Barlaboi NicoletaAMG-1B

Formarea si dezvoltarea aparatului respirator la embrionul uman

La nivelul peretelui anterior al intestinului primitiv apare initial un sant care poarta numele de sant laringo-traheal; marginile lui incep sa creasca si incep sa fuzioneze dinspre caudal spre cranian - diverticul respirator; este impartit in 3 segmente. Din segmentul superior se formeaza laringele, din cel mijlociu traheea, iar din cel inferior se formeaza plamanii.

Laringele segmentul superior al diverticulului respirator, unde marginile santului laringo-traheal raman nefuzionate, formeaza un orificiu cu diametrul mare vertical = aditus laringian primitiv.

Primordiul laringian este plasat ca localizare la nivelul radacinii limbii; imediat sub el se afla traheea primitiv, care incepe sa se dezvolte din saptamina 5. Dezvoltarea se realizeaza prin condensare mezodermala de la nivelul arcurilor brahiale 4-6. Odata cu acest fenomen, de o parte si de alta a partii superioare apar 2 muguri aritenoizi care, prin crestere, vor modifica aditusul transformindu-l intr-o fanta de forma unui T intors in care bratul orizontal al T este format de mugurii aritenoizi iar partea superioara situata ventral de bratul vertical al T va forma epiglota.

Ulterior, prin cresterea mugurilor aritenoizi, acestia vor ramine atasati printr-o plica = plica ariepiglotica. Spatiul cuprins intre muguri si epiglota va forma in viitor vestibulul laringian. Are loc aproape concomitent proliferarea epiteliului endodermal care oblitereaza parte din aditusul laringian si care ulterior se resoarbe incepind cu saptamina 7, mai ales in partile laterale. Aici apar 2 evaginari ale mucoasei endodermale care sunt separate printr-un sant antero-posterior care separa 2 plici situate superior = plici vestibulare (corzi vocale false) si plici inferioare (corzi vocale propriu-zise).

Cartilajele laringelui se diferentiaza aproximativ in saptamina 7-8: totodata se formeaza mugurii structurilor musculare. Cartilajele aritenoide si corniculate rezulta din mugurii aritenoizi; cartilajele cuneiforme din plicile ariepiglotice; cartilajele tiroidiene din arcul brachial 4 (din arcul brachial 4 se formeza 2 piese cartilaginoase care sint legate printr-o banda fibroasa si care abia ulterior devine cartilaginoasa).

Cartilajul cricoid deriva din mezodermul arcului brachial 6 (si la acest nivel exista 2 piese cartilaginoase care fuzioneaza initial anterior si apoi posterior. Concomitent, se dezvolta si primordiile musculare. Muschii laringelui au varste diferite. Primordiile muschiului aritenoidian si muschiului cricotiroidian posterior apare la embrionul de 16 mm; muschiului cricoaritenoidian lateral si cricotiroidian embrion de 19 mm; muschiul tiroaritenoidian si muschii vocali embrion de 25 mm. Nervii laringelui apar inaintea primordiilor musculare.

Nervul laringian superior se dezvolta din mezodermul arcului brachial 4 inerveaza muschiul cricotiroidian.

Nervul laringian recurrent se dezvolta din mesodermul arcului brachial 6 inerveaza restul musculaturii.

Traheea deriva din portiunea interna a diverticulului respirator (din mezenchimul periesofagian). Din luna 4 se formeaza glandele traheale, initial sub forma unor cordoane; din mezodermul adiacent iau nastere cartilajele si musculatura traheei.

Plamanii si bronhiile principale se dezvolta din partea inferioara a diverticulului respirator (diverticul pulm.). Prezinta caudal 2 muguri (in forma de fund de sac) sunt numiti muguri pulm. Vizibili la embrionul de 4 mm; incep sa creasca in lungime formand bronhiile principale si fiecare bronhie principala va forma muguri secundari (2 pe stanga si 3 pe dreapta). Fiecare mugur se va ramifica ulterior dihotomic, progresiv, astfel incat in saptamana 7 apar ramificari de ordin 3, care constituie bronhiile segmentare. Fiecare bronhie segmentara si mezenchimul din jur (vase, tesut pulmonar) vor forma segmentele bronho-pulmonare. Pana in saptamana 17 rezulta ramuri care se ramifica pana la ordinul 10, iar pana in saptamana 24 ramificare de ordinul 17. Dupa aparitia acestor ramificatii procesul incetineste. Formarea urmatoarelor bronhii (ramificare de ordinul 24) se incheie la aproximativ 8 ani.

Dezvoltarea plamanilor are loc in 4 etape:

Etapa pseudoglandulara saptamana 5-17paralel cu dezvoltarea cailor respiratorii se dezvolta si vasele de sangerespiratia nu este posibila (stroma pulmonara este foarte abundenta, fara sa contina elementele care sa realizeze schimbul gazos)

Etapa canaliculara saptamana 13-25se suprapune peste prima etapasegmentele craniale ale plamanilor se dezvolta mai repede decat cele caudalelumenul bronhiilor si bronhiolelor este mai larg si in structura peretilor incep sa se distinga celule ciliate si neciliate; creste foarte mult numarul de vase de sange in stroma pulmonarastroma pulmonara incepe sa se reduca (fetii nascuti acum au sanse reduse)

Etapa sacilor terminali saptamana 24 pana la nasterese caracterizeaza prin aparitia unor dilatatii (sacule) in peretii sacilor terminali. Acum apare posibilitatea schimbului gazos.exista suficienti saci terminali si o cantitate suficienta de surfactant care sa permita supravietuirea unui nou-nascut la termen sau prematur (surfactantul nu permite colabarea alveolelor).

Etapa alveolara de la nastere pana la varsta de 8 anise definitiveaza formarea ductelor alveolare si a sacilor alveolari.

Malformatiile sistemului respirator:

persista membrana laringiana nu se mai resoarbe; se mentine la nivelul corzilor vocale atrezia sau stenoza traheala diverticuloza traheala fistula traheo esofagiana aplazia pulmonara reducerea numarului de generatii bronsice si de ramuri ale arterei pulmonare hipoplazia pulmonara primara dezvoltare redusa sub rata normala hipoplazia pulmonara secundara cand se dezvolta intr-un spatiu mai mic decat modul normal de dezvoltare. (herniere a unui organ din cavitatea abdominala ) atelectazia pulmonara este datorata lipsei de expansiune alveolara fie din cauza ca este prematur, fie din lipsa de surfactant, duce la colabarea alveolelor chiste congenitale bronsice mucoviscidoza secretie de mucus vascos emfizem congetital confluarea alveolelor pulmonare.