Universidad Anáhuac México Norte

Axel Ranferi García Gaona

TIC´s

Revista electrónica

“Awake”

29-sep-14

Índice:

Ficha técnica……. 4

Análisis medico de la enfermedad……….5

Ficha técnica

Dirección y guión: Joby Harold.

País: USA.

Año: 2007.

Duración: 84 min.

Género: Drama, thriller.

Interpretación: Hayden Christensen (Clay Beresford), Jessica Alba (Sam Lockwood), Lena Olin (Lilith Beresford), Terrence Howard (Dr. Jack Harper), Christopher McDonald (Larry Lupin), Fisher Stevens (Dr. Puttnam), Sam Robards (Clayton Beresford), Arliss Howard (Dr. Jonathan Neyer), Georgina Chapman (Penny Carver).

Producción: Joana Vicente, Jason Kliot, John Penotti y Fisher Stevens.

Música: Samuel Sim.

Fotografía: Russell Carpenter.

Montaje: Craig McKay.

Diseño de producción: Dina Goldman.

Vestuario: Cynthia Flynt.

Estreno en USA: 30 Noviembre 2007.

Análisis médico de la enfermedad

Trasplante de corazón

Es una cirugía para extirpar un corazón lesionado o enfermo y reemplazarlo por el corazón sano de un donante.

Descripción

Encontrar un donante de corazón puede ser difícil. El corazón debe ser donado por alguien que esté clínicamente muerto, pero que permanezca con soporte vital. El donante de corazón debe ser lo más compatible posible con su tipo de tejido para reducir la probabilidad de que su cuerpo lo vaya a rechazar.

A usted se le induce el sueño profundo con anestesia general y se hace un corte a través del esternón.

Su sangre pasa a través de un sistema de circulación extracorpórea, mientras el cirujano trabaja en su corazón. Esta máquina hace el trabajo del corazón mientras éste se encuentra detenido y le suministra al cuerpo sangre y oxígeno.

Se extrae el corazón enfermo y el corazón donado se sutura en su sitio. Luego, se desconecta la máquina de circulación extracorpórea y la sangre fluye a través del corazón trasplantado.

Se introducen tubos para drenar aire, líquido y sangre fuera del tórax durante varios días, con el fin de permitir que los pulmones se vuelvan a expandir completamente.

En algunos casos, el cirujano no extirpará el corazón viejo, sino que colocará el nuevo corazón encima de éste (trasplante heterotópico).

Por qué se realiza el procedimiento

Un trasplante de corazón se puede hacer para tratar:

Angina grave que ya no se pueda tratar con medicamentos u otras cirugías.

Insuficiencia cardíaca grave cuando los medicamentos, otros tratamientos y la cirugía ya no sirvan.

Anomalías cardíacas graves que estaban presentes al nacer y no se pueden reparar con cirugía.

Palpitaciones o ritmos anormales y potencialmente mortales que no responden a otros tratamientos.

La cirugía de trasplante de corazón tal vez no se utilice en pacientes que:

Estén desnutridos. Sean mayores de 55 a 60 años. Hayan tenido accidente cerebrovascular grave o demencia. Hayan tenido cáncer. Tengan infección por VIH. Tengan infecciones, como hepatitis, que estén activas. Tengan diabetes insulino-dependiente y otros órganos que no estén

funcionando correctamente. Tengan hepatopatía, nefropatía, neuropatía o neumopatía. No tengan ningún apoyo de la familia y no sigan su tratamiento. Tengan otras enfermedades que afecten los vasos sanguíneos del cuello

y la pierna. Tengan hipertensión pulmonar (engrosamiento de los vasos sanguíneos

en el pulmón). Fumen o consuman alcohol o drogas o que tengan otros hábitos del

estilo de vida que puedan dañar el nuevo corazón.

El médico también puede desaconsejar el trasplante de corazón si hay preocupación de que el paciente no pueda cumplir con las muchas visitas de control en el hospital y el consultorio médico, los exámenes y los medicamentos necesarios para mantener el nuevo corazón saludable.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Reacciones a los medicamentos Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Sangrado Infección

Los riesgos del trasplante abarcan:

Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda). Daño a los riñones, el hígado u otros órganos del cuerpo a raíz de los

medicamentos antirrechazo. Desarrollo de cáncer a raíz de los fármacos empleados para prevenir el

rechazo. Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Problemas del ritmo cardíaco. Niveles altos de colesterol, diabetes y adelgazamiento de los huesos por

el uso de los medicamentos antirrechazo. Aumento del riesgo de infecciones debido a los medicamentos

antirrechazo. Rechazo del corazón. Arteriopatía coronaria grave. Infecciones de heridas.

Antes del procedimiento

Una vez que el médico lo remita a un centro de trasplantes, usted será evaluado por el equipo que realiza el procedimiento. Ellos necesitarán verificar que usted cumpla los requisitos para el trasplante. Usted realizará varias visitas en el transcurso de varias semanas o incluso meses y será necesario que le saquen sangre y le tomen radiografías.    También es posible que se haga lo siguiente:

Exámenes de sangre o de piel para verificar la presencia de infecciones Exámenes del riñón y el hígado Exámenes para evaluar el corazón, como electrocardiografía,

ecocardiografía, cateterismo cardíaco Exámenes para buscar cáncer Determinación del grupo sanguíneo e histotipado para ayudar a verificar

que su cuerpo no vaya a rechazar el corazón donado

Usted también querrá estudiar uno o más centros de trasplantes para ver cuál es el mejor para usted:

Pregúnteles cuántos trasplantes llevan a cabo cada año y cuáles son sus tasas de supervivencia. Compare estas cifras con las de otros centros.

Pregunte qué grupos de apoyo tienen disponibles y cuánta ayuda ofrecen con la gestión de viáticos y alojamiento.

Pregunte respecto al costo de los medicamentos que usted deberá tomar después.

Si el equipo de trasplantes cree que usted es un buen candidato, lo pondrán en una lista de espera nacional para un corazón:

Su lugar en la lista se basa en varios factores. Los factores claves incluyen el tipo y gravedad de su cardiopatía, al igual que la probabilidad de que el trasplante vaya a tener éxito.

La cantidad de tiempo que usted permanece en una lista de espera por lo regular NO es un factor que determine la prontitud con la cual le conseguirán un corazón, excepto en el caso de los niños.

La mayoría de los pacientes, pero no todos, que esperan trasplantes del corazón están muy enfermos y necesitan estar hospitalizados. Muchos requerirán algún tipo de dispositivo que le ayude a su corazón a bombear suficiente sangre al cuerpo; con mucha frecuencia, se trata de un dispositivo de asistencia ventricular (aparato artificial similar a un corazón).

Después del procedimiento

Usted debe esperar una hospitalización de 7 a 21 días después de un trasplante del corazón. Las primeras 24 a 48 horas probablemente serán en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Durante los primeros días después de un trasplante, usted necesitará un control cuidadoso para verificar que no contraiga una infección y que su corazón esté funcionando bien.

El período de recuperación es de aproximadamente 6 meses. Con frecuencia, el equipo que realiza el trasplante le solicitará que permanezca muy cerca del hospital durante los primeros 3 meses. Necesitará hacerse chequeos regulares con exámenes de sangre, radiografías y ecocardiografías durante muchos años.

Combatir el rechazo es un proceso continuo. El sistema inmunitario del cuerpo considera al órgano trasplantado como una infección y lo combate. Por esta razón, los pacientes con trasplante deben tomar medicamentos para inhibir la respuesta inmunitaria del cuerpo. Tomar los medicamentos y seguir las instrucciones cuidadosamente es muy importante para prevenir el rechazo.

Con frecuencia, se hacen biopsias del miocardio cada mes durante los primeros 6 a 12 meses después del trasplante y con menor frecuencia después de ese tiempo. Esto le ayuda al médico a determinar si su cuerpo está rechazando el nuevo corazón, incluso antes de que tenga síntomas.

Usted debe tomar fármacos para prevenir el rechazo al trasplante por el resto de su vida. Además, necesitará entender cómo tomar estos medicamentos y conocer sus efectos secundarios.

Usted puede regresar a sus actividades normales tan pronto como se sienta lo suficientemente bien y después de hablar con su médico. Sin embargo, evite la actividad física vigorosa.

Para verificar que no desarrolle enfermedad coronaria después de un trasplante, le harán un cateterismo cardíaco cada año.

Harper: doctor y amigo de Clay, el encargado de realizar el trasplante.

Clay siendo llevado a la sala de quirófanos, donde se le realizara la cirugía de trasplante.

El doctor comienza a rasurar el área donde se le hará la incisión

Los doctores conversando acerca del procedimiento que van a realizar y preparándose para comenzar.

Clay después de que es anestesiado

SINOPSIS

Clay Beresford es un joven multimillonario que debe someterse a un severo transplante de corazón. Para ello, deja que su mejor amigo, el doctor Jack Harper, sea el encargado de realizar la operación. Durante la intervención, Clay experimenta lo que se denomina “percepción intraoperatoria”, una situación en la cual el paciente de una cirugía, aunque no puede moverse ni hablar, no ha perdido los sentidos del tacto ni del oído, por lo que puede sentir todo el proceso. Mientras tanto, Sam, su preciosa novia, debe hacer frente a una serie de decisiones que serán determinantes para el futuro de Clay. Según transcurre la acción, todo da un giro, haciendo que nada sea lo que en principio parecía.

SINOPSIS MEDICA

Percepción Intraoperatoria o Anestesia Consciente es una situación que se estima puede presentarse en 1 de cada 1000 pacientes mientras están siendo operados con anestesia general, que de cierto modo resulta insuficiente para “quedar despierto” totalmente al paciente que aunque paralizado, esta consciente en el momento de la operación, el solo imaginarnos en una situación de este tipo, nos produce escalofríos, parece sacado de una película de terror, pero esto es la realidad.

Aunque la posibilidad de que ocurra esto es del 1% de las intervenciones quirúrgicas, existen cuatro diferentes estados de profundidad anestésica, el nivel 1: es la percepción consciente sin amnesia, el nivel 2: es la percepción consciente con amnesia, el nivel 3: percepción subconsciente con amnesia y el nivel 4: no percepción intraoperatoria (pueden respirar tranquilos), eso quiere decir que ese 1% anterior, se encontraría en alguno de los tres primero niveles, podríamos considerar que el peor de los casos es el nivel 1, pues el paciente estará consciente en la operación y después de esta recordara lo ocurrido en la sala de operaciones.

La película Awake (Despierto, Bajo Anestesia), trata sobre esta situación que viven o vivirán algunos pacientes con percepción intraroperatoria, aunque parece mas un thriller de conspiración, pone como ejemplo al protagonista, que se somete a un trasplante de corazón, pero se da cuenta que después de haber sido anestesiado, sigue escuchando las voces de los cirujanos, y además siente el dolor de la operación, pero el sin poder hacer nada, debe soportar todo aquello que le esta ocurriendo.

CONCLUSIONES

Aunque la película muestra que el paciente siente dolor, los estudios científicos sobre la percepción intraoperatoria hablan de pacientes que

escuchan las conversaciones, que notan lo que están haciendo en su cuerpo, y en casos aislados, que sienten la presión de la operación, mas no es posible que sientan dolor, pues los nervios están inactivos, así que aunque estén conscientes no es posible que sientan dolor; Los científicos proponen que los pacientes que viven esta situación de percepción intraoperatoria posiblemente tengan un alteración en el sistema nervioso, y se han conocido casos en que algunos pacientes contaron su experiencia dentro de la sala de operaciones, contando lo que escucharon de los quirófanos, pero sin ninguna alteración psicológica o trauma alguno.

La capacidad de escuchar es la última que se pierde al ser anestesiado, asimismo es la primera que se recupera en el post-operatorio, por eso no es extraño que lo más común que se produce en la percepción intraoperatoria sea escuchar lo que ocurre alrededor, aunque existen algunos síntomas fisiológicos, como medir la frecuencia cardiaca o el lagrimeo, aunque no son tan seguros, la única forma de asegurarse de que el paciente se encuentra totalmente inconsciente es analizando la actividad cerebral del paciente, aun así esta técnica ha sido cuestionada, que se suponía daba resultados fiables, en especial en la anestesia intravenosa, en la cual existe una mayor probabilidad de que ocurra la percepción intraoperatoria.

Para muchas personas el solo hecho de ingresar a un hospital es una situación incómoda ya que a muchos les da miedo, aun es mas difícil cuando antes de ser operados los pacientes ven todos esos aparatos que se utilizaran durante la cirugia, por esa razón puede ser una situación traumante permanecer despierto durante una cirugía donde sabes que existe un riesgo.

REFERENCIAS

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003003.htm

http://www.lahiguera.net/cinemania/pelicula/2379/sinopsis.php

http://www.labutaca.net/films/59/awake.php

http://operacion26.wordpress.com/2010/10/26/percepcion-intraoperatoria-como-sacado-de-una-pelicula-de-terror/comment-page-1/