Folleto Información para el paciente

Este documento solo incluye información y descripciones de carácter general sobre la insuficiencia renal crónica y las opciones de tratamiento, y no debe considerarse como una recomendación médica. Antes de modificar cualquier aspecto de su tratamiento, debe consultar siempre con su médico para que este evalúe su caso particular.

¿Dónde se encuentran los riñones? La mayoría de las personas tiene dos riñones, aunque es posible vivir y llevar una vida normal con uno solo. Tienen forma de judía y un tamaño similar al de un puño. Para saber dónde tenemos los riñones, podemos hacer lo siguiente: poner las manos en la cadera y desplazarlas hacia arriba hasta que notemos las costillas con los dedos. Los riñones se encuentran en la espalda, debajo de los dedos pulgares. No los notamos, pero están ahí, bien protegidos en el cuerpo.

Cómo funcionan los riñones Aunque depende del peso de cada persona, tenemos entre 4 y 6 litros de sangre circulando por el cuerpo. A través de las arterias renales, la sangre entra y circula por los riñones. Por los riñones pasan cada día aproximadamente 1500 litros de sangre, que se depuran/filtran gracias a los más de un millón de pequeños filtros que se encuentran en cada riñón. Estos filtros se llaman nefronas y son tan pequeños que se necesita un microscopio para poder verlos. La mayoría de las enfermedades renales se producen por problemas en dichas nefronas. Cuando estas pierden su capacidad para filtrar, se pueden acumular niveles peligrosos de líquidos y productos de desecho.

La sangre necesita ser depurada/filtrada Una vez nuestro organismo toma los nutrientes que necesita de los alimentos que ingerimos, algunos de los productos de desecho vuelven de nuevo a la sangre. Una de las funciones principales de los riñones es eliminar/filtrar de forma continua estos productos de desecho de la sangre. Podríamos decir que los riñones son la “estación de limpieza” de la sangre. Si los riñones no eliminan los productos de desecho, estos se acumulan en la sangre y afectan de manera negativa a nuestro cuerpo.

Los riñones tienen otras funciones Además de depurar/limpiar la sangre, los riñones tienen otras funciones. Son importantes para mantener en equilibrio el volumen de líquidos y de minerales del organismo.

Eliminación de productos de desecho y agua Las sustancias que filtran los riñones se mezclan con agua y se transforman en orina. La orina sale de los riñones a través de unos pequeños tubos (los uréteres) y se acumula en la vejiga. La orina contiene los productos de desecho y agua. Sale del organismo a través de la uretra.

Los riñones siempre están trabajando Tienen funciones endocrinas. Los riñones producen la vitamina D activa que el cuerpo necesita para absorber el calcio de los alimentos. El calcio, entre otras cosas, es importante para el desarrollo de los huesos. Además, los riñones ayudan a regular la tensión arterial y estimulan la producción de glóbulos rojos. Por ello, sin ningún tipo de duda, la función de los riñones es vital para nuestro bienestar.

¿Por qué tenemos riñones?Los riñones son imprescindibles para la supervivencia. Llevan a cabo varias funciones todas ellas de gran importancia. Sus principales funciones son filtrar los productos de desecho de nuestra sangre y mantener en equilibrio los niveles de sales (electrolitos) y agua de nuestro cuerpo.


¿Por qué fallan los riñones?Son muchas las razones por las que la función renal puede disminuir. Dos de las causas más comunes son la diabetes y la hipertensión.

Diabetes Existen dos tipos de diabetes: Tipo 1 y Tipo 2. En la diabetes Tipo 1 el organismo no produce suficiente insulina para ocuparse del azúcar que hay en la sangre. En la diabetes Tipo 2 el organismo no utiliza de forma efectiva la insulina que produce. Si la diabetes no se controla de forma adecuada, el azúcar empieza a acumularse en la sangre. Cuando la cantidad de azúcar es demasiado elevada, puede causar daños que reducirán la capacidad de los riñones de filtrar los productos de desecho y los líquidos. Aunque el tratamiento de la diabetes ha mejorado, muchas personas que la padecen podrían acabar desarrollando insuficiencia renal al cabo de 20 o 30 años.

Hipertensión o tensión arterial alta La hipertensión se produce cuando aumenta la presión que ejerce la sangre contra la pared de los vasos sanguíneos. La hipertensión dañará los vasos sanguíneos más pequeños de los riñones y con ello impedirá que el proceso de filtrado funcione correctamente. Las causas de la hipertensión son hasta cierto punto desconocidas. Sin embargo, en muchos casos pueden estar relacionadas con el estado de salud general, con el estilo de vida y con la dieta.

Glomerulonefritis La inflamación de las unidades de filtrado de los riñones es otra de las causas más frecuentes de insuficiencia renal. Esto puede causar una disminución de la cantidad de orina producida, el paso de sangre y proteínas a la orina, y también producir hinchazón de los párpados, manos y pies (edema).

Otras causas de insuficiencia renal La poliquistosis renal es una enfermedad hereditaria que provoca que se formen quistes de gran tamaño en los riñones y pueden llegar a causar insuficiencia renal terminal.

Obstrucciones en el flujo de la orina que sale de los riñones hacen que esta retroceda de nuevo hacia los riñones, lo que puede dañarlos. Las obstrucciones pueden producirse por un estrechamiento de la uretra (generalmente sucede antes del nacimiento), cálculos renales, tumores, o por el aumento de tamaño de la glándula prostática en los hombres. Las infecciones de orina de repetición también pueden ser una causa de insuficiencia renal terminal.

Causas desconocidas Aproximadamente un 20 % de los pacientes sometidos a diálisis nunca descubren cuál es la causa de su insuficiencia renal terminal. Estos pacientes a menudo acuden al médico por primera vez cuando su insuficiencia renal ya está en fase avanzada, y en esta etapa es difícil determinar la causa de la enfermedad.


Su desarrollo es lento y progresivo Los riñones tienen una capacidad innata de adaptarse y de “ocultar” los problemas que afectan a su funcionamiento. Por ese motivo, la enfermedad renal crónica puede seguir desarrollándose durante mucho tiempo sin que nos demos cuenta. Es posible que no descubramos que tenemos una insuficiencia renal terminal hasta que únicamente una pequeña parte del riñón funciona correctamente. Por tanto, no necesitamos recalcar lo importante que es estar atentos a los primeros signos y síntomas de la enfermedad renal crónica.

Dificultad para descubrir los síntomas La mayor parte de los signos y síntomas de la insuficiencia renal terminal no son específicos de la enfermedad renal crónica, y pueden darse en otras enfermedades comunes. En algunas ocasiones la enfermedad puede desarrollarse casi sin síntomas. Detectar una enfermedad renal en sus inicios puede resultar bastante difícil.

Síntomas a los que es necesario estar atentos Si reconoce uno o varios de los siguientes síntomas, le aconsejamos que se ponga en contacto con su médico para que este realice una exploración más exhaustiva:

• se siente cansado y débil;

• pérdida de apetito y náuseas;

• picor en todo el cuerpo o en algunas partes;

• su piel es más pálida y se magulla fácilmente;

• siente que le falta la respiración;

• sus piernas muestran signos de hinchazón;

• nota hinchazón alrededor de los ojos;

• tiene dificultad para concentrarse;

• muestra signos de pérdida de memoria y tiene dificultades para dormir;

• sufre dolores de cabeza frecuentes;

• siente que se le duermen los pies y las manos.

Síntomas de la Enfermedad Renal CrónicaLos riñones realizan muchas funciones muy importantes en el organismo. Por lo tanto, la enfermedad renal crónica puede afectar al organismo de muchas maneras.


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Diálisis

Etapas o estadíos de la enfermedad renal crónica La enfermedad renal crónica se produce cuando, con el paso del tiempo, se sufre una pérdida gradual y permanente de la función renal. La enfermedad renal crónica no tiene cura, pero sí se puede retardar su progresión.

Cinco estadíos o etapas de la enfermedad En general, se considera que los riñones están sanos y normales mientras realicen una función de filtrado normal y no existan rastros de sangre o de proteínas en la orina. El nivel de la función de filtrado depende de la edad y de otros muchos factores que pueden afectar a los riñones. Si la función renal se reduce de forma permanente, se considera que estamos ante un caso de enfermedad renal crónica. Los riñones pueden perder su capacidad para filtrar los productos de desecho de la sangre de forma gradual. El proceso de la enfermedad renal crónica está dividido en cinco estadíos o etapas. Entre los estadíos 1 y 4 lo importante es conservar la función renal, mientras que en el estadío 5 es necesario tomar una decisión entre diálisis o trasplante de riñón ya que son las únicas opciones para mantenerse vivo.

Estadíos 1 y 2: Es posible que no tenga ningún síntoma Durante los estadíos 1 y 2 puede no detectarse que se tiene una función renal reducida. Si ya ha sido diagnosticado por un médico, es probable que ya esté tomando alguna medicación. Es importante tomarse la tensión arterial de forma regular y controlarla de manera adecuada. Si es diabético es necesario controlar periódicamente los niveles de glucosa en la sangre. Junto con la ayuda del médico se puede mantener la situación bajo control.

Estadío 3: Es necesario actuar En el estadío 3, la función renal se ha reducido entre un 30 y un 60 % de su capacidad máxima. Es necesario estar en contacto con un equipo médico/nefrología para evaluar de forma regular la situación. En este momento es de extrema importancia vigilar el avance de la enfermedad y hacer todo lo posible para enlentecer su progresión. El objetivo en esta etapa es retrasar y, si es posible, prevenir el avance a los estadíos 4 y 5. Muy probablemente deba tomar una serie de medicamentos, deba seguir una dieta o un programa de ejercicios. Junto con su médico y el resto del equipo médico, es necesario empezar a planificar las consecuencias de la enfermedad y la posibilidad de que en un futuro deba someterse a diálisis o a un trasplante renal.

Estadíos 4 y 5: Sus riñones ya no pueden cumplir con su misión La insuficiencia renal terminal se produce cuando los riñones han perdido entre el 85 y el 90 % de su capacidad de filtrado. El resultado es una acumulación de productos de desecho, agua y otras sustancias que podrían ser peligrosas si permanecen en la sangre. Cuando la enfermedad ha avanzado hasta este punto, es posible que necesite diálisis o un trasplante de riñón para seguir con vida. Ahora es el momento de tomar una decisión sobre cuál de los tratamientos disponibles es el más adecuado para usted.


Cuando los riñones fallanLos riñones son órganos vitales que mantienen la sangre limpia y químicamente equilibrada. Unos riñones sanos depuran la sangre filtrando el exceso de agua y los productos de desecho. También producen hormonas que mantienen los huesos fuertes y la sangre sana.

Insuficiencia renal terminal Si los riñones están dañados, el paciente pierde la capacidad para orinar o se produce mucha menos orina, mientras se continúan generando productos de desecho. Este exceso de productos de desecho y de agua se acumula en la sangre. Esta enfermedad se llama uremia. Se producen edemas en los pies o las manos, y puede aparecer dificultad para respirar. Es posible que aumente la tensión arterial y el organismo no produzca suficientes glóbulos rojos. Puede estar cansado, tener náuseas y pérdida de apetito. Si no se trata la uremia, pueden producirse convulsiones e incluso coma y la situación puede acabar con la vida del paciente. Cuando la función renal alcanza un 15 % o menos, se produce lo que llamamos insuficiencia renal terminal. La diálisis o el trasplante renal son los únicos métodos capaces de sustituir la función renal que se ha perdido.

Sustitución de la función renal Cuando a los pacientes se les diagnóstica una insuficiencia renal terminal, la posibilidad de tener que someterse a diálisis puede ser una experiencia que les cause miedo o temor. Para contrarrestar la ansiedad asociada al tratamiento de diálisis, es importante prepararse mucho antes del inicio del tratamiento para garantizar que se está preparado física, mental y emocionalmente para sobrellevar el tratamiento. Lo más probable es que la preparación del tratamiento haya comenzado mucho antes para afrontar mejor esta nueva etapa de su vida. Su equipo médico discutirá con usted las distintas opciones y le ayudará a tomar una decisión que se ajuste a sus necesidades personales y médicas. A menudo, la preparación para la diálisis y el trasplante comenzará al mismo tiempo.


Tipos de tratamientoCuando se produce una pérdida grave de la función renal, esta función debe sustituirse. Para muchas personas, un trasplante de riñón es la mejor alternativa. Sin embargo, esta opción de tratamiento no es factible para todos los pacientes, y algunos tienen que esperar mucho tiempo para recibirlo. Cuando el trasplante no es posible, la diálisis es la alternativa para sustituir algunas de las funciones renales más importantes y que se han perdido. Hay dos tipos principales de diálisis: diálisis peritoneal y hemodiálisis. Estos tratamientos repercuten de forma diferente en la vida diaria.

Diálisis peritoneal La diálisis peritoneal (DP) se realiza en casa. El tratamiento se puede hacer durante la noche a lo largo de 8 o 10 horas o durante el día en tres, cuatro o cinco procedimientos cortos. Este método precisa de una o dos horas al día para completarlo. Sea cual sea la modalidad elegida, la diálisis peritoneal es más flexible y aumenta la calidad de vida ya que se puede adaptar a los compromisos laborales, familiares y sociales. Por regla general, los pacientes acuden a la consulta externa del hospital cada uno o dos meses para hacer un seguimiento. Muchas personas en DP pueden disfrutar de una dieta normal sin demasiadas restricciones, pero sí tendrán que moderar la ingesta de sal.

Hemodiálisis La hemodiálisis (HD) normalmente se realiza en el hospital o en clínicas de diálisis, tres veces por semana aunque en algunos casos pueden ser necesarias cuatro o más veces por semana. El procedimiento suele durar

un mínimo de cuatro horas, pero puede llegar hasta las seis horas. Además de la duración del tratamiento, el día de diálisis también supone el traslado al hospital o a la clínica, la espera para el tratamiento y la espera para el transporte de vuelta a casa. En total, la hemodiálisis en el hospital o en la clínica puede ocupar muchas horas del día, lo que repercutirá en los compromisos laborales, familiares y de otro tipo. La mayoría de las personas en hemodiálisis tienen restricciones en la dieta y la ingesta de líquidos. Hay otras alternativas u opciones para el tratamiento de hemodiálisis. Estas incluyen diálisis domiciliaria o autoasistida, y también diálisis diurna o nocturna. Estas opciones tienen como objetivo aumentar la flexibilidad, permitir una dieta normal sin demasiadas restricciones y aumentar la calidad de vida de los pacientes sometidos a hemodiálisis. Cada modalidad de diálisis tiene sus pros y sus contras, y no todas estarán disponibles en su clínica de diálisis. Es fundamental que conozca o que reciba la máxima información sobre las diferentes modalidades de diálisis que existen, para poder tomar la decisión que mejor se adapte a sus necesidades.


¿Cómo funciona la diálisis?La diálisis elimina los productos de desecho y líquidos de la sangre que los riñones no pueden eliminar. La diálisis también ayuda a mantener el equilibrio en el organismo corrigiendo los niveles de diversas sustancias tóxicas en la sangre. Sin diálisis, todos los pacientes con insuficiencia renal terminal morirían a consecuencia de la acumulación de toxinas en la sangre.

Principios de la diálisis Hay dos modalidades de diálisis: hemodiálisis y diálisis peritoneal. Independientemente del tratamiento que se elija, la misión de la diálisis es muy similar: la diálisis está diseñada para sustituir algunas de las funciones del riñón. El tratamiento debe eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido, y equilibrar la cantidad de electrolitos y otras sustancias en el organismo. Una diálisis eficaz requiere una membrana semipermeable, sangre, líquido de diálisis y un método para eliminar el exceso de líquido.

Membrana semipermeable Durante la diálisis, una membrana semipermeable separa la sangre del líquido de diálisis. Esta membrana permite el paso a algunas sustancias, pero no a otras. Permite que los productos de desecho, el agua, los electrolitos y otras sustancias pasen desde la sangre al líquido de diálisis (y algunas veces en la dirección opuesta) mediante un proceso llamado difusión. El movimiento de los productos de desecho y otras sustancias depende de la permeabilidad de la membrana, el tamaño y la estructura de dichas sustancias, la constitución del líquido de diálisis y de la cantidad de sangre en contacto con la membrana.

Sangre en contacto con la membrana Cuanto mayor sea la cantidad de sangre en contacto con la membrana mayor será la eficiencia del tratamiento de diálisis. En la hemodiálisis, el aporte de sangre se puede controlar mediante la máquina de diálisis.

Líquido de diálisis En ambas modalidades de diálisis, el líquido de diálisis permite eliminar los productos de desecho de la sangre. Además, contiene varias sustancias que ayudan a corregir los desequilibrios que se producen como consecuencia de la insuficiencia renal terminal.

Eliminación de líquido La eliminación de líquido se consigue mediante procesos distintos en la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. En la hemodiálisis, la máquina de diálisis utiliza una presión para extraer el líquido de la sangre a través de la membrana y que este pase al líquido de diálisis. En la diálisis peritoneal, se utiliza la glucosa que está presente en el líquido de diálisis. Esto provoca que el exceso de líquido salga de la sangre y pase al líquido de diálisis para ir eliminándolo periódicamente.

Objetivo de la diálisis Sea cual sea la modalidad de tratamiento de diálisis que se utilice, el objetivo es: eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido, corregir los desequilibrios de los electrolitos y corregir el pH del organismo.


Diálisis peritonealLa DP se realiza dentro de su cuerpo sin que se deba manipular la sangre. Se infunde una solución de diálisis estéril en el abdomen donde permanece por un periodo de tiempo, en general, entre 4 y 12 horas. Luego se drena y se extraen los productos de desecho y el exceso de líquido del interior de la cavidad abdominal. Este procedimiento se repite entre tres y cinco veces al día (diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA)) o bien se realiza por la noche con la ayuda de una máquina (diálisis peritoneal automatizada (DPA)).

Cómo funciona la diálisis peritoneal Se introducen aproximadamente 2 litros de solución de diálisis en el abdomen mediante un tubo especial llamado “catéter de DP”. Este proceso se llama “infusión”. El proceso de depuración utiliza la membrana del abdomen como filtro natural. Los productos de desecho y el exceso de líquido se extraen desde el abdomen a la solución de diálisis a través de la membrana peritoneal. Este proceso se llama “tiempo de permanencia”. Después de 4-12 horas, este líquido se elimina del abdomen en un proceso que se denomina “drenaje”, que dura entre 20 y 30 minutos. A continuación, se introduce más solución de diálisis estéril en el abdomen y todo el proceso empieza de nuevo. Este proceso de drenaje del líquido anterior y de administración del nuevo se llama “intercambio” y se produce básicamente por gravedad. Salvo durante el tiempo que duran estos intercambios (como promedio, entre 30 y 40 minutos, de tres a cinco veces por día), tiene el resto del día para hacer lo que desee (p. ej., trabajar, estudiar o incluso viajar).

Inserción del catéter La diálisis peritoneal necesita de un acceso a la cavidad abdominal. Esto se lleva a cabo mediante el catéter de DP. Se trata de un tubo de plástico delgado que tiene aproximadamente el tamaño de un lápiz y, en general, se inserta a través de la pared abdominal en la cavidad abdominal. Habitualmente, lo inserta un cirujano o nefrólogo con anestesia general o local. Permanece en su cuerpo de manera permanente y apenas una pequeña parte sobresale a través de la piel para conectarse al equipo de transferencia y a las bolsas de DP durante los intercambios. El catéter de DP es el mismo para la DPCA y la DPA. Antes de comenzar el tratamiento de DP, es conveniente esperar dos semanas después de que se haya insertado el catéter. Es muy importante mantener limpios el catéter y el área a su alrededor. Se le enseñará cómo conseguir esto y cómo evitar infecciones.

¿Puedo llevar una vida normal? Como paciente en diálisis peritoneal, puede seguir haciendo la mayoría de las cosas que hacía antes de comenzar este tratamiento, y su función renal residual podrá preservarse por más tiempo y de esta manera tendrá menos restricciones en su dieta. Quizá deba restringir la cantidad de líquido que toma y la cantidad de sal que consume. Como parte del proceso, podrá consultar estas dudas con un dietista.


Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA)La DPCA es un tipo de diálisis peritoneal que realiza el paciente a diario con tres a cinco intercambios por día. Esto puede realizarse en el hogar o en el trabajo y así se logra algo de normalidad en la vida diaria.

Cómo funciona la DPCA Se introducen aproximadamente 2 litros de solución de diálisis en el abdomen mediante un tubo especial llamado “catéter de DP”. Este proceso se llama “infusión”. El proceso de depuración utiliza la membrana del abdomen como filtro natural. Los productos de desecho y el exceso de líquido se extraen desde el abdomen a la solución de diálisis a través de la membrana peritoneal. Este proceso se llama “tiempo de permanencia”. Después de 4-12 horas, este líquido se elimina del abdomen en un proceso que se denomina “drenaje”, que dura entre 20 y 30 minutos. A continuación, se introduce más solución estéril en el abdomen y todo el proceso comienza de nuevo. Este proceso de drenaje del líquido anterior y de administración del nuevo se llama “intercambio” y se produce básicamente por gravedad. Salvo durante el tiempo que duran estos intercambios (como promedio, entre 30 y 40 minutos, de tres a cinco veces por día), tiene el resto del día para hacer lo que desee (p. ej., trabajar, estudiar o incluso viajar). Material para DPCA La solución de diálisis, las líneas y los demás materiales se enviarán a su casa de forma periódica. En su prescripción se le informará cuándo y con qué frecuencia deberá utilizar las diferentes soluciones de diálisis.

Glucosa y otras sustancias desarrolladas a tal fin: tienen capacidad osmótica para extraer el líquido Para extraer una cantidad adecuada de líquido de su cuerpo, necesita una solución de diálisis con capacidad osmótica correcta. La solución de diálisis más habitual consiste en una solución de glucosa que empuja el agua fuera del cuerpo a través de la membrana peritoneal. Este proceso se llama “ultrafiltración”. Formación Para poder realizar los intercambios usted mismo, debe recibir formación sobre cómo realizar la conexión y desconexión de manera adecuada. Se le enseñará a realizar el procedimiento de intercambio y a identificar los posibles problemas y cómo solucionarlos. Por lo general, la formación es de una semana y suele llevarse a cabo en el hospital o en la clínica de diálisis donde realizará las primeras sesiones.


Diálisis peritoneal automatizada (DPA)La DPA es una modalidad de diálisis peritoneal que funciona de la misma manera que la DPCA, pero los intercambios tienen lugar mientras usted duerme y se usa una máquina llamada “cicladora”. Tendrá todo el día libre.

¿Cómo funciona la DPA? En la DPA, una máquina le ayuda a eliminar de su organismo los productos de desecho y el exceso de líquido durante unas 8 o 10 horas por la noche mientras se duerme. La máquina mide la solución de diálisis que se necesita para cada intercambio y mide el tiempo de infusión, permanencia y drenaje de forma segura y automática. Por la noche el paciente se conecta a la máquina de DPA. El tratamiento tiene lugar durante toda la noche mientras el paciente duerme y cuando se despierta por la mañana, se desconecta de la máquina de DPA. Justo antes de la desconexión, suele infundirse en la cavidad peritoneal una última solución que permanecerá en el abdomen durante el día. Algunos pacientes quizá necesiten un intercambio extra durante el día. El tiempo promedio de la formación es de unos 10 días y luego el paciente podrá realizar el tratamiento en su casa.

Máquinas y equipos Las máquinas tienen el tamaño de una maleta pequeña con ruedas y son totalmente portátiles. La máquina ha sido diseñada para adaptarse a los patrones normales del sueño. El tratamiento puede interrumpirse si debe abandonar la cama para realizar alguna actividad (p. ej., ir al baño). Las máquinas más modernas tienen tarjetas de datos programables. En estas tarjetas se pueden programar los detalles del tratamiento prescrito y se pueden grabar los datos de cada sesión de diálisis. Además de la máquina, los pacientes necesitan disponer de un espacio en sus casas para guardar el material y las soluciones de DP.


HemodiálisisLa hemodiálisis limpia la sangre mediante un tratamiento que se realiza fuera del organismo. Durante este tratamiento, la sangre pasa a través de un filtro (dializador) que está conectado a una máquina de diálisis. Cada tratamiento suele durar entre cuatro y cinco horas, y se debe realizar al menos tres veces a la semana.

Cómo funciona la hemodiálisis En el dializador es donde se eliminan los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre. La característica principal del dializador es que tiene una serie de finas membranas semipermeables. La función de las membranas es actuar como barrera entre la sangre y el líquido de diálisis, y permitir el movimiento selectivo de sustancias que entran o salen de la sangre.

El principio parece bastante complicado, pero es muy sencillo: dos líneas de plástico estériles están conectadas al dializador, una para llevar la sangre al dializador y la otra para devolverla al organismo. Las líneas y el dializador (circuito sanguíneo) están conectados a una máquina de diálisis. La máquina controla de forma segura el flujo de la sangre a través del circuito sanguíneo, que normalmente es de 250-450 ml/min. El volumen total del circuito es de unos 200-300 ml. Una sesión de diálisis completa suele durar entre cuatro y cinco horas.

En qué consiste una sesión de diálisis Antes de comenzar la hemodiálisis, es necesario tener preparado el acceso vascular. Al comienzo de cada sesión, el paciente tendrá que someterse a un pequeño procedimiento para preparar el acceso vascular para la conexión al circuito sanguíneo. Durante toda la sesión de diálisis, el paciente tiene que estar sentado o tumbado cómodamente en una silla o cama, donde podrá leer, escuchar música o dormir. También puede usar el teléfono móvil para hacer cualquier llamada que necesite, trabajar en un PC, ver películas o acceder a internet.

Es posible que se le deba administrar alguna medicación a través del circuito sanguíneo durante el tratamiento. Enfermería supervisa periódicamente tanto al paciente como a la máquina de diálisis. Cuando la sesión de diálisis haya terminado, al paciente se le practica otro pequeño procedimiento para desconectarlo del circuito sanguíneo.

Después de la sesión puede sentirse cansado La hemodiálisis en sí no es dolorosa. Sin embargo, es posible que el paciente experimente algunos efectos secundarios. Es bastante frecuente sentirse cansado después de una larga sesión de diálisis. Una forma de sobrellevar estos síntomas es ajustar la dieta y hacer ejercicio con regularidad. Esto puede aumentar su nivel de energía. Algunas personas pueden tener náuseas, sentirse mareadas o tener calambres musculares durante la diálisis. Si usted padece alguno de estos problemas, comuníquelo al personal que le atiende, que hará todo lo posible por ayudarle a sobrellevarlos.


Hemodiálisis autoasistidaAlgunas clínicas animan a los pacientes a asumir un papel activo en sus tratamientos. La hemodiálisis autoasistida se puede realizar en cualquier clínica de diálisis. A menudo, las clínicas de diálisis autoasistida están ubicadas fuera de las principales clínicas de diálisis (por ejemplo, en pequeños hospitales o centros de salud o en clínicas independientes).

En este tipo de centros, se instruye al paciente en los procedimientos requeridos para administrar la diálisis. Los pacientes llevan a cabo ellos mismos algunos de estos procedimientos, pero el personal de enfermería está ahí para ayudarlos. Esto significa que los pacientes asumen un papel mucho más activo en el tratamiento de diálisis, llegando incluso algunas veces a tomar el control total. El periodo de formación depende de cuánta responsabilidad se dará al paciente en el tratamiento. La formación se puede dar por etapas, para que el paciente vaya asumiendo gradualmente más control de su tratamiento. Durante la formación, el paciente aprende a realizar algunas de las siguientes tareas, que asumirá una vez se sienta preparado para ello:

• preparar el monitor y el material;

• pincharse a sí mismo la aguja en el acceso vascular;

• administrar la medicación;

• comprobar el monitor durante el tratamiento;

• controlar la tensión arterial y el pulso;

• mantener los registros del tratamiento;

• limpiar el equipo y el puesto en el que se realiza la diálisis.

Los beneficios de la hemodiálisis autoasistida son varios:

• un mayor control del tratamiento;

• una mejor información sobre la diálisis, los medicamentos y los resultados del tratamiento;

• los pacientes están en contacto con otros pacientes integrados y con buen estado general que también muestran interés en su diálisis;

• normalmente, una mayor flexibilidad en lo que respecta al horario de la diálisis.

Las desventajas de la hemodiálisis autoasistida:

• se necesita tiempo extra para montar y desmontar la máquina;

• hay que seguir un horario determinado: días y horas de diálisis;

• hay que tener en cuenta el tiempo que se necesita para llegar a la clínica, aparcar y volver a casa.

En algunas clínicas, es posible que se le dé la oportunidad de realizar algunas o todas las actividades de autoasistencia, dependiendo de la confianza que tenga en sí mismo para hacerlas. Es lo que se conoce como cuidado compartido. En esta situación, enfermería establecerá junto con usted un plan de cuidados y revisará periódicamente las actividades de cuidado compartido que esté realizando en ese momento.


Hemodiálisis domiciliariaAunque poco frecuente, cada vez un número mayor de clínicas ofrecen la posibilidad de realizar la hemodiálisis en casa (HD domiciliaría) además de ofrecer los tratamientos de HD estándar. La clínica le proporcionará una máquina para utilizar en su domicilio y le enviarán a casa el material necesario una o dos veces al mes. En primer lugar el paciente empieza aprendiendo cómo realizar el tratamiento en la clínica, con la ayuda de un/a enfermero/a de diálisis. Muchas de las personas que realizan HD en casa cuentan con la ayuda de otra persona que también realiza la formación en la clínica. El periodo de formación oscila entre 8 y 12 semanas.

Durante el aprendizaje, el paciente aprende a:

• preparar el equipo y el material;

• pincharse las agujas en el acceso vascular;

• administrar la medicación;

• comprobar el monitor;

• comprobar la tensión arterial y el pulso;

• anotar los parámetros del tratamiento;

• limpiar el equipo y la sala en la que se realiza la diálisis;

• pedir el material necesario.

Ventajas de la hemodiálisis domiciliaria:La HD en casa permite al paciente organizar su propio horario. El paciente puede elegir el horario de tratamiento de modo que se adapte a otras actividades, como ir a trabajar o atender a un familiar. A menudo los pacientes realizan más sesiones de diálisis o más largas, lo que significa que:

• se encuentran mejor y tienen un mejor control de la tensión arterial;

• tienen menos restricciones en la dieta y con la ingesta de líquidos;

• se pinchan ellos mismos las agujas, lo que es beneficioso para su acceso;

• ahorran tiempo porque no tienen que desplazarse a la clínica de diálisis;

• acude en menor frecuencia a la consulta externa (el paciente acude al hospital para revisión cada 4-8 semanas).

Entre las posibles desventajas de la hemodiálisis domiciliaria:

• se debe disponer, en casa, de espacio suficiente para el sillón y la máquina de diálisis;

• hay que contar también con un espacio para guardar los dializadores, envases de concentrado, desinfectantes, jeringuillas, agujas, medicamentos, líneas de sangre y otros materiales;

• los pacientes o los cuidadores pueden sentirse abrumados.


Flexibilidad del tratamiento en hemodiálisisAl someterse a hemodiálisis de forma regular tres veces por semana, durante los días que no acude a diálisis se van acumulando en su organismo líquido y toxinas.

Dializarse entre cinco y siete veces a la semana significaría que no se producirá tanta acumulación de productos de desecho y líquidos en el organismo. Calambres musculares y otros síntomas habituales en las personas que realizan una HD estándar pueden ser menos frecuentes ya que la eliminación de líquido y productos de desecho se realiza más a menudo.

Los planes de tratamiento generalmente siguen uno de los dos horarios siguientes:

• tratamientos cortos diarios de dos o tres horas durante el día al menos cinco o seis veces a la semana.

• tratamientos largos nocturnos entre seis y ocho horas por la noche, de tres a seis veces por semana.

Estos horarios se pueden adaptar para que encajen con las necesidades de cada persona. Con los tratamientos cortos diarios, los pacientes no están dializándose tanto tiempo. Los tratamientos diarios mantienen la tensión arterial más estable y controlada que con los tratamientos de HD estándar.

Con la diálisis nocturna, el tratamiento tiene lugar durante la noche mientras se duerme, lo que permite tener el día libre para realizar otras actividades. La HD nocturna, al ser más larga, permite una velocidad del flujo de sangre más lenta. Esta modalidad, menos agresiva, es más beneficiosa para el acceso y elcorazón del paciente. Dado que los tratamientos son más largos, eliminan más productos de desecho que los tratamientos más cortos.

Si el tratamiento se realiza en casa, los beneficios para el paciente son mayores. Es más difícil realizar este tipo de tratamiento en una clínica de diálisis, pero no imposible, siempre y cuando la normativa lo permita. Muchas personas que se someten a este tipo de tratamientos no necesitan pastillas para la tensión arterial y pueden reducir otros medicamentos. Los tratamientos permiten adaptarse al trabajo y a la realización de actividades sociales.


Trasplante renalEl trasplante de riñón es una gran opción si como paciente, se desea la mejor calidad de vida posible. Es importante indicar que el trasplante no es una cura para la enfermedad renal crónica, es solo un tratamiento. Tendrá que continuar tomando medicación durante toda su vida. Pero para muchos pacientes el trasplante de riñón les dará más independencia y les permitirá llevar una vida más normal.

Beneficios sí, pero también riesgos Si está pensando en someterse a un trasplante, su equipo médico y otros especialistas le ayudarán a entender todo lo relacionado con esta intervención. Aunque es posible que el paciente se beneficie con un trasplante, no hay ninguna garantía de que vaya a tener una mejor calidad de vida. Los trasplantes renales también tienen sus riesgos. Si como paciente es candidato a recibir un trasplante renal, tendrá que someterse a muchas pruebas que garanticen que es apto para la intervención. Deben identificarse perfectamente las características de su sistema inmunológico. Además, como paciente deberá estar en buena forma física. Una vez se encuentre en la lista de espera para el trasplante renal, deberá seguir estrictamente las recomendaciones en lo que se refiere a dieta, medicación y estilo de vida en general.

Escasez de órganos Los riñones para trasplante pueden ser de donantes vivos que tienen algún parentesco con usted o de otras personas que no tienen parentesco consanguíneo con usted, como su cónyuge o un amigo cercano. En algunos países, está permitida la donación por parte de donantes desconocidos vivos que desean hacer una donación desinteresada. La mayoría de riñones provienen de personas que han fallecido. En términos generales, hay escasez de órganos para trasplantes. Es posible que haya que esperar varios meses o incluso años antes de obtener un trasplante. Esta espera puede ser bastante frustrante. El equipo médico le proporcionará toda la información necesaria sobre la normativa y listas de espera.

¿Es usted un candidato? No todo el mundo es apto y está preparado para un trasplante de riñón. Es posible que tenga otra enfermedad que haga que el trasplante sea demasiado complicado

y arriesgado. Cuando un riñón está disponible, debe adaptarse a sus características. Cuanto más similar sea el donante con estas características, mayor será la posibilidad de que el trasplante tenga éxito a largo plazo. Por regla general, con un trasplante de donante vivo consanguíneo se obtienen mejores resultados.

Cirugía mayor La operación de trasplante es una cirugía mayor. Esto significa que el paciente tiene que permanecer en el hospital al menos entre cuatro y siete días. Después de la operación deberá tomar medicación el resto de su vida para prevenir el rechazo del riñón. Esta medicación debe estar supervisada cuidadosamente por su equipo médico. Después del trasplante el riesgo de contraer infecciones es mayor que en la población general. Durante el primer año después del trasplante, tendrá que acudir a su equipo médico de forma regular para someterse a revisión y para la realización de diversas pruebas.

Aprender de la experiencia El trasplante de riñón aportará cambios tanto positivos como negativos a su vida. Es posible que encuentre beneficioso conversar sobre sus inquietudes con alguien que ya se haya sometido a un trasplante. El equipo médico podrá ponerle en contacto con alguien con quien pueda hablar.


¿Qué es un acceso vascular?Antes de iniciar el tratamiento de hemodiálisis, es necesario tener preparado un acceso vascular. El acceso vascular se necesita para que la sangre pase al circuito sanguíneo y vuelva al organismo. Una vez creado, un buen acceso vascular permite que a través de la máquina de diálisis un volumen importante de sangre pase a través el dializador y la devuelva al cuerpo.

Tipos de acceso vascular El flujo sanguíneo de una vena normal del brazo no es suficiente para realizar una diálisis eficaz. Esto significa que, para obtener el flujo necesario, se debe crear un acceso vascular. Existen varios tipos.

Fístula arteriovenosa (FAV) Una fístula arteriovenosa (FAV) se crea uniendo una arteria a una vena mediante una pequeña operación. Esta operación normalmente se lleva a cabo al menos seis semanas antes de que comience la hemodiálisis. Por lo general la fístula está situada en el brazo y necesita varias semanas para estar completamente desarrollada. Este tipo de acceso vascular es el acceso de elección porque con él hay menos probabilidades de sufrir complicaciones como trombosis o infecciones que con otros tipos de acceso vascular. Una fístula que funcione bien puede durar muchos años.

Injerto Si las venas del paciente son demasiado pequeñas o débiles para hacer una fístula, entonces se coloca un tubo sintético (injerto) debajo de la piel para conectar la arteria y la vena. Los injertos normalmente se colocan en el brazo, pero también pueden estar en la pierna. El injerto se coloca mediante una pequeña operación y pueden ser necesarias varias semanas antes de que se pueda usar. Hay más probabilidades de sufrir episodios de trombosis e infecciones con un injerto que con una fístula.

Catéter venoso central Si la necesidad de someterse a diálisis no se ha detectado a tiempo, se debe realizar un acceso urgente y, normalmente, temporal. Por lo general se coloca un catéter venoso central (CVC) en el cuello. Cuando se usa un catéter, las complicaciones son más frecuentes que con una FAV o un injerto, e incluyen episodios de trombosis e infección. También puede causar daños a la vena central en la que se encuentra el CVC.

Durante la diálisis Habitualmente se insertan dos agujas en la fístula o injerto al inicio de la diálisis. Antes de su inserción, la piel se limpia cuidadosamente. Al final del tratamiento, las agujas se retiran de la fístula o injerto. Una vez que haya dejado de sangrar, se coloca un apósito o gasa para proteger la zona de punción. Esta gasa o apósito se puede retirar varias horas después de finalizada la diálisis. Si usted tiene un catéter, se utiliza un procedimiento aséptico para conectarlo y desconectarlo del circuito sanguíneo.


Preparándonos para la hemodiálisis

Control del peso Cuando los riñones fallan, no pueden eliminar suficiente líquido del organismo y la diálisis lleva a cabo esta tarea. Todos los pacientes en hemodiálisis tendrán un “peso seco”. Este peso seco es su peso sin el exceso de líquido que se acumula entre cada tratamiento de diálisis. El líquido se elimina durante la diálisis para volver a dejarlo en su peso seco al final del tratamiento. El objetivo es llegar a un peso con el que el paciente esté hidratado de forma adecuada, no tenga sed y se encuentre bien. La acumulación de líquido puede provocar complicaciones como dificultad para respirar e hipertensión, así que es importante controlar atentamente el peso corporal y controlar la acumulación de exceso de líquido. A los pacientes se les pesará y se controlará su tensión arterial antes de la diálisis. También se evaluarán otros signos que pueden indicar excesiva acumulación de líquidos entre tratamientos, como la dificultad para respirar y la hinchazón en manos y pies.

Al final de la diálisis, se volverá a controlar la tensión arterial y el peso y se evaluará si el peso al final de diálisis es satisfactorio. Es importante que este peso se revise periódicamente

porque una pequeña ganancia en el peso corporal puede provocar síntomas como debilidad, náuseas e hipotensión durante el tratamiento.

Cuidados del acceso vascular Es importante cuidar la fístula o injerto para prevenir complicaciones. Las complicaciones pueden aparecer incluso siendo cuidadoso, pero serán menos frecuentes si se toman las siguientes precauciones:

• Lave el acceso con jabón y agua templada cada día, y siempre antes de la diálisis. No se rasque la zona ni intente eliminar las costras.

• Revise la zona diariamente en busca de signos de infección, incluidos calor y enrojecimiento.

• Compruebe diariamente que el acceso funciona. Debería sentir una vibración (o murmullo) encima del acceso. Si no lo siente o este cambia, comuníquelo en la clínica de diálisis.

• Preste atención a traumatismos o golpes en el brazo del acceso; no lleve prendas o joyería apretadas, no cargue artículos pesados e intente no dormir sobre ese brazo. No permita que le saquen sangre ni que le tomen la tensión arterial en ese brazo.

El tratamiento Los tratamientos de diálisis pueden ser largos y aburridos. Podrá leer o dormir durante el tratamiento, y habitualmente tendrá acceso a la televisión. También es posible que tenga acceso a internet para que pueda utilizar un portátil o una tableta. Hay algunas limitaciones: comer y beber puede estar limitado durante el tratamiento porque puede provocar que baje la tensión arterial.


Importancia de la higieneLos pacientes en diálisis pueden ser más propensos a sufrir infecciones, lo que requerirá más medicación e incluso puede ser necesario un ingreso hospitalario durante varios días. Las infecciones en el acceso vascular también pueden provocar que este falle y haya que realizar uno nuevo. Aunque son muchos los factores que contribuyen a estas infecciones, la mayoría de ellos se pueden prevenir.

Higiene de las manos Las manos pueden ser portadoras de millones de microorganismos. La mayoría de ellos son inofensivos, pero algunos de ellos pueden causar infecciones y enfermedades. Cuando no nos lavamos las manos, podemos propagar estos microorganismos a otras personas o a otras partes de nuestro organismo, por ejemplo, cuando nos tocamos los ojos, la nariz, la boca o alguna herida que tengamos en el cuerpo. Lavarse las manos al entrar y salir de la clínica es una forma sencilla pero eficaz de protegernos de las infecciones.

Cuidados de la fístula e injertos Antes de insertar las agujas, se le pedirá que se lave el brazo. Este proceso elimina temporalmente cualquier microorganismo de la piel. Por lo general, estos microorganismos están presenten en la piel de todas las personas y pueden ser una fuente de infección

durante el proceso de inserción de las agujas. Al finalizar la diálisis, se le solicitará que lleve puesto un guante mientras sujeta la gasa sobre el punto de la punción. Esto ayuda a prevenir que cantidades microscópicas de sangre contaminen sus dedos y pasen a cualquier otra superficie que toque.

Cuidados del catéter Los catéteres son más propensos a infecciones que la fístula y los injertos, y requieren medidas higiénicas especiales. Se le solicitará que lleve puesta una mascarilla durante los procesos de conexión y desconexión. Esto previene que bacterias de la nariz se depositen en los extremos del catéter y en el punto de inserción del catéter. Le darán instrucciones sobre cómo cuidar el catéter y el apósito, y cómo reconocer los primeros signos de infección. También le orientarán sobre cómo bañarse.

Vacuna antigripal La gripe es una enfermedad muy contagiosa que se extiende rápidamente a través de la tos y estornudos de las personas portadoras del virus. Las personas con insuficiencia renal terminal son más vulnerables a los efectos de la gripe. Esto significa que podrían desarrollar complicaciones a consecuencia de la gripe. Otras enfermedades más graves, como bronquitis y neumonía, podrían suponer un ingreso hospitalario. La gripe también puede empeorar otras condiciones médicas ya existentes. Para reducir el riesgo de complicaciones, es importante vacunarse cada año de la gripe.


Medicación para los pacientes en diálisisMuchos de los fármacos que necesitan los pacientes cuando comienzan la diálisis son los mismos que necesitaban antes de iniciar el tratamiento. Es posible que deba ajustar algunas dosis y será necesaria la supervisión médica. Veremos la medicación específica que los pacientes en diálisis usan con más frecuencia.

AEE Los riñones son la fuente principal de producción de eritropoyetina (EPO), una hormona que estimula la producción de sangre. Cuando existe insuficiencia renal terminal, hay una escasez de esta hormona, lo que provoca una baja producción de glóbulos rojos, lo que a su vez causa anemia. Los agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) estimulan la producción de glóbulos rojos y se administran en forma de inyecciones.

Hierro El hierro es necesario para la producción de hemoglobina y glóbulos rojos. A veces son necesarios los suplementos de hierro y se administran por vía intravenosa.

Vitamina D La vitamina D la transforman (activan) parcialmente los riñones y su producción disminuye cuando existe insuficiencia renal. Ayuda a la absorción del calcio en el intestino y a mantener los huesos fuertes. La escasez de la forma activa de la vitamina D puede provocar enfermedad ósea marcada por dolor y fragilidad ósea. La vitamina D activa se puede administrar por vía oral o intravenosa.

Quelantes del fósforo El fósforo se encuentra en los alimentos ricos en proteínas y se excreta por los riñones. Cuando existe insuficiencia renal, el fósforo se acumula en el organismo ya que los riñones no tienen capacidad para excretarlo. El exceso de fósforo puede formar depósitos de calcio en los tejidos y aumentar la calcificación de los vasos sanguíneos. Los quelantes del fósforo tomados con cada comida aumentan la absorción de fósforo en el intestino y reducen la cantidad de fósforo en la sangre.

Tratamiento antihipertensivo Como los riñones tiene un papel importante en el control de la tensión arterial. La medicación destinada a disminuir la tensión arterial es muy común entre los pacientes con disfunción renal. La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular que requiere un control estricto. Cuando se inicia el tratamiento de diálisis, generalmente disminuye la necesidad de utilizar dicha medicación y en algunas ocasiones pueden dejar de tomarse completamente.

Anticoagulantes Durante la hemodiálisis se le administrarán anticoagulantes para evitar la formación de coágulos de sangre en las líneas y el dializador durante el tratamiento. Se administran al inicio y en ocasiones también durante el tratamiento.

Otra medicación Aquí se puede incluir la medicación para enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, depresión, disfunción sexual, alivio del dolor, etc.


Control de la dietaNo existe una dieta renal única que sea mejor para todos los pacientes y para todos los estadios de la enfermedad. Es importante mantener una dieta saludable. Es habitual observar que, a medida que la enfermedad renal progresa, los pacientes pierden el apetito, no comen demasiado y presentan sensación de cansancio general. Es importante seguir comiendo de forma adecuada.

Proteínas Las proteínas ayudan a mantener los músculos y reparar los tejidos. Si su estado nutricional es bueno, usted se encontrará mejor. También se tendrá mayor resistencia a la infección. El organismo metaboliza las proteínas y a consecuencia de ello se produce urea, que es un producto de desecho. Ingerir proteínas de alta calidad es importante porque estas producen menos productos de desecho. Las proteínas de alta calidad las encontramos en la carne, pescado, aves y huevos. Fósforo El fósforo es un mineral que se encuentra en muchos alimentos. Por regla general, las personas en diálisis tienen limitada la cantidad de alimentos ricos en fósforo que pueden ingerir cada día. Si el nivel de fósforo en la sangre es alto, es más fácil que se produzcan calcificaciones en los tejidos. El fósforo puede provocarle picores y afectar a los vasos sanguíneos. Alimentos como leche y queso, legumbres secas, semillas de girasol, semillas de lino, colas, frutos secos y mantequilla de cacahuete tienen un alto contenido de fósforo. Es probable que deba tomar una medicación llamada quelante del fósforo para evitar que el fósforo de los alimentos llegue a la sangre en exceso.

Potasio El potasio está presente en casi todos los alimentos, especialmente en las frutas y verduras. Los riñones sanos mantienen la cantidad adecuada de potasio en la sangre. En la insuficiencia renal terminal, sin embargo, los niveles de potasio pueden variar mucho.

Los niveles de potasio en sangre pueden aumentar entre las sesiones de diálisis y afectar al ritmo cardiaco. Puede incluso producir la muerte. Es importante seguir estrictamente las recomendaciones dadas para el control de los niveles de potasio.

Los alimentos que tienen un alto nivel de potasio incluyen: almendra, albaricoque, alcachofa, aguacate, plátano, legumbres secas, zumo de zanahoria, patatas cocidas, chocolate, fruta deshidratada, zumo de fruta, melón, leche, frutos secos, patatas tipo chip, zumo de ciruela, uvas pasas, lentejas, espinacas, zumo de tomate, salsa de tomate y sales minerales.

Sodio (sal) La sal está presente de forma natural en la mayoría de los alimentos y también se utiliza para dar más sabor a las comidas. Es importante comprobar siempre la cantidad de sodio presente en la alimentación. El sodio controla el equilibrio de líquidos en el organismo, por lo que es importante reducir la sensación de sed y limitar la ingesta de sodio para evitar la acumulación de líquidos. El equipo médico le indicará la dieta que debe seguir.


Control de líquidosLos pacientes en diálisis tienen que controlar minuciosamente la ingesta de líquidos, especialmente si no orinan. Por regla general, los pacientes en hemodiálisis tienen que controlar su ingesta de líquidos de forma más estricta que los que reciben diálisis peritoneal.

Controle su sed La mejor forma de disminuir la ingesta de líquidos es reducir la sed causada por el sodio de los alimentos. Un exceso de sodio en la dieta provoca que se beba más. El sodio se encuentra en la sal. La mayoría de los alimentos en conserva y platos cocinados congelados contienen grandes cantidades de sodio. Evite los alimentos ricos en sal y elija alimentos bajos en sodio. Mucha de la sal que ingerimos la añadimos a la comida cuando cocinamos o comemos. Los pacientes en diálisis deberían procurar consumir cerca de la mitad de la sal que el resto de personas.

Control de la ingesta de líquidos Puede controlar mejor la ingesta de líquidos bebiendo en tazas y vasos pequeños. Todo alimento que esté líquido a temperatura ambiente contiene agua. Entre estos alimentos se incluyen sopa, leche, yogures, gelatina y helados. Muchas frutas y verduras también contienen mucha agua. Entre estas se incluyen melones, sandías, uvas, manzanas, naranjas, tomates, lechuga y apio. Todos estos alimentos hay que tenerlos en cuenta cuando calcule su ingesta de líquidos.

Control de líquido en hemodiálisis El líquido puede acumularse entre las sesiones de hemodiálisis, causando hinchazón y aumento de peso. El líquido extra afecta a la tensión arterial y puede provocar que el corazón tenga que hacer más esfuerzo. Debería procurar que el aumento de peso fuera de alrededor de 0,5 kg al día entre tratamientos. El peso seco es el peso después de una sesión de hemodiálisis cuando se ha eliminado todo el líquido extra/sobrante del organismo. Si deja que se acumule demasiado líquido entre sesiones, es más difícil alcanzar al peso seco adecuado. Esto aumenta el riesgo de padecer intolerancia a la diálisis (hipotensión, calambres, etc.). El peso seco puede variar en el tiempo si cambia su peso corporal.

Control de líquidos en diálisis peritoneal La ingesta de líquidos cuando se está en diálisis peritoneal no está tan limitada como cuando está en hemodiálisis, pero sigue siendo necesario controlar los problemas de retención de líquidos.


Resultados de laboratorio (1)Es necesario controlar los análisis de sangre para adaptar el tratamiento de diálisis, los medicamentos y la ingesta de alimentos. Estas analíticas se realizan periódicamente.

Hemoglobina (Hb) La hemoglobina es un pigmento rojo contenido en los glóbulos rojos que transporta oxígeno desde los pulmones hasta los tejidos. La cantidad de hemoglobina en sangre debe ser suficiente para permitir la oxigenación adecuada de todos los órganos. El descenso del nivel de hemoglobina por debajo de los niveles normales se llama anemia.

Hierro (Fe) El hierro es necesario para la producción de glóbulos rojos. Hay dos formas de medir el hierro: medir los niveles de ferritina y comprobar los valores de saturación de transferrina (ST). Los niveles de ferritina indican el hierro almacenado en el organismo mientras que la TSAT (saturación de transferrina) estima el hierro disponible para la producción de glóbulos rojos.

Potasio (K) El potasio es un nutriente mineral que es esencial para la transmisión de impulsos nerviosos y la regulación de las contracciones musculares. El potasio se elimina por la orina. En la insuficiencia renal terminal, la excreción urinaria disminuirá y por ello, el nivel de potasio en la sangre, puede aumentar. Si la concentración de potasio en la sangre aumenta hasta niveles altos, puede ser peligroso ya que puede causar alteraciones en el ritmo cardíaco.

Sodio (Na) La sal está compuesta de sodio y cloro. El sodio juega un importante papel en la transmisión de impulsos nerviosos y la regulación y distribución del volumen de líquidos. El sodio se elimina por la orina. En la insuficiencia renal terminal se puede acumular en el

organismo, lo que hará que aumente la sed. Beber en exceso puede producir un aumento de peso, edema e hipertensión. Es por tanto, esencial limitar la ingesta de sal, teniendo en cuenta las recomendaciones prescritas.

Fósforo (P) El fósforo, junto con el calcio, contribuye a la osificación y al mantenimiento del esqueleto. El fósforo se encuentra principalmente en alimentos ricos en proteínas. Se elimina por la orina y el nivel de fósforo en la sangre aumenta en caso de insuficiencia renal terminal. Junto con el calcio, un exceso de fósforo en sangre puede provocar fragilidad ósea y calcificaciones en los vasos y la piel.

Calcio (Ca) El calcio principalmente se almacena en los huesos, pero juega un papel muy importante en el organismo. Entre otros, contribuye a la formación de hueso y dientes y los mantiene en buenas condiciones. El calcio está ligado a la vitamina D, al fósforo y a la hormona paratiroidea (PTH), y se deben tener en cuenta tanto los niveles de calcio en sangre junto con los niveles de estos otros factores. A menudo es necesaria una medicación que contiene calcio para mantener los niveles de fósforo bajos. Es esencial conocer los valores analíticos tanto del calcio como del fósforo antes de iniciar este tipo de medicación. Tanto niveles de calcio elevados como niveles bajos de calcio en sangre pueden causar problemas.


Resultados de laboratorio (2)

Hormona paratiroidea (PTH) La hormona paratiroidea regula la absorción del calcio en los huesos. Valores elevados de PTH pueden provocar Enfermedad Ósea.

Creatinina La creatinina es un producto de desecho del metabolismo del tejido muscular. La creatinina se elimina por la orina, y cuando la función renal disminuye, aumentan los niveles de creatinina en sangre. Los niveles de creatinina en sangre se utilizan para medir la función renal de cualquier persona ya que es un importante indicador de la función renal. Cuando la función renal disminuye a niveles bajos, la creatinina pasa a ser menos importante. Una vez iniciado el tratamiento de hemodiálisis los niveles de creatinina en sangre no se consideran un buen indicador de la función renal residual. Por otro lado, en diálisis peritoneal, los valores de creatinina en sangre se utilizan para medir la eficacia del tratamiento de diálisis.

Urea La urea es un producto de desecho del metabolismo de las proteínas que ingerimos con los alimentos. Al igual que sucede con la creatinina, se elimina por la orina, y cuando la función renal se deteriora, los niveles de urea en la sangre aumentan. La urea en sí misma no es

tóxica, pero sigue siendo bueno utilizarla como medida de la disminución de la función renal. Niveles elevados de urea en sangre indican que los riñones no están funcionando de la forma adecuada. También se utiliza para calcular la eficacia del tratamiento de diálisis.

Kt/V El método utilizado para evaluar la dosis de diálisis se llama Kt/V. La K indica el “aclaramiento”, la t representa el tiempo y la V el volumen corporal. Básicamente el Kt/V indica si la diálisis ha sido eficaz para limpiar la sangre. Si el paciente está en tratamiento con hemodiálisis, su nivel de urea en la sangre se analizará al principio y al final de la sesión de diálisis. Los niveles de urea en las dos muestras de sangre se comparan para ver la cantidad que se ha eliminado con la sesión de diálisis y para utilizarla en el cálculo del Kt/V.

Si el paciente está en tratamiento con diálisis peritoneal, el Kt/V se calcula a partir de la cantidad de urea que se eliminó en el fluido de diálisis y se compara con la cantidad de urea en la sangre.

Equipo de Diaverum


Complicaciones del tratamiento de hemodiálisis El tratamiento de hemodiálisis puede tener complicaciones. Algunas de las principales complicaciones están relacionadas con la eliminación de los productos de desecho y del líquido durante el tratamiento y otras con otros aspectos del proceso de hemodiálisis.

Complicaciones relacionadas con la eliminación de productos de desecho y líquido Las complicaciones relacionadas con la eliminación de productos de desecho y líquido pueden ser leves o graves, dependiendo de su estado físico y del correcto seguimiento de las indicaciones médicas. La hipotensión es el efecto secundario más habitual durante el tratamiento con hemodiálisis. También se conoce como tensión arterial baja. La hipotensión se produce cuando durante la hemodiálisis se elimina demasiado líquido de la sangre o se hace demasiado rápido. Para tolerar mejor la diálisis se recomienda evitar la excesiva acumulación de líquidos entre sesiones de diálisis. Los calambres musculares pueden ocurrir durante el tratamiento de hemodiálisis. Estos calambres, que normalmente se producen en las piernas, pueden ser molestos y a veces dolorosos. La causa exacta de los calambres puede variar de un paciente a otro. Los pacientes pueden sentir náuseas o vomitar durante el tratamiento de hemodiálisis o después. Algunos efectos secundarios se pueden controlar mejor si se siguen atentamente las recomendaciones del equipo sanitario sobre la ingesta de sal y líquidos.

Otras complicaciones del tratamiento de hemodiálisis A menudo, los pacientes llegan a diálisis con dificultad para respirar. Habitualmente es debido al exceso de líquido acumulado en el organismo. Sin embargo, la dificultad para respirar puede producirse tras la conexión a la máquina de diálisis. Si experimenta dificultad para respirar durante la sesión, comuníquelo de inmediato a su enfermera. Algunos pacientes sienten enrojecimiento al iniciar el tratamiento. Puede ser evidente para el personal que le atiende o puede ser una sensación interna. Puede tener otros síntomas como sofocos, pulso acelerado o sensación de opresión en el pecho. A veces, puede sentir que el corazón va "demasiado deprisa" o late de forma irregular (arritmia). Las causas pueden ser varias. Comuníquelo de inmediato a su enfermera. Siempre debe informar al personal sanitario ante cualquier síntoma inusual o desconocido (p. ej., fiebre y escalofríos).


Complicaciones con el acceso vascular para hemodiálisis Las complicaciones relacionadas con el acceso vascular incluyen infección, pérdida de sangre, embolia gaseosa e extravasación de la aguja. Todas ellas son complicaciones poco frecuentes, pero pueden tener consecuencias graves. La probabilidad de que ocurran dependerá del tipo de acceso (fístula arteriovenosa, injerto o catéter) y del correcto seguimiento de las indicaciones médicas.

La infección es un riesgo para todos los pacientes y, por tanto, es importante seguir los procedimientos clínicos relacionados con la higiene y el cuidado del acceso. Dependiendo del tipo de acceso que tenga, se le aconsejará la mejor forma de cuidarlo para reducir las posibles complicaciones. Pérdida de sangre. Puede ocurrir por la salida de la aguja en caso de fístula arteriovenosa o injerto. El riesgo se reduce cuando se siguen los procedimientos clínicos para fijar las agujas con esparadrapo y asegurar las líneas de sangre. Es importante no cubrir el acceso durante el tratamiento con hemodiálisis.

Extravasación de la aguja. Algunas veces se produce cuando la fístula es nueva, pero también puede ocurrir si usted se mueve mucho durante el tratamiento, especialmente si mueve o dobla el brazo donde tiene la fístula. Por tanto, durante el tratamiento es importante vigilar el brazo dónde tiene la fístula. La embolia gaseosa, es un riesgo especialmente para los pacientes con catéter. Es importante no cubrirse completamente con una manta durante el tratamiento, ya que el personal de enfermería tienen que poder verle a usted y a su acceso.


Síntomas de la insuficiencia renal terminal

La diálisis es un tratamiento que salva la vida de las personas con insuficiencia renal terminal. Sin embargo, muchos pacientes refieren sintomatología relacionada con el tratamiento o con la enfermedad en sí. Estos síntomas pueden ser leves o graves, dependiendo de su estado físico y del correcto seguimiento de las indicaciones médicas.

El picor puede tener diversas causas, pero normalmente se atribuye a niveles altos de fósforo en sangre. La debilidad muscular es un motivo de consulta muy habitual. Entre las posibles razones de la debilidad muscular se encuentran:

• Inactividad: por regla general los pacientes tienen una menor actividad física que las personas con una función renal normal. Está demostrado que el aumento de la actividad física mejora la debilidad muscular.

• Dieta: una nutrición deficiente puede tener complicaciones. Su dieta debe contener suficientes proteínas y calorías para mantener unos niveles de salud óptimos.

• Cambios químicos: acumulación de productos de desecho. Para minimizar el riesgo, debe recibir la cantidad de diálisis adecuada.

• Deficiencia ósea y mineral: puede provocar debilidad ósea.

Cansancio y somnolencia: pueden ser resultado del proceso de diálisis, especialmente cuando se eliminan grandes cantidades de líquido. También pueden ser un síntoma de ansiedad o depresión. Dificultad para respirar: puede deberse a una enfermedad cardíaca o a una excesiva acumulación de líquidos. Cuando la dificultad para respirar está relacionada con el exceso de líquido, las manos y pies pueden estar hinchados. Habitualmente, aunque no siempre, también hay hipertensión. La anemia también puede contribuir a la dificultad para respirar.

Dolor: las causas pueden variar, y en muchos pacientes el dolor puede tener más de una causa. El dolor en los huesos es común y a menudo está provocado por una deficiencia mineral ósea. El dolor en las manos y los pies con frecuencia está provocado por problemas con los vasos sanguíneos y los nervios. Algunos pacientes creen que no deben comunicar los síntomas que padecen. Sin embargo, deben hacerlo para que el personal médico pueda realizar algunos cambios que podrían mejorar considerablemente su bienestar.


Informar a otras personas

Un problema compartido es un problema reducido a la mitad Los médicos y el personal de enfermería de la clínica siempre están dispuestos a ayudarlo. Hágales todas las preguntas que necesite y converse con ellos sobre lo que siente y los problemas a los que se enfrenta. Comparta sus inquietudes. A menudo, con un poco de información las cosas de pronto empiezan a encajar y puede comenzar a ver la luz al final del túnel. Otros pacientes de diálisis también pueden ayudar ya que disponen de experiencia de primera mano sobre lo que usted está pasando. No oculte sus sentimientos. Es importante recordar que tiene muchas personas a su alrededor que están deseando compartir sus problemas e inquietudes y apoyarle. Si los implica, creará el espacio vital necesario para usted.

Hable abiertamente de su situación No intente ocultar que es un paciente en diálisis. Informe a las personas que tiene cerca de lo que significa para usted y su relación con ellos. Debe recordar que no sólo usted, el paciente, siente los efectos de la insuficiencia renal crónica. Hay otras personas a su alrededor (familia cercana, parientes, amigos y compañeros) que se preocupan por usted y sobre cómo les afectará esta situación en el futuro. Como paciente en diálisis, algunas veces le puede dar la impresión de que a la gente, incluso a los más cercanos a usted, les resulta difícil hablar de esta situación. Esto puede ser bastante angustioso. Pero no se rinda. Tenga paciencia y anime a su familia a que se informe con usted. A medida que vayan teniendo más conocimiento de la enfermedad y su tratamiento, les resultará más fácil hablar de su situación de una forma más abierta. De este modo, todos saldrán ganando.

Su familia es un recurso Su necesidad de diálisis afectará de manera importante la vida de su familia. Que las personas que tiene cerca le respalden y comprendan puede hacerle sobrellevar la diálisis más fácilmente. Implique a su familia en el tratamiento. Anímeles a que se informen tanto como sea posible sobre la insuficiencia renal crónica y sus consecuencias. El conocimiento, la comprensión y el ánimo son aspectos importantes para las dos partes.

Continúe con su vida laboral Si está trabajando, hable con su empresa e intente buscar la forma de que su contribución a su trabajo sea beneficiosa para ambas partes. En la mayoría de los casos, podrá probablemente seguir trabajando casi al mismo nivel. Asegúrese de informarles de forma adecuada y pertinente. Si tiene un trabajo muy exigente desde el punto de vista físico, puede acordar con la empresa trabajar a media jornada o solicitar un cambio de puesto a uno menos cansado. No intente nunca ser un superhéroe: trabaje lo que pueda dentro de sus capacidades. Si está estudiando, no tendrá tanta dificultad para realizar cambios para adaptarse a su nueva situación. Solicite también la ayuda de su equipo médico. Es posible que puedan orientarle sobre distintas opciones.

Como paciente en diálisis, está a punto de entrar en una fase de su vida nueva y muy diferente. Esta situación puede ser muy estresante. Muchas veces puede incluso sentirse enfadado y resentido con su tratamiento. En este proceso, es importante que no se guarde estos sentimientos para usted porque los cambios a los que se enfrenta afectarán a todas las personas que tenga cerca.


Llevar una vida activa

¡Continúe trabajando! Empezar diálisis no significa que tenga que dejar de trabajar, a menos que tenga un trabajo extremadamente duro. Anímese y motívese para ir a trabajar. Esto le distraerá. La mayoría de las empresas lo entenderán y le ayudarán a adaptar su situación para que pueda sobrellevarla de la mejor forma posible. Si está estudiando no debería cambiar su ritmo de estudios.

¡Manténgase en forma! Debe hacer todo el ejercicio físico que sea capaz de hacer. Mejorará su salud y su bienestar. También le ayudará a sentir que está llevando una vida normal. Y eso es importante. Sin embargo, hay algunas limitaciones. Si tiene una fístula, injerto o un catéter en el cuello, debe evitar los deportes de contacto como el rugby. Pida consejo a su médico en cuanto a la natación.

¡Continúe conduciendo! Por regla general puede seguir conduciendo. Esto permite que su vida sea más flexible. Durante los dos primeros meses iniciado el tratamiento de hemodiálisis, se aconseja no conducir inmediatamente después de la sesión. Si usted es conductor profesional de camión, taxi o autobús, debería hablar con su médico sobre si su condición le permite continuar con su trabajo de forma normal.

¡No fume! Fumar es peligroso para todo el mundo, de modo que no puede permitirse un riesgo extra si es un paciente en diálisis. Si está pensando en la posibilidad de un trasplante, es incluso más importante que no fume. Fumar daña los vasos sanguíneos y puede afectar al éxito del riñón trasplantando. Puede tomar alcohol, siempre y cuando se adapte a la ingesta de líquidos y a la dieta que tenga permitida. Pida consejo a su equipo médico.

¡Vaya de vacaciones! Todos deberíamos poder disfrutar de unas vacaciones. Y, hoy en día, esto también es posible aunque se sea un paciente en diálisis. Sólo necesita un poco de planificación. Hable con su equipo médico y pídales que le ayuden a organizar sus vacaciones de la mejor manera posible. Pueden aconsejarle dónde ir y cómo atender su diálisis durante el tiempo que esté fuera. Hay muchas clínicas Diaverum entre las que elegir, tanto en su propio país como en el extranjero, lo que le permite sentirse seguro de que obtendrá la mejor atención posible.

Como paciente en diálisis, puede llevar una vida bastante buena y normal. Su equipo médico hará todo lo que esté en su mano para ayudarle. Pero, al final, todo depende de usted. ¡Tenga una actitud positiva! Busque oportunidades en lugar de problemas. Disfrute de la vida lo mejor que pueda.


Sobrellevar la vida con diálisisCuando se presenta alguna situación que puede cambiar completamente nuestra vida, como es la insuficiencia renal terminal, es normal sentirse ansioso, asustado y preocupado sobre el futuro. De repente, se abre un interrogante sobre la vida que habíamos planificado, con la incertidumbre de no saber qué va a ocurrir.

La pérdida de la función renal y la dependencia en la diálisis provoca cambios importantes en nuestra vida. Su equipo de atención sanitaria juega un papel muy importante a la hora de ayudarle a adaptar su vida a la diálisis. El objetivo de su tratamiento es que sea capaz de llevar una vida lo más normal posible. Para muchos pacientes la diálisis es un inconveniente necesario. Se someten a diálisis para vivir, no viven para la diálisis. Es importante entender cómo la diálisis afectará a su calidad de vida. Los problemas más habituales que los pacientes pueden presentar incluyen: Ansiedad: puede afectar de forma considerable sus actividades diarias. Entre los síntomas se incluye un sentimiento de ser incapaz de predecir, controlar u obtener lo que se desea. El corazón puede ir más deprisa durante algunos momentos del tratamiento de diálisis o bien puede sentirse ansioso pensando en el siguiente tratamiento. Dificultad para dormir: puede deberse a varios factores, pero la ansiedad es uno de los más habituales. La dificultad para dormir puede estar relacionada con patrones de sueño y vigilia pobres o a llevar un estilo de vida poco saludable. Depresión: puede ser leve, moderada o grave. Es un diagnóstico en el que están presentes varios síntomas. Estos incluyen un decaimiento persistente, falta de interés en las actividades diarias, cambios en los hábitos de sueño y apetito, falta de concentración y fatiga. Disfunción sexual: muchos pacientes de diálisis experimentan un descenso del deseo sexual. La causa puede deberse a un efecto secundario de la insuficiencia renal. Pero también puede estar relacionada con cambios en la percepción de la imagen corporal, o con la depresión y la ansiedad.

A menudo puede que le sea difícil darse cuenta de que está teniendo problemas para superar los cambios que está experimentando en su vida. Y también puede ser difícil hablar de sus sentimientos con el equipo de atención sanitaria. Si cree que está teniendo problemas para hacer frente a su vida con diálisis, no intente guardarse estos sentimientos para usted. Hable con el equipo sanitario de la clínica; solicite poder hablar con alguien con quien se sienta cómodo. El personal de la clínica lleva muchos años trabajando con pacientes renales y hay pocas situaciones que no hayan visto antes. A menudo, con un poco de información o con pequeños cambios en su tratamiento, las cosas pueden ser más fáciles de entender, lo que le ayudará a poder ver las cosas de un modo mejor. No tenga miedo de compartir sus inquietudes y haremos todo lo que podamos por ayudarle. Un problema compartido es un problema reducido a la mitad.


Mis derechos como paciente: ser un paciente con insuficiencia renal en Diaverum

Principios de los derechos de los pacientesLos pacientes tienen derecho a:

1. Que se les trate con amabilidad, dignidad y respeto.

2. Recibir información completa y fácil de entender sobre su enfermedad y las opciones de tratamiento antes de aceptar opciones de atención específicas.

3. Recibir segundas opiniones cualificadas.

4. Participar de forma activa en las decisiones que atañen a los cuidados de su salud.

5. Recibir puntualmente derivaciones y acceso a los especialistas necesarios y otros servicios.

6. Que se respete la confidencialidad de sus registros médicos y comunicaciones con los prestadores de servicios.

7. Que se respeten las voluntades anticipadas o testamentos vitales.

8. Recibir información completa de sus derechos y de las leyes y reglamentos relacionados con su atención médica.

9. Recibir toda la información sobre sus responsabilidades para consigo mismo y para con el personal de la clínica y otros pacientes.

10. Recibir información completa del funcionamiento de la clínica.

11. Expresar libremente su opinión o sus quejas sobre nuestros servicios sin miedo a represalias o discriminación.

12. Que se le trate de forma justa independientemente de su sexo, nivel cultural, situación económica, estudios, religión, orientación sexual o la fuente de pago de su atención médica.

Principios de las responsabilidades del paciente Los pacientes son responsables de:

1. Seguir un estilo de vida saludable.

2. Entender los planes de salud.

3. Participar de forma activa en las decisiones de la atención médica y el tratamiento.

4. Informar al personal clínico de cualquier problema de salud que padezca entre los tratamientos.

5. Cumplir con todos los aspectos del tratamiento de diálisis como su médico se lo indique.

6. No mostrar comportamientos indebidos.

7. Tratar a otros pacientes, visitantes y personal de la clínica con consideración y respeto.

8. Cumplir las normas de la clínica.

Los derechos y responsabilidades de los pacientes son una parte importante de la atención al paciente. Su cumplimiento contribuye a una atención más eficaz y a una mayor satisfacción de los pacientes y el personal de la clínica.


Mis derechos como paciente: la filosofía de la atención médica en Diaverum

Procuraremos siempre:

• Tratarle de manera personalizada.

• Respetar su privacidad y dignidad.

• Respetar sus creencias y valores personales.

• Escucharle y respetar sus opiniones.

• Informarle sobre su tratamiento médico y sobre todos los cambios en el mismo.

• Asegurar que ha entendido la información que le ha sido dada.

• Ofrecer un entorno tranquilo y de cuidado.

• Garantizar unos estándares altos de limpieza.

• Mantener un entorno seguro.

• Promover su confort e intentar mejorar su calidad de vida.

• Fomentar su autonomía y ayudarle a que sea lo más activo posible.

• Ayudarle para que su vida fuera de la diálisis sea lo mejor posible.

• Darle soporte en otros aspectos cuando sea necesario.

• Desarrollar nuestros conocimientos y competencias, y mantenernos al día de las mejores prácticas.

Pedimos que nos respete y que respete nuestro trabajo.

Nuestro objetivo es ofrecer una atención de la mejor calidad y asegurar que el tratamiento sea lo más cómodo posible para el paciente.


Asociaciones de pacientes:recursos para el paciente

Asociación de pacientes renalesLas asociaciones de pacientes renales de los distintos países probablemente sean las organizaciones que pueden ofrecer la mejor ayuda y apoyo a los pacientes renales, a las personas que los atienden y a sus familias. Estas organizaciones están presentes en todos los países y ofrecen personal y apoyo individual en caso de ser necesario.

Sus objetivos son:

• Mejorar la calidad de vida de los pacientes renales crónicos en todos los aspectos mediante el fomento de la prevención y la investigación de la enfermedad renal crónica.

• Difundir la necesidad de las donaciones de órganos para trasplantes.

• Aumentar el conocimiento del público en general de la enfermedad renal mediante campañas de sensibilización públicas, controles de salud gratuitos, materiales educativos sobre temas de salud y otros.

• Proporcionar información y material educativo a los pacientes y sus familiares.

• Defender a los pacientes en el desarrollo de tratamientos y servicios a través de distintas instituciones médicas para asegurar que se escuchen las opiniones de los pacientes.

• Ofrecer un programa de apoyo entre pacientes con el que tanto los pacientes como las personas que los cuidan puedan hablar en confianza con otros pacientes y familiares.

• Proporcionar el apoyo social y jurídico y el asesoramiento que sean necesarios.

Diaverum mantiene relaciones consolidadas con varias asociaciones de pacientes y les presta atención permanente puesto que desempeñan un importante papel fomentando la capacitación de los pacientes. Su equipo de atención sanitaria en la clínica le informará de los distintos recursos que puede encontrar en su país, los servicios que prestan y la mejor forma de ponerse en contacto con ellos. No dude en preguntar a su médico o a otros miembros del personal si tiene preguntas o dudas sobre su tratamiento o algún otro aspecto de su vida.

Animamos a nuestros pacientes a que estén bien informados de las opciones de tratamiento y a que entiendan todos los factores que pueden afectar a su calidad de vida. Cuanto más se implique en la gestión de su enfermedad y su tiempo, mejor se sentirán. Los pacientes que buscan información y servicios relacionados con la enfermedad renal cuentan con muchos recursos a su disposición.


Diaverum: Líder mundial en cuidado renal

La presencia local de Diaverum indica que entendemos los sistemas sanitarios, a los pacientes y las circunstancias particulares que existen en cada uno de los 18 países en los que estamos activos. Además, tenemos una perspectiva y un entendimiento globales. Adoptamos las mejores prácticas, intercambiamos experiencias y compartimos el aprendizaje derivado de toda nuestra organización internacional. La perspectiva global y la experiencia local de Diaverum se reflejan en nuestra organización, en la que las funciones centrales basan su apoyo en los conocimientos médicos, seguimientos de calidad, material educativo, formación y otras buenas prácticas. Además el director de cada una de las clínicas tiene amplias responsabilidades y la libertad de tomar decisiones. Junto con el personal local, el director de la clínica da forma a los servicios que se ofrecen a cada uno de los pacientes. Conocemos a nuestros pacientes, sus necesidades y su fuerte deseo de llevar una vida diaria normal, sin limitaciones debidas a su enfermedad. El objetivo es que nuestros pacientes se encuentren con un confortable entorno cuando visitan nuestras clínicas; y esperamos que se sientan revitalizados cuando dejan las mismas.

Los cuidados individualizados significan que el paciente es el centro de atención de todo lo que hacemos de acuerdo con las prioridades de:

• prevención;

• mejor calidad de vida;

• atención integral del paciente;

• eficiencia del tratamiento.

Nuestra visiónSer la primera opción en terapia renal

Nuestra misiónMejorar la calidad de vida de los pacientes renales

Nuestros valoresCompetente, inspirador y apasionado

Diaverum es uno de los líderes mundiales proveedores de cuidado renal del mundo y el proveedor de servicios independiente más grande de Europa. Nuestra experiencia en el cuidado renal se remonta a 20 años atrás, cuando se estableció la primera clínica de diálisis en lo que ahora es Diaverum. Desde entonces, Diaverum está en la vanguardia del mercado de servicios renales. Atendemos a casi 23 000 pacientes en más de 270 clínicas de 18 países.

ApasionadoInspiradorCompetente


Carta de bienvenidaEstimado paciente: Solo unas líneas para darle la bienvenida a Diaverum.

El Grupo Diaverum cuenta con una red de más de 270 clínicas distribuidas por todo el mundo, en las que estamos seguros se sentirá revitalizado, no sólo física sino también espiritualmente. También contamos con programas específicos (p. ej., diálisis en vacaciones) para ayudarle a mejorar su calidad de vida y hacerlo de la forma más fácil posible. Aunque nuestro viaje bajo el nombre de Diaverum empezó solo hace cinco años, nuestro historial se remonta a hace 20 años, cuando nuestro nombre era Gambro Healthcare y pertenecíamos al Grupo Gambro. En 2008 nos separamos de Gambro y nos convertimos en una empresa de servicios independiente. El nombre de Diaverum expresa dos aspectos de nuestra filosofía. La primera parte, “Dia”, representa diálisis, nuestra principal actividad, y destaca nuestra completa dedicación a los servicios renales. La segunda parte, “Verum”, significa verdad en latín. Por tanto, este nombre representa la honradez, transparencia y viabilidad que caracteriza a nuestra empresa. Nuestra filosofía sitúa al paciente en el centro de todo lo que hacemos. Con nuestros tratamientos prestamos un servicio de calidad. Nuestro personal tiene un alto grado de compromiso y experiencia. Estos factores clave garantizan resultados médicos excelentes y un gran nivel de eficiencia en nuestras operaciones. Si tiene alguna otra pregunta sobre Diaverum y lo que significa para usted como paciente, no dude en ponerse en contacto con los miembros de nuestro personal en su clínica. Atentamente suyo,


Equipo clínico de Diaverum

Nuestro personal

Equipo médico/clínico:

• Los médicos son nefrólogos que garantizan que se cumplan los estándares de atención médica y los objetivos clínicos y de calidad de Diaverum. Como médicos especializados en los cuidados renales, los nefrólogos determinan el plan de tratamiento que mejor se adapta a las necesidades únicas de salud y estilo de vida del paciente.

• Dirección de clínica tiene la responsabilidad final de gestionar todos los recursos de la clínica.

• Enfermería administra el tratamiento de acuerdo a la prescripción médica y son miembros del equipo de atención clínica. Enfermería supervisa cada tratamiento de diálisis desde el inicio hasta el final. Apoyan al paciente durante el tratamiento, responden a sus preguntas y le ofrecen información y material educativo para mejorar su bienestar.

• Las auxiliares de enfermería colaboran con las enfermeras y se ocuparán de que el paciente esté cómodo. Atenderán sus demandas.

• El personal de limpieza se encarga de que nuestras clínicas estén limpias y ordenadas.

Equipo administrativo:

• Gestiona los datos administrativos de los pacientes y la clínica. Le ayudarán con las citas y también le ayudarán a preparar toda la documentación que pueda necesitar cuando se vaya de vacaciones.

Técnicos:

• Se ocupan de la planta de agua y son responsables del mantenimiento y funcionamiento de las máquinas de diálisis.

Personal de apoyo:

• Dietistas (junto con usted) planificarán la mejor dieta para usted, de acuerdo al tratamiento.

• Los trabajadores sociales y los psicólogos estarán a su disposición para ayudarle cuando los necesite.

Todo el personal lleva una identificación con su nombre y puesto.

Nuestros valores –competente, inspirador y apasionado– están presentes en cada uno de los miembros de nuestro equipo. Como paciente de Diaverum, un entorno cálido y amable le dará la bienvenida a la clínica. Allí, el primer día, le presentarán al personal que le atenderá todo el tiempo que esté en la clínica e incluso fuera de ella.


Información general

Durante esta primera visita a la clínica, y en los días siguientes, le proporcionaremos información práctica sobre la clínica. Esta información incluirá:

• nombres de los miembros del equipo de la clínica;

• horario de apertura de la clínica;

• número de teléfono de contacto de la clínica durante el horario de apertura;

• número de teléfono de contacto fuera del horario de apertura;

• información general sobre la clínica;

• información específica para el paciente (horario del tratamiento, transporte, etc.);

• funciones administrativas (diálisis en vacaciones, solicitudes de cambios de turno, etc.);

• instrucciones de evacuación en caso de incendio/emergencia;

• información sobre protección de datos.

Todo el equipo de Diaverum espera que tenga una estancia cómoda y revitalizante en nuestra clínica.

Equipo de Diaverum

En todas nuestras clínicas contará con un equipo muy profesional de médicos y enfermeras/os que estamos seguros que le harán sentir mejor. Su primer tratamiento de diálisis ya ha sido programado. Será un placer para nosotros enseñarles a usted y a cualquier miembro de su familia nuestra clínica antes de empezar el tratamiento. Esto le dará la oportunidad de conocer las instalaciones y al personal y de hacernos todas las preguntas que desee.

Documents

Folleto Información para el paciente