F o r m V.2013

Визовая анкета Китайской Народной Республики (Для материковой части Китая только)

ШМ> »Щ "Зй"о Предоставленные в данной анкете сведениея должны быть достоверными, полными и чёткими. Просьба печатать их в графах на китайском языке или заглавными буквами на русском языке, или по вашим выборам ставьте V в • . Если вы не сможете заполнить какую-либо графу, то поставьте Нет.

—•% ^ Л ^ Ж Раздел 1. П е р с о н а л ь н ы е д а н н ы е

1.1 шзмя Ф.И.О.

Ш Фамилия

латинскими буквами как в паспорте

Ф(в]^ Отчество латинскими буквами как в паспорте £ Имя М#7Фото

Наклейте цветное фото (фас 1.2 ФзШ£ Китайское имя и фамилия Другие или бывшие имена

паспортного размера без головного убора на светлом фоне)

1.4 Ш Пол • % м • ± Ж 1.5 Ж £ Н т Дата рождения (год-месяц-число)

паспортного размера без головного убора на светлом фоне)

1.6 Ш Я И Гражданство (в настоящее время)

1.7 H^fHH Бывшее гражданство

1.8 ШЗШКг^ #/jtk Н) Место рождения (город/область/страна)

1.9 м№штт Номер общегражданского паспорта гражданина

1.10 #Ж/ЩтШФ#| | Вид паспорта • ^Ь3£ Дипломатический • ЦШ Служебный

• ЩШ Общегражданский^ Иное (уточнить):

1.11 #д৮ Номер паспорта

1.12 шит Дата выдачи (год-месяц-число)

1.13 ШШй Место выдачи паспорта

1.14 шит Действителен до: (год-месяц-число)

1.15 ттш

Профессия(и)

. • ШГ/Ш£т$Ш Бывший / действующий депутат • ШЛ Бизнесмен

парламента • ^ЁФШЙ Служащий в разных компаниях

Шш Должность • ШЕЛШ Конферансье/эстрадный артист -"-шп.ьс-АпЬ:^ в г - , -

• №1Шт£тЖВШ Бывший / действующий • Л2Л/$сй Промышленный /

х ч ^ ^ ^ правительственный чиновник Сельскохозяйственный работник

ШШ Должность • Учащийся

• ЩЛ Военнослужащий • Ш#ЛМ Член экипажа

Шш Должность • ШЙ Частный предприниматель . - , , „ . „ , „

т У У • ФШМШЫЛШ Сотрудники НПО • ЗсЙ. Безработный

• ШШСЛл! Священнослужитель ^ £ * П е н с и о н е р • т ) к ± Л ш работник СМИ

• Ш Ш М П ) Иное (уточнить):

1.16 &ёМШ • ШЕФ. Магистр • Бакалавр Образование • Й Ш Ш Ш Иное (уточнить):

1.17 Х А Э Д / ^ Место

Название Номер телефона 1.17 Х А Э Д / ^ Место

работы/учебы Шк Адрес Почтовый индекс

% 1 Ж & 4 Ж / Page 1 of 4

konxidisTypewritten TextPETROV

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten TextPETROVICH

konxidisTypewritten TextPETR

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text X

konxidisTypewritten Text1972-01-12

konxidisTypewritten TextРФ

konxidisTypewritten TextСССР

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten TextКурск,Россия

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text11 11 123123

konxidisTypewritten Textx

konxidisTypewritten Text72 1111111

konxidisTypewritten Text2011-01-12

konxidisTypewritten Text2021-01-12

konxidisTypewritten TextФМС 777

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten TextМЕНЕДЖЕР ПО ПРОДАЖАМ

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text X

konxidisTypewritten Textсредние

konxidisTypewritten TextX

konxidisTypewritten TextOOO "ПЛЮС"

konxidisTypewritten Textг. Москва,ул.Свободы,д,1 офис.502

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text84951111111

konxidisTypewritten Text125363

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Textстрого!!! заполняется!!

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten TextОБРАЗЕЦ

1.18 ШШ Домашний адрес

1.19 щщт Почтовый индекс

1.20

Домашний/мобильный номер телефона

1.22 ШШШМ Семейное положение

1.21 Адрес электронной почты (e-mail)

• Е й Женат/замужем • Холост/незамужем • Иное (уточнить):

1.23 ±ШШ

Основные члены семьи (супруг//а, дети, родители и т.д., могут быть напечатаны на отдельном листе) 1.24

Контактное

Й £ Ф.И.О. НШ Гражданство Профессия Отношения

Ф.И.О. Номер мобильного телефона

Отношения с заявителем

1.25 ф»ЛФ»^И№ШЮН1?ШйК Страна или территория, где находится заявитель при подаче заявления на эту визу

ШтТШЖ Раздел 2: И н ф о р м а ц и я о в а ш и х поездках • 'Й'ЙШЙ Официальный визит

• ШШ Туризм

• ШЦ Неделовой визит

• ШШё Бизнес

• Л ^ Ш й Введение талантов

• ШтШ& Член экипажа • хЙЙ Транзит

2.1 Ф » НЛ Краткосрочный визит к гражданину КНР или

Цель поездки иностранному гражданину с постоянным видом в КНР на жительство в КНР

• ш т . НШШЛШ в качестве резидента дипломата, консула сотрудника международных организаций • ЖАНН? Постоянные резиденты • I f P Работа

• Проживание в приемной семье

или

Краткосрочный визит к иностранному гражданину, который учится или работает в КНр

• шт^щ Краткосрочное обучение до 180 дней

штшша 180 н Воссоединение с семьей на срок свыше 180 дней с гражданином КНР или иностранным гражданином с постоянным видом на жительство в КНР

• шттш Краткосрочная командировка корреспондентов • ШШ(ШШ) Иное (уточнить): :

• шшшшш. ^ щ ^ т й ^ Ф Н й Ш й ^ н Л Как сопровождающий член семьи иностранного гражданина, который работает или учится в КНР

• ш^щ Долгосрочное обучение свыше 180 дней • ^ЬНШЁФНИтМШга Постоянное аккредитование корреспондентов

2.2 тШ

Планируемое число посещений

• — Ш Н Ё 3 'Т'Л^ГЖ) Однократный въезд-выезд (срок действия 3 месяца с даты выдачи визы) • _Ж(ШШЖ^Н&3-6 Двукратный (срок действия 3-6 месяцев)

• ^ff.^fc ( Ш&Ж^-НШ 6 ^Л^ЙО Многократный (в течение 6 месяцев) • —ff-̂ #C ( ШЗЙё^НЁ 1 ff-W3&) Многократный (в течение 12 месяцев) • ( » Ш ) Иное (уточнить):

2.3 я^^ФЙЙПйЖ^? Вы подаете заявку на срочный сервис ? ЕЁ: ЗЮЙЖЗШШИт'Й'ЙЯШ. #ЙЛ&ЙДо Примечание: Срочный сервис нуждается одобрении консула, могут применяться. дополнительные сборы

• й Да • 5 Нет

% 2 Ж & 4 Ж / Page 2 of 4

в

konxidisTypewritten Textг.Москва,ул.Нагорная д,9/4-23

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Textстрого!! заполняется!!!

konxidisTypewritten Text117363

konxidisTypewritten Text8-903-1111111

konxidisTypewritten Text----------

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Textx

konxidisTypewritten TextПетрова А.П.

konxidisTypewritten TextРФ

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Textдомохозяйка

konxidisTypewritten Textжена

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten TextПетров И.П

konxidisTypewritten TextРФ

konxidisTypewritten Textученик

konxidisTypewritten Text сын

konxidisTypewritten TextИванов А.П.

konxidisTypewritten Text89631111111

konxidisTypewritten TextДРУГ

konxidisTypewritten TextРФ

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten TextX

konxidisTypewritten TextX

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten TextX

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

2.4 ж ш ё ж + ш ш & Ф н » н т : Предполагаемая дата въезда в КНР (год-месяц-число)

2.5 » Ш Ф ^ £ # 5 # Ш Й : Ш Ш & Срок пребывания каждой поездки в КНР

Дней

2.6 £ФНМЙ

Маршрут в КНР (во временной последовательн-ности, могут быть напечатаны на отдельном листе)

н т Дата ТЁЙВШЙ Подробный адрес

2.6 £ФНМЙ

Маршрут в КНР (во временной последовательн-ности, могут быть напечатаны на отдельном листе)

2.6 £ФНМЙ

Маршрут в КНР (во временной последовательн-ности, могут быть напечатаны на отдельном листе)

2.6 £ФНМЙ

Маршрут в КНР (во временной последовательн-ности, могут быть напечатаны на отдельном листе)

2.6 £ФНМЙ

Маршрут в КНР (во временной последовательн-ности, могут быть напечатаны на отдельном листе)

2.6 £ФНМЙ

Маршрут в КНР (во временной последовательн-ности, могут быть напечатаны на отдельном листе)

Кто оплачивает расходы заявителя на проезд и во время пребывания в КНР?

Информация о приглашающей стороне в КНР

Название

Информация о приглашающей стороне в КНР

Шк Адрес

Информация о приглашающей стороне в КНР Номер телефона

Информация о приглашающей стороне в КНР

Отношения с заявителем

2.9 й ^ ш ш й Ф н ш е дат, тшлт&~шшФтшшшш ^ о Вам когда-нибудь были предоставлены китайские визы? Если да, пожалуйста, указать дату и место, когда вам в последний раз была выдана виза.

2.10 й 4 1 2 -f-Я ФШч1 ШЖШШШШЖШ. Были ли вы в других странах за последние 12 месяцев? Если да, укажите дату, страну посещения и цели поездки.

zr.. й Ш т ^ Раздел 3: Прочие сведения

Были ли вы в КНР с незаконным нахождением? • * Да • ф Нет

3.2 Щ&ШШШШФ ЯШЕ, ШШШАФ я ? Вам когда-либо отказывали в выдаче китайской визы или во въезде в КНР?

• * Да • ф Нет

Наличие судимости в КНР или в других странах? • й Да • ф Нет

3.4 ё ^ Д Ш Й Т ^ — # № ^ Болеете ли вы нижеперечисленными болезнями? PJiffttftWI Тяжелая психическая #lic |4№^Ш;Й Открытый туберкулез легких ^1!ШШ&йЛ2.4.Ё1Й№/№1Й2й Прочие опасные для общества заразные болезни

• * Да • ф Нет

3.5 й 30 0 Й ё Ш Ш Ш Ш Ш Й т # Ш Я Ж Ш № ? Были ли вы в странах, имеющих заразные болезни за прошедший месяц?

• * Да • ф Нет

% 3 Ж & 4 Ж / Page 3 of 4

konxidisTypewritten Text2013-11-07

konxidisTypewritten Text30

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text ЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКАМИ КОМПАНИИ

konxidisTypewritten TextЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКАМИ КОМПАНИИ

konxidisTypewritten Text ЗАЯВИТЕЛЬ ПЕТРОВ

konxidisTypewritten TextЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКАМИ КОМПАНИИ

konxidisTypewritten TextЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКАМИ КОМПАНИИ

konxidisTypewritten TextЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКАМИ КОМПАНИИ

konxidisTypewritten TextЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКАМИ КОМПАНИИ

konxidisTypewritten TextЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКАМИ КОМПАНИИ

konxidisTypewritten TextЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКАМИ КОМПАНИИ

konxidisTypewritten Text2010-11-19,КНР,

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten TextТУРИЗМ

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten TextДА

konxidisTypewritten TextДА2012-07-26,Греция,туризм

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Textx

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Textx

konxidisTypewritten Textx

konxidisTypewritten Textx

konxidisTypewritten Textx

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

konxidisTypewritten Text

Просьба дать подробные разъяснения в случае ответов Да на вопросы, указанные в пунктах 3.1-3.5

Если вы располагаете большей информацией, чем указали в анкете, пожалуйста заполните эту графу ниже или на отдельном листе.

3. 8 даФШАГ{ШФШ!тЛ^ФШЛ-ИМт, ШШЛШЯ-ШЙФТШзШ^ШтАШ-. Если кто-то путешествует с заявителем и вписан в паспорт заявителя, приклейте его фото и предоставьте информацию ниже.

fUffA 1 ШтА 2 Ш А 3 Лицо 1 Лицо 2 Лицо 3

Информация Фото Фото Фото

Ф.И.О.

Пол

£ В Дата рождения

(год-месяц-число)

И . ^ВДЖгЙг^ Раздел 4: З а я в л е н и е и подпись

Настоящим заявляю, что я прочитал и понял все вопросы данной анкеты и принимаю на себя все юридические последствия за достоверность информации и материалов, которые предоставил.

Я понимаю, что выдача или отказ от выдачи виз, категория визы, срок ее действия и срок пребывания определяются консулами. Недостоверность или неполнота сведений, указанных в анкете, а также ошибки при ее заполнении могут повлечь отказ в выдаче визы или въезде в КНР.

Я понимаю, что в соответствии с китайским законодательством, заявителю может быть отказано во въезде в Китай, даже если виза выдается.

Подпись самого заявителя: Дата (год-месяч-число):

£Ё: 18 ЛЗ$Й