FRACTURAS ARTICULARES

FRACTURAS ARTICULARES

Las Partes De Una articulacin hijo:

EL CARTLAGO- en la

Articulacin los Huesos ESTAN

recubiertos con cartlago (des

Tipo de Tejido conectivo),

Que esta Formado Por cells

FIBRAS Y, y es resistente al

desgaste.El cartlago ayuda

un Reducir la friccin Que

Producen los MovimientosEL CARTLAGO - en la articulacin los huesos estn recubiertos con cartlago (tipo de tejido conectivo), que esta formado por clulas y fibras, resistencia al desgaste.El cartlago ayuda un reducir la friccin que producen los movimientosLAS PARTES DE UNA ARTICULACIN SON: CAPSULA Y MEMBRANA sinovial- La

Es Unacpsulacartilaginosa Que structure

envuelve a la articulacin en forma de

rodilleraY Que envuelve a la membrana

sinovial.This membrana secreta Lquido ONU

transparente y pegajoso Alrededor de la

articulacin lubricarla prr.Se llamaCAPSULA Y MEMBRANA SINOVIAL Es una estructura cartilaginosa que envuelve a la articulacin en forma de rodillera y que envuelve a la membrana sinovial. Esta membrana secreta liquido sinovial, transparente y pegajoso alrededor de la articulacin para lubricarla, impide friccin entre articulaciones

LOS LIGAMENTOS Bandas de tejido conectivo duro y elstico Rodean articulacin para sostenerla y limitar SUS movimientos

LOS TENDONESTejido conectivo duroLocalizados un ambos lados de la articulacin, se sujetan a los msculos que controlan los movimientos de esta.LAS BURSASBolsas llenas de liquido,Localizadas entre los huesos, ligamentos, u otras estructuras adyacentes, ayudan a amortiguar la friccin en una articulacin.Su inflamacin. "Bursitis".EL MENISCOCartlago de forma semilunar que se encuentra entre la rodilla y en otras articulacionesAmortiguan golpes y lesiones

TIPOS

LESIONES TRAUMTICAS ARTICULARESLesiones que afectan al cartlago articular en forma aislada o asociadas a una factura de hueso subcondral.TIPOS DE LESIONES Lesiones condrales y osteocondrales Lesiones capsulo ligamentosas. Esguinces. Luxaciones Lesiones del fibrocartlago Heridas articulares FracturasLesiones articularesDEFINICINAcciones violentas externas como cadas o golpes pueden ocasionar rotura sea. En las zonas cercanas a las articulaciones los motivos que solemos diagnosticar son movimientos abruptos ms all del radio articular normal, que tambin pueden ocasionar luxaciones.

LESIONES CONDRALES Y OSTEOCONDRALESEtiopatogenia:Agresin directaAgresin indirecta (lesin de partes blandasLesiones cartilaginosas indirectas:Lesiones Cartilaginosas Directas: Traumatismo DirectoClnicaDiagnsticoAnamnesis, explporacin y pruebas complementarias:Puncin y anlisis del derrame articularRx simple: distensin (por derrame), fracturas y hundimientos OCsRM: IV grados de lesin, segn profundidad hasta hueso subcondral.TAC: til en las lesiones subcondrales y planificacin quirrgica.Artroscopia: clasificacin de Outerbirdge I: reblandecimiento II: fibrilacin III: fisuracin IV: desnudacin HSCTratamientoComplicacionesDegeneracin artrsicaInestabilidadLaxitud o rigidez articular: Si dejamos una articulacin inmovilizada ms tiempo del debido, va a dar lugar a una rigidez que va a causar una prdida importante que en algunos casos puede dar lugar a que haya que poner una prtesis.Sir John Charnley reconoci la importancia de la movilizacin activa precoz:Una perfecta restauracin anatmica y una completa movilidad articular pueden slo obtenerse con la fijacin interna

(Sir John Charnley, 1961) TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS ARTICULARES22La movilizacin inmediata es necesaria para prevenir la rigidez articular y asegurar la curacin y recuperacin del cartlago, lo que requiere una fijacin interna estable. (Salter et al. 1980) La reduccin anatmica y la fijacin estable de los fragmentos articulares es necesaria para restaurar la congruencia de la articulacin La reduccin anatmica ms compresin interfragmentaria + movilizacin, conduce a la curacin del cartlago hialino (Mitchell & Shepherd 1980) RECOMENDACIONES23RESULTADOS DE LAS FRACTURAS ARTICULARES Los resultados del tratamiento de las fracturas articulares depende de muchos factores:Energa del traumatismo Desalineacin residual Inestabilidad ligamentosa Preservacin de los meniscos en la rodilla Escalones en el cartlago articular 24TRATAMIENTO QUIRRGICO

25PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO EVALUACIN DE LA FRACTURA CON LA TC

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1 aoAmplificadorReduccin indirectaFijacin percutnea303132Tipos de fijacin- Osteosntesis a mnima:- Agujas K, tornillos canulados- Placa de sostn- Fijador externo hbrido- Fijador externo en puente

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Mujer de 33 aos, politrauma, fracturas mltiples35

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Reconstruccin de la superficie articular37Placa puente que solidariza los cndilos a la difisis

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7 meses40GRACIAS