien 2atu% dengan tangan ter#uka angmena%an #adan, ter2adi pula rotasi lengan#a8a% dalam posisi pronasi 8aktu mena%an

#erat #adan ang mem#eri gaa supinasi• Ke#anakan ditemukan pada orang de8asa

dan 2arang pada anak6anak


57/151

ETIOLO&I

• Aki#at 2atu% ang mene#a#kan#e#an aksial ditumpukan padalengan #a8a% ang %iperpronasi

M i t


58/151

Meanis!e trau!a

• Daa terse#ut diduga mele8atiartikulasi radio*arpal,mengaki#atkan dislokasi dan

pemendekan dari tulang radius($5,>' Ter2adi -raktur pada :37 distal radiusdan su#luksasi atau dislokasi sendi

radioulnar distal


59/151

DIA&OSIS

:( &E9ALA KLIIS

•. Terdapat ge2ala -raktur dan dislokasipada daera% distal lengan #a8a%

•. Adana ton2olan tulang atau neripada u2ung ulnar

•. eri dan edema pada 2aringan

lunak

•. Anterior interroseous nerve palsy


60/151

."EMERIK#AANRA$IO%OGI#

• Fraktur pada dasar dari

styloideus ulnaris.

• Pelebaran dari ruang

sendi radioulnar distal

• Dislokasi radius yangrelative dengan ulna pada

foto lateral, yang bisa

didapatkan dengan

mengabduksikan bahu 90˚.

•Pemendekan dari radiuslebih dari 5 mm relatif

dengan ulnar distal


61/151


62/151

"enatalasanaan

• Open reduction internal fxation

• Fiksasi plate dan screw

Ko!pliasi


63/151

Ko!pliasi

&.Malunion

'.Nonunion

(. )o!parte!ent s*ndro!e

+. )edera neuro,asuler

5. Radioulnar synostosis

-. $isloasi reuren


64/151

FRAKTUR )O%%E#

de1n


65/151

Fraktur adala% terputusna kontinuitas 2aringantulang ang ter2adi karena adana tekanan padatulang ang mele#i%i a#sorpsi tulang $4la*k, :??'(

Fraktur *olles adala% pata% trans)ers dariu2ung #a8a% radius, kira6kira dua setenga%sentimeter di atas pergelangan, umumna pada

orang #erusia tua #ila 2atu% dia atas tanganang terenggang, maka ligamenna tertarik danso#ek sedangkan prosesus stiloideus dari ulna#ias -raktur( $E)eln Pear*e, 5>'(

de1n

isi


66/151

klasi1kasi

a( Tipe IA ! Fraktur radius ekstra artikuler Tipe I4 ! Fraktur radius dan ulna ekstra artikuler#( Tipe IIA ! Fraktur radius distal ang mengenai sendiradiokarpal Tipe II4 ! Fraktur radius distal dan ulna ang mengenai

sendi radiokarpal*( Tipe IIIA ! Fraktur radius distal ang mengenai sendiradioulnar Tipe III4 ! Fraktur radius distal dan ulna ang mengenaisendi radioulnar

d( Tipe I0A ! Fraktur radius distal ang mengenai sendiradiokarpal dan sendi radioulnar Tipe I04 ! Fraktur radius distal dan ulna ang mengenaisendi radiokarpal dan sendi

radioulnar


67/151

etiologi

Fraktur *olles ter2adi karena adana traumalangsung aki#at posisi tangan ang%iperekstensi saat ter2atu%( amun ada#e#erapa -aktor resiko ang dapat men2adi

permulaan ter2adina -rakur *olles, seperti !

6 usia lan2ut6 postmenopause

6 massa otot renda%6 osteoporosis6 kurang gi/i6 mala#sorpsi kalsium

t 1 l i


68/151

pato1ologi Fraktur *olles sering ter2adi pada anak6anak dan orang tua( Dimanatulang masi% lunak dan men2adi le#i% kropos se%ingga muda%mengalami -raktur( 4iasana penderita 2atu% terpeleset sedangtangan #erusa%a mena%an #adan dalam posisi ter#uka dan pronasi(&aa akan diteruskan ke daera% meta1sis radius distal ang akanmene#a#kan pata% radius :37 distal di mana garis pata% #er2arak 5*m dari permukaan persendian pergelangan tangan( Fragmen #agian

distal radius ter2adi dislokasi ke ara% dorsal, radial dan supinasi(

Geraan e ara radial sering !en*ebaban fratura,ulsi dari prosesus st*loideus ulna/ sedangan disloasibagian distal e dorsal dan geraan e ara radial

!en*ebaban sublusasi sendi radioulnar distal. cederatungai atas adala eauan/ teruta!a bau tetapiadang0adang siu atau tangan.


69/151


70/151

Trauma ang mene#a#kan -raktur di daera% pergelangantangan #iasana merupakan trauma langsung, aitu 2atu%pada permukaan tangan se#ela% )olar atau dorsal( 9atu%

pada permukaan tangan se#ela% )olar mene#a#kandislokasi -ragmen -raktur se#ela% distal ke ara% dorsal(Dislokasi ini mene#a#kan #entuk lengan #a8a% dan tangan#ila dili%at dari samping menerupai garpu(

Mani-estasi klinis


71/151

Mani-estasi klinis

6 eri pada pergelangan tangan $adanaspasme otot, tekanan dari pata%an tulangatau kerusakan 2aringan sekitarna('6 Edema pergelangan tangan $aki#at *airan

serosa ang terlokalisir pada daera% -rakturdan e+tra)asi daera% di 2aringan sekitarna'6 Memar 3 ekimosis(6 Terdapat de-ormitas diatas pergelangantangan(6 Tidak dapat memegang #enda6#enda angtidak #erat


72/151

2


73/151

penun2ang

A( 4iokimia8iKalsium, -os-at dan alkali -os-atase serum serta kalsiumurin normal $alkali -os-atase #isa meningkat setela%-raktur'

4( Radiologi

Rontgen lateral )ete#ral, lum#al dan dorsal #isa tampak#entuk #a2i atau de-ormitas konkras pada korpus )ete#ra#isa ter2adi ruptur diskus kedalam korpus )ete#ra $nodus

s*%morl' %ilangna densitas tulang #isa tampak 2elasnamin e)aluasi masa tulang #erdasarkan radiologis tidak#isa di andalkan( Osteopenia ang tegas pada rongenmerupakan tanda %ilanga tulang ang lan2ud

t l k


74/151

penatalaksanaan

6 Terapi a8al !a( Posisikan tangan ang -raktur pada posisi normal istira%at(

#( Letakkan #elat kaku di sisi #a8a% dari tempat -rakturuntuk men*ega% pergerakan ang #anak(

*( &unakan es untuk mengurangi #engkak(

d( 4a8a ke emergen*(6Surgikal !

a( 9ika -raktur tidak #ergeser, -raktur di#e#at dalam sla# gipsang di#alut disekitar dorsum lengan #a8a% dan pergelangantangan dan di#alut kuat dalam posisina(

#(Fraktur ang #ergeser %arus direduksi di#a8a%anestesi(Dipasang gips dorsal mem#entang tepat di #a8a% sikusampai le%er meta*arpal dan 537 dari pergelangan tangan itu(


75/151

SMIT FRA"TURE


76/151

FRA"TURE

• Loss o- #one dis*ontinuit

• "aused # dire*t or indire*t trauma

• "ongenital disorder

• Degenerati)e disorder


77/151

AATOM


78/151

AATOM


79/151


80/151

D 1 iti


81/151

De1nition

• Fraktur Smit% or also kno8n asre)erse "olles -ra*ture is a -ra*tureo- distal6end radius 8it% t%e distal

-ragment trans)erse to t%e )olar ( Itsre)erse o- "olles -ra*ture de1nition,-ra*ture o- distal6end radius 8it%

distal -ragment trans)erse to t%edorsal(

id i l


82/151

epidemiolog

A fracture is

co!!on in*oungpeople/ and

is !oreco!!on in!en tan

1o!en


83/151

"atient falls1it and old

te bod*and positionis in a state of,olar 2e3ion of

te 1rist andpronation

#ift of tedistal radius isnot te dorsal/

but pal!ardirection

Usuall*trans,ersefault line/so!eti!es

Intraarticular

$irect trau!a

etiolog G #iome*%ani*s o- trauma


84/151


85/151

"lini*al smptoms


86/151

"lini*al smptoms

0isi#le protrusion o- t%edorsal pro+imal -ragment,t%e -ragment in t%e distal)olar 8rist, and radialde)iation o- t%e $gardenspades de-ormit'

di i


87/151

diagnosis

S it% - t i i


88/151

Smit% -ra*ture imaging

!anage!ent


89/151

!anage!ent


90/151

"losed redu*ti


91/151

#!it4s Fracture Follo1 up

care

• Post6Op! Pla*e in )olar splint( En*ourage a*ti)e digital ROM,ele)ation( "onsider ad2u)ant 0itamin " -or pre)ention

o- "RPS(• 6: Das! remo)e splint( Pla*e in s%ort arm *ast( "onsider

remo)a#le splint 8it% gentle ROM i- 1+ation 8ase+tremel se*ure(

• = Heeks! "ast remo)ed( "%e*k +ras( Started gentle ROMe+er*ises( A*ti)it modi1*ations! no %ea) manual la#or,

no *onta*t sports, no li-ting > l#s(• 7 Mont%s! "%e*k +ras( I- union is *omplete return to -ull

a*ti)ities(

• Standard Te*%ni.ue to measure ulnar in*lination, palmartilt, ulnar )arian*e and arti*ular *ongruit J Kreder 9, 9and Surg :??=5:A!>75

•

Patients ma %a)e in*omplete return o- motion, DRU9 painand de-ormit , 8rist ain and loss o- ri stren t%( Some

*ompli*ation


92/151

*ompli*ation


93/151

• Malunion

• "ompartment sndrome

• "arpal tunnel sndrome

• "osmeti* de-ormit Garden spadedeormity

• onunion! un*ommon e+*ept 8it%)olar and dorsal plating 8it%e+tensi)e su#6periosteal stripping(

• "ontra*ture

• eurologi* in2ur

• Distal radio ulnar in2ur


94/151

Fratur 5arton

Fraktur ini aki#at ter2atu% dengantangan terentang( Fraktur o#lik intra6

artikular mengenai tepi dorsal radius#agian distal( Terkadang %al ini 2ugaada kaitanna dengan dislokasipersendian pergelangan tangan(


95/151


96/151

P l k


97/151

PenatalaksanaanFaktor ang mempengaru%i pera8atan!

• Pattern - ra*tur

• Faktor lokal , seperti kualitas tulang,ke*ederaan 2aringan lunak, -raktur kominuted(

• Faktor pasien, seperti gaa %idup,peker2aan, ke*ederaan lain(

on operati-6 -raktur sta#il, tanpa displa*e(Immo#ilisasi

Reduksi tertutup

Operati)e6 -raktur tidak sta#ilFiksasi K68ire

Plate dan s*re8


98/151


99/151

Plate #uttress dan s*re8

Komplikasi


100/151

Komplikasi

• Malunion• Atro1 sudde*k

• Trauma ner)us medianus

• Ruptur tendo ekstensor polisis longus

• &angguan pergerakan sekitar sendipergelangan tangan, pronasi,

supinasi, ;eksi plamar, pergerakanserta ekstensi


101/151

Fraktur meta*arpal dan-alang 2ari tangan

Tipe tipe -raktur pada metakarpal


102/151

Tipe6tipe -raktur pada metakarpal

Mekanisme *edera


103/151

Mekanisme *edera

• :( -raktur #asis meta*arpal

6ter2adi karena adana energ angkuat, dire*t #lo8s, dan

2epitan ang mendisrupsi ligament*arpal

6a)ulsi dari pergelangan tangan

6paling sering ter2adi padameta*arpal ke6>

6lama penem#u%an 76= minggu


104/151


105/151


106/151


107/151

• 7( -raktur le%er3kepala meta*arpal6-raktur ang paling sering ter2adi,seringpada meta*arpal ke6 dan ke6>

- -raktur kolum meta*arpal 0 ter2adikarena tidak ta%an ter%adap traumalangsung ketika tangan mengepal$#o+ers -ra*ture'

- Haktu penem#u%an 76> minggu

- dise#a#kan ole% trauma langsung angmene#a#kan a)ulsi dari ligament

kolateral


108/151

terapi


109/151

terapi

• -raktur #asis meta*arpal6 reduksi tertutup 6= minggu untuk dislokasi

ang minimal

6 ORIF untuk -raktur ang le#i% para%

6 immo#ilisasi untuk mengelakkan de-ormitas

• -raktur #atang meta*arpal

6-raktur ang sta#il diterapi dengan reduksi

tertutup6 -raktur ang tidak sta#il memerlukan radial3ulnargutter splints

Fraktur -alang


110/151

Fraktur -alang

•

4ase#all 1nger3mallet 1nger !-raktur u2ung 2ari ang dalamkeadaan ti#a6ti#a ;eksi pada sendiinter-alang karena trauma(


111/151

4o+er -ra*ture $street 1g%ters -ra*ture'! -raktur kolummeta*arpal 0 ter2adi karena tidak ta%an ter%adap


112/151

meta*arpal 0 ter2adi karena tidak ta%an ter%adaptrauma langsung ketika tangan mengepal


113/151

Fraktur #ennet !-raktur dislokasi

# i l


114/151

#asis meta*arpal I


115/151

Dislokasi Ekstremitas Atas

DISLOKASI SEDI 4AU


116/151

DISLOKASI SEDI 4AU

• Dislokasi sendi #a%u seringditemukan pada orangde8asa tetapi 2arang padaanak6anak(

• Klasi1kasi! – Anterior

– Posterior

– In-erior 3 Luksasi Ere*ta

– Dislokasi disertai -raktur


117/151

DISLOKASI SEDI 4AU


118/151

• eri ang %e#at

• &angguan pergerakan sendi#a%u

• Kontur sendi #a%u men2adi

rata $attened shoulder '• Kor#an mengendong tangan

ang sakit dengan ang lain

• Kor#an tidak #isa memegang#a%u ang #erla8anan

• Lengkung #a%u %ilang• Lengan atas sedikit a#duksi

$I#%OKA#I ANTERIOR 6 GAM5ARAN K%INI#

DISLOKASI SEDI 4AU


119/151

• Apprehension Test6Pemeriksaan 1sikuntuk menilaiinsta#ilitas sendi #a%u(

• $A' menilai dislokasianterior( A#duksi,ekstensi dan rotasieksterna lengan sam#ilmendorong kaput%umerus(

• $4' menilai dislokasiposterior( Adduksi danrotasi interna(

$I#%OKA#I ANTERIOR 6 "EMERIK#AAN FI#IK

DISLOKASI SEDI 4AU


120/151

• Kaput %umerus terli%at#erada di depan dan medialglenoid(

•

4isa disertai dengan depresiposterosuperior kaput%umerus 3Hill-achs ign$pana%'

$I#%OKA#I ANTERIOR 6 GAM5ARAN RA$IO%OGI#


121/151

DISLOKASI SEDI 4AU


122/151

$I#%OKA#I ANTERIOR 6 METO$E 7I""O)RATE#

Penderita di#aringkan, anggotagerak ditarik dan kaput %umerus

ditekan dengan kaki agarkem#ali ke tempatna

DISLOKASI SEDI 4AU


123/151

$I#%OKA#I ANTERIOR 6 METO$E MI%)7

Penderitadi#aringkan,

dilakukan traksi padasiku dan dilakukan

rotasi eksternal dana#duksi lengan

se*ara perla%an6la%an dan #erta%ap(

DISLOKASI SEDI 4AU


124/151

• Ta%ap6ta%ap reposisimenurut Ko*%er! – Sendi siku dalam posisi

;eksi ? dera2at dandilakukan traksi sesuaigaris %umerus

– Lakukan rotasi ke ara%lateral

– Lengan diadduksi dan

sendi siku di#a8amendekati tu#u% ke ara%garis tenga%

– Lengan dirotasi ke medialse%ingga 2atu% didaera%dada

$I#%OKA#I ANTERIOR 6 METO$E KO)7ER

DISLOKASI SEDI 4AU


125/151

$I#%OKA#I ANTERIOR 6 TEKNIK MENGGANTUNG %ENGAN 8 #TIM#ON

Penderita di#erikanpetidin3dia/epam agar ter*apairelaksasi maksimum( Penderita

tidur tengkurap dan mem#iarkanlengan tergantung( Pasang

pem#erat :6:>l#(

DISLOKASI SEDI 4AU


126/151

• Komplikasi pada dislokasi sendi #a%uanterior! – Kerusakan ner)us aksillaris

– Kerusakan pem#ulu% dara% – Tidak dapat tereposisi

– Kaku sendi

–

Dislokasi rekuren

$I#%OKA#I ANTERIOR 6 KOM"%IKA#I

DISLOKASI SEDI 4AU


127/151

• Dislokasi posteriorle#i% 2arangditemukan dan#iasana dise#a#kan

karena traumalangsung pada sendi#a%u dalam keadaanrotasi interna

$I#%OKA#I "O#TERIOR

DISLOKASI SEDI 4AU


128/151

• Anamnesis ! Palingsering pada penderitaang mempunairi8aat trauma #erat,

epilepsi atau traumalistrik(

• Ditemukan adana neritekan

• Ditemukan #en2olanpada #agian #elakangsendi

$I#%OKA#I "O#TERIOR 6 GAM5ARAN K%INI#


129/151

DISLOKASI SEDI 4AU


130/151

$I#%OKA#I "O#TERIOR 6 "ENANGANAN

Dilakukan reduksi dengan menariklengan ke depan $A,4' dan rotasieksterna $"' serta immo#ilisasi

selama 76= minggu

DISLOKASI SEDI 4AU# O # O O C


131/151

• Kaput %umerusmengalami 2epitandi#a8a% glenoid dimanalengan mengara% ke atasse%ingga ter2adi dislokasi

in-erior(• Disertai *edera 2aringan

lunak ang #erat, a)ulsikapsular dan tendon,ruptur otot, -raktur

glenoid dan %umerusproksimal dan kerusakanpada pleksus #rakialisdan arteri aksillaris(

$I#%OKA#I INFERIOR 8 LUXATIO ERECTA

DISLOKASI SEDI 4AU$I#%OKA#I INFERIOR GAM5ARAN RA$IO%OGI#


132/151

• umerus dalam posisia#duksi dengan kaput#erada di #a8a%glenoid(

• Kadang disertai -rakturglenoid atau -rakturproksimal %umerus(

$I#%OKA#I INFERIOR 6 GAM5ARAN RA$IO%OGI#

DISLOKASI SEDI 4AU$I#%OKA#I INFERIOR "ENANGANAN


133/151

• Reduksi dilakukan dengan menarik lengan dalamposisi a#duksi disertai *ounter6tra*tion ke #a8a%pada #agian #a%u(

• Apa#ila *aput %umerus ter2epit diantara 2aringanlunak, reduksi ter#uka dengan *ara operasidi#utu%kan(

• Pemasangan arm6sling selama masi% neri dana#duksi tidak #isa dilakukan selama 7 minggu

se%ingga 2aringan lunak sem#u%(

$I#%OKA#I INFERIOR 6 "ENANGANAN

DISLOKASI SEDI SIKU


134/151

• Dislokasi sendi siku seringditemukan pada orangde8asa tapi 2arang padaanak6anak

• Dislokasi pada umumnater2adi posterior atauposterolateral(

• Sering disertai -raktur

prosesus koronoid, kapitulumatau kaput radius(

DISLOKASI SEDI SIKUMEKANI#ME TRAUMA


135/151

• 4iasana penderita 2atu% dengan kerasdalam keadaan tangan

out-stretched(

MEKANI#ME TRAUMA

DISLOKASI SEDI SIKUK%A#IFIKA#I 8 TI"E


136/151

• Posterior

• Di)ergent $2arang'

• Lateral

K%A#IFIKA#I 8 TI"E

DISLOKASI SEDI SIKUGAM5ARAN K%INI#


137/151

• Pem#engkakan ang%e#at disekitar sendisiku se8aktu sikudalam posisi semi6

;eksi(• Olekranon dapat

tera#a di #agian#elakang(

• Tri*eps prominen

GAM5ARAN K%INI#

DISLOKASI SEDI SIKUGAM5ARAN RA$IO%OGI#


138/151

GAM5ARAN RA$IO%OGI#

Pada dislokasi siku, olekranonmele8ati Anterior Humeral "ine(

DISLOKASI SEDI SIKU"ENANGANAN


139/151

• Dilakukan reposisise*epatna(

• Pada 2am62am pertama,dislokasi dapatdireposisi tanpapem#iusan umum(

• Setela direposisi, lengandi;eksi le#i% ? dera2at

dan diperta%ankandengan gips selama 7minggu(

"ENANGANAN

DISLOKASI SEDI SIKU"ENANGANAN 6 TEKNIK RE"O#I#I #EN$I #IKU


140/151

"ENANGANAN 6 TEKNIK RE"O#I#I #EN$I #IKU

DISLOKASI SEDI SIKUKOM"%IKA#I


141/151

• Kekakuan sendi siku

• Trauma ner)us medianus

• Miositis Osi1kans

• Trauma Arteri 4rakialis

KOM"%IKA#I

DISLOKASI SEDI PER&ELA&A

TA&A


142/151

TA&A

• Dislokasi tulang karpal

• Dislokasi ang seringditemukan adala%!

– Dislokasi tulang lunatum – Dislokasi perilunatum

DISLOKASI TULA& KARPAL$I#%OKA#I TU%ANG %UNATUM


143/151

$I#%OKA#I TU%ANG %UNATUM

• 9arang ditemukan,#erupa dislokasi keanterior(

• Ter2adi aki#at 2atu%

dengan pergelangantangan dalam keadaandorso;eksi dan tulanglunatum terdorong ke

ara% palmar danmengalami rotasi ?dera2at dalam dasartero8ongan karpal(

DISLOKASI TULA& KARPAL$I#%OKA#I TU%ANG %UNATUM 6 GAM5ARAN K%INI#


144/151

• Pem#engkakan padadaera% pergelangantangan

•

eri apa#ila 2ari62aridiekstensikan

• 4isa ditemukan ge2alalesi ner)us medianus

$I#%OKA#I TU%ANG %UNATUM 6 GAM5ARAN K%INI#

DISLOKASI TULA& KARPAL$I#%OKA#I TU%ANG %UNATUM 6 GAM5ARAN RA$IO%OGI#


145/151

• &am#aran normaladala% radius,lunatum dan*apitatum #erada

pada garis lurus(• Pada dislokasi

lunatum, tulanglunatum #erada di

luar garis ini

$I#%OKA#I TU%ANG %UNATUM 6 GAM5ARAN RA$IO%OGI#

DISLOKASI LUATUM ORMAL

DISLOKASI TULA& KARPAL$I#%OKA#I TU%ANG %UNATUM 6 "ENANGANAN


146/151

• Pada dislokasi ang#aru, dilakukanreposisi di #a8a%pem#iusan umumdengan melakukanpenekanan padatulang lunatum(

• Pada dislokasi ang

lama, reposisi tidakdapat dilakukan danperlu dilakukanoperasi(

$I#%OKA#I TU%ANG %UNATUM 6 "ENANGANAN

DISLOKASI TULA& KARPAL$I#%OKA#I TU%ANG %UNATUM 6 KOM"%IKA#I


147/151

• Komplikasi pada dislokasi tulang lunatum!

– Tekanan pada ner)us medianus

– ekrosis A)askuler

– Kelainan degenerati- sendi

$I#%OKA#I TU%ANG %UNATUM 6 KOM"%IKA#I

DISLOKASI TULA& KARPAL$I#%OKA#I "ERI%UNATUM


148/151

• Seluru% korpus mengalamidislokasi ke ara% dorsalke*uali tulang lunatum masi%tetap #ersama6sama dengan

radius(

$I#%OKA#I "ERI%UNATUM

DISLOKASI TULA& KARPAL$I#%OKA#I "ERI%UNATUM 6 GAM5ARAN RA$IO%OGI#


149/151

• &am#aran normaladala% radius,lunatum dan*apitatum #erada

pada garis lurus(• Pada dislokasi

perilunatum, tulang*apitatum #erada

di luar garis ini

DISLOKASI PERILUATUM ORMAL

DISLOKASI TULA& KARPAL$I#%OKA#I "ERI%UNATUM 6 "ENANGANAN


150/151

• Dimanipulasi dengan*ara reduksi tertutup

• 4ila reduksi tertutuptidak #er%asil,

dilakukan reduksiter#uka dengan *araoperasi

• Sta#ilisasi dilakukan

dengan menggunakanK68ire(

4a%an 4a*aan• Ras2ad,"%airuddin.Pengantar

Ilmu Bedah Ortoedi $%&'


151/151

Ilmu Bedah Ortoedi #$%&'

Documents

Fraktur Dan Dislokasi Ekstremitas Atas