54
No JUMLAH 001 19,635,000.000 002 19,800,000.000 003 19,470,000.000

Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

No JUMLAH TERBILANG

001 19,635,000.000

002 19,800,000.000 Sembilan Belas Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah.

003 19,470,000.000

Sembilan Belas Juta Enam Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah.

Sembilan Belas Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah.

Page 2: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

A. PROSES DAN BERITA ACARA

No. Uraian Nomor Berita Acara Tanggal Shortcut

1 Terbilang

2 Tentang Pengadaan Langsung

3 Bagan Alur Pengadaan Langsung

4 Data Kualifikasi Penyedia

5 Jadwal Pengadaan Langsung

6 Surat Permintaan Informasi Harga : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

7 Lampiran Surat Permintaan Informasi Harga : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

8 Data Survey Harga

9 Laporan Hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

10 Berita Acara Evaluasi Penawaran : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

11 Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

12 Berita Acara Klarifikasi Teknis Dan Negosiasi Harga/Biaya : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

13 Lampiran Klarifikasi Teknis Dan Negosiasi Harga/Biaya : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

14 Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

15 Penetapan Penyedia : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

16 Pengumuman Penyedia : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

17 Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

18 Berita Acara Serah Terima Dokumen Dan Hasil Pengadaan : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

19 Lampiran BA Serah Terima Dokumen Dan Hasil Pengadaan : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012 : ….tgl …..bulan 20….

B. DATA K/L/D/I

No. Data Instansi Keterangan

1 K/L/D/I PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….

2 Satker DINAS ………………………………..

3 Alamat Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

C. DATA PAKET PEKERJAAN

No. Data Paket Keterangan

1 Nama Paket Pengadaan ………………..

2 Nilai HPS Rp. 19,800,000.00

3 Tahun Angg. 20…

D. DATA PEJABAT PENGADAAN

No. Pejabat Pengadaan Keterangan

1 Nama Jabatan Pejabat Pengadaan

2 Nama Drs. Negosiasi Putranto, MSc3 NIP NIP.1234567894 Nomor Surat Keputusan …………………..

E. DATA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

No. Pejabat Pembuat Komitmen Keterangan1 Instansi Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu

F4
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
F26
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
F43
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
Page 3: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

2 Nama Jabatan Pejabat Pembuat Komitmen3 Nama PPK Dra. Siti Adendum Kontrakwati4 NIP NIP. 1212121212

Page 4: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PENGADAAN LANGSUNG

Pengadaan langsung pada prinsipnya menggunakan prakualifikasi, dimana Pejabat Pengadaan sudah

menentukan (pre-knowledge) calon penyedia yang akan ditugaskan. Namun proses prakualifikasinya lebih

sederhana dibandingkan metoda prakualifikasi pada pemilihan penyedia barang/jasa untuk pekerjaan komplek

dan/atau pemilihan jasa konsultansi badan usaha. Calon penyedia tidak diwajibkan mengisi form isian

kualifikasi.

Pengadaan barang/pekerjaan konstruksi/jasa lainnya yang bernilai sampai dengan Rp. 100.000.000,00 (seratus

juta rupiah) dan jasa konsultansi yang bernilai sampai dengan Rp50.000.000 (lima puluh juta rupiah) dapat

dilakukan melalui Pengadaan Langsung. Penetapan penyedia dilakukan oleh Pejabat Pengadaan, khususnya

untuk Pengadaan Konstruksi dan Jasa lainnya. Sedangkan penanda tanganan SPK dan proses pembayaran

dilakukan oleh PPK.

Peraturan Dirjen Perbendaharaan mengenai tata cara pembayaran, mengatur penggunaan TUP/UP sampai

dengan Rp20.000.000 (dua puluh juta rupiah). Dengan demikian belanja yang menggunakan SPK sampai

dengan Rp20.000.000 (dua puluh juta rupiah) dapat dibayar secara tunai, tidak perlu melalui LS. Sedangkan

untuk pengadaan yang bernilai diatas Rp10.000.000 (sepuluh juta rupiah) sampai dengan Rp100.000.000

(seratus juta rupiah) dapat menggunakan SPK atau kontrak, tetapi tidak dapat menggunakan kuitansi.

Berdasarkan ketentuan pada pasal 39 ayat (1), pengadaan langsung untuk pengadaan barang/pekerjaan

konstruksi/jasa lainnya yang bernilai paling tinggi Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah) dapat dilaksanakan

apabila memenuhi salah satu kriteria sebagaimana tercantum pada huruf a sampai dengan d.

Dengan demikian bilamana pengadaan belanja modal tidak memenuhi kriteria huruf a karena menambah aset,

masih dapat dilakukan melalui pengadaan langsung bila memenuhi kriteria lainnya. Dalam suatu kelompok

belanja pada suatu kegiatan melalui pengadaan langsung dapat dilakukan oleh beberapa penyedia (bukti

pembayaran). Pengadaan dimaksud dapat dilakukan oleh penyedia mana saja yang memenuhi kualifikasi

untuk melaksanakan pekerjaan tersebut, baik orang perseorangan maupun badan usaha. Meskipun demikian

PA/KPA dilarang menggunakan metode Pengadaan Langsung sebagai alasan untuk memecah paket

Pengadaan menjadi beberapa paket dengan maksud untuk menghindari pelelangan.

Resiko kecil yang dimaksud dalam pasal 39 ayat 1 adalah risiko kecil dalam proses pengadaannya. Bahkan

usaha kecil dapat menjadi pemasok untuk beberapa merk tertentu.

Pengadaan langsung dapat dilakukan kepada usaha kecil maupun usaha mikro yang tidak memiliki akte

perusahaan (orang perseorangan). Meskipun demikian penyedia tersebut harus memenuhi ketentuan mengenai

ijin usaha dan memiliki kompetensi di bidang usaha tersebut. Penyedia perseorangan diharuskan memiliki

NPWP. Sebagai informasi, usaha mikro tidak diharuskan memiliki SIUP.

Istilah pengadaan langsung dapat diartikan dengan pembelian langsung untuk pengadaan barang/jasa lainnya

yang tidak wajib menggunakan SPK, yaitu paket pekerjaan yang bernilai sampai dengan Rp10.000.000

(sepuluh juta rupiah).

Mekanisme Pengadaan Langsung

1. Sebelum dilakukan Pengadaan Langsung, maka PPK harus menetapkan terlebih dahulu spesifikasi teknis dan HPS pekerjaan tersebut, serta menetapkan rancangan SPK bilamana pengadaan tersebut bernilai di atas Rp10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah). HPS sudah memperhitungkan keuntungan yang wajar, PPN dan biaya overhead. HPS dapat menggunakan kontrak dengan penyedia jasa sebelumnya yang sejenis dan harganya masih valid;

2. Pejabat Pengadaan kemudian menyusun dokumen pengadaan beserta lampirannya yang akan digunakan sebagai dasar penyusunan SPK antara PPK dengan Penyedia. Dokumen pengadaan langsung yang disiapkan pejabat pengadaan pada prinsipnya sama dengan dokumen untuk pelelangan umum dengan pascakualifikasi terdiri dari dua (2) yaitu dokumen kualifikasi dan dokumen pemilihan, khususnya untuk pekerjaan konstruksi/jasa lainnya/jasa konsultasi. Perbedaannya terletak pada bagian IKPP, dimana tidak terdapat tahapan aanwijzing, pemasukan dan pembukaan penawaran, penetapan pemenang serta sanggahan sebagaimana dilakukan pada pelelangan umum;

3. Dalam hal pelaksanaan pengadaan langsung merupakan pengadaan barang, maka pengadaan/pembelian barang tersebut tidak harus dilaksanakan oleh PPK dan/atau Pejabat Pengadaan. Pejabat Pengadaan dapat melakukan transaksi atau menunjuk staf lainnya. Namun Pejabat Pengadaan tetap bertanggung jawab terhadap proses penetapan penyedia tersebut. Sedangkan Pejabat Pembuat Komitmen bertanggung jawab pada proses pengadaan langsung tersebut khususnya proses pembayaran, baik untuk pembayaran yang menggunakan bukti pembayaran, kuitansi maupun Surat Perintah Kerja/SPK (pasal 55 ayat (1));

4. Sedangkan pemilihan penyedia untuk pengadaan langsung pekerjaan konstruksi/jasa lainnya/jasa konsultasi, Pejabat Pengadaan melakukan survei untuk mendapatkan sekurang-kurangnya dari 2 (dua) informasi harga yang berbeda (pasal 57 ayat (5)). Pejabat Pengadaan mengundang calon penyedia yang diyakini mampu untuk menyampaikan penawaran administrasi, teknis dan harga. Selanjutnya Pejabat Pengadaan melakukan klarifikasi dan negosiasi dengan penyedia yang memberikan harga yang terbaik (terendah dan responsif);

5. Di dalam melakukan survey harga pasar kepada penyedia jasa, Pejabat Pengadaan dapat meminta penawaran dari Penyedia sebelumnya yang digunakan oleh PPK untuk menetapkan HPS. Selanjutnya Pejabat Pengadaan membandingkan penawaran tersebut sekurang-kurangnya dengan 1 (satu) informasi harga lainnya. Survey harga dapat dilakukan diberbagai media, seperti internet, surat kabar atau pun mendatangi langsung tempat-tempat yang dianggap dapat mewakili dalam mendapatkan harga barang/jasa dimaksud sampai di tempat pengguna barang;

6. Penilaian kualifikasi untuk pengadaan langsung tidak seperti pembuktian kualifikasi pada proses pelelangan/seleksi. Penyedia cukup menyampaikan data-data yang dibutuhkan untuk membuktikan kemampuannya dalam menyelesaikan pekerjaan tersebut kepada Pejabat Pengadaan sebagai pihak yang berwenang untuk menetapkan penyedia. Penyedia tidak diharuskan mengisi isian form kualifikasi. Meskipun demikian calon penyedia harus memenuhi persyaratan yang dimaksud dalam pasal 19, sesuai dengan ruang lingkup pekerjaan yang diberikan;

7. Pejabat Pengadaan tidak diharuskan menyusun dokumen pengadaan untuk Pengadaan Langsung sebagaimana Standar Dokumen Pengadaan untuk Pelelangan/Seleksi yang ada di website LKPP. Dokumen Pengadaan untuk pekerjaan yang bernilai sampai dengan Rp.10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah) lebih sederhana, dimana sekurang-kurangnya terdiri dari HPS, spesifikasi teknis dan jadwal waktu pengiriman/penyelesaian pekerjaan. Namun Pejabat Pengadaan harus melakukan survey harga pasar untuk pekerjaan dimaksud.

Page 5: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Istilah pengadaan langsung dapat diartikan dengan pembelian langsung untuk pengadaan barang/jasa lainnya

yang tidak wajib menggunakan SPK, yaitu paket pekerjaan yang bernilai sampai dengan Rp10.000.000

(sepuluh juta rupiah).

Mekanisme Pengadaan Langsung

1. Sebelum dilakukan Pengadaan Langsung, maka PPK harus menetapkan terlebih dahulu spesifikasi teknis dan HPS pekerjaan tersebut, serta menetapkan rancangan SPK bilamana pengadaan tersebut bernilai di atas Rp10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah). HPS sudah memperhitungkan keuntungan yang wajar, PPN dan biaya overhead. HPS dapat menggunakan kontrak dengan penyedia jasa sebelumnya yang sejenis dan harganya masih valid;

2. Pejabat Pengadaan kemudian menyusun dokumen pengadaan beserta lampirannya yang akan digunakan sebagai dasar penyusunan SPK antara PPK dengan Penyedia. Dokumen pengadaan langsung yang disiapkan pejabat pengadaan pada prinsipnya sama dengan dokumen untuk pelelangan umum dengan pascakualifikasi terdiri dari dua (2) yaitu dokumen kualifikasi dan dokumen pemilihan, khususnya untuk pekerjaan konstruksi/jasa lainnya/jasa konsultasi. Perbedaannya terletak pada bagian IKPP, dimana tidak terdapat tahapan aanwijzing, pemasukan dan pembukaan penawaran, penetapan pemenang serta sanggahan sebagaimana dilakukan pada pelelangan umum;

3. Dalam hal pelaksanaan pengadaan langsung merupakan pengadaan barang, maka pengadaan/pembelian barang tersebut tidak harus dilaksanakan oleh PPK dan/atau Pejabat Pengadaan. Pejabat Pengadaan dapat melakukan transaksi atau menunjuk staf lainnya. Namun Pejabat Pengadaan tetap bertanggung jawab terhadap proses penetapan penyedia tersebut. Sedangkan Pejabat Pembuat Komitmen bertanggung jawab pada proses pengadaan langsung tersebut khususnya proses pembayaran, baik untuk pembayaran yang menggunakan bukti pembayaran, kuitansi maupun Surat Perintah Kerja/SPK (pasal 55 ayat (1));

4. Sedangkan pemilihan penyedia untuk pengadaan langsung pekerjaan konstruksi/jasa lainnya/jasa konsultasi, Pejabat Pengadaan melakukan survei untuk mendapatkan sekurang-kurangnya dari 2 (dua) informasi harga yang berbeda (pasal 57 ayat (5)). Pejabat Pengadaan mengundang calon penyedia yang diyakini mampu untuk menyampaikan penawaran administrasi, teknis dan harga. Selanjutnya Pejabat Pengadaan melakukan klarifikasi dan negosiasi dengan penyedia yang memberikan harga yang terbaik (terendah dan responsif);

5. Di dalam melakukan survey harga pasar kepada penyedia jasa, Pejabat Pengadaan dapat meminta penawaran dari Penyedia sebelumnya yang digunakan oleh PPK untuk menetapkan HPS. Selanjutnya Pejabat Pengadaan membandingkan penawaran tersebut sekurang-kurangnya dengan 1 (satu) informasi harga lainnya. Survey harga dapat dilakukan diberbagai media, seperti internet, surat kabar atau pun mendatangi langsung tempat-tempat yang dianggap dapat mewakili dalam mendapatkan harga barang/jasa dimaksud sampai di tempat pengguna barang;

6. Penilaian kualifikasi untuk pengadaan langsung tidak seperti pembuktian kualifikasi pada proses pelelangan/seleksi. Penyedia cukup menyampaikan data-data yang dibutuhkan untuk membuktikan kemampuannya dalam menyelesaikan pekerjaan tersebut kepada Pejabat Pengadaan sebagai pihak yang berwenang untuk menetapkan penyedia. Penyedia tidak diharuskan mengisi isian form kualifikasi. Meskipun demikian calon penyedia harus memenuhi persyaratan yang dimaksud dalam pasal 19, sesuai dengan ruang lingkup pekerjaan yang diberikan;

7. Pejabat Pengadaan tidak diharuskan menyusun dokumen pengadaan untuk Pengadaan Langsung sebagaimana Standar Dokumen Pengadaan untuk Pelelangan/Seleksi yang ada di website LKPP. Dokumen Pengadaan untuk pekerjaan yang bernilai sampai dengan Rp.10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah) lebih sederhana, dimana sekurang-kurangnya terdiri dari HPS, spesifikasi teknis dan jadwal waktu pengiriman/penyelesaian pekerjaan. Namun Pejabat Pengadaan harus melakukan survey harga pasar untuk pekerjaan dimaksud.

Pejabat Pengadaan harus bersertifikat keahlian Pengadaan Barang/Jasa(pasal 1 angka 9), dan menetapkan

penyedia untuk pengadaan barang/pekerjaan konstruksi/jasa lainnya yang bernilai sampai dengan

Rp100.000.000 (seratus juta rupiah)

Metoda evaluasi jasa konsultan dengan pengadaan langsung sama dengan seleksi sederhana. Hanya pada

pengadaan langsung tidak dilakukan tahap aanwijzing, pemasukan penawaran, penetapan pemenang serta

masa sanggah sebagaimana dilakukan pada seleksi sederhana. Penyedia yang memasukkan penawaran pada

pengadaan langsung sekurang-kurangnya 2 peserta.

Tahapan Pengadaan Langsung:

1. PPK membuat HPS, spesifikasi teknis dan rancangan SPK. Pejabat Pengadaan menyusun dokumen pengadaan;

2. Pejabat Pengadaan tidak diharuskan menyusun dokumen pengadaan untuk Pengadaan Langsung sebagaimana Standar Dokumen Pengadaan untuk Pelelangan/Seleksi. Dokumen Pengadaan untuk pekerjaan yang bernilai sampai dengan Rp10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah) lebih sederhana, dimana sekurang-kurangnya terdiri dari HPS, spesifikasi teknis dan jadwal waktu pengiriman/ penyelesaian pekerjaan;

3. Pejabat Pengadaan membuat Surat Permintaan Informasi Harga sekurang-kurangya kepada 2 (dua) calon penyedia (apabila diperlukan) atau melakukan survei untuk mendapatkan sekurang-kurangnya 2 (dua) informasi harga;

4. Pejabat Pengadaan membandingkan informasi harga yang diperoleh dengan HPS yang ditetapkan oleh PPK. Bilamana penawaran (informasi) harga yang diperoleh melebihi HPS, maka Pejabat Pengadaan mencari penyedia lain;

5. Setelah diperoleh Penyedia yang memenuhi persyaratan, maka Pejabat Pengadaan melakukan evaluasi, klarifikasi dan negosiasi penawaran kepada calon Penyedia yang dituangkan dalam Berita Acara Klarifikasi & Negosiasi Harga;

6. Pejabat Pengadaan membuat Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung kepada PPK; 7. Pejabat Pengadaan membuat surat Penetapan Penyedia; 8. PPK dan Penyedia menandatangani SPK (bila menggunakan SPK).

Berdasarkan pasal 16 ayat (3), Pengadaan Langsung dapat dilakukan oleh 1 (satu) orang pejabat pengadaan.

Dalam hal dilakukan oleh ULP, maka pemilihan tersebut dilakukan melalui pelelangan umum/sederhana atau

penunjukan langsung.

Draf kontrak untuk pengadaan langsung yang merupakan bagian dari SDP pengadaan langsung sedang

disiapkan.Untuk sementara anda dapat menggunakan SDP pelelangan umum tentunya dengan beberapa

penyesuaian.

Pengadaan langsung dilakukan oleh Pejabat Pengadaan (pasal 16 ayat 3). PA/KPA dapat menunjuk lebih dari

1 Pejabat Pengadaan pada suatu satker, bergantung kepada ruang lingkup pekerjaan dan beban kerja.

Pengadaan Jasa Konsultan Perencana Teknis dengan anggaran sampai dengan Rp.50.000.000,00 (lima puluh

juta rupiah) , dapat dilakukan dengan pengadaan langsung, maka proses pengadaan dapat dilakukan dengan

langsung meminta surat permintaan penawaran harga kepada konsultan atau mendapakan kontrak sejenis

dalam waktu yang berdekatan untuk mendapatkan sekurang-kurangnya 2 (dua) informasi harga.

Page 6: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Pejabat Pengadaan harus bersertifikat keahlian Pengadaan Barang/Jasa(pasal 1 angka 9), dan menetapkan

penyedia untuk pengadaan barang/pekerjaan konstruksi/jasa lainnya yang bernilai sampai dengan

Rp100.000.000 (seratus juta rupiah)

Metoda evaluasi jasa konsultan dengan pengadaan langsung sama dengan seleksi sederhana. Hanya pada

pengadaan langsung tidak dilakukan tahap aanwijzing, pemasukan penawaran, penetapan pemenang serta

masa sanggah sebagaimana dilakukan pada seleksi sederhana. Penyedia yang memasukkan penawaran pada

pengadaan langsung sekurang-kurangnya 2 peserta.

Tahapan Pengadaan Langsung:

1. PPK membuat HPS, spesifikasi teknis dan rancangan SPK. Pejabat Pengadaan menyusun dokumen pengadaan;

2. Pejabat Pengadaan tidak diharuskan menyusun dokumen pengadaan untuk Pengadaan Langsung sebagaimana Standar Dokumen Pengadaan untuk Pelelangan/Seleksi. Dokumen Pengadaan untuk pekerjaan yang bernilai sampai dengan Rp10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah) lebih sederhana, dimana sekurang-kurangnya terdiri dari HPS, spesifikasi teknis dan jadwal waktu pengiriman/ penyelesaian pekerjaan;

3. Pejabat Pengadaan membuat Surat Permintaan Informasi Harga sekurang-kurangya kepada 2 (dua) calon penyedia (apabila diperlukan) atau melakukan survei untuk mendapatkan sekurang-kurangnya 2 (dua) informasi harga;

4. Pejabat Pengadaan membandingkan informasi harga yang diperoleh dengan HPS yang ditetapkan oleh PPK. Bilamana penawaran (informasi) harga yang diperoleh melebihi HPS, maka Pejabat Pengadaan mencari penyedia lain;

5. Setelah diperoleh Penyedia yang memenuhi persyaratan, maka Pejabat Pengadaan melakukan evaluasi, klarifikasi dan negosiasi penawaran kepada calon Penyedia yang dituangkan dalam Berita Acara Klarifikasi & Negosiasi Harga;

6. Pejabat Pengadaan membuat Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung kepada PPK; 7. Pejabat Pengadaan membuat surat Penetapan Penyedia; 8. PPK dan Penyedia menandatangani SPK (bila menggunakan SPK).

Berdasarkan pasal 16 ayat (3), Pengadaan Langsung dapat dilakukan oleh 1 (satu) orang pejabat pengadaan.

Dalam hal dilakukan oleh ULP, maka pemilihan tersebut dilakukan melalui pelelangan umum/sederhana atau

penunjukan langsung.

Draf kontrak untuk pengadaan langsung yang merupakan bagian dari SDP pengadaan langsung sedang

disiapkan.Untuk sementara anda dapat menggunakan SDP pelelangan umum tentunya dengan beberapa

penyesuaian.

Pengadaan langsung dilakukan oleh Pejabat Pengadaan (pasal 16 ayat 3). PA/KPA dapat menunjuk lebih dari

1 Pejabat Pengadaan pada suatu satker, bergantung kepada ruang lingkup pekerjaan dan beban kerja.

Pengadaan Jasa Konsultan Perencana Teknis dengan anggaran sampai dengan Rp.50.000.000,00 (lima puluh

juta rupiah) , dapat dilakukan dengan pengadaan langsung, maka proses pengadaan dapat dilakukan dengan

langsung meminta surat permintaan penawaran harga kepada konsultan atau mendapakan kontrak sejenis

dalam waktu yang berdekatan untuk mendapatkan sekurang-kurangnya 2 (dua) informasi harga.

Bila salah satu informasi harga yang diperoleh lebih tinggi dari HPS dan Penyedia tersebut tidak bersedia

menurunkan harga penawarannya, maka Pejabat Pengadaan melakukan klarifikasi dan negosiasi hanya kepada

satu Penyedia yang memiliki penawaran sekurang-kurangnya sama dengan HPS. Namun bila tidak terdapat

Penyedia yang memiliki penawaran sekurang-kurangnya sama dengan HPS, maka Pejabat Pengadaan

mengusulkan kepada PPK untuk menetapkan HPS yang baru.

Dalam proses pengadaan langsung, yang meminta penawaran untuk mendapatkan info harga dimaksud adalah

Pejabat pengadaan, bukan penyedia yang diminta untuk memasukkan penawaran. Pengadaan jasa akomodasi

hotel dapat pula dilakukan dengan penunjukan langsung bila bernilai di atas seratus juta rupiah, dan proses

pemilihannya dilakukan oleh ULP dengan tahapan yang berbeda dengan pengadaan langsung.

Untuk kegiatan pemeliharaan gedung dengan kontrak kurang dari Rp100.000.000 (seratus juta rupiah) yang

dilakukan dengan pengadaan langsung, maka penyedia jasa tidak diharuskan menyampaikan jaminan

penawaran dan jaminan pelaksanaan. Namun jaminan pemeliharaan atau retensi pemeliharaan tetap harus

disampaikan.

Pada pengadaan langsung, PPK melakukan survey pasar untuk menetapkan rencana pelaksanaan pengadaan

Barang/jasa yang meliputi spesifikasi teknis barang/jasa, HPS dan rancangan kontrak (Pasal 11 ayat 1 huruf a).

Sedangkan pada pengadaan langsung pejabat pengadaan melakukan survei harga dalam melakukan pemilihan

penyedia.

Penyedia yang ditunjuk dalam pengadaan langsung adalah Penyedia yang berdasarkan survey merupakan

Penyedia yang memiliki harga terendah yang responsif dibandingkan Penyedia lainnya.

Dalam pengadaan langsung yang perlu disusun oleh Pejabat Pengadaan adalah laporan hasil survei harga, BA

Klarifikasi dan Negosiasi, Surat Penetapan Penyedia.

Pengadaan barang/pekerjaan konstruksi/jasa lainnya pada prinsipnya harus dilelang bila bernilai diatas

Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah). Sedangkan pengadaan jasa konsultansi harus dilelang (seleksi), bila

bernilai diatas Rp50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah), karena batasan nilai tersebut sudah tidak

diperkenankan lagi dilakukan pengadaan langsung.

Mekanisme Pengadaan Langsung dengan membeli di Carefour untuk pengadaan di bawah Rp1.000.000,00

(satu juta rupiah) diperkenankan. Tetapi mengingat aturan perpajakan untuk pengadaan diatas Rp1.000.000,00

(satu juta rupiah) harus dilampirkan bukti pembayaran pajak (PPN dan PPH), maka akan sulit melakukan

pengadaan dengan nilai dimaksud. Rencananya aturan perpajakan akan direvisi dalam waktu dekat. Untuk

sementara dapat digunakan usaha kecil yang bersedia menyiapkan semua dokumen pembayaran yang

dibutuhkan. Usaha kecil dimaksud bukan broker, tetapi penyedia yang benar-benar memiliki kompetensi pada

bidang usaha tersebut.

Page 7: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Bila salah satu informasi harga yang diperoleh lebih tinggi dari HPS dan Penyedia tersebut tidak bersedia

menurunkan harga penawarannya, maka Pejabat Pengadaan melakukan klarifikasi dan negosiasi hanya kepada

satu Penyedia yang memiliki penawaran sekurang-kurangnya sama dengan HPS. Namun bila tidak terdapat

Penyedia yang memiliki penawaran sekurang-kurangnya sama dengan HPS, maka Pejabat Pengadaan

mengusulkan kepada PPK untuk menetapkan HPS yang baru.

Dalam proses pengadaan langsung, yang meminta penawaran untuk mendapatkan info harga dimaksud adalah

Pejabat pengadaan, bukan penyedia yang diminta untuk memasukkan penawaran. Pengadaan jasa akomodasi

hotel dapat pula dilakukan dengan penunjukan langsung bila bernilai di atas seratus juta rupiah, dan proses

pemilihannya dilakukan oleh ULP dengan tahapan yang berbeda dengan pengadaan langsung.

Untuk kegiatan pemeliharaan gedung dengan kontrak kurang dari Rp100.000.000 (seratus juta rupiah) yang

dilakukan dengan pengadaan langsung, maka penyedia jasa tidak diharuskan menyampaikan jaminan

penawaran dan jaminan pelaksanaan. Namun jaminan pemeliharaan atau retensi pemeliharaan tetap harus

disampaikan.

Pada pengadaan langsung, PPK melakukan survey pasar untuk menetapkan rencana pelaksanaan pengadaan

Barang/jasa yang meliputi spesifikasi teknis barang/jasa, HPS dan rancangan kontrak (Pasal 11 ayat 1 huruf a).

Sedangkan pada pengadaan langsung pejabat pengadaan melakukan survei harga dalam melakukan pemilihan

penyedia.

Penyedia yang ditunjuk dalam pengadaan langsung adalah Penyedia yang berdasarkan survey merupakan

Penyedia yang memiliki harga terendah yang responsif dibandingkan Penyedia lainnya.

Dalam pengadaan langsung yang perlu disusun oleh Pejabat Pengadaan adalah laporan hasil survei harga, BA

Klarifikasi dan Negosiasi, Surat Penetapan Penyedia.

Pengadaan barang/pekerjaan konstruksi/jasa lainnya pada prinsipnya harus dilelang bila bernilai diatas

Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah). Sedangkan pengadaan jasa konsultansi harus dilelang (seleksi), bila

bernilai diatas Rp50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah), karena batasan nilai tersebut sudah tidak

diperkenankan lagi dilakukan pengadaan langsung.

Mekanisme Pengadaan Langsung dengan membeli di Carefour untuk pengadaan di bawah Rp1.000.000,00

(satu juta rupiah) diperkenankan. Tetapi mengingat aturan perpajakan untuk pengadaan diatas Rp1.000.000,00

(satu juta rupiah) harus dilampirkan bukti pembayaran pajak (PPN dan PPH), maka akan sulit melakukan

pengadaan dengan nilai dimaksud. Rencananya aturan perpajakan akan direvisi dalam waktu dekat. Untuk

sementara dapat digunakan usaha kecil yang bersedia menyiapkan semua dokumen pembayaran yang

dibutuhkan. Usaha kecil dimaksud bukan broker, tetapi penyedia yang benar-benar memiliki kompetensi pada

bidang usaha tersebut.

Didalam Pengadaan Langsung untuk barang, Pejabat Pengadaan cukup mengundang 1 (satu) Penyedia yang

memberikan penawaran terendah survei yang dihasilkan dari survei pada minimal 2 (dua) Penyedia, kemudian

dilakukan negosiasi teknis dan harga. Didalam Pengadaan Langsung tidak perlu memasukan dokumen

penawaran sebagaimana pelelangan umum. Sedangkan pengadaan langsung untuk pekerjaan konstruksi/jasa

lainnya/jasa konsultansi dilakukan dengan meminta penyedia yang dianggap mampu untuk menyampaikan

penawaran. Setelah itu baru dilakukan klarifikasi dan negosiasi.

Diedit terakhir : 20 Oktober 20122

Sumber: http://www.konsultasi.lkpp.go.id/index.php?mod=browseP&pid=9#q_43

Page 8: Format Evaluasi PL Barang Rahfan
Page 9: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Data Hasil Survey Harga Dan Kualitas Page 9 of 49

DATA KUALIFIKASI PENYEDIA

Instansi : Dinas Kesehatan Kota KotamobaguNama Paket : Pengadaan ………………..Nilai HPS : Rp. 19,800,000.00 Tahun Angg. : 20…

No. Persyaratan KualifikasiKeterangan Keterangan

1 Memiliki Ijin Usaha yang sesuai

2 Memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

3

4 …. Dst (jika diperlukan)

Keterangan : MS = Memenuhi SyaratTMS = Tidak Memenuhi Syarat

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

………………… [penyedia 1] ………………… [penyedia 2] ………………… dst [penyedia 3]

Hasil (MS/TMS)

Hasil (MS/TMS)

Hasil (MS/TMS)

memenuhi kewajiban perpajakan tahun terakhir (SPT Tahunan) dan laporan bulanan PPh 3 bulan terakhir

Page 10: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Data Hasil Survey Harga Dan Kualitas Page 10 of 49

DATA KUALIFIKASI PENYEDIA

Keterangan

……, ……………………. 20…..

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

………………… dst [penyedia 3]

B4
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
Page 11: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Jadwal Pengadaan LangsungPengadaan ………………..

NO Tahapan KegiatanRENCANA / Bulan …………………..REALISASI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1RENCANA

REALISASI

2RENCANA

REALISASI

3RENCANA

REALISASI

4 PENETAPAN PENYEDIARENCANA

REALISASI

5 PENGUMUMAN PENYEDIARENCANA

REALISASI

6 PENANDATANGANAN SPK (PENYEDIA DAN PPK)RENCANA

REALISASI

…………….., ….. …………….. 20…..

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

SURAT PERMINTAAN INFORMASI HARGA DAN/ATAU SURVEY HARGA PASAR KEPADA CALON PENYEDIA

EVALUASI, KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI PENAWARAN KEPADA CALON PENYEDIA (DITUANGKAN DALAM BERITA ACARA KLARIFIKASI & NEGOSIASI HARGA)

MEMBUAT BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL) KEPADA PPK

B6
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected]
C6
TAHAPAN KEGIATAN PENGADAAN LANGSUNG
C8
informasi barang dan harga dapat melalui media elektronik maupun non-elektronik
Page 12: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Jadwal Pengadaan LangsungPengadaan ………………..

Bulan …………………..KET.

17

…………….., ….. …………….. 20…..

E6
Penyusunan jadwal pelaksanaan Pengadaan Langsung diserahkan kepada Pejabat Pengadaan
Page 13: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

Nomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….Lampiran : 1 (satu) berkasPerihal

Kepada Yth.

……………..…………………………………Di

……………………………………..

Harga yang diberikan sudah termasuk :1. PPN 10% (Pajak Pertambahan Nilai);2. Biaya pengiriman (jika diperlukan);3. Biaya Instalasi (jika diperlukan);4. Garansi Barang;5. Biaya Pelatihan (jika diperlukan);6. ….. Dst (sesuai kebutuhan).

Demikian, atas kerja samanya disampikan terima kasih.

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Tembusan :1. PPK;2. Arsip

: Permintaan Informasi Barang Dan Harga

Sehubungan dengan pelaksanaan Pengadaan Barang dengan Metode Pengadaan Langsung di Instansi kami, dimohon kiranya Saudara dapat memberikan informasi mengenai harga, identitas (jenis, merk dan type), spesifikasi, dan gambar/brosur (jika diperlukan) barang sebagaimana terlampir.

Logo K/L/D/I

Page 14: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

Demikian, atas kerja samanya disampikan terima kasih.

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Sehubungan dengan pelaksanaan Pengadaan Barang dengan Metode Pengadaan Langsung di Instansi kami, dimohon kiranya Saudara dapat memberikan informasi mengenai harga, identitas (jenis, merk dan

gambar/brosur (jika diperlukan) barang sebagaimana terlampir.

Page 15: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Daftar Harga Dan Spesifikasi Barang Page 15 of 49

DAFTAR HARGA DAN IDENTITAS BARANGLampiran Surat Permintaan Informasi HargaNomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….

Sumber : ………………………………………………………………..Alamat : ………………………………………………………………..Telp/Faks. : ………………………………………………………………..Nama : ………………………………………………………………..Tlp/Hp. : ………………………………………………………………..Hari/Tanggal : ………………….……, …….. ………………….…………… 201….

No. Nama Barang Harga Satuan (Rp) Merk Tipe Spesifikasi Keterangan

123456789

1011

…………………………………………………………

Gambar/ Brosur Barang

(Ada/Tidak)

E9
isi nama Sumber/Penyedia
E10
isi alamat Sumber/Penyedia
E11
isi nomor tlp/faks Sumber/Penyedia
E12
isi nama lengkap pemberi informasi
E13
isi nomor TLP/hp pemberi informasi
E14
isi hari, tanggal, bulan dan tahun saat pemberian data
J17
Gambar/Brosur Barang : Jika Diperlukan dan hanya untuk barang-barang jenis tertentu
J33
Tanda tangan dan cap/stempel sumber data
Page 16: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Daftar Harga Dan Spesifikasi Barang Page 16 of 49

……………………………………………...……………

Page 17: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Data Hasil Survey Harga Dan Kualitas Page 17 of 49

DATA SURVEY HARGA BARANG

Instansi : Dinas Kesehatan Kota KotamobaguNama Paket : Pengadaan ………………..Nilai HPS : Rp. 19,800,000.00 Tahun Angg. : 20…

No. Uraian/Nama Barang

Sumber Informasi (melalui media elektronik maupun non-elektronik)

Merk Tipe Spesifikasi Merk Tipe Spesifikasi Merk Tipe

1 ……………………………………..2 ……………………………………..3 ……………………………………..4 ……………………………………..5 ……………………………………..6 ….. Dst

…………………………, ….. …………………… 201….

Pejabat Pengadaan

…………… [Nama Sumber/Penyedia 1] …………… [Nama Sumber/Penyedia 2] …………… [Nama Sumber/Penyedia 3]

……………….. [Hari/Tanggal Survey] ……………….. [Hari/Tanggal Survey] ……………….. [Hari/Tanggal Survey]

Harga Satuan (Rp)

Harga Satuan (Rp)

Harga Satuan (Rp)

………………………… [nama Sumber/Penyedia 1] ………………………… [nama Sumber/Penyedia2] ………………………… [nama Sumber/Penyedia 3]

………………………… [nama Pimpinan] ………………………… [nama Pimpinan] ………………………… [nama Pimpinan]…………………….. [jabatan] …………………….. [jabatan] …………………….. [jabatan]

G24
Tanda Tangan dan Stempel
K24
Tanda Tangan dan Stempel
O24
Tanda Tangan dan Stempel
Page 18: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Data Hasil Survey Harga Dan Kualitas Page 18 of 49

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Page 19: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Data Hasil Survey Harga Dan Kualitas Page 19 of 49

DATA SURVEY HARGA BARANG

Sumber Informasi (melalui media elektronik maupun non-elektronik)

Spesifikasi

…………………………, ….. …………………… 201….

…………… [Nama Sumber/Penyedia 3]

……………….. [Hari/Tanggal Survey]

………………………… [nama Sumber/Penyedia 3]

………………………… [nama Pimpinan]…………………….. [jabatan]

B4
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
F11
Minimal 2 (dua) sumber informasi
Page 20: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

Nomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal

Kepada Yth.

Dra. Siti Adendum Kontrakwati

Selaku Pejabat Pembuat KomitmenDi

……………………………………..

1. Permintaan Informasi Harga Barang dilakukan terhadap …. (…….) Sumber/Penyedia sebagai berikut :a. ………………………………….b. …………………………………. Dst

2. Survey Harga Barang dilakukan terhadap …. (………) Sumber/Penyedia sebagai berikut :a. ………………………………….b. …………………………………. Dst

3.

Nama : …………………………………Nama Direktur : …………………………………Alamat : …………………………………NPWP : …………………………………

4. Hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang terlampir.

Demikian Laporan ini disampaikan.

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Tembusan :1. Arsip

: Laporan Hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang

Sehubungan dengan pelaksanaan Pengadaan Barang dengan Metode Pengadaan Langsung maka berikut saya sampaikan Laporan Hasil Permintaan Informasi Harga Barang / Hasil Survey Harga Barang sebagai berikut :

Dari hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang tersebut didapatkan Calon Penyedia yang memenuhi persyaratan sebagai berikut :

Logo K/L/D/I

Page 21: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

Permintaan Informasi Harga Barang dilakukan terhadap …. (…….) Sumber/Penyedia sebagai berikut :

Demikian Laporan ini disampaikan.

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Sehubungan dengan pelaksanaan Pengadaan Barang dengan Metode Pengadaan Langsung maka berikut saya sampaikan Laporan Hasil Permintaan Informasi Harga Barang / Hasil Survey Harga Barang sebagai

Dari hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang tersebut didapatkan Calon Penyedia yang memenuhi persyaratan sebagai berikut :

N7
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
Page 22: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang Page 22 of 49

HASIL PERMINTAAN INFORMASI HARGA/SURVEY HARGA BARANG

Instansi : Dinas Kesehatan Kota KotamobaguNama Paket : Pengadaan ………………..Nilai HPS : Rp. 19,800,000.00 Tahun Angg. : 20…

A. SUMBER/PENYEDIA - 1Nama :Alamat : ………………………………………..NPWP : ………………………………………..

No. Uraian/Nama BarangHasil

HPS (Rp) Harga (Rp) Merk Type Harga

1 ……………………………………..2 ……………………………………..3 ……………………………………..4 ……………………………………..5 ……………………………………..6 ….. Dst

B. SUMBER/PENYEDIA - 2Nama :Alamat : ………………………………………..NPWP : ………………………………………..

No. Uraian/Nama BarangHasil

HPS (Rp) Harga (Rp) Merk Type Harga

1 ……………………………………..2 ……………………………………..3 ……………………………………..4 ……………………………………..

…………………………………. [nama sumber/Penyedia …… 3]

HPS (Harga Perkiraan Sendiri) Dan Spesifikasi Teknis Barang Yang Dibutuhkan

(Dari PPK)Harga Dan Spesifikasi Barang Dari ……………………… [nama sumber

informasi/Penyedia-1]

Spesifikasi Teknis Barang

Spesifikasi Teknis Barang

Spesifikasi Teknis Barang

…………………………………. [nama sumber/Penyedia …… 2]

HPS (Harga Perkiraan Sendiri) Dan Spesifikasi Teknis Barang Yang Dibutuhkan

(Dari PPK)Harga Dan Spesifikasi Barang Dari ……………………… [nama sumber

informasi/Penyedia-2]

Spesifikasi Teknis Barang

Spesifikasi Teknis Barang

Spesifikasi Teknis Barang

L17
Isi dengan : Memenuhi Syarat atau Tidak Memenuhi Syarat
M17
Isi dengan : Memenuhi Syarat atau Tidak Memenuhi Syarat
L31
Isi dengan : Memenuhi Syarat atau Tidak Memenuhi Syarat
M31
Isi dengan : Memenuhi Syarat atau Tidak Memenuhi Syarat
Page 23: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang Page 23 of 49

5 ……………………………………..6 ….. Dst

Page 24: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang Page 24 of 49

C. SUMBER/PENYEDIA - 3Nama :Alamat : ………………………………………..NPWP : ………………………………………..

No. Uraian/Nama BarangHasil

HPS (Rp) Harga (Rp) Merk Type Harga

1 ……………………………………..2 ……………………………………..3 ……………………………………..4 ……………………………………..5 ……………………………………..6 ….. Dst

D. KesimpulanBerdasarkan hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang tersebut diatas, maka didapatkan Calon Penyedia yang memenuhi syarat sebagai berikut :Nama : …………………………………………………Alamat : …………………………………………………NPWP : …………………………………………………Rincian Harga dan Spesifikasi Teknis Barang sebagai berikut :

No. Uraian/Nama Barang Harga (Rp) Merk Type Keterangan

1 ……………………………………..2 ……………………………………..3 ……………………………………..4 ……………………………………..5 ……………………………………..6 ….. Dst

…………………………, ….. …………………… 201….

Pejabat Pengadaan

…………………………………. [nama sumber/Penyedia - 3]

HPS (Harga Perkiraan Sendiri) Dan Spesifikasi Teknis Barang Yang Dibutuhkan

(Dari PPK)Harga Dan Spesifikasi Barang Dari ……………………… [nama sumber

informasi/Penyedia-3]

Spesifikasi Teknis Barang

Spesifikasi Teknis Barang

Spesifikasi Teknis Barang

Spesifikasi Teknis Barang

L45
Isi dengan : Memenuhi Syarat atau Tidak Memenuhi Syarat
M45
Isi dengan : Memenuhi Syarat atau Tidak Memenuhi Syarat
Page 25: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang Page 25 of 49

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Page 26: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang Page 26 of 49

HASIL PERMINTAAN INFORMASI HARGA/SURVEY HARGA BARANG

Keterangan

Keterangan

B4
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
N7
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
N16
Isi dengan : Memenuhi Syarat atau Tidak Memenuhi Syarat
N30
Isi dengan : Memenuhi Syarat atau Tidak Memenuhi Syarat
Page 27: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang Page 27 of 49

Page 28: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang Page 28 of 49

Keterangan

…………………………, ….. …………………… 201….

Pejabat Pengadaan

N44
Isi dengan : Memenuhi Syarat atau Tidak Memenuhi Syarat
Page 29: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Hasil Permintaan Informasi Harga/Survey Harga Barang Page 29 of 49

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Page 30: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

BERITA ACARA HASIL EVALUASI PENAWARANNomor 0Tangga###

0 : Pengadaan ………………..0 : Rp. 19,800,000.00 0 : 20…

No. Calon Penyedia

Hasil Evaluasi

KeteranganTeknis Harga

1 CV. Sanggah Banding 19,635,000.00

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Pada hari ini, ............ tanggal ..................... tahun dua ribu ............. bertempat di ..........................., saya selaku Pejabat Pengadaan Barang/Jasa ............................. [K/L/D/I] Tahun Anggaran 20..... yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna Anggaran Nomor ................, telah melakukan Evaluasi Penawaran pada Paket tersebut diatas dengan hasil sebagai berikut :

Harga Penawaran (Rp)

Memenuhi Syarat

Memenuhi Syarat

Memenuhi Syarat

Logo K/L/D/I

K9
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
B16
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
Page 31: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran Page 31 of 49

LAMPIRAN HASIL EVALUASI PENAWARANNama Paket : Pengadaan ………………..

Nilai HPS : Rp 19,800,000.00

Harga Penawaran : Rp 19,635,000.00

Nama Penyedia : CV. Sanggah Banding

I. EVALUASI TEKNIS

NO URAIAN

1 YA

2 YA

3 YA

4 YA

5 YA

KESIMPULAN : LULUS

REKOMENDASI : LANJUTKAN EVALUASI KE TAHAP BERIKUTNYA

II. EVALUASI HARGA

NO URAIAN HASIL KETERANGAN PETUNJUK PENILAIAN

1 Evaluasi Harga Penawaran < HPS LULUS

2 Harga Satuan Timpang Tidak Dilakukan Klarifikasi

3 Kewajaran Harga (%) 99.17 Wajar

KESIMPULAN : LULUS

REKOMENDASI : LANJUTKAN EVALUASI KE TAHAP BERIKUTNYA

RESUME HASIL PENILAIAN DOKUMEN PENAWARAN

I. EVALUASI TEKNIS

NO. URAIAN CATATAN

II. EVALUASI HARGA

NO. URAIAN CATATAN

IV. HASIL EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN

NO. URAIAN HASIL EVALUASI KETERANGAN

1 Evaluasi Teknis LULUS

2 Evaluasi Harga LULUS

REKOMENDASI LANJUTKAN EVALUASI KE TAHAP BERIKUTNYA

………………, … ……… 20….

0

PEMENUHAN PERSYARATAN OLEH PENYEDIA (YA/TIDAK)

identitas barang (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas;spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambar-gambar memenuhi persyaratan yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan;

gambar/brosur barang [jika dipersyaratkan];

jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang tidak melampaui batas waktu sebagaimana tercantum dalam LDP;

surat dukungan pabrikan/distributor [jika dipersyaratkan];

Lulus jika harga penawaran sesudah koreksi aritmatik tidak melebihi HPS

Tidak Ada Harga Satuan yang

Timpang

Evaluasi terhadap adanya harga satuan timpang dilakukan dengan meneliti harga satuan penawaran yang > 110% HPS Jika harga penawaran terkoreksi < 80% HPS, lakukan klarifikasi

D13
Sesuaikan dengan persyatan teknis dalam Dokumen Pemilihan
Page 32: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran Page 32 of 49

00

Page 33: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran Page 33 of 49

LAMPIRAN HASIL EVALUASI PENAWARAN

HASIL (LULUS/GUGUR)

LULUS

LULUS

LULUS

LULUS

LULUS

LULUS

LANJUTKAN EVALUASI KE TAHAP BERIKUTNYA

PETUNJUK PENILAIAN

LULUS

LANJUTKAN EVALUASI KE TAHAP BERIKUTNYA

RESUME HASIL PENILAIAN DOKUMEN PENAWARAN

CATATAN

CATATAN

KETERANGAN

LANJUTKAN EVALUASI KE TAHAP BERIKUTNYA

………………, … ……… 20….

0

Lulus jika harga penawaran sesudah koreksi aritmatik tidak melebihi HPSEvaluasi terhadap adanya harga satuan timpang dilakukan dengan meneliti harga satuan penawaran yang > 110% HPS Jika harga penawaran terkoreksi < 80% HPS, lakukan klarifikasi

X7
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
X47
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
Page 34: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran Page 34 of 49

00

Page 35: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYANomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….

0 0 Pengadaan ………………..

0 0 Rp. 19,800,000.00 0 0 20…

NO Calon Penyedia

1 CV. Sanggah Banding 19,635,000 Lulus 19,470,000.00

Uraian Hasil Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga terlampir.Demikian Berita Acara dibuat dengan benar untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Calon Penyedia Pejabat Pengadaan

……………………….…………. Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Pada hari ini, ............ tanggal ..................... tahun dua ribu ............. bertempat di ..........................., saya selaku Pejabat Pengadaan Barang/Jasa ............................. [K/L/D/I] Tahun Anggaran 20..... yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna Anggaran Nomor ................, telah mengadakan Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga kepada Calon Penyedia Paket Pekerjaan tersebut di atas dengan hasil sebagai berikut :

Harga Penawaran (Rp)

Hasil Klarifikasi Teknis

Hasil Negosiasi Harga/Biaya (Rp)

Logo K/L/D/I

I12
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
Page 36: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Lampiran Berita Acara Klarifikasi Teknis Dan Negosiasi Harga/Biaya Halaman 36 / 49

LAMPIRAN BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYANomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….

0 : Pengadaan ………………..0 : Rp. 19,800,000.00 0 : 20…

A. Klarifikasi Teknis

NO. ASPEK TEKNIS HASIL KLARIFIKASI KETERANGAN

1 identitas barang (jenis, tipe dan merek)

2 spesifikasi teknis barang

3 jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang

4

B. Negosiasi Harga/Biaya

NO URAIAN/NAMA BARANG

HARGA PENAWARAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS) HASIL NEGOSIASI HARGA/BIAYA

Vol. Sat. Vol. Sat. Vol. Sat.

1 ……………………………………….. 1 unit 4,950,000.00 4,950,000.00 1 unit 5,000,000.00 5,000,000.00 1 unit 4,900,000.00

2 ……………………………………….. 1 unit 5,950,000.00 5,950,000.00 1 unit 6,000,000.00 6,000,000.00 1 unit 5,900,000.00

3 ……………………………… dst. 1 unit 6,950,000.00 6,950,000.00 1 unit 7,000,000.00 7,000,000.00 1 unit 6,900,000.00 Jumlah 17,850,000.00 18,000,000.00

PPn 10% 1,785,000.00 1,800,000.00

Jumlah Total 19,635,000.00 19,800,000.00

Pembulatan 19,635,000.00 19,800,000.00

Terbilang

Calon Penyedia Pejabat Pengadaan

……………………….…………. Drs. Negosiasi Putranto, MSc

NIP.123456789

Lain-lain [jika diperlukan]

HARGA SATUAN (Rp)

JUMLAH HARGA (Rp)

HARGA SATUAN (Rp)

JUMLAH HARGA (Rp)

HARGA SATUAN (Rp)

Sembilan Belas Juta Enam Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah.

Sembilan Belas Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah.

Sembilan Belas Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah.

Page 37: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Lampiran Berita Acara Klarifikasi Teknis Dan Negosiasi Harga/Biaya Halaman 37 / 49

LAMPIRAN BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA

KETERANGAN

HASIL NEGOSIASI HARGA/BIAYA

4,900,000.00

5,900,000.00

6,900,000.00 17,700,000.00

1,770,000.00

19,470,000.00

19,470,000.00

JUMLAH HARGA (Rp)

Sembilan Belas Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah.

R7
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
Page 38: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) Halaman 38 dari 49

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL)Nomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….

0 : Pengadaan ………………..0 : Rp. 19,800,000.00 0 : 20…

I. SISTEM PENGADAAN1. Metode Pengadaan : Pengadaan Langsung2. Metode Evaluasi : Sistem Gugur3. Jenis Kontrak : Harga Satuan

II. PERMINTAAN INFORMASI HARGA/SURVEY HARGA BARANGPermintaan informasi harga/Survey harga barang dilakukan terhadap ….. (………..) Penyedia/Sumber sebagai berikut :

No. Penyedia/Sumber InformasiHasil

KeteranganSpesifikasi Teknis Harga (Rp)

1 ………………………………….. Memenuhi Syarat

2 ………………………………….. Memenuhi Syarat

3 …………………… dst Memenuhi Syarat

III. UNSUR-UNSUR YANG DIEVALUASI1. Evaluasi Teknis

a) Identitas barang (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas;b) Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambar-gambar;c) Gambar/brosur barang (jika diperlukan);d) Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang tidak melampaui batas waktu sebagaimana tercantum dalam LDP; e) Surat dukungan pabrikan/distributor (jika diperlukan);

2. Evaluasi HargaHarga penawaran tidak melebihi Harga Perkiraan Sendiri (HPS)

IV HASIL EVALUASI

No. PenyediaEvaluasi Penawaran

KeteranganTeknis Harga

1 CV. Sanggah Banding Lulus Lulus Lulus

IV. HASIL KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOSIASI HARGA/BIAYA

No. Penyedia Harga Penawaran (Rp) Keterangan

Klarifikasi Teknis

1 CV. Sanggah Banding 19,635,000.00 Lulus 19,470,000.00 Lulus

IV. KESIMPULAN

Nama Penyedia : CV. Sanggah BandingNama Direktur : Drs. Harap Uang Muka, M.Si.Alamat : Jln. Pascakualifikasi Nomor Satu Sampul Kota Sistem Gugur NPWP : 123456789Harga Penawaran : Rp. 19,635,000.00 Harga Hasil Negosiasi : Rp. 19,470,000.00 Terbilang : Sembilan Belas Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah.

Pada hari ini, ............ tanggal ..................... tahun dua ribu ............. bertempat di ..........................., saya selaku Pejabat Pengadaan Barang/Jasa ............................. [K/L/D/I] Tahun Anggaran 20..... yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna Anggaran Nomor ................, telah menyusun dan menetapkan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung untuk Paket Pekerjaan tersebut di atas sebagai berikut :

Hasil Klarifikasi Teknis Dan Negosiasi Harga/Biaya

Negosiasi Harga/Biaya (Rp)

Berdasarkan uraian di atas, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa …………………….. [K/L/D/I] Tahun Anggaran 20…... berkesimpulan bahwa Peserta tersebut di bawah ini Memenuhi Syarat untuk sebagai Penyedia :

Logo K/L/D/I

L27
Memenuhi Syarat / Tidak Memenuhi Syarat
Page 39: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) Halaman 39 dari 49

Demikian Berita Acara ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Page 40: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) Halaman 40 dari 49

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL)

Keterangan

Keterangan

Lulus

Keterangan

Lulus

Sembilan Belas Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah.

Pada hari ini, ............ tanggal ..................... tahun dua ribu ............. bertempat di ..........................., saya selaku Pejabat Pengadaan Tahun Anggaran 20..... yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna Anggaran

Nomor ................, telah menyusun dan menetapkan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung untuk Paket Pekerjaan tersebut di atas sebagai

Berdasarkan uraian di atas, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa …………………….. [K/L/D/I] Tahun Anggaran 20…... berkesimpulan bahwa Peserta tersebut di bawah ini Memenuhi Syarat untuk sebagai Penyedia :

R12
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
P26
Memenuhi Syarat / Tidak Memenuhi Syarat
Page 41: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) Halaman 41 dari 49

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Page 42: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

PENETAPAN PENYEDIA PENGADAAN BARANG/JASANomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….

0 : Pengadaan ………………..0 : Rp. 19,800,000.00 0 : 20…

Berdasarkan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)Nomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….

Nama Penyedia : CV. Sanggah Banding

Nama Direktur : Drs. Harap Uang Muka, M.Si.

Alamat : Jln. Pascakualifikasi Nomor Satu Sampul Kota Sistem Gugur

NPWP : 123456789

Harga Penawaran : Rp. 19,635,000.00

Harga Hasil Koreksi Aritmatik : Rp. 19,635,000.00

Harga Hasil Negosiasi : Rp. 19,470,000.00

Terbilang : Sembilan Belas Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah.

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa………………………. [K/L/D/I] Tahun Anggaran 20…... yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna Anggaran Nomor ................ menetapkan Penyedia Barang/Jasa pada Paket tersebut di atas sebagai berikut :

Logo K/L/D/I

O12
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
Page 43: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

PENGUMUMAN PENYEDIA PENGADAAN BARANG/JASANomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….

Berdasarkan Surat Penetapan Penyedia Barang/JasaNomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….

A. Paket Pekerjaan0 : Pengadaan ………………..0 : Rp. 19,800,000.00 0 : 20…

B. Penyedia

Nama Penyedia : CV. Sanggah Banding

Nama Direktur : Drs. Harap Uang Muka, M.Si.

Alamat : Jln. Pascakualifikasi Nomor Satu Sampul Kota Sistem Gugur

NPWP : 123456789

Harga Penawaran : Rp. 19,635,000.00

Harga Hasil Koreksi Aritmatik : Rp. 19,635,000.00

Harga Hasil Negosiasi : Rp. 19,470,000.00

Terbilang : Sembilan Belas Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah.

Pejabat Pengadaan

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa………………………. [K/L/D/I] Tahun Anggaran 20…... yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna Anggaran Nomor ................ mengumumkan Penyedia Barang/Jasa sebagai berikut :

Logo K/L/D/I

O9
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
Page 44: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Laporan Hasil Dan Proses Pengadaan Barang/Jasa Page 44 of 49

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

Kotamobagu, ……. ……………. 20….

Nomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Lampiran : -Perihal : Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa

Kepada Yth.

Di…………………………….

I. PAKET PEKERJAANNama Paket : Pengadaan ………………..Nilai HPS : Rp. 19,800,000.00 Tahun Angg. : 20…

II. SISTEM PENGADAAN1. Metode Pengadaan : Pengadaan Langsung2. Metode Evaluasi : Sistem Gugur3. Jenis Kontrak : Harga Satuan

III. HASIL EVALUASI DAN KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOSIASI HARGA/BIAYA1. Evaluasi Penawaran

No. Calon Penyedia Hasil Evaluasi Teknis Hasil Evaluasi Harga Keterangan

1 CV. Sanggah Banding Lulus Lulus Lulus

2. Hasil Klarifikasi Teknis Dan Negosiasi Harga/Biaya

No. Nama Peserta Keterangan

1 CV. Sanggah Banding 19,635,000.00 19,470,000.00 Lulus

III. KESIMPULAN

Nama Penyedia : CV. Sanggah Banding

Nama Direktur : Drs. Harap Uang Muka, M.Si.

Alamat : Jln. Pascakualifikasi Nomor Satu Sampul Kota Sistem Gugur

NPWP : 123456789

Harga Penawaran : Rp. 19,635,000.00

Harga Hasil Koreksi Aritmatik : Rp. 19,635,000.00

Harga Hasil Negosiasi : Rp. 19,470,000.00

Terbilang : Sembilan Belas Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah.

Demikian Laporan ini kami sampaikan

Pejabat Pengadaan

……………………… [Menteri/Pimpinan Lembaga/Kepala Daerah/Pimpinan Institusi]

Berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesi Nomor 54 Tahun 2010 beserta Perubahannya tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Pasal 17 Ayat (2) huruf i (salah satu tugas dan kewenangan Pejabat Pengadaan Barang/Jasa yaitu membuat laporan mengenai proses dan hasil Pengadaan kepada Menteri/Pimpinan Lembaga/Kepala Daerah/Pimpinan Institusi), maka dengan hormat berikut ini kami sampaikan Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu sebagai berikut :

Hasil Klarifikasi Teknis

Hasil Negosiasi Harga/Biaya

Berdasarkan hasil evaluasi yang telah dilakukan, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa menetapkan dan mengumumkan Pemenang untuk Paket Pekerjaan tersebut di atas sebagai berikut :

Logo K/L/D/I

J29
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
J55
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
Page 45: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

Laporan Hasil Dan Proses Pengadaan Barang/Jasa Page 45 of 49

Drs. Negosiasi Putranto, MScNIP.123456789

Tembusan disampaikan dengan hormat kepada:

1.2.3. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK);

4. Pertinggal

…………………………………… [PA/KPA];…………………………………… [APIP];

Page 46: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

0Nomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….

0 : Pengadaan ………………..0 : Rp. 19,800,000.00 0 : 20…

Dokumen Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa yang diserahterimakan adalah :1 Dokumen Pemilihan Penyedia Barang/Jasa; dan2 Berita Acara Proses Pengadaan Barang/Jasa.

Rincian dokumen yang diserahterimakan terlampir.

Pihak Yang Menyerahkan Pihak Yang MenerimaPejabat Pengadaan Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Negosiasi Putranto, MSc Dra. Siti Adendum KontrakwatiNIP.123456789 NIP. 1212121212

Pada hari ini, ...... tanggal ............ bulan ............. tahun dua ribu ............... bertempat di ..................., kami yang bertanda tangan di bawah ini telah melakukan serah terima Dokumen Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa pada Paket/Kegiatan tersebut di atas.

Logo K/L/D/I

Page 47: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

0: ……../PP/Dinkes-KK/V/2012

Dokumen Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa yang diserahterimakan adalah :

Pihak Yang MenerimaPejabat Pembuat Komitmen

Dra. Siti Adendum KontrakwatiNIP. 1212121212

Pada hari ini, ...... tanggal ............ bulan ............. tahun dua ribu ............... bertempat di ..................., kami yang bertanda tangan di bawah ini telah melakukan serah terima Dokumen Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa pada Paket/Kegiatan tersebut di atas.

N14
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com
Page 48: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN PROSES DAN HASIL PENGADAAN BARANG/JASA

Nomor : ……../PP/Dinkes-KK/V/2012Tanggal : ….tgl …..bulan 20….

0 : Pengadaan ………………..0 : Rp. 19,800,000.00 0 : 20…

No. Uraian Ada

1 Surat Keputusan Penetapan Pejabat/Panitia PBJ2 Pakta Integritas Pejabat Pengadaan3 Jadwal Pengadaan Langsung4 Surat Survey Harga Dan Kualitas Barang5 Lampiran Surat Survey Harga Dan Kualitas Barang6 Hasil Survey Harga Dan Kualitas Barang7 Berita Acara Evaluasi Penawaran8 Lampiran Hasil Evaluasi Penawaran9 Berita Acara Klarifikasi Teknis Dan Negosiasi Harga/Biaya

10 Lampiran Berita Acara Klarifikasi Teknis Dan Negosiasi Harga/Biaya11 Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)12 Penetapan Penyedia13 Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan14 Dokumen Pemilihan15 …………………. Dst

Pihak Yang Menyerahkan Pihak Yang MenerimaPejabat Pengadaan Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Negosiasi Putranto, MSc Dra. Siti Adendum KontrakwatiNIP.123456789 NIP. 1212121212

Tidak Ada

Logo K/L/D/I

C18
Uraian disesuaikan dengan dokumen-dokumen serta berita acara yang diserahterimakan.
Page 49: Format Evaluasi PL Barang Rahfan

PEMERINTAH KABUPATEN ……………………….DINAS ………………………………..

Jalan ………………………. Kota ……………… Tlp/Faks. ……………

LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN PROSES DAN HASIL PENGADAAN BARANG/JASA

Keterangan

Pihak Yang MenerimaPejabat Pembuat Komitmen

Dra. Siti Adendum KontrakwatiNIP. 1212121212

N14
created by r@hfan mokoginta dinkes kota kotamobagu [email protected] rahfanmokoginta.wordpress.com