FRACTURA DE PELVIS MULTIFRAGMENTARIA INESTABLE EN GESTANTE

López del Cerro, E; Serrano Diana, C; Castillo Cañadas, AM; Gómez García, MT; Amezcua Recover AN; González de Merlo, G.

Hospital General Universitario de AlbaceteOBJETIVOS

� Describir el manejo interdisciplinar, seguimiento y resultado de una gestante con fractura de pelvis.

� Adjuntar las pruebas radiológicas que ilustran el caso.

� Realizar una revisión de la literatura y establecer un protocolo de actuación en la gestante politraumatizada.

MATERIAL Y MÉTODOS

Gestante en semana 25 que, estando sentada en un banco, es arrollada por un automóvil, quedando

inmovilizada y recibiendo repetidos golpes.

La paciente es trasladada a nuestro Hospital, donde practican pruebas radiológicas que evidencian fractura de

pelvis multifragmentaria (sacro, isquion, pubis) inestable rotatoria y verticalmente; y ecografía abdominal en la

que se comprueba gestación única viable de crecimiento acorde sin signos de desprendimiento placentario.

Con este diagnóstico la paciente es intervenida por el Servicio de Traumatología , realizando estabilización

quirúrgica mediante tornillos sacroiliacos y fijador pélvico supraacetabular.

En el postoperatorio presenta lesiones cutáneas en relación con los fijadores externos. Buen control del dolor.

Inicia tratamiento rehabilitador. Se retira fijador pélvico tras dos meses.

Durante el seguimiento se evidencia crecimiento fetal correcto, estudio Doppler normal.

RESULTADOS

En semana 37+2 ante la disminución de la vitalidad fetal y RCTG no satisfactorios se decide finalizar gestación

mediante cesárea electiva dada la inestabilidad pelviana, naciendo una mujer de 2440 gramos Apgar 9/10.

La paciente sigue controles en nuestras consultas con buena deambulación, parestesias leves, dolor sacroiliaco

leve y dispareunia. Estudios radiológicos constatan buena evolución radiológica del callo de fractura con

dismetrías. Acude a rehabilitación para tonificación de extremidades y tronco, y psicoterapia.

CONCLUSIONES

� Los traumatismos son causa de mortalidad materna y fetal.

� Su tratamiento tiene connotaciones importantes debido a la presencia del feto y a las modificaciones fisiológicas

que sufre la mujer.

� El efecto del traumatismo depende de la edad gestacional, tipo, localización y gravedad.

� Los traumatismos aumentan la incidencia de abortos, parto pretérmino, abruptio placentae y muerte fetal.