Formulare Oferta - extindere apa canal

Extinderea Retelelor de Alimentare cu Apa si Canalizare DOCUMENTATIE DE ATRIBUIREin Municipiul Turda V olumul 1 : Oferta

Sectiunea 3 : Formularele ofertei

SECTIUNEA 3

FORMULARELE OFERTEI

I - 3 - 1



- SECTIUNEA 3 -

Formularele ofertei

Cuprins Sectiunea 3

FORMULAR 1. SCRISOARE DE INAINTARE.................................................................................................5

FORMULAR 2. FORMULAR DE OFERTA.....................................................................................................6

FORMULAR 3. SCRISOARE DE GARANTIE BANCARĂ PENTRU PARTICIPARE CU OFERTĂ LA PROCEDURA DE ATRIBUIE A CONTRACTULUI DE ACHIZITIE PUBLICA........................................................................................7

FORMULAR 4. DECLARATIE...................................................................................................................... 8

FORMULAR 5. SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA DE BUNA EXECUTIE.................................................10

FORMULAR 6. SCRISOARE DE GARANTIA BANCARA DE RESTITUIRE A AVANSULUI..................................11

FORMULAR 7. GARANTIE PENTRU RETINERI...........................................................................................12

FORMULAR 8. GARANTIA COMPANIEI-MAMA........................................................................................13

FORMULAR 9. FORMULAR CONTRACT DE LUCRĂRI................................................................................14

FORMULAR 10. IMPUTERNICIREA NOTARIALA.........................................................................................16

FORMULAR 11. INFORMATII GENERALE DESPRE OFERTANT.....................................................................17

FORMULAR 12. IDENTIFICAREA FINANCIARA...........................................................................................19

FORMULAR 13. FORMULAR DE ATESTARE A PERSONALITATII JURIDICE....................................................21

FORMULAR 14. DECLARATIE PRIVIND EFECTIVELE MEDII ANUALE ALE PERSONALULUI ANGAJAT SI AL CADRELOR DE CONDUCERE.......................................................................................................................... 22

FORMULAR 15. DATE DESPRE SOCIETATEA MIXTA/CONSORTIU...............................................................23

FORMULAR 16. SISTEMUL DE ASIGURARE A CALITATII.............................................................................24

FORMULAR 17. ALTE INFORMATII PRIVITOARE LA OFERTANTI.................................................................25

FORMULAR 18. DECLARATIE PRIVIND ELIGIBILITATEA..............................................................................27

FORMULAR 19. DECLARATIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUATIILE PREVĂZUTE LA ART. 181 DIN ORDONANTA DE URGENTĂ A GUVERNULUI NR. 34/2006.............................................................................28

FORMULAR 20. DECLARATIE FINANCIARA RECAPITULATIVA (BILANT).......................................................29

FORMULAR 21. TRECUTUL LITIGIOS (CAZIERUL JURIDIC)..........................................................................31

FORMULAR 22. EXPERIENTA CA ANTREPRENOR.......................................................................................32

FORMULAR 23. DECLARATIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR LUCRĂRI EXECUTATE ÎN ULTIMII 5 ANI.........36

FORMULAR 24. DECLARATIE PRIVIND PARTEA/PĂRTILE DIN CONTRACT CARE SUNT ÎNDEPLINITE DE SUBCONTRACTANTI SI SPECIALIZAREA ACESTORA........................................................................................38

FORMULAR 25. DECLARATII DE PROCEDURA............................................................................................39

I - 3 - 2



FORMULAR 26. DECLARATIE PRIVIND UTILAJELE, INSTALATIILE, ECHIPAMENTELE TEHNICE DE CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU ÎNDEPLINIREA CORESPUNZĂTOARE A CONTRACTULUI DE LUCRĂRI 40

FORMULAR 27. GRAFIC DE TIMP PENTRU INDEPLINIREA SARCINILOR.......................................................41

FORMULAR 28. GRAFIC FIZIC DE EXECUTIE A LUCRARII.............................................................................42

FORMULAR 29. LISTA PRINCIPALILOR FURNIZORI.....................................................................................43

FORMULAR 30. PLANUL DE MANAGEMENT AL MEDIULUI (EMP)..............................................................44

FORMULAR 31. PROGRAM DE TRAINING.................................................................................................45

FORMULAR 32. SERVICII POST GARANTIE.................................................................................................46

FORMULAR 33. FACILITATI PENTRU ANGAJATOR/INGINER.......................................................................47

FORMULAR 34. EXPERIENŢA IN CONTRACTE SIMILARE*1)........................................................................48

FORMULAR 35. PERSONALUL CHEIE ANGAJAT IN CONTRACT....................................................................49

FORMULAR 36. EXPERIENTA PROFESIONALA A PERSONALULUI CHEIE......................................................50

FORMULAR 37. DECLARAŢIE PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURĂ..................................52

FORMULAR 38. DECLARATIE PRIVIND CIFRA DE AFACERI SI PROFITUL......................................................54

Formular 39. SANATATE SI PROTECTIA MUNCII..........................................................................................56

I - 3 - 3



FORMULARELE OFERTEI

I - 3 - 4



FORMULAR 1. SCRISOARE DE INAINTARE

OFERTANTUL …….................……......... (denumirea/numele)

Adresa: …………………………………

Telefon :…………………………………

Fax :……………………………………...

E-mail: ……………………………………

Catre: Autoritatea contractanta .................................. Adresa......................................, Romania

Telefon:

Fax:

Ca urmare a anuntului de participare aparut in SEAP nr. ……..…... din …….........................., privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului de bunuri aferente proiectului “Titlu” – LOT <XX>

Noi ……………………………..................................…………................................... va transmitem alaturat urmatoarele:

1. Documentul ..............................................…..… privind garantia pentru participare, in cuantumul si in forma stabilite de dumneavoastra prin documentatia de atribuire;

2. Coletul sigilat si marcat in mod vizibil, continand, un exemplar original si 5 copii in limba romana, continand:

a) oferta;

b) documentele care insotesc oferta.

Avem speranta ca oferta noastra este corespunzatoare si va satisface cerintele dumneavoastra.

Data completarii :[ZZ.LLLL.AAAA]

Cu stima,

[Nume ofertant],

……...........................

(semnatura autorizata)

Inregistrata la sediul autoritatii contractante (..................., Romania)

I - 3 - 5



FORMULAR 2. FORMULAR DE OFERTA

Titlul proiectului:

Operator economic.....................................................................................................(denumirea/numele)

Către .

Domnilor,

1. Examinând documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului ......................................... (denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, în conformitate cu prevederile si cerintele cuprinse în documentatia mai sus mentionată, să executăm .................................(denumirea lucrării), pentru suma de ...................................(suma în litere si în cifre, precum si moneda ofertei), plătibilă după receptia lucrărilor, la care se adaugă taxa pe valoarea adăugată în valoare de ................................ (suma în litere si în cifre).2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câstigătoare, să începem lucrările cât mai curând posibil după primirea ordinului de începere si să terminăm lucrările înconformitate cu graficul de executie anexat, în ..................................(perioada în litere si în cifre).3. Ne angajăm să mentinem aceasta ofertă valabilă pentru o durată de ..............zile, (durataîn litere si cifre), respectiv până la data de ..............(ziua/luna/anul), si ea va rămâne obligatorie pentru noi si poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.4. Până la încheierea si semnarea contractului de achizitie publică această ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câstigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.5. Precizăm că:|_| depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar "alternativă";|_| nu depunem ofertă alternativă. (Se bifează optiunea corespunzătoare.) 6. Am înteles si consimtim ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câstigătoare, să constituim garantia de bună executie în conformitate cu prevederile din documentatia de atribuire.7. Întelegem că nu sunteti obligati să acceptati oferta cu cel mai scăzut pret sau orice altă ofertă pe care o puteti primi.

Data __/__/____

................................, (semnătură), în calitate de ...........................legal autorizat să semnez

oferta pentru si în numele .....................................................(denumirea/numele operatorului

economic)

I - 3 - 6



FORMULAR 3. SCRISOARE DE GARANTIE BANCARĂ PENTRU PARTICIPARE CU OFERTĂ LA PROCEDURA DE ATRIBUIE A CONTRACTULUI DE ACHIZITIE PUBLICA

BANCA..................................................................................(denumirea)

Către

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ............................... (denumirea contractului de achizitie publică), noi .............. (denumirea băncii), având sediul înregistrat la ............................ (adresa băncii), ne obligăm fată de ................................ (denumirea autoritătii contractante) să plătim suma de ...............................(în litere si în cifre), la prima sa cerere scrisă si fără ca aceasta să aibă obligatia de a-si motiva cererea respectivă, cu conditia ca în cererea sa autoritatea contractantă să specifice că suma cerută de ea si datorată ei este din cauza existentei uneia sau mai multora dintre situatiile următoare:

a)ofertantul ..................................... (denumirea/numele) si-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia;

b)oferta sa fiind stabilită câstigătoare, ofertantul ............................................. (denumirea/numele) nu a constituit garantia de bună executie în perioada de valabilitate a ofertei;

c)oferta sa fiind stabilită câstigătoare, ofertantul ............................... (denumirea/numele) a refuzat să semneze contractul de achizitie publică în perioada de valabilitate a ofertei.

Prezenta garantie este valabilă până la data de ..................................

Parafată de Banca ............. (semnătură autorizată) în ziua ......... luna ......... anul ............

I - 3 - 7



FORMULAR 4. DECLARATIE

A se completa de catre Ofertant (inclusiv de catre fiecare partener din consortiu)

Titlul proiectului:

Programul: ..............................................

Numarul proiectului: ..............................................

Publicatia de referinta: ..............................................

Subliniem importanta unei proceduri de licitare libera, dreapta si competitiva care exclude/preintampina o intrebuintare/folosire frauduloasa. Din acest punct de vedere, nu am oferit si nici nu am acordat in mod direct sau indirect, orice fel de avantaj oricarei persoane care lucreaza in domeniul public, care are legatura cu aceasta procedura de licitatie, si nici nu vom oferi sau acorda incentive sau conditii in prezenta procedura de licitatie a preturilor, sau in cazul in care vom castiga contractul, in executia contractului.

Subliniem deasemeni importanta de aderare la standardele sociale minime (Codul Muncii) in implementarea proiectului. Ne asumam raspunderea de a ne conforma cu standardele Codului Muncii ratificate de catre Romania.

Vom informa personalul nostru despre obligatiile lor respective si deasemeni despre obligatiile de a respecta legile Romaniei.

(Locul)………………………, Data………………..

Numele companiei…………………………..…………………………

Semnatura/Semnaturile Autorizat …...............................................................

I - 3 - 8



FORMULARE GENERALE

I - 3 - 9



FORMULAR 5. SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA DE BUNA EXECUTIE

Banca

..................

(denumirea)

Cu privire la contractul de achizitie publică .............................. (denumirea contractului),

încheiat între .............................., în calitate de contractant, si ......................................,

în calitate de achizitor, ne obligăm prin prezenta să plătim în favoarea achizitorului, până la concurenta sumei de ..............., reprezentând ....................% din valoarea contractului

respectiv, orice sumă cerută de acesta la prima sa cerere însotită de o declaratie cu privire la neîndeplinirea obligatiilor ce revin contractantului, astfel cum sunt acestea prevăzute în contractul de achizitie publică mai sus mentionat.

Plata se va face în termenul mentionat în cerere, fără nicio altă formalitate suplimentară din partea achizitorului sau a contractantului.

Prezenta garantie este valabilă până la data de ................................

În cazul în care părtile contractante sunt de acord să prelungească perioada de valabilitate a

garantiei sau să modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului

băncii, se va obtine acordul nostru prealabil; în caz contrar, prezenta scrisoare de garantie îsi

pierde valabilitatea.

Parafată de Banca .............................. în ziua ......luna ..... anul ............

I - 3 - 10



FORMULAR 6. SCRISOARE DE GARANTIA BANCARA DE RESTITUIRE A AVANSULUI

Denumirea Contractului___________________________________________________

Numele si adresa Beneficiarului_____________________________________________

___________________________________pe care Contractul il defineste ca Beneficiar)

Am fost informati ca ________________________(denumit in continuare „Antreprenor“) este antreprenorul dumneavoastra pentru acest Contract si ca doreste sa primeasca plata in avans, pentru care in Contract este prevazut sa obtina o garantie.

La cererea Antreprenorului, noi (numele bancii)___________________, ne angajam irevocabil prin prezenta sa va platim, in calitatea dumneavostra de Beneficiar, orice suma sau sume care sa nu depaseasca in total valoarea de____________(„valoarea garantata“), adica_____________) dupa primirea, de catre noi, a cererii si a declaratiei dumneavoastra care sa specifice:

(a) ca Antreprenorul nu a restituit avansul platit in conformitate cu conditiile de Contract, si

(b) suma pe care Antreprenorul nu a restituit-o.

Aceasta garantie va deveni efectiva la primirea de catre Antreprenor [a primei transe] a platii in avans. Suma garantata va fi redusa cu sumele restituite catre dumneavostra din avansul platit, dupa cum este evidentiat in certificatele de plata emise de catre dumneavostra potrivit prevederilor Sub-Clauzei 14.6 din conditiile de Contract. Ca urmare a primirii (de la Antreprenor) a unei copii din fiecare certificat de plata, noi va vom transmitem cu promptitudine, in consecinta, o notificare referitoare la suma garantata revizuita.

Orice cerere de plata trebuie sa contina semnatura (semnaturile) dumneavostra care trebuie sa fie autentificata(e) de catre bancherul dumneavostra sau de un notar public. Cererea si declaratia autentificate trebuie sa fie primite de noi, la adresa noastra, pana la, sau inainte de date de (70 de zile dupa expirarea Perioadei de terminare estimata)............(„data de expirare“) data la care acesta garantie va expira si ne va fi restituita.

Am fost informati ca Beneficiarul poate cere Antreprenorului sa extinda valabilitatea garantiei daca avansul platit nu a fost restituit cu 28 de zile inainte de data de expirare a garantiei. Ne angajam sa va platim valoarea garantata dupa primirea, de catre noi, in termenul de 28 de zile, a cererii si declaratiei dumneavostra scrise, care sa specifice ca avansul platit nu a fost restituit si ca valabilitatea garantiei nu a fost prelungita.

Aceasta garantie va fi guvernata de legile din_______________si se va conforma Regulilor Uniforme pentru Garantiile la Cerere, publicate cu nr. 458 de catre Camera Internationala de Comert, cu exceptia celor aratate mai sus.

Data_________ Semnatura (ile)___________

I - 3 - 11



FORMULAR 7. GARANTIE PENTRU RETINERI

Denumirea Contractantului____________________________________________________

Numele si adresa Beneficiarului________________________________________________

_________________________ ______________(pe care Contractul il defineste Beneficiar).

Am fost informati ca _________________________(denumit in continuare “Antreprenor”) este antreprenorul dumneavoastra pentru acest Contract si doreste sa pimeasca plata pentru [parte din] sumele retinute, situatie pentru care in Contract este prevazut sa obtina o garantie.

La cererea Antreprenorului, noi (numele Bancii) _________________________________ ne angajam irevocabil prin prezenta, sa va platim, in calitatea dumneavoastra de Beneficiar, orice suma sau sume care sa nu depaseasca in total valoarea de______________________

(“valoare garantata”, adica __________________) pe baza primirii de catre noi a cererii si a declaratiei dumneavoastra scrise care sa specifice:

a) ca Antreprenorul nu si-a indelinit obligatia (obligatiile) de a remedia o defectiune (defectiuni) pentru care este raspunzator potivit prevederilor Contractului si,

b) natura acestei (acestor) defectiuni.

Responsabilitatea noastra potrivit acestei garantii nu va depasi valoarea totala a retinerilor, platita Antreprenorului de catre dumneavoastra, asa cum este evidentiat in certificatele de plata emise de dumneavoastra.

Orice cerere de plata trebuie sa contina semnatura (semnaturile) dumneavoastra, care trebuie sa fie autentificata (e) de catre bancherul dumneavoastra sau de un notar public. Cererea si declaratia autentificata trebuie sa fie primite de noi, la adresa noastra, pana la, sau inainte de data de (70 de zile dupa expirarea Duratei de Executie estimata) _________________________(“data de expirare”) data la care aceasta garantie va expira si ne va fi restituita.

Am fost informati ca Beneficiarul poate cere Antreprenorului sa execute valabilitatea garantiei daca procesul verbal de receptie finala nu a fost emis, potrivit Contractului, cu 28 de zile inainte acestei date de expirare. Ne angajam sa va platim valoarea garantata dupa primirea de catre noi, in termenul de 28 de zile, a declaratiei dumneavoastra scrise care sa specifice ca procesul verbal de receptie finala nu a fost emis din cauze imputabile Antreprenorului si ca valabilitatea garantiei nu a fost prelungita.

Aceasta garantie va fi guvernata de legile __________________________ si se va conforma Regulilor Uniforme pentru Garantiile la Cerere, publicate cu nr.458 de catre Camera Internationala de Comert, cu exceptia celor aratate mai sus.

Data …………. Semnatura:…………………

I - 3 - 12



FORMULAR 8. GARANTIA COMPANIEI-MAMA

Scurta descriere a Contractului:

Catre:

(impreuna cu succesorii si persoanele numite).

Am fost informati ca ................. (de acum inainte numit “Director”) prezinta o oferta pentru Contract ca raspuns la invitatia voasta si conditiile invitatiei voastre cer ca oferta sa fie sustinuta de catre garantia companiei-mama.

Tinand seama de aceasta, Beneficiarul, adjudecand Contractul Antreprenorului, noi (numele companiei-mama) ..................., va garantam in mod irevocabil si neconditionat, ca obligatie primara, executarea tuturor obligatiilor si responsabilitatilor Antreprenorului in cadrul Contractului, inclusiv conformarea cu toate articolele si conditiile Antreprenorului ca fiind intentia lor reala.

Daca Antreprenorul nu isi respecta obligatiile si responsabilitatile si sa se conformeze cu Contractul, noi vom asigura Beneficiarul impotriva tuturor daunelor, pierderilor si cheltuielilor (inclusiv onorariile) care pot aparea ca urmare a nerespectarii Contractului pentru care Antreprenorul este responsabil fata de Angajator in cadrul Contractului.

Aceasta garantie va intra in vigoare cu efect imediat in momentul in care Contractul intre in vigoare cu efect imediat. Daca Contractul nu intra in vigoare cu efect imediat in termen de un an de la data acestei garantii, si daca se demonstreaza ca nu sunteti dispusi sa va implicati in Contract cu Antreprenorul, aceasta garantie va fi considerata nula.. Aceasta garantie va fi in vigoare pana cand obligatiile si responsabilitatile Antreprenorului din cadrul Contractului nu au fost indeplinite, si pana cand nu ne va fi returnata iar responsabilitatea noastra se va incheia definitiv.

Aceasta garantie se va aplica si va fi suplimentara Contractului dupa cum este imbunatatit sau dupa cum este schimbat de catre Angajator si de catre Antreprenor din cand in cand. Prin prezenta autorizam sa fie de acord cu orice amendament or variatie, in ceea ce priveste performanta si completarea cu care Antreprenorul este de asemenea garantat. Obligatiile si responsabilitatile noastre in cadrul acestei garantii nu se vor incheia daca se acorda o extensie de timp sau orice fel de alte privilegii din partea Angajatorului catre Antreprenor, sau prin orice variatie sau suspendare a lucrarilor de executat in cadrul Contractului, sau prin imbunatatiri aduse Contractului sau organizarea Antreprenorului sau a Angajatorului, sau prin orice alta problema, fie cu sau fara cunostinta sau consimtamantul nostru.

Aceasta garantie va fi guvernata de legea aceleasi tari (sau o alta jurisdictie) care guverneaza Contractul si orice disputa in cadrul acestei garantii se va clarifica in conformitate cu Regulile de Arbitrare a Camerei Internationale de Comert, de catre unul sau mai multi arbitri numiti in conformitate cu regulile mai sus mentionate. Confirmam ca beneficiul acestei garantii poate fi desemnat numai in conformitate cu prevederile pentru acordarea contractului.

Data: Semnatura:

I - 3 - 13



FORMULAR 9. FORMULAR CONTRACT DE LUCRĂRI

Contract de lucrări nr. ......................... data .................................

In prezentul contract se va interpreta dupa cum urmeaza: executantul va fi inlocuit cu termenul contractor iar achizitorul cu termenul de beneficiar.

PARTEA 1:

1. În temeiul Ordonantei de urgentă a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achizitie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice si a contractelor de concesiune de servicii, aprobată cu modificări si completări prin Legea nr.337/2006, s-a încheiat prezentul contract de lucrări, între:

........................................................................ (denumirea autoritătii contractante)

Adresă ..............................................

Telefon/fax ..............................................

Număr de înmatriculare ..............................................

Cod fiscal ..............................................

Cont trezorerie ..............................................

Reprezentată prin .............................................. (denumirea conducătorului)

Functia ..............................................

în calitate de beneficiar

Pe de o parte

Si

........................................................................ (denumirea operatorului economic)

Aadresă ..............................................

Telefon/fax ..............................................

Număr de înmatriculare ..............................................

Cod fiscal ..............................................

Cont trezorerie/banca ..............................................

Reprezentată prin .............................................. (denumirea conducătorului)

Functia ..............................................

în calitate de contractor

Pe de altă parte.

I - 3 - 14



2. Definitii

2.1. În prezentul contract următorii termeni vor fi interpretati astfel:

a. contract - prezentul contract si toate anexele sale;

b. beneficiar si contractor - părtile contractante, asa cum sunt acestea numite în prezentul contract;

c. pretul contractului - pretul plătibil contractorului de către beneficiar, în baza contractului, pentru îndeplinirea integrală si corespunzătoare a tuturor obligatiilor sale, asumate prin contract;

d. amplasamentul lucrării - locul unde contractorul execută lucrarea;

e. forta majoră - un eveniment mai presus de controlul părtilor, care nu se datorează greselii sau vinei acestora, care nu putea fi prevăzut la momentul încheierii contractului si care face imposibilă executarea si, respectiv, îndeplinirea contractului; sunt considerate asemenea evenimente: războaie, revolutii, incendii, inundatii sau orice alte catastrofe naturale, restrictii apărute ca urmare a unei carantine, embargo, enumerarea nefiind exhaustivă, ci enuntiativă. Nu este considerat fortă majoră un eveniment asemenea celor de mai sus care, fără a crea o imposibilitate de executare, face extrem de costisitoare executarea obligatiilor uneia din părti;

f. zi - zi calendaristică; an - 365 de zile.

(Se adaugă orice ce alti termeni pe care părtile înteleg să îi definească pentru contract.)

3. Interpretare

3.1. În prezentul contract, cu exceptia unei prevederi contrare, cuvintele la forma de singular vor include forma de plural si viceversa, acolo unde acest lucru este permis de context.

3.2. Termenul "zi" ori "zile" sau orice referire la zile reprezintă zile calendaristice, dacă nu se specifică în mod diferit.

PARTEA 2:

Se vor aplica clauzele generale si speciale prevazute in Volumul 2, Sectiunile 1 si 2.

Părtile au înteles să încheie astăzi,..................., prezentul contract în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte.

(Se precizează data semnării de către părti.)

I - 3 - 15



FORMULAR 10. IMPUTERNICIREA NOTARIALA

Va rugam sa atasati aici Imputernicirea notariala, care autorizeaza semnatarul ofertei si toata documentatia relativa.

Va rugam sa atasati lista persoanelor (nerestrictiva) care sunt autorizate la participarea la orice negociere.

Semnatura : …...............................................................................

(persoana sau persoanele autorizate in semnarea din partea ofertantului)

Data: …..................

I - 3 - 16



FORMULAR 11. INFORMATII GENERALE DESPRE OFERTANT

a. Numele Companiei …………………………………………………………..

b. Adresa Inregristrata ………...….............................................................

c. Telefon ……………................... Fax ….................................. E-mail ................................

d. Numele si nationalitatea Directorilor si Asociatilor

…......................................................................................................................

…......................................................................................................................

e. Tipul Companiei (Individuala, Parteneriat, Corporatie, etc)

…......................................................................................................................

f. Descrierea Companiei (ex. Antreprenor General de Manageriat pe Proiecte Civile)

…......................................................................................................................

g. Originea Companiei

…......................................................................................................................

h. Numarul de ani de experienta ca Antreprenor

- in tara de provenienta ….............….

- pe plan international …..... ..............

i. Paritcularitatile inregistrarii

…......................................................................................................................

Va rugam anexati o copie dupa certificatului de inregistrare impreuna cu statutul legal al companiei

j. Participarea cu actiuni in companie. Proportie (%)

…......................................................................................................................

k. Numele si adresa/adresele companiei/companiilor associate care sunt implicate in proiect, iar unde este cazul, numele si adresa companiei-mama/filiala/subantreprenorul/altul:

…......................................................................................................................

l. In cazul unei filiale, in ce masura (daca exista) compania-mama este implicata in proiect?

…......................................................................................................................

m. Companiile straine vor indica daca au sau nu sediul in tara Autoritatii Contractante, in conformitate cu reglementarile in vigoare. (scop pur informativ)

…......................................................................................................................

I - 3 - 17



n. Persoana de contact pentru aceasta aplicatie:

Nume

Organizatia

Adresa

Telefon

Fax

e-mail

Semnatura : …......................................

(persoana/persoanele autorizate sa semneze din partea Ofertantului)

Data .…................…………….

I - 3 - 18



FORMULAR 12. IDENTIFICAREA FINANCIARA

TITULARUL CONTULUI

NUME

ADRESA

ORAS COD POSTAL

TARA NUMAR TVA

PERSOANA DE CONTACT

TELEFON FAX

E - MAIL

NR. TVA

BANCA

NUMELE BANCII

ADRESA FILIALEI

ORAS COD POSTAL

I - 3 - 19



TARA

NUMARUL CONTULUI

IBAN

BENEFICIARUL

(doar daca este diferit de titularul contului)

NUME

ADRESA

ORAS

COD POSTAL

OBSERVATII :

STAMPILA BANCII + SEMNATURA REPREZENTANTULUI BANCII

(OBLIGATORII AMBELE)

DATA + SEMNATURA TITULARULUI CONTULUI :

(Obligatoriu)

I - 3 - 20



FORMULAR 13. FORMULAR DE ATESTARE A PERSONALITATII JURIDICE

DECLARATIE

COMPANIE PUBLICA

ONG

NUME

ABREVIERE

ADRESA

OFICIALA

ORAS

TARA

COD TVA

Z Z L L A A A A

NR. INREGISTRARE

TELEFON FAX

E-MAIL

Acest "Formular de atestare a personalităţii juridice" va fi transmis impreuna cu:*copie dupa rezolutie, lege, decret sau decizie de stabilire a entitatii cerute;

DATA: STAMPILA

NUME SI FUNCTIA AUTORITATII REPREZENTATIVE

SEMNATURA

Formular de atestare a personalităţii juridice

TIPUL COMPANIEI

DA NU (ORGANIZATIE NONGUVERNAMENTALA)

LOCUL INREGISTRARII

DATA INREGISTRARII

http://europa.eu.int/comm/budget/execution/legal_entities_fr.html

* orice act oficial care atesta infiintarea companiei.

COD POSTAL O.P.

I - 3 - 21



FORMULAR 14. DECLARATIE PRIVIND EFECTIVELE MEDII ANUALE ALE PERSONALULUI ANGAJAT SI AL CADRELOR DE CONDUCERE

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al........................................................... (denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul, declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, situatiilor si documentelor care însotesc oferta, orice informatii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaratie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai ..................................... ...............................................(denumirea si adresa autoritătii contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar în legătură cu activitatea noastră.

(În cazul solicitării)

Anexez la declaratie CV-urile personalului de conducere, precum si ale personalului responsabil pentru îndeplinirea contractului de achizitie publică.

Anul 1 Anul2 Anul 3

Personal angajat

Din care personal de conducere

Semnatura …........................................................

(persoana sau persoanele autorizate in semnarea din partea Ofertantului)

Data …........................................

I - 3 - 22



FORMULAR 15. DATE DESPRE SOCIETATEA MIXTA/CONSORTIU

i. Nume …...................................................................................

ii. Adresa Comisiei Manageriale …...............................................

…...............................................................................................

Telefon …...................... Fax…..........................E-mail…...

iii. Agentia din Romania (in cazul unei Societati Mixte/Consortiului cu un partener principal strain)

Adresa biroului …........................................................................

…...............................................................................................

Telefon …...........................Fax…......................................

iv. Numele partenerilor

a .…...........................................................................................

b …...........................................................................................

c …...........................................................................................

etc. ….........................................................................................

v. Numele partenerului principal

…...............................................................................................

…...............................................................................................

vi Acord care guverneaza constituirea Societatii Mixte/Consortiului

a. Data semnarii: ….............................................................

b. Locul: …................................................................................

c. Anexa – Acordul Societatii Mixte/ Consortiului

vii Propunerea pentru impartirea responsabilitatilor intre parteneri (in procente %) indicand tipul lucrarilor efectuate de catre fiecare dintre ei.

…...............................................................................................

…...............................................................................................

…...............................................................................................

Semnatura : …...............................................................................

(persoana sau persoanele autorizate sa semneze pentru Ofertantului)

Data : ……………………………………….

I - 3 - 23



FORMULAR 16. SISTEMUL DE ASIGURARE A CALITATII

Furnizati detalii referitoare la sistemul standard de asigurarea calitatii al ofertantilor.

I - 3 - 24



FORMULAR 17. ALTE INFORMATII PRIVITOARE LA OFERTANTI

Adaugati aici orice alte informatii necesare pentru evaluarea ofertantului.

I - 3 - 25



INFORMATII PRIVIND CALIFICAREA

I - 3 - 26



FORMULAR 18. DECLARATIE PRIVIND ELIGIBILITATEA

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........................ (denumirea/numele si

sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sanctiunea

excluderii din procedură si sub sanctiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă

aflu în situatia prevăzută la art. 180 din Ordonanta de urgentă a Guvernului nr. 34/2006

privind atribuirea contractelor de achizitie publică, a contractelor de concesiune de lucrări

publice si a contractelor de concesiune de servicii, aprobată cu modificări si completări prin

Legea nr.337/2006, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a

unei instante judecătoresti pentru participarea la activităti ale unei organizatii criminale,

pentru coruptie, fraudă si/sau spălare de bani.

Subsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si

înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării

declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Data completării...................... Operator economic,

(semnătură autorizată) ................................

I - 3 - 27



FORMULAR 19. DECLARATIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUATIILE PREVĂZUTE LA ART. 181 DIN ORDONANTA DE URGENTĂ A GUVERNULUI NR. 34/2006

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

Subsemnatul (a) .............................................(denumirea, numele operatorului economic), în calitate de ofertant la procedura de licitatie pentru atribuirea contractului de achizitie publică având ca obiect ................................................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării si codul CPV), la data de..............(zi/lună/an), organizată de ........................................

............................. (denumirea autoritătii contractante), declar pe propria răspundere că:

a) nu sunt în stare de faliment ori lichidare, afacerile mele nu sunt conduse de un administrator judiciar sau activitătile mele comerciale nu sunt suspendate si nu fac obiectul unui aranjament cu creditorii. De asemenea, nu sunt într-o situatie similară cu cele anterioare, reglementată prin lege;

b) nu fac obiectul unei proceduri legale pentru declararea mea în una dintre situatiile prevăzute la lit. a);

c) mi-am îndeplinit obligatiile de plată a impozitelor, taxelor si contributiilor de asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în tara în care sunt stabilit până la data solicitată .................;

d) nu am fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instante judecătoresti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greseli în materie profesională.

Subsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil deîncălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Operator economic

................................

(semnătură autorizată)

I - 3 - 28



FORMULAR 20. DECLARATIE FINANCIARA RECAPITULATIVA (BILANT)

Va rugam sa furnizati toate Informatiil cerute in acest Formular in echivalentul in EURO.

a. Capitalul de baza

Suma ………………………….. Euro

Valuta ………………………….. Euro

Autorizat ………………………….. Euro

Emis ………………………….. Euro

b. Valoarea anuala a constructiilor realizate pentru fiecare din ultimii 3 ani.

EURO 2005 2006 2007

In tara

In strainatate

Total

c. Valoarea aproximativa a lucrarilor executate

………………………………………………………………..................… Euroin tara si in strainatate

d. Va rugam sa atasati copii dupa auditul financiar din ultimii 3 ani ai companiei (cu traducerea in limba romana)

EURO 2005 2006 20071. Total activele2. Totalul datoriilor

Valoarea Neta(1 minus 2)

3. Active curente4. Datorii curente

Fond de rulment(3 minus 4)

5. Profit brut

6. Pierderi

e. e. Numele si adresa bancilor:

…............................................................................................................................

f. De asemenea va rugam sa anexati:

I - 3 - 29



1. O scrisoare de referinta din partea bancii cu care compania lucreaza, despre situatia financiara a companiei, si

2. O declaratie bancara despre disponibilitatile financiare/ facilitatile de creditare (a se declara suma maxima pentru facilitatile de creditare) in conformitate cu clauza V.3 din volumul 1, sectiunea 1.

Semnatura : ….......................

(persoana sau persoanele autorizate pentru semnarea din partea ofertantului)

Data: …...............……

I - 3 - 30



FORMULAR 21. TRECUTUL LITIGIOS (CAZIERUL JURIDIC)

Va rugam sa prezentati informatii pentru oricare litigiu pentru contractele executate in ultimii 5 ani sau in executie.

Se va folosi o pagina separata pentru fiecare membru al Societatii Mixte/Consortiului, de asemenea pentru fiecare subcontractor care depaseste 10% din suma contractului.

Anul Adjudecarea sau respingerea Ofertantului

Numele clientului, cauza litigiului si substanta disputei

Suma disputata

(valoarea curenta in EURO)

Semnatura: …...............................................................................


Data: …...............……

I - 3 - 31



FORMULAR 22. EXPERIENTA CA ANTREPRENOR

1. Lista contractelor de natura similara si lungime executate in ultimii 5 ani pentru a demonstra cerintele de calificare din clauza V.1 Fisa de date Volumul 1 Sectiunea 1.

Numele proiectului/

Natura lucrarilor

Valoarea

totala a

lucrarilor

pentru care

era

responsabil

Antreprenorul

(in EURO)

Perioada

contractului

data de

incepere

Procentajul

lucrarilor

completate

Autoritatea

contractanta

si locul

acesteia

Antreprenor

ul principal

(P) sau

subcontract

orul(S)

Proces verbal de

receptie a lucrarilor

emis la data

-Da

- Nu inca

(Contracte curente)

– Nu

A) In tara de origine

B)In strainatate

2. Detaliile contractelor de natura si complexitate similara.

I - 3 - 32



(a se folosi o foaie separata pentru fiecare contract care demonstreaza cerintele de calificare)

Numele Ofertantului/ membrului societatii mixte/ subcontractorului:

Folositi o foaie separata pentru fiecare contract.

1. Contract

Titlul contractului:

Numarul contractului :

Tara:

Valoarea contractului (in Euro):

2. Angajatorul (Autoritatea Contractanta)

Nume :

Adresa :

Telefon:

Fax:

3. Inginer inspector

Nume:

Adresa:

Telefon:

Fax:

4. Natura lucrarilor si caracteristicile relevante pentru contractul preluat de catre Ofertant:

5. Rolul in contract (check one)

o Singurul Antreprenor o Subantreprenor pentru …………..% din valoarea contractului

o Manager antreprenorial o Membru al unei societati mixte cu ……….….% din valoarea contractului

o Proiectant

I - 3 - 33



6. Valoarea contractului/subcontractului/ parteneriatului final(echivalentul in EURO la completarea lucrarii sau la data adjudecarii contractelor curente).

EURO ………………………………

7. Data adjudecarii:

8. Date terminarii:

9. Durata contractului/subcontractului conform contractului original

Ani luni

10. Cerinte specifice

11. Pentru singurul antreprenor sau antreprenor principal, a se indica suma aproximativa in EURO si natura lucrarilor majore (mai mult de 10% din valoarea contractului) preluate de catre subantreprenori, daca exista.

Ofertantul trebuie sa introduca orice criteriu contractual specific cerut pentru operatiuni speciale, precum volumul miscarilor de teren, excavari subterane sau turnarea betonului

Semnat si sigilat de catre reprezentantul Autoritatii Contractante sau de Inginer Inspector

Nume: Telefon:

Adresa: Fax:

Pozitia:

Semnatura : Data:

3. Proces verbal de receptie a lucrarilor / scrisori de referinta

Ca dovada a experientei anterioare, ofertantul trebuie sa prezinte un Proces verbal de receptie a lucrarilor, pentru executia contractului/constructie, iar pentru contractele de proiectare o scrisoare de referinta din partea beneficiarului sau a Inginer inspector.

I - 3 - 34



Autoritatea Contractanta ii va cere ofertantului castigator sa furnizeze informatiile de mai sus pentru contractele prezentate care intrunesc cerintele Clauzei 5.4.2 din Volumul 1 Sectiunea 1 Fisa de Date ca o conditie precedenta adjudecarii contractului daca nu au fost furnizate in momentul ofertei.

N.B. Pentru evaluarea calificarii Ofertantului (clauza 5.1 din Volumul 1 Sectiunea 1 Fisa de Date), vor fi luate in considerare doar contractele pentru care informatiile au fost furnizate:

- proces verbal de receptie a lucrarilor/scrisoarea de referinta din partea beneficiar sau Inginer Inspector;

- certificare din partea inginerului respectiv in cazul in care contractul este inca in derulare.

Semnatura: …...............................................................................


Data: …...............……

I - 3 - 35



FORMULAR 23. DECLARATIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR LUCRĂRI EXECUTATE ÎN ULTIMII 5 ANI

Operator economic................................(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al .......................................................... (denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere,sub sanctiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, situatiilor si documentelor care însotesc oferta, orice informatii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaratie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai ................................................................. (denumirea si adresa autoritătii contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar în legătură cu activitatea noastră.

Operatorul economic………………………….(semnătura autorizată)

Nr crt.

Obiectul contractuluii

Codul CVP

Denumirea/numelebeneficiarului/clientului Adresa

Calitatea executantului*

Pretul totalalcontractului

Procent executat (%)

Cantitate a(U.M.)

Perioada dederulare acontractului**)

1 2 3 4 5 6 7 812

Operator economic................................

(semnătura autorizată)

*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de:contractant unic sau contractant conducător (lider de asociatie); contractant asociat;subcontractant.**) Se va preciza data de începere si de finalizare a lucrărilor.

I - 3 - 36



METODOLOGIA CONSTRUCTIEI

I - 3 - 37



FORMULAR 24. DECLARATIE PRIVIND PARTEA/PĂRTILE DIN CONTRACT CARE SUNT ÎNDEPLINITE DE SUBCONTRACTANTI SI SPECIALIZAREA ACESTORA


Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........................................................... (denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere,sub sanctiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexatsunt reale.

Subsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, situatiilor si documentelor care însotesc oferta, orice informatii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaratie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai ................................................................. (denumirea si adresa autoritătii contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar în legătură cu activitatea noastră.



Nr.crt. Denumire subcontractant Partea/partile din contract ce urmeaza a fi subcontractate

Acord subcontractor cu specimen de semnatura



I - 3 - 38



FORMULAR 25. DECLARATII DE PROCEDURA

Ofertantul va prezenta o declaratie detaliata a procedurilor propuse pentru executia lucrarilor.

Detaliile vor fi transmise separat si vor indica denumirea contractului si numele ofertantului si vor denumi „ Formularul nr.25 – Declaratiile de procedura”. Detaliile introduse vor include un minimum dar nu vor limita acele detalii indicate in Volumul 1 Documentele ofertei (Cerinte pentru listele ofertei).

Declaratiile de procedura vor fi transmise sub doua liste principale dupa cum urmeaza:

- Metode de constructie

- Echipamentul Contractorului.

Ofertantul va numerota paginile suplimentare adaugate la aceste liste asa cum a fost indicat.

Semnatura ofertantului de mai jos va constitui confirmarea faptului ca declaratiile au fost transmise in intregime.

Semnatura ................................................. Data ............................

I - 3 - 39



FORMULAR 26. DECLARATIE PRIVIND UTILAJELE, INSTALATIILE, ECHIPAMENTELE TEHNICE DE CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU ÎNDEPLINIREA CORESPUNZĂTOARE A CONTRACTULUI DE LUCRĂRI


Subsemnatul, reprezentant împuternicit al...........................................................(denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu siînteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, situatiilor si documentelor care însotesc oferta, orice informatii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaratie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai ....................................................................... (denumirea si adresa autoritătii contractante) cu privire la orice aspect financiar in legatura cu activitatea noastra.



LISTA cuprinzând cantitătile de utilaje, instalatii si echipamente tehnice

Nr crt.

Denumire utilaj/echipament/instalatie

U.M. Cantitate Forma de detinereProprietate In chirie

12



I - 3 - 40



FORMULAR 27. GRAFIC DE TIMP PENTRU INDEPLINIREA SARCINILOR

OFERTANTUL,

____________________

(denumirea/numele)

Numele1 Functie Sarcina(raporturi solicitate)

luna numarul de

luni1 2 3 ...

1 total 12 total 2.... total ....

Denumire activitati

Numarul de

persoane aferente fiecarei

activitati

luna numarul de

luni

1 2 3 ...1 total 12 total 2... total ...

Ofertant,

________________


1 Este necesara numai nominalizarea persoanelor cu sarcini de conducere, precum si, in functie de cerintele din Fisa de date a achizitiei, specialistii cu sarcini “cheie” in indeplinirea contractului de servicii.*) Acest formular este optional si poate fi utilizat in cazul solicitarii prevazute in ......................................

Autoritatea contractanta are dreptul de a solicita completarea acestui formular sau completarea unui formular adaptat dupa acest model, in functie de specificul serviciului a caror prestare reprezinta obiectul contractului de achizitie publica.

I - 3 - 41



FORMULAR 28. GRAFIC FIZIC DE EXECUTIE A LUCRARII

OFERTANTUL,

____________________

(denumirea/numele)

Nr.crt. Grupa de

obiecte/denumirea

obiectului

Anul I ... Anul n

Luna

1 2 3 ... n

1. Organizare de santier

2.

3.

....

Obiect 01

Categoria de lucrari:

__________________

__________________

Obiect 02


__________________

__________________

Obiect ....


__________________

__________________

TOTAL / luna 1 2 3 ... n

TOTAL / an Anul I ... Anul n

TOTAL General

Ofertant,

________________


I - 3 - 42



FORMULAR 29. LISTA PRINCIPALILOR FURNIZORI

Echipament Furnizor

1

2

3

4

5

6

7Adaugati randuri daca este necesar

Semnatura ................................................. Data ............................

I - 3 - 43



FORMULAR 30. PLANUL DE MANAGEMENT AL MEDIULUI (EMP)

Planul de management al mediului

(Introduceti aici detaliile propuse de Planul de management al mediului)

Semnatura ................................................. Data ...........................

I - 3 - 44



FORMULAR 31. PROGRAM DE TRAINING

Program de Training

(Introduceti aici detaliile propuse in programul de training)

Semnatura ................................................. Data ...........................

I - 3 - 45



FORMULAR 32. SERVICII POST GARANTIE

Echipament Servicii post garantie

1

2

3

4

5

6

7Adaugati randuri daca este necesar

Semnatura ................................................. Data ...........................

I - 3 - 46



FORMULAR 33. FACILITATI PENTRU ANGAJATOR/INGINER

Atasati schite si informatii caracteristice acomodarii si facilitatii asigurate pentru angajator/Inginer.

Semnatura ................................................. Data ...........................

FORMULAR 34. EXPERIENŢA IN CONTRACTE SIMILARE*1)

I - 3 - 47



OPERATORUL ECONOMIC ......................... (denumirea/numele) 1. Denumirea şi obiectul contractului: Numărul şi data contractului: 2. Denumirea/numele beneficiarului/clientului: Adresa beneficiarului/clientului: Ţara: 3. Calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului: (se bifează opţiunea corespunzătoare) _ |_| contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie) |_| contractant asociat |_| subcontractant

4. Valoarea contractului - exprimată în moneda în care s-a încheiat contractul- exprimată in echivalent euro*2)

a) iniţială (la data semnării contractului): ..... ..... b) finală (la data finalizării contractului): ..... ..... 5. Dacă au fost litigii privind îndeplinirea contractului, natura acestora şi modul lor de soluţionare: 6. Durata de execuţie a lucrării (luni) a) contractată - termen PIF: b) efectiv realizată - PIF; c) motivul de decalare a termenului contractat (dacă este cazul), care va fi susţinut pe bază de acte adiţionale încheiate cu beneficiarul: 7. Numărul şi data procesului-verbal de recepţie la terminarea lucrărilor: 8. Principalele remedieri şi completări înscrise în procesul-verbal de recepţie: 9. Alte aspecte relevante prin care candidatul/ofertantul îşi susţine experienţa similară, cu referire în mod special la suprafeţe sau volume fizice ale principalelor capacităţi şi categorii de lucrări prevăzute în contract:

OPERATORUL ECONOMIC, semnătura autorizată L.S.

------------

*1) Se completează fişe distincte pentru fiecare contract, care vor fi confirmate, prin prezentarea contractului de antrepriză sau subantrepriză, precum şi prin procesul-verbal de recepţie, la terminare

I - 3 - 48



FORMULAR 35. PERSONALUL CHEIE ANGAJAT IN CONTRACT

Pozitie solicitata Nume Nationalitate Educatie

Ani de experienta pentru postul

solicitat in contractele

internationale

Lucrari majore pentru care a fost responsabil

(proiect/pret)

Manager de Proiect (Reprezentantul Contractorului)Coordonator proiectare-constructie

Inginer de proces

Inginer lucrari civile

Inginer de structuri

Inginer mecanic

Inginer electric

Inginer SCADA

Manager de santier

Manager pentru asigurarea calitatii

Semnatura ................................................. Data ............................

I - 3 - 49



FORMULAR 36. EXPERIENTA PROFESIONALA A PERSONALULUI CHEIE

CURRICULUM VITAE

(Un CV pentru fiecare persoana. Maximum 3 pagini + 3 pagini de documente anexate)

Pozitie propusa in contract: .........................................................................

1. Prenume: ...........................................................................................

2. Nume: ...........................................................................................

3. Data si locul nasterii: ....................................................................

4. Nationalitatea: ...........................................................................................

5. Starea civila: ...........................................................................................

6. Contact (telefon/fax/e-mail): ....................................................................

7. Educatie:

Institutii: ...................................................................

De la (m/y) ..................................................................

La (m/y) ....................................................................

Diplome: ....................................................................

8. Abilitati limbi cunoscute

(Pe o scara de la 1 la 5, cifra 5 fiind cea mai mare):

Limba Vorbit Citit Scris

9. Membrii ai asociatiilor profesionale: …………………………………………..

10. Alte abilitati (manuirea calculatorului computer, etc.): ..............................

11. Pozitia (functia ocupata) actuala: .......................................................................

12. Ani de experienta profesionala: ..................................................................

13. Calificari cheie: .............................................................................................

I - 3 - 50



14. Experienta specifica intr-o tara straina:

TaraDe la/la

(m/y)Nume & scurta descriere a proiectului

15. Experienta profesionala :

De la (m/y) ......................... la (m/y)..............................

Locatia ....................................................................

Compania/Organizatia ..................................................

Pozitia ..........................................................................

Descrierea postului ...............................................................

16. Altele

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Semnatura ................................................. Data ............................

I - 3 - 51



FORMULAR 37. DECLARAŢIE PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURĂ

Operator economic ............................... (denumirea/numele)

DECLARAŢIE PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURĂ

1. Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ............................... (denumirea operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică “....................” , având ca obiect ............................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării şi codurile CPV), la data de .............. (zi/lună/an), organizată de Autoritatea Contractanta.........................................., particip şi depun ofertă:

□ în nume propriu;

□ ca asociat în cadrul asocierii condusa de………………………… < numele liderului >.

□ ca subcontractant

(Se bifează opţiunea corespunzătoare.)

2. Confirm faptul ca nu depun ofertă pentru acelasi contract in nici o alta formă.

3. Subsemnatul , declar că :

□ nu sunt membru al niciunui grup sau reţele de operatori economici

□ sunt membru în grupul sau reţeaua a cărei listă cu date de recunoaştere o prezint ca anexă la prezenta declaraţie (Se bifează opţiunea corespunzătoare.)

4. (Aplicabil doar pentru ofertanţii asociaţi) Conducătorul ( Liderul ) asocierii pentru prezentul contract este ...................................................

Confirmam, ca membru in consortiu/asociere ca toti membrii raspund solidar pentru executia contractului, că membrul conducator este autorizat sa oblige si sa primeasca instructiuni in numele si pe seama fiecarui membru, că executia contractului, inclusiv plăţile , constituie responsabilitatea membrului conducator si ca toti membrii asocierii in parrticipatiune/consortiului se obliga sa ramână in asociere/consortiu pe intreaga durata a executiei contactului .

5. Suntem de acord sa ne supunem prevederilor Secţiunii a 8-a - Reguli de evitare a conflictului de interese din OUG 34/2006, si adăugam, in mod special, ca nu avem nici un potenţial conflict de interese sau alte relaţii asemănătoare cu ceilalţi ofertanţi sau alte părţi implicate in procedura de atribuire in timpul depunerii ofertei;

6. Subsemnatul , declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.

I - 3 - 52



7. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

8. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Autoritatii Contractante........................., cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Data completarii :[ZZ.LLLL.AAAA] Operator economic ......................................... (ştampila si semnătură autorizată)

Semnatura ................................................. Data ............................

I - 3 - 53



FORMULAR 38. DECLARATIE PRIVIND CIFRA DE AFACERI SI PROFITUL

OFERTANTUL............................................... (denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ............................................................................................

………………………………………… <denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului>, declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate mai jos sunt reale.

TIPUL COMPANIEI:

ONG DA NU (ORGANIZATIE NONGUVERNAMENTALA)

1. Denumirea / numele 2. Abreviere3. Adresa :4. Cod Postal:5. Tara6. Telefon:

Fax:

Telex:

E-mail:

7. Codul unic TVA*:

8. Locul Inregistrarii:

9. Data Inregistrarii:

10. Numarul de Inregistrare**:

11. Obiectul de activitate, pe domenii:

12. Cifra de afaceri si profit pe ultimii 3 ani***:

Anul

Cifra de afaceri anuală

la 31 decembrie

([moneda])

Profit anual la 31 decembrie ([moneda])

Cifra de afaceri anuala

la 31 decembrie (echivalent euro)

Profit anual la 31 decembrie

(echivalent euro)

1. 2004

2. 2005

I - 3 - 54



3. 2006

Media anuală:

Data completarii :[ZZ.LLLL.AAAA]

Ofertant,

……....………………………..


* puteti verifica validitatea la adresa pentru firmele din cadrul UE.

** - va rugam atasati o copie a certificatului unic de inregistrare (CUI) sau echivalentul acestuia

***- va rugam sa atasati copii ale bilantului inregistrat la administratia financiara pe anii 2004, 2005şi2006

I - 3 - 55



FORMULAR 39. SANATATE SI PROTECTIA MUNCII

OFERTANTUL...............................................

(denumirea/numele)

Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant al ……………………….. (denumirea ofertantului) declar pe propria raspundere ca ma angajez sa prestez serviciile, pe parcursul indeplinirii contractului, in conformitate cu regulile obligatorii referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii, care sunt in vigoare in Romania.

De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii si am inclus costul pentru indeplinirea acestor obligatii.

Data :[ZZ.LL.AAAA]

(numele şi prenume)____________________, (semnatura şi ştampliă), in calitate de __________________, legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele ____________________________________.

(denumire/nume operator economic)

OFERTANTUL.......................................... (denumirea/numele)

I - 3 - 56

Documents

Formulare Oferta - extindere apa canal