of 106/106
1 FRACTURILE PLATOULUI TIBIAL

FRACTURILE PLATOULUI TIBIALanatomie patologica fracturi articulare fracturile corpului fara deplasare fractura cu deplasarea fragmentului extern fractura cu deplasarea laterala si

  • View
    24

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of FRACTURILE PLATOULUI TIBIALanatomie patologica fracturi articulare fracturile corpului fara...

  • 1

    FRACTURILE PLATOULUI TIBIAL

  • 2

  • 3

  • 4

    Ruptura a. poplitee/ arteriografie/

  • 5

    ANATOMIE PATOLOGICAA.FRACTURI UNITUBEROZITARE:SUPRALIGAMENTARE •PRIN SEPARAREINFRALIGAMENTARE •PRIN TASARE

    • MIXTAB.FRACTURI BITUBEROZITARE(traiectul defractura disloca ambele tuberozitati)

  • 6

  • 7

    EXAMENUL CLINIC Inspectia:

    A. FRACTURA UNITUBEROZITARA

    marire de volum genunchi (hemartroza)

    genunchi in semiflexie in pozitie de varus sau valgus (in functie de platoul afectat)

    B. FRACTURA BITUBEROZITARA

    marire de volum genunchi (hemartroza)

    deformarea regiuniiscurtarea membrului

    pelvin afectat

  • 8

    EXAMENUL CLINIC Palpare:

    Durere vie in punct fixCrepitatii osoaseMobilitate anormala Lipsa continuitatii osoase

  • 9

    COMPLICATII:DESCHIDEREA FOCARULUI DE FRACTURA( de catre fragmentul diafizar)LEZAREA NERVULUI SCIATIC POPLITEU EXTERN (in fracturile platoului tibial extern)LEZIUNI ALE PACHETULUI

  • 10

    COMPLICATII:

    GENUNCHI LAX INSTABIL (prin ruptura lig. incrucisate si colaterale)REDOARE DE GENUNCHISINDROM ALGONEURO-DISTROFICGONARTROZA

  • 11

    TRATAMENTORTOPEDIC : rezervat fracturilor fara deplasare sau la cele cu deplasare la care se reuseste reducerea (imobilizare in aparat gipsat cruro-podal pentru 4 sapt.) CHIRUGICAL: osteosinteza cu suruburi sau placa dupa

  • 12

  • 13

  • 14

  • 15

  • 16

    Reducere sub control artroscopic

  • 17

  • 18

  • 19

    TRATAMENTImportant:

    Reducere corecta care sa corecteze dezaxarea si treptele articulareAsigurarea unui montaj stabil prin care sa

    se scurteze perioada de imobilizareinceperea precoce a programului de

    recuperare pentru prevenirea complicatiilor

  • 20

    FRACTURILE DIAFIZARE ALE OASELOR GAMBEI

  • 21

    DEFINITIE:

    FRACTURI DIAFIZARE ALE TIBIEI==FRACTURILE CUPRINSE SUB 5-6 CM DE ARTIC. GENUNCHIULUI SI 5-6 CM. DEASUPRA ARTIC. GLEZNEI

  • 22

    ETIOPATOGENIE:

    MECANISM DIRECT- RAR : LOVIRE SAU CADERE DIRECTA PE TIBIEMECANISM INDIRECT- FRECVENT:TORSIUNEHIPERFLEXIECOMPRESIUNE MECANISME ASOCIATE

  • 23

    ANATOMIE PATOLOGICAFRACTURI SIMPLE:TRANSVERSALEOBLICE LUNGI SAU SCURTESPIROIDE

    FRACTURI COMPLEXE SAU COMINUTIVE:IN “ARIPA DE FLUTURE”IN DUBLU ETAJ SAU CU FRAGM. INTERMEDIARCOMINUTIVE PROPRIU-ZISE (CU MAI MULTE

    FRAGMENTE)

  • 24

    ANATOMIE PATOLOGICA

    FRACTURI STABILE

    FRACTURI INSTABILE

  • 25

  • 26

    ANATOMIE PATOLOGICA

    DEPLASAREA FRAGMENTELOR:

    TRANSLARE LATERALAINCALECAREDIASTAZISDECALAJ SAU ROTATIE

  • 27

  • 28

  • 29

  • 30

    EXAMENUL CLINICINSPECTIE:TUMEFACTIEDEFORMAREA REGIUNIIPICIOR ROTAT EXTERN MEMBRU PELVIN SCURTAT

    PALPARE:DURERE IN PUNCT FIXMOBILITATE OSOASA ANORMALALIPSA CONTINUITATII OSOASECREPITATII OSOASE

  • 31

    EXAMEN RADIOLOGIC:

    OBLIGATORIU

    2 INCIDENTE: FATA SI PROFIL

  • 32

    COMPLICATII:

    IMEDIATE:FRACTURA DESCHISA

    LEZIUNI ALE VASELOR SI NERVILOR PERIFERICI

    TROMBOFLEBITELEEMBOLIA PULMONARA

  • 33

    COMPLICATIITARDIVE:

    CALUS VICIOSINTARZIRE IN CONSOLIDAREPSEDARTROZA OSTEOPOROZA SINDROM ALGONEURODISTROFICREDORI ARTICULAREGONATROZE OSTEITE SI PSEUDARTROZE SUPURATE

  • 34

    EVOLUTIA:

    NORMAL SPRE CONSOLIDARE IN 3-4 LUNI LA ADULT SI 6 SAPTAMANI LA

    COPIL

  • 35

    TRATAMENT:

    OBIECTIVE:REDUCERE CAT MAI BUNA

    STABILIZARE FERMAEVITAREA COMPLICATIILORRECUPERARE PRECOCE

  • 36

    TRATAMENT

    ORTOPEDIC:APARAT GIPSAT FEMURO-PODAL CU FLEXIA

    GENUNCHIULUI LA 25-30 DE GRADETRACTIUNE BIPOLARA PE MASA

    ORTOPEDICA (BOHLER) URMATA DE IMOBILIZAREEXTENSIE CONTINUATRANSCALCANEANA

  • 37

  • 38

    TRATAMENTCHIRURGICAL:INDICATII:POLITRAUMATIZATI, FR. DESCHISE, FR. INSTABILE,ESEC AL TRATAMENTULUI ORTOPEDIC

  • 39

    TRATAMENT

    METODE SE STABILIZARE:

    TIJE CENTROMEDULAREPLACI CU SURUBURISURUBURICERCLAJE METALICEFIXATOR EXTERN

  • 40

  • 41

  • 42

  • 43

  • 44

    FRACTURILE PILONULUI TIBIAL

  • 45

    ANATOMIE PATOLOGICA

    FRACTURILE MARGINALE ANTERIOARE

    FRACTURILE MARGINALE POSTERIOARE

    FRACTURI COMINUTIVE

  • 46

    EXAMEN CLINIC

    FRACTURA MARGINAL ANTERIOARASIMPTOMATOLOGIE REDUSA

    NU AVEM LUXATIA PICIORULUI

    SE CONFUNDA CU ENTORSA

    ESENTIAL EXAMENUL RADIOLOGIC

  • 47

    EXAMEN CLINICFRACTURA MARGINALA POSTERIOARASUBLUXATIA POSTERIOARA A PICIORULUI

    REGIUNEA TENDONULUI AHILIAN ESTE CURBATA

    PICIOR IN EQUIN

    PROEMINENTA CALCANEANA ACCENTUATA

  • 48

    EXAMEN CLINIC

    FRACTURA COMINUTIVAHEMARTROZA

    TUMEFACTIE

    DIAMETRE MARITE

    PICIOR IN VARUS

  • 49

    EXAMENUL RADIOLOGIC

    OBLIGATORIUMINIM 2 INCIDENTE

  • 50

    COMPLICATIIIMEDIATE:FRACTURA DESCHISALEZIUNI VASCULONERVOASE TULBURARI CIRCULATORII

    TARDIVE:CALUS VICIOSREDORI GLEZNASINDROM ALGONEURODISTROFICARTROZA TIBIOASTRAGALIANAPSEUDARTROZA

  • 51

    TRATAMENT

    ORTOPEDIC:IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT

    EXTENSIE CONTINUA TRANSCALCANEANA

    CHIRUGICAL:REDUCERE SANGERANDA

    OSTEOSINTEZA CU SURUBURI , PLACA SI SURUBURI, FIXATOR EXTERN

  • 52

    FRACTURILE

    MALEOLARE

  • 53

    ETIOPATOGENIEFUNCTIA NORMALA A ARTIC. GLEZNEI NECESITA:

    GEOMETRIE NORMALA A SUPRAFETELOR OSOASEINTEGRITATEA SINDESMOZEI TIBIOPERONIEREINTEGRITATEA APARATULUI LIGAMENTAR

  • 54

    ETIOPATOGENIE

    MISCARI DE AMPLITUDINE CRESCUTA:

    INVERSIUNE =SUPINATIE +ADDUCTIE

    EVERSIUNE = PRONATIE+ ABDUCTIE

  • 55

    ANATOMIE PATOLOGICA SI CLASIFICARE:

    (DANIS SI WEBER)FRACTURA TIP A.FRACTURA TIP B. FRACTURA TIP C:

    – SUBTIP C1– SUBTIP C2

  • 56

    FRACTURA TIP WEBER A.

    ROTATIE INTERNA SI ADDUCTIA POSTPICIORULUIFRACTURA TRANSVERSALA A MALEOLEI

    EXTERNE SUB SAU IN DREPTUL SUPRAFETEI ARTICULARE TIBIALE± FRACTURA OBLICA A MALEOLEI

    TIBIALE

  • 57

    FRACTURA TIP WEBER B.

    ROTATIE EXTERNA A PICIORULUI FRACTURA OBLICA A MALEOLEI PERONIERE± LIG. TIBIOFIBULAR ANTEROINFERIOR

    RUPT ± RUPTURA LIG. DELTOID SAU FR.

    MALEOLEI TIBIALE

  • 58

    FRACTURA TIP WEBER C.FR. TIP C1. ABDUCTIA PICIORULUIFR. OBLICA A FIBULEI DEASUPRA LIG.

    TIBIOFIBULARE RUPTE

    FR. TIP C2.ROT. EXT.+ ABDUCTIE A PICIORULUIFR. SUPRAMALEOLARARUPTURA INTINSA A MEMBRANEI

    INTEROSOASA

    (± RUPTURA LIG. DELTOID SAU FR. MAL. TIBIALE)

  • 59

  • 60

    SIMPTOMATOLOGIEFR. UNIMALEOLARE:EDEM ,TUMEFACTIE PRECOCE LOCALA

    DURERE LOCALA IN PUNCT FIX

    IMPOTENTA FUNCTIONALA RELATIVA

  • 61

    SIMPTOMATOLOGIE

    FR. BIMALEOLARE:TIP A:- DURERE

    -TUMEFACTIE MARCATA -PICIOR DEPLASAT IN VARUS-±BALOTARE

    TIP B, C:- DURERE, TUMEFACTIE-PICIOR DEPLASAT IN AFARA

    SI ROTAT EXT.

  • 62

    COMPLICATII

    IMEDIATE:•LEZIUNI VASCULARE•LEZIUNI NERVOASE•FRACTURA DESCHISA

  • 63

    COMPLICATII

    CALUS VICIOS

    REDORI DE GLEZNA

    ARTROZA TIBIO-ASTRAGALIANA

    PSEUDARTROZA

  • 64

    TRATAMENT

    ORTOPEDIC

    CHIRUGICAL

  • 65

    TRATAMENT

    FRACTURA UNIMALEOLARA:IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT GAMBOPODAL 4-6 SAPTAMANIFRACTURI BIMALEOLARE:IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT CRUROPODAL 4-6 SAPT SI ULTERIOR GAMBOPODAL PENTRU INCA 2-4 SAPTAMANI

  • 66

    TRATAMENT

    CHIRURGICAL:MALEOLA INTERNA: SURUB, BROSE,

    (HOBANAJ) MALEOLA EXTERNA: PLACA INSURUBATA,

    SURUBURI, BROSA CENTROMEDULARA SI CERCLAJE METALICE

  • 67

  • 68

  • 69

  • 70

  • 71

  • 72

    ENTORSELE GLEZNEI

  • 73

    DEFINITIE

    TRAUMATISM DATORAT UNUI AGENT CE ACTIONEAZA BRUTAL SI BRUSC IN SENSUL MARIRII AMPLITUDINII DE MISCARE A ARTICULATIEI (PESTE LIMITELE FIZIOLOGICE)

  • 74

    ETIOPATOGENIE

    CAUZE FAVORIZANTE:LOCALE: LAXITATE ARTICULARA

    GENERALE: OBOSEALA MUSCULARA, LIPSA DE ANTRENAMENT, SEDENTARISM, OBEZITATE

    CAUZE DETERMINATE: ACCIDENTELE

  • 75

    ANATOMIE PATOLOGICA

    LEZIUNI LIGAMENTARELEZIUNI CAPSULARELEZIUNI PERIARTICULARELEZIUNI MUSCULARELEZIUNI TENDINOASELEZIUNI ALE NERVILORLEZIUNI ALE VASELOR

  • 76

    FIZIOPATOLOGIE

    MECANISM REFLEX CE DETERMINA TULBURARI VASOMOTORII LOCALE

  • 77

    SIMPTOMATOLOGIE

    DURERE, IMPOTENTA FUNCTIONALA PARTIALATUMEFACTIE LOCALAECHIMOZATEMPERATURA LOCALA CRESCUTAPUNCTE DUREROASE

  • 78

    EXAMENUL RADIOLOGIC

    OBLIGATORIU2 INCIDENTE

  • 79

    DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

    CONTUZIA DE GLEZNALUXATIA DE GLEZNA

    FRACTURILE GLEZNEI

    ARTRITE IN PUSEU ACUT

  • 80

    TRATAMENT

    CALMAREA DURERILORTRATAREA LEZIUNILOR PARTILOR MOI

    (ORTOPEDIC, CHIRUGICAL)EVITAREA AMITROFIEI- RECUPERARE

  • 81

    FRACTURILE ASTRAGALULUI

  • 82

    PARTICULARITATI

    RARE (1-2%)CADERE DE LA INALTIME (FR. “AVIATORILOR”)SLAB VASCULARIZAT (3/4 DIN SUPRAFATA FIIND ACOPERITA DE CARTILAJ)PARTICIPA LA TREI ARTICULATII

  • 83

    ANATOMIE PATOLOGICA

    FRACTURA GATULUI ASTRAGALIANFRACTURA CORPULUI ASTRAGALULUIFRACTURI PARCELAREA ALE CAPULUI SI

    CORPULUIFRACTURA APOFIZEI POSTERIOARE

    SHEPARD

  • 84

  • 85

    FRACTURILE GATULUI ASTRAGALIAN

    A. FARA DEPLASAREB. CU SUBLUXATIA POSTERIORA A ARTICULATIEI SUBASTRAGALIENE

    C. CU LUXATIA POSTERIORA A

    CORPULUI ASTRAGALIAN FATA DE SCOABA

    TIBIOPERONIERA

  • 86

    FRACTURILE GATULUI ASTRAGALIAN

    DURERETUMEFACTIE MASIVA A RETROPICIORULUISANTURI LATEROAHILIENE STERSE PICIOR IN VARUS EQUINDENIVELARE A MARGINII SUPERIOARE A COLULUI ASTRAGALIANCALCANEU SCURTAT (LA LUXATIE)PALPAREA CORPULUI

  • 87

  • 88

    COMPLICATII IMEDIATE

    DESCHIDEREA FOCARULUI DE FRACTURALEZAREA PACHETULUI VASCULONERVOS

    TIBIAL POSTERIORFRACTURI ASOCIATE (CALCANEU,

    MALEOLE, PILON TIBIAL)

  • 89

    COMPLICATII TARDIVE

    NECROZA ASEPTICA A CORPULUI ASTRAGALIANARTROZESINDROMUL ALGONEURODISTROFIC

  • 90

    TRATAMENTORTOPEDIC:REDUCERE ORTOPEDICA (DE URGENTA IN CAZ DE LUXATIE ASOCIATA)IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT 8-12 SAPTAMANICHIRURGICAL: OSTEOSINTEZA, ARTRODEZA, ASTRAGALECTOMIE

  • 91

  • 92

    FRACTURILE DE CALCANEU

  • 93

    ETIOPATOGENIA

    TEORIA FORFECARIITEORIA SFARAMARII

    MECANISM DE SMULGERE

    MECANISM DIRECT

  • 94

    ANATOMIE PATOLOGICA

    FRACTURI ARTICULARE

    FRACTURI EXTRAARTICULARE

    FRACTURI COMPLEXE

  • 95

    ANATOMIE PATOLOGICAFRACTURI ARTICULAREFRACTURILE CORPULUI FARA DEPLASARE

    FRACTURA CU DEPLASAREA FRAGMENTULUI

    EXTERN

    FRACTURA CU DEPLASAREA LATERALA SI

    INFUNDARE

    FRACTURA COMINUTIVA

  • 96

    ANATOMIE PATOLOGICA

    FRACTURI EXTRAARTICULAREFR. VERTICALA A MARII TUBEROZITATI

    FR. ORIZONTALA OBLICA A MARII TUBEROZITATIFR. MARII APOFIZEFR. MICII APOFIZEFR. TUBERCULILOR POSTERIORI

  • 97

    EXAMENUL CLINIC

    DURERI RETROMALEOLARE SI IMPOTENTA FUNCTIONALA LA MERSREGIUNEA CALCANEANA TUMEFIATA SI LARGITASTERGEREA SANTURILOR RETROMALEOLARESEMNUL LUI MONDORPRONOSUPINATIA DUREORASE

  • 98

    EXAMENUL RADIOLOGIC

    INCIDENTE:FATAPROFILAXIALA RETROTIBIALAOBLICA±TOMOGRAFIE

  • 99

    COMPLICATII

    SINDROMUL ALGONEURODISTROFICTASARI SECUNDAREDEFORMARI IN VALGARTROZA SUBTALICAOSTEITE FISTULIZATE (SECUNDARE

    UNEI FRACTURI DESCHISE)

  • 100

  • 101

    CLASIFICAREA BOHLER:

    UNGHIUL TUBEROARTICULAR (BOHLER) 30-35º

    •GRADUL I < 30º• GRADUL II = 0º•GRADUL III

  • 102

  • 103

    TRATAMENTFR. EXTRAARTICULARE FARA DEPLASARE: ORTOPEDIC- IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT GAMBIER DE MERS 6-8 SAPTAMANICU DEPLASARE: CHIRURGICAL: REDUCERE SI OSTEOSINTEZA CU

  • 104

    TRATAMENT

    FRACTURILE ARTICULARE:FARA DEPLASARE-ORTOPEDICCU DEPLASARE -CHIRURGICAL: GREFON SPONGIOS, OSTEOSINTEZA CU BROSE, SURUBURI, SCOABE SAU

  • 105

  • 106

    FRACTURILE PLATOULUI TIBIALSlide Number 2Slide Number 3Ruptura a. poplitee/ arteriografie/ANATOMIE PATOLOGICASlide Number 6EXAMENUL CLINIC �Inspectia: EXAMENUL CLINIC �Palpare:�COMPLICATII:COMPLICATII:TRATAMENTSlide Number 12Slide Number 13Slide Number 14Slide Number 15Reducere sub control artroscopicSlide Number 17Slide Number 18TRATAMENT� Important:FRACTURILE DIAFIZARE ALE OASELOR GAMBEIDEFINITIE:ETIOPATOGENIE:ANATOMIE PATOLOGICAANATOMIE PATOLOGICASlide Number 25ANATOMIE PATOLOGICA��DEPLASAREA FRAGMENTELOR:Slide Number 27Slide Number 28Slide Number 29EXAMENUL CLINICEXAMEN RADIOLOGIC:COMPLICATII:COMPLICATIIEVOLUTIA:TRATAMENT:TRATAMENTSlide Number 37TRATAMENTTRATAMENT�Slide Number 40Slide Number 41Slide Number 42Slide Number 43FRACTURILE PILONULUI TIBIALANATOMIE PATOLOGICAEXAMEN CLINICEXAMEN CLINICEXAMEN CLINICEXAMENUL RADIOLOGICCOMPLICATIITRATAMENTFRACTURILE MALEOLAREETIOPATOGENIEETIOPATOGENIEANATOMIE PATOLOGICA SI CLASIFICARE:FRACTURA TIP WEBER A.FRACTURA TIP WEBER B.FRACTURA TIP WEBER C.Slide Number 59SIMPTOMATOLOGIESIMPTOMATOLOGIECOMPLICATII COMPLICATIITRATAMENTTRATAMENTTRATAMENTSlide Number 67Slide Number 68Slide Number 69Slide Number 70Slide Number 71ENTORSELE GLEZNEIDEFINITIEETIOPATOGENIEANATOMIE PATOLOGICAFIZIOPATOLOGIESIMPTOMATOLOGIEEXAMENUL RADIOLOGICDIAGNOSTIC DIFERENTIALTRATAMENTFRACTURILE ASTRAGALULUIPARTICULARITATIANATOMIE PATOLOGICASlide Number 84FRACTURILE GATULUI ASTRAGALIANFRACTURILE GATULUI ASTRAGALIANSlide Number 87COMPLICATII IMEDIATECOMPLICATII TARDIVETRATAMENTSlide Number 91FRACTURILE DE CALCANEUETIOPATOGENIAANATOMIE PATOLOGICAANATOMIE PATOLOGICAANATOMIE PATOLOGICAEXAMENUL CLINICEXAMENUL RADIOLOGICCOMPLICATIISlide Number 100CLASIFICAREA BOHLER:Slide Number 102TRATAMENTTRATAMENTSlide Number 105Slide Number 106