Format Postnatal

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Text of Format Postnatal

  • 7/24/2019 Format Postnatal

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    ASUHAN KEPERAWATAN MARTENITAS POST NATAL

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny..

    DENGAN.

    DI RUANG.

    RSUD WANGAYA

    TANGGAL

    I. PENGKAJIAN

    A. IDENTITAS PASIEN PENANGGUNG/SUAMI

    Nama : Nama :..

    Umur : ... Umur :..

    Pendidikan : .... Pendidikan :..

    Pekerjaan : Pekerjaan :..

    Staus Perkawinan :............. Alamat :..

    Agama :

    Suku :

    Alamat :

    No. CM :

    Tanggal MRS :

    Tanggal Pengkajian :

    Sumber informasi :

    B. ALASAN DIRAWAT

    . Alasan MRS

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    !. "elu#an saat dikaji

    ...

    ...

    ...

  • 7/24/2019 Format Postnatal

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    C. RIWAYAT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

    . Riwa$at Menstruasi :

    Menar%#e : Umur.. Siklus : teratur & ' tidak & '

    (an$akn$a :... )aman$a :

    "elu#an :...

    *P*T :...

    !. Riwa$at +ernika#an :

    Menika# :..kali )ama :..ta#un

    ,. Riwa$at ke#amilan- +ersalinan- nifas $ang lalu :

    Anak ke "e#amilan Persalinan "om+likasi nifas Anak

    No T#nUmur

    "e#amilan

    Pen$a

    kitenis

    Peno

    long

    Pen$

    ulit

    )aser

    asi

    /nfek

    si

    Perdara

    #an

    enis

    "ela

    min

    (( Pj

    0. Riwa$at "eluarga (eren%ana :

    1 Aksse+tor "( : jenis )ama : ..

    1 Masala# : ....

    D. POLA FUNGSIONAL KESEHATAN

    . Pemeli#araan dan +erse+si ter#ada+ kese#atan

    .

    .

    .

    .

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    !. Nutrisi2metabolik

    .

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    .

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    ,. Pola 3liminasi

    .

    .

    .

    .

    .

    .

    .

    .

    0. Pola akti4itas dan lati#an

    "emam+uan +erawtan diri 5 ! , 0

    Makan2Minum

    Mandi

    Toileting

    (er+akaian

    Mobilisasi di tem+at tidur

    (er+inda#

    Ambulasi R6M

    5: mandiri- : alat (antu- !: dibantu orang lain- ,: dibantu orang lain dan alat- 0: tergantung total.

    .

    .

    .

    .

    7. 6ksigenasi

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    .

    .

    8. Pola tidur dan istira#at

    ........

    .

    .

    .

    9. Pola +er%e+tual

    .......

    .

    .

    .

    .

    .

    . Pola +erse+si diri

    . ......

    .

    .

    .

    .

    .

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    ;. Pola seksual dan re+roduksi

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    ...........................

    ...........

    .

    .

    .

    5. Pola +eran1#ubungan

    ......

    .

    .

    .

    .

    . Pola manajemen ko+ing stress

    .........

    ..

    ...

    ..

    ..

    ..

    ..

    !. Sistem nilai dan ke$akinan

    .......

    ..

    ..

    .

    .

    .

    .

    E. PEMERIKSAAN FISIK

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    "eadaan umum

    2mnt RR>2mnt S..5C

    ((: T(:.. )/)A.

    *ead to toe

    "e+ala dan waja# :

    1 /ns+eksi :.................

    ..................

    ..................

    ..................

    ..................

    .................

    ..................

    ..................

    ..................

    ..................

    ....................................

    ..................

    ..................

    ..................

    1 Pal+asi :. ...............

    ..................

    ..................

    .................

    ..................

    ..................

    Mata

    1 /ns+eksi :.................

    ..................

    .................

  • 7/24/2019 Format Postnatal

    7/24

    .................

    ..................

    1 Pal+asi :................

    .................

    .................

    )e#er

    1 /ns+eksi :................

    .................

    ..................

    .................

    ..................

    1 Pal+asi :.................

    ..................

    .................

    =ada

    1 /ns+eksi : .................

    .................

    .................

    ..................

    ..................

    ..................

    ..................

    ..................

    1 Pal+asi : .....

    .................

    .................

    ..................

    ..................

    1 Perkusi : .........

    .................

    .................

    .................

  • 7/24/2019 Format Postnatal

    8/24

    1 Auskultasi : .....

    .................

    ..................

    Abdomen

    1 )inea: .................... Striae: ........................ )uka bekas o+erasi:

    1 T?U: ................................................................................................................................

    1 "ontraksi: ........................................................................................................................

    1 =iastasis re%tus abdominis : .........................................

    1 (ising usus:....................................................

  • 7/24/2019 Format Postnatal

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    G. DIAGNOSA MEDIS

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    H. PENGOBATAN

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    I. ANALISA DATA

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    11/24

    =ATA 3T/6)6

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    I. RENCANA KEPERAWATAN

    No

    No

    =>

    R3NCANA "3P3RAATAN

    TUUAN /NT3R@3NS/ RAS/6NA)

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

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    .....

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    .....

    .....

    .....

    .....

    .....

    .....

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    .....

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    .....

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    .....

    .....

    .....

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    ....

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    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ..

    ....

    ..

    ..

    .....

    .....

    .....

    .....

    .....

    .....

    .....

    ..........

    .....

    .....

    .....

    .....

    .....

    .....

    .....

    .....

    ..........

    .....

    .....

    .....

    ....

    ...

    ....

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    ....

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    ........

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    ..

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    .....

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    .....

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    .....

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    .....

    .....

    .....

    .....

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    .....

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  • 7/24/2019 Format Postnatal

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    IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

    TAN

  • 7/24/201