BAB I

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG

Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang penting bagi perawat

maupun tim medis lainnyayang bekerja pada pelayanan kesehatan primer, karena

angka prevalensinya yang tinggi dan akibat jangka panjang yang ditimbulkan,

mempunyai konsekuensi tertentu.

Di negara maju, hipertensi telah merupakan masalah kesehatan yang

memerlukan penanggulangan yang baik. Di Amerika, 15% golongan putih

dewasa dan 25% – 30% golongan kulit hitam adalah penderita hipertensi. Di

Indonesia, sampai saat ini belum terdapat penyelidikan yang bersifat rasional,

multisenter yang dapat menggambarkan prevalensi secara tepat. Dari

penyelidikan yang ada, terlihat adanya kecenderungan bahwa masyarakat

perkotaan lebih banyak menderita hipertensi dibanding dengan masyarakat

pedesaan. Sedangkan kalau ditinjau dari perbandingan antara wanita dan pria,

ternyata wanita lebih banyak menderita hipertensi. Dan data di atas memberikan

gambaran bahwa masalah hipertensi perlu mendapatkan perhatian dan

penanganan yang baik mengingat prevalensi dan akibat yang ditimbulkannya

cukup tinggi.

2. TUJUAN

Adapun tujuan pembuatan makalah ini adalah agar:

a. Mengerti mengenai penyakit hipertensi baik dari pengertian, etiologi,

patofisiologi, klasifikasi serta penanganannya.

b. Mengerti dan memahami asuhan keperawatan keluarga dengan anggota

keluarga menderita hipertensi.

1

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. PENGERTIAN

Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan tekanan darah

diastolik ≥90 mmHg.

2. ETIOLOGI

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi 2 golongan, yaitu:

a. Hipertensi esensial/hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya,

disebut juga hipertensi idiopatik. Banyak faktor yang mempengaruhinya

seperti genetik, lingkungan, hiperaktivitas susunan saraf simpatis, sistem

rennin angiotensin, dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko seperti

obesitas, alkohol, merokok dan lain-lain.

b. Hipertensi sekunder atau hipertensi renal. Penyebab spesifiknya diketahui

seperti gangguan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi yang berhubungan

dengan kehamilan dan lain-lain.

3. MANIFESTASI KLINIS

Gejala yang sering ditemukan adalah sakit kepala, epistaksis, marah, telinga

berdengung, rasa berat di tengkuk, sukar tidur, mata berkunang-kunang dan

pusing.

4. PATOFISIOLOGI

Etiologi dan patofisiologi hipertensi esensial mencakup keterlibatan beberapa

faktor yaitu faktor epidemiologi, genetik, neurogenik, curah jantung, ginjal,

keseimbangan air dan Na, sistem rennin angiotensin. Garam merupakan hal yang

sangat sentral dalam patofisiologis dan pengobatan hipertensi. Apabila asupan

garam kurang dari 3 gram perhari, prevalensi hipertensi beberapa saja, sedangkan

apabila asupan garam antara 5 – 15 gram perhari, prevalensi naik menjadi 15 –

20%. Pengaruh asupan garam terhadap timbulnya hipertensi melalui peningkatan

volume plasma, curah jantung dan tekanan darah. Keadaan ini akan diikuti oleh

2

peningkatan ekskresi kelebihan garam, sehingga kembali kepada keadaan

hemodinamik yang normal.

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum memulai terapi

bertujuan menentukan adanya kerusakan organ dan faktor risiko lain atau mencari

penyebab hipertensi. Biasanya diperiksa urinalisa, darah perifer lengkap, kimia

darah (kalium, natrium, kreatinin, gula darah puasa, kolesterol total, kolesterol

HDL) dan EKG. Sebagai tambahan dapat dilakukan pemeriksaan lain, seperti

klirens kreatinin, protein urine 24 jam, asam urat, kolesterol LDL, TSH dan

ekokardiografi.

6. PENATALAKSANAAN

Tujuan deteksi dan penatalaksanaan hipertensi adalah menurunkan risiko

penyakit kardiovaskuler dan mortalitas serta morbiditas yang berkaitan. Tujuan

terapi adalah mencapai dan mempertahankan tekanan sistolik di bawah 140

mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg dan mengontrol faktor risiko. Hal ini

dapat dicapai melalui modifikasi gaya hidup saja, atau dengan obat antihipertensi.

3

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

TN. A DENGAN HIPERTENSI

DI DESA BAPEANG RT. 16

KEC. KETAPANG

A. PENGKAJIAN

1. Struktur dan Sifat Keluarga

a. Struktur keluarga

1) Nama KK :

2) Jenis Kelamin :

3) Umur/tanggal lahir :

4) Agama :

5) Pendidikan :

6) Pekerjaan :

7) Alamat :

b. Susunan anggota keluarga

No Nama Umur Sex Hubungan Pddkn Pekerjaan Ket

c. Genogram

4

Keterangan:

: laki-laki

: perempuan

: garis perkawinan

: yang sakit

: KK

d. Pengambil keputusan

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

e. Hubungan dalam keluarga

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

2. Kebutuhan dalam Hidup Sehari-Hari

a. Kebutuhan nutrisi

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

……………………………………………………………………………...

b. Kebutuhan eliminasi

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

c. Istirahat tidur

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

5

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

d. Kebersihan diri

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

e. Rekreasi

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

3. Reproduksi

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

......................................................................................................................

4. Faktor Sosio Budaya Ekonomi

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

5. Faktor Lingkungan

a. Perumahan

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

6

Keterangan:

RT : ruang tamu

KT : kamar tidur

RK : ruang keluarga

TC : tempat cuci pakaian dan peralatan rumah tangga

WC : kakus

1) Jenis rumah :

2) Jenis bangunan :

3) Status rumah :

4) Atap rumah :

5) Ventilasi :

6) Cahaya :

7) Penerangan dengan meggunakan listrik :

8) Lantai :

9) Sumber air keluarga :

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

7

b. Fasilitas sosial dan fasilitas kesehatan

1.....................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

2.....................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

6. Psikologis

a. Status emosi

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

b. Konsep diri

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

c. Pola interaksi

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

d. Pola komunikasi :

……………………………………………………………………………..

e. Pola pertahanan

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

8

7. Derajat Kesehatan

a. Kejadian kesehatan saat ini

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

b. Pemeriksaan fisik

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

9

B. ANALISA DATA

1. Penjajagan I (Tipologi masalah)

DATA MASALAH KESEHATAN

10

2. Penjajagan II

DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

C. RENCANA KEPERAWATAN

1. Skoring Masalah

NO KRITERIA PERHIT SKOR PEMBENARAN

11

JUMLAH

RENCANA KEPERAWATAN

2. Skoring Masalah

NO KRITERIA PERHIT SKOR PEMBENARAN

12

JUMLAH

13

14

15

IMPLEMENTASI EVALUASI

1.Menjelaskan pengertian :

a. Pengertian hipertensi

b. Tanda dan gejala

c. Penyebab

d. Penatalaksanaan

e. Pencegahan

2.Menganjurkan keluarga Ny. N untuk

kontrol rutin memantau tekanan darah

dan kesehatan Ny. N ke pustu atau

pelayanan kesehatan terdekat lainnya.

3.Motivasi keluarga untuk selalu

melaksanakan perawatan terhadap

anggota keluarga yang menderita

hipertensi.

4.Observasi tekanan darah Ny. N setiap

kali kunjungan.

15 Juni 2005 jam 12.00 WIB

S : Ny. N mengatakan saya mengerti

tentang semua yang dijelaskan.

O : Ny. “N” dapat:

1. Menjelaskan sebagian dari

pengertian hipertensi.

2. Menyebutkan 2 dari 3 penyebab

hipertensi menyebutkan 3 dari 5

tanda dan gejala.

3. Menyebutkan 3 dari 8

penatalaksanaan.

4. Menyebutkan 2 dari 4 pencegahan.

5. Menyebutkan beberapa makanan

yang boleh dan tidak boleh

dimakan.

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lakukan kunjungan ulang tentang

penyuluhan penyakit hipertensi.

1.Menjelaskan pengertian air minum

yang sehat menurut standar kesehatan.

2.Menjelaskan akibat yang dapat

S : Ny. N mengatakan saya mengerti

tentang semua yang dijelaskan.

O : Ny. “N” dan keluarga dapat

16

ditemukan dari mengkonsumsi air

minum yang tidak sehat.

3.Menjelaskan cara pengelolaan air

minum yang tepat.

4.Memotivasi keluarga Ny. “N” untuk

selalu melaksanakan pengelolaan air

minum yang tepat.

menjelaskan kembali sebagian

tentang masalah air minum dan mau

melakukan apa yang dijelaskan.

A : Klien mengerti dengan apa yang

dijelaskan.

P : Pantau kembali keadaan pengetahuan

klien..

BAB IV

PENUTUP

Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama. Di Indonesia,

hipertensi juga merupakan masalah kesehatan yang perlu diperhatikan oleh tim

kesehatan seperti dokter maupun perawat tetapi juga perlu diperhatikan oleh keluarga

terutama tentang perawatannya. Oleh karena itu sebagai seorang perawat kita juga

mempunyai peran dan tanggung jawab dalam memberikan asuhan keperawatan

keluarga dengan anggota keluarga yang menderita hipertensi. Peran perawat disini

yaitu memberikan penyuluhan/pendidikan kesehatan baik pada keluarga maupun

pada penderita itu sendiri, mengobservasi tekanan darah penderita setiap kali

kunjungan, memotivasi keluarga dan penderita untuk mengontrolkan dirinya ke

Puskesmas atau ke tempat pelayanan terdekat.

Selain itu pengobatan yang inisial pada penderita hipertensi tidak hanya

berdasarkan pada tingginya tekanan darah tetapi juga harus mempertimbangkan

kerusakan organ sasaran dan faktor risiko kardiovaskuler yang terjadi pada penderita.

17

SATUAN PEMBELAJARAN

HIPERTENSI

A. Pokok bahasan : Sistem Kardiovaskuler

B. Sub pokok bahasan : Hipertensi

C. Sasaran : Keluarga Ny. N

D. Hari/tanggal : Kamis/15 Juni 2005

E. Tempat : Rumah Ny. N

F. Waktu : 12.00 WIB

G. Tujuan Instruksional Umum : Setelah dilakukan penyuluhan dan penjelasan

klien/keluarga Ny. N mengerti serta memahami

tentang penyakit hipertensi.

H. Tujuan Instruksional Khusus

Keluarga mengerti serta mampu menjelaskan kembali tentang:

1. Pengertian hipertensi

2. Tanda dan gejala

3. Penanggulangan

4. Pencegahan

5. Makanan yang baik dikonsumsi

6. Makanan yang tidak baik dikonsumsi

18

I. Proses Pembelajaran

NO WAKTU KEGIATAN PENYULUHANKEGIATAN NY. N DAN

KELUARGA1 5 menit Pembukaan

- Memberi salam

- Menjelaskan tujuan

- Mereview pengetahuan

Ny. N dan keluarga

- Menjawab salam

- Mendengarkan

- Menjawab pertanyaan

2 15 menit Proses kerja

- Menjelaskan pengertian

hipertensi, penyebab,

tanda dan gejala,

penanggulangan,

pencegahan, makanan

yang baik dikonsumsi,

makanan yang tidak boleh

dikonsumsi

Mendengarkan dan

memperhatikan

3 10 menit Penutup

- Memberikan kesempatan

kepada Ny. N/keluarga

- Memberi umpan balik

- Mengevaluasi dengan

memberikan pertanyaan

- Salam penutup

- Menanyakan materi yang

belum jelas

- Memberi umpan balik

- Menjawab pertanyaan yang

diberikan

- Menjawab salam

J. Metode : 1. Diskusi

2. Tanya jawab

K. Media : Leaflet

L.

19

Klien

Nurhayati

Desa Batuah Kecamatan Seranau15 Juni 2005Mahasiswa

Risa Herlina

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

NY. N DENGAN HIPERTENSI

DI DESA BATUAH

DISUSUN OLEH:

RISA HERLINA

20

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

AKADEMI KEPERAWATAN

2004/2005

21

Daftar Isi

Daftar isi ................................................................................................................... i

BAB I PENDAHULUAN

Latar belakang........................................................................................ 1

Tujuan ................................................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Pengertian .............................................................................................. 2

Etiologi................................................................................................... 2

Manifestasi klinis................................................................................... 2

Patofisiologi........................................................................................... 2

Pemeriksaan penunjang.......................................................................... 3

Penatalaksanaan .................................................................................... 3

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian.............................................................................................. 4

Analisa data............................................................................................ 9

Rencana keperawatan............................................................................. 10

Implementasi.......................................................................................... 14

BAB IV PENUTUP.............................................................................................. 15

Lampiran 1................................................................................................................ 16

Lampiran 2................................................................................................................ 18

i