Embed Size (px)
Citation preview
© 2014 Epic Systems Corporation. Alle rettigheder forbeholdt. Visse oplysninger heri er fortrolige og skal behandles i
overensstemmelse hermed. After Visit Summary, Analyst, ASAP, Beaker, BedTime, Break-the-Glass, Breeze, Cadence,
Canto, Care Elsewhere, Care Everywhere, Charge Router, Chronicles, Clarity, Cogito ergo sum, Cohort, Colleague,
Comfort, Community Connect, Country Connect, Cupid, Epic, EpicCare, EpicCare Link, Epicenter, Epic Earth, EpicLink,
EpicOnHand, EpicWeb, Haiku, Healthy Planet, Hyperspace, Identity, IntraConnect, Kaleidoscope, Light Mode, Lucy,
MyChart, MyEpic, OpTime, OutReach, Patients Like Mine, Phoenix, Powered by Epic, Prelude, Radar, RedAlert, Region
Connect, Resolute, Revenue Guardian, Rover, SmartForms, Sonnet, Stork, Tapestry, Trove, Trusted Partners,
Welcome, Willow, Wisdom, With the Patient at Heart og World Connect er registrerede varemærker, varemærker eller
servicemærker tilhørende Epic Systems Corporation i USA og/eller andre lande. Andre produkt- eller firmanavne, der
henvises til i nærværende dokument, kan være varemærker, der tilhører deres respektive ejere. Amerikanske og
internationale patienter er udstedt og afventer behandling.
Denne vejledning er baseret på Epic 2018.
1
FMK manual
Dokumenttype: Manual
Gældende for: Faggruppe(r) Læger, Plejepersonale
Godkendt af ERS: Ikke relevant
Udgiver: SP Anvendelse/willow
Oprettet: 02.10.2020
Sidst ændret 10.12.2020
Gældende fra: 05.10.2020
Version: 5
Ændring ift. sidste version:
Tilføjet afsnit om annullering af recepter fra side-side-visningen Tilpasset til StoryBoard tilføjet afsnit om parenteral ernæring
2
Indholdsfortegnelse
1 GODKEND DIGITAL SIGNATUR ........................................................ 6
2 AKTIVITETEN INDLÆGGELSE .......................................................... 6
2.1 Medicinanamnese ...................................................................................... 7
2.2 Fritekstordinationer og magistrelle lægemidler .............................................. 9
2.3 Seponering af lægemidler fra side-side-visningen ........................................ 11
2.4 Pausering af lægemidler ved indlæggelsen .................................................. 12
2.5 Nyttige knapper i side-side-visning ............................................................ 14
2.6 Medicingennemgang ................................................................................ 14
2.7 Særligt vedr. håndtering af administreret effektuering ................................. 17
2.8 Udfyld manglende ordinationsdetaljer ........................................................ 17
2.9 Variabelafhængige ordinationer ................................................................. 19
2.10 Fritekstanvisninger fra FMK .................................................................... 20
2.11 Nuværende best./ord. ........................................................................... 21
2.12 Nye best./ord. i sidemenuen .................................................................. 21
2.13 Hjemmemedicin til notat ........................................................................ 22
3 INDLAGT PATIENT MED SAMTIDIGT AMBULANT BESØG ................ 23
3.1 Det ambulante besøg under indlæggelsen................................................... 23
3.2 På sengeafsnittet efter det ambulante besøg ............................................... 24
3.3 Administrerede effektueringer ................................................................... 25
4 UDSKRIVELSE ............................................................................... 26
4.1 FMK synkronisering .................................................................................. 26
4.2 Venstre kolonne – Hjemmemedicin ............................................................ 27
4.3 Sidepanelet............................................................................................. 28
4.4 Fortsæt oprindelig ordination uændret efter udskrivelse ............................... 29
4.5 Fortsæt og redigér ordination fra FMK ved udskrivelsen ................................ 30
4.6 Fortsæt medicin givet under indlæggelsen .................................................. 31
3
4.7 Seponer en ordination ved udskrivelse ....................................................... 32
4.8 Fortsætte som klinikadministreret effektuering ............................................ 33
4.9 Opret ny ordination ved udskrivelse ........................................................... 33
4.10 Øvrige best./ord. .................................................................................. 33
4.11 Signér og marker FMK ajourført .............................................................. 34
4.12 Redigering af ordination efter signering ................................................... 35
5 FMK OP OG NEDTRAPNING ............................................................ 36
5.1 Avanceret dosering .................................................................................. 36
5.2 Forskellige doser over samme døgn ........................................................... 37
5.3 Sammenkæd best./ord. ............................................................................ 40
5.4 Parenteral ernæring ................................................................................. 43
6 ORDINATION SEPONERET/REDIGERET PÅ FMK-ONLINE ............... 45
7 PAUSERING AF LÆGEMIDDELORDINATIONER .............................. 46
7.1 Pausering i ambulatoriet ........................................................................... 46
7.2 Pauseret under indlæggelsen .................................................................... 47
7.3 Pausering af aktiv ordination til indlæggelsen .............................................. 47
7.4 Pausering via aktiviteten Best./ord. ........................................................... 48
7.5 Pausering via MDA ................................................................................... 48
7.6 Pausering efter udskrivelse ....................................................................... 49
8 RECEPTER ..................................................................................... 50
8.1 Receptanmodning via In Basket................................................................. 50
8.1.1 Arbejdsgang ................................................................................................ 51
8.2 Receptanmodning på ”ikke registrerede præparater” .................................... 52
8.3 Afvisning af receptanmodning ................................................................... 52
8.4 Annullering af recepter direkte fra side-side visningen .................................. 52
8.5 Receptfornyelse ved dosisdispenseret medicin ............................................. 53
8.6 Receptanmodning via behandlingskontakt .................................................. 54
8.7 Valg af styrke ved recept .......................................................................... 55
4
8.8 Se eksisterende recepter .......................................................................... 56
8.9 Løse recepter .......................................................................................... 57
8.10 Recept på magistrelt lægemiddel/udenlandsk patient ................................ 58
8.11 Recept på vegne af læge ved telefonkonsultation ...................................... 59
8.12 Recept på vegne af læge i ambulatoriet ................................................... 63
8.13 Hyppige spørgsmål................................................................................ 66
9 DOSISDISPENSERET MEDICIN (DD).............................................. 67
9.1 Ved indlæggelse - Vis dosiskort ................................................................. 67
9.2 Bero af dosisdispensering ......................................................................... 67
9.3 Ved udskrivelse og i ambulatoriet .............................................................. 67
9.4 Arbejdsgang ........................................................................................... 68
9.5 Identificering af dosisdispenserede ordinationer .......................................... 69
9.6 Hvis dosisdispensering ikke sættes i bero ................................................... 70
9.7 Hvis medicinændringen skal træde i kraft straks .......................................... 70
9.8 Apotekets dosisrul ................................................................................... 70
9.9 Udvidet validering ved medicinændring ...................................................... 72
9.10 Hvornår benyttes Avanceret dosering? .................................................... 74
9.11 Hvornår skal ordinationer overføres manuelt?........................................... 74
10 FMK OG PRÆJOURNALFØRING ...................................................... 75
11 FMK – AMBULANT - LÆGE ............................................................. 76
11.1 Arbejdsgang ......................................................................................... 76
11.2 Hent seneste medicinkort fra FMK ........................................................... 76
11.3 Medicinering og best./ord. ..................................................................... 78
11.4 Markér medicinkortet som ajourført ........................................................ 80
12 PATIENTER UDEN CPR-NUMMER .................................................... 81
12.1 Patienter uden cpr-nummer ................................................................... 81
12.2 Ukendte patienter ved indlæggelsen ........................................................ 82
5
12.3 Ambulant medicinering for patienter uden FMK ......................................... 83
13 MED. STUD. - ARBEJDE PÅ VEGNE AF EN LÆGE ............................. 84
14 TIPS OG TRICKS ............................................................................ 85
14.1 Overførsel fra SP til FMK fejler ................................................................ 85
14.2 Ret ordination, eller send recept, efter signering ....................................... 86
14.3 Recepter på seponerede ordinationer ...................................................... 86
14.4 Patient står fejlagtigt indlagt på FMK-Online ............................................. 87
15 FMK TRÆNING - KOM GODT I GANG .............................................. 88
15.1 Log på træningsmiljøet .......................................................................... 88
15.2 Digital signatur ..................................................................................... 88
15.3 Bekræft digital signatur ......................................................................... 88
15.4 Træningspatienter................................................................................. 91
15.4.1 Indlagte træningspatienter ............................................................................ 91
15.4.2 Ambulante træningspatienter......................................................................... 92
15.5 Hvis træningspatienten bruges af en anden .............................................. 93
6
1 Godkend digital signatur Både for den indlagte og ambulante del, gælder nedenstående for godkendelse af den
digitale signatur
• Klik på knappen Åbn yderligere en aktivitet • Klik FMK Brugergodkendelse • Angiv koden til din digitale signatur
Den digitale signatur holder 9 timer fra den autoriseres.
2 Aktiviteten indlæggelse Når man har åbnet patientjournalen, gøres følgende:
• Vælg aktiviteten Indlæggelse
• Aktiviteten Indlæggelse kan evt. fremsøges via knappen Åbn yderligere
aktivitet
• Klik FMK og best/.ord.
7
2.1 Medicinanamnese I menupunktet Medicinanamnese, ser man side-side-visningen.
Venstresiden viser de aktuelle ordinationer, der findes på patientens FMK, hvorimod
højresiden viser de ordinationer, der er overført til SP. Dette kan også være tidligere
ordinationer. I nedenstående eksempel, er der endnu ikke overført nogen ordinationer
til SP.
Man kan se mere om den enkelte ordination, ved at klikke på lægemiddelnavnet.
8
For at hente seneste medicinstatus fra FMK-Online ind i Sundhedsplatformen, klikkes
på knappen Alle til Sundhedsplatformen. I nedenstående er der klikket på
knappen.
Hvis baggrunden er lyseblå, skyldes det at medicin er ændret på FMK-Online siden
den seneste overførsel til Sundhedsplatformen.
Hvis ordinationen er seponeret på FMK-Online, men tidligere har været overført til
Sundhedsplatformen, vil den fremstå som Ikke-aktuel ordination.
9
Ved ikke aktuelle/seponerede ordinationer:
Højresiden af side-side-visningen viser IKKE patientens
medicinstatus under indlæggelsen. Højresiden viser den medicin, der
senest er læst ind i Sundhedsplatformen.
2.2 Fritekstordinationer og magistrelle
lægemidler FMK kan indeholde ordinationer, hvor diverse former for magistrelle lægemidler og
fritekst indgår. Da disse ikke altid kan fortolkes direkte af Sundhedsplatformen, vil
man i nogle tilfælde være nødt til at hjælpe systemet med at fortolke disse
oplysninger.
Fremsøg det relevante lægemiddel.
10
Såfremt der er tale om et lægemiddel, der ikke kan fremsøges, fx. et magistrelt
lægemiddel, kan man klikke på knappen Ukendt. Man får herved mulighed for at
angive det i form af fritekst i Sundhedsplatformen.
11
2.3 Seponering af lægemidler fra side-side-
visningen Såfremt der er ordinationer på FMK, som man ønsker at seponere, er det muligt at
gøre dette fra side-side-visningen. Man skal dog i så fald være opmærksom på at
de ikke hentes over i Sundhedsplatformen.
Klik på det røde kryds ud for ordinationen, efter at denne er overført til side-side-
visningens højre side. Herved markeres lægemidlet som seponeret på både venstre-
og højresiden.
En popup fremkommer med information om de seponerede lægemidler samt om
eventulle recepter, der skal annulleres.
12
2.4 Pausering af lægemidler ved indlæggelsen Såfremt der foreligger lægemidler, der ved indlæggelsen allerede er pauseret, fra
FMK-Online, har man mulighed for at fortsætte pausen.
Hvis man lader ordinationen overføre som værende pauseret i side-side-visningen,
får man i menupunktet Medicingennemgang mulighed for, at fortsætte den i
pauseret tilstand under indlæggelsen ved hjælp af knappen Fortsæt, men på pause.
Hvis en ordination der var pauseret på FMK skal fortsætte som aktiv ordination
under indlæggelsen, flyt da knapvalget til Genoptag best./ord.
Såfremt en ordination skal pauseres, kan dette gøres ved at klikke på knappen
Pausér.
I sidepanelet, vil den pauserede ordination stå som Fortsæt men på pause.
13
Hvis man ønsker at angive et fremtidigt start- eller sluttidspunkt for pausen, er man
nødt til at pausere ordinationen ved hjælp af MDA-handlingen Pausering af
Best./ord. via MDA
14
2.5 Nyttige knapper i side-side-visning Side-side-visningen benyttes primært til at indlæse medicinen fra FMK til
Sundhedsplatformen, men der er også nogle nyttige knapper.
Knappen Vis recepter, åbner rapporten Recepter i FMK. Herfra kan ses hvilke
recepter patienten har liggende på receptserveren, samt status på recepterne. Det er
desuden muligt at annullere recepter fra denne rapport.
Knappen Vis ikke-aktuelle lægemidler viser seponerede og fremtidige ordinationer
på FMK.
Knappen Hent tidligere viser historiske øjebliksbilleder fra tidligere medicinkort.
1. Klik på knappen Hent tidligere 2. Angiv dato og evt. klokkeslæt for tidligere medicinkort 3. Klik på knappen Forespørgsel om tidligere medicinkort
Når man er færdig med sit arbejde i side-side-visning, klik da på knappen Acceptér
for at komme videre til medicingennemgang.
2.6 Medicingennemgang
I menupunktet Medicingennemgang ses de ordinationer, som man har hentet ind i
Sundhedsplatformen via Medicinanamnese. Herfra tages stilling til om patienten
skal have hver enkelt ordination under indlæggelsen eller ej.
Såfremt patienten skal have alle ordinationer, klik da Ordiner ikke-gennemgået
Man kan også tage stilling til hver enkelt ordination.
15
• Ordiner, betyder at patienten skal have ordinationen under indlæggelsen
• Pausér betyder at ordinationen pauseres under indlæggelsen på ubestemt tid, indtil denne ophæves fra Best./Ord. aktiviteten
• Ordiner ikke, betyder at patienten ikke skal have ordinationen under indlæggelsen. Ordinationen vil da ikke være vist på MDA’en, og først ved udskrivelsen vil der skulle tages stilling til evt. endegyldig seponering
• Erstat, benyttes, såfremt man ønsker at foretage en analog substitution af
ordinationen. Bemærk at generisk substitution sker automatisk
Bemærk at et klik på Ordiner, ændrer det lille hus-ikon til venstre for ordinationen til
et senge-ikon, hvilket betyder at ordinationen nu ikke kun er hjemmemedicin, men at
patienten også skal have det under indlæggelsen.
16
Alle beslutninger der tages i forbindelse med medicingennemgang vises i sidepanelet.
Vær opmærksom på at medicin der overføres på pause ikke automatisk
får et sluttidspunkt for pausen tilknyttet; ej heller selv om et
sluttidspunkt for pausen er angivet i side-side-visningen.
Når medicingennemgangen ved indlæggelsen er gennemført signeres arbejdet ved
hjælp af knappen Signér, der findes nederst til højre i sidepanelet.
17
2.7 Særligt vedr. håndtering af administreret
effektuering Vær opmærksom på om en administreret effektuering, der hentes fra FMK skal gives
på det afsnit hvor patienten er indlagt, eller om ordinationen alene håndteres af det
ambulatorium, hvor den er ordineret.
En administreret effektuering er en ordination der er afgivet i
ambulant regi, men som indgives patienten på selve hospitalet, og
derfor vises på MDA’en. Den kan genkendes på det lille sprøjte-
ikon.
Såfremt ordinationen skal gives i ambulant regi og ikke på sengeafsnittet gøres
følgende:
Klik Ordiner ikke ud for en administreret effektuering, således at ordinationen
kun optræder på MDA’en i det ambulante regi, og ikke som indlagt medicin.
Såfremt ordinationen skal gives i det indlagte regi, gøres følgende:
Vælg Ordiner, således at ordinationen på MDA’en fremgår som medicin, der
gives i indlagt regi. Derved ændres sprøjeikonet sig fra et sprøjteikon til et
sengeikon.
2.8 Udfyld manglende ordinationsdetaljer Hvis man møder et rødt udråbstegn ud for ordinationen, indikerer dette at
Sundhedsplatformen mangler struktureret information, for at ordinationen er
fyldestgørende.
Lige som i side-side-visningen, kan der være tale om fritekst, der skal struktureres.
Klik på linket for at udfylde de manglende oplysninger.
18
Man vil ofte kunne støtte sig via Tidligere medicininstruks.
For at sikre hensigtsmæssige administrationstidspunkter, benyt da så vidt muligt én af
de foreslåede standardfrekvenser.
19
2.9 Variabelafhængige ordinationer Såfremt der er tale om variabelafhængige ordinationer, fx. Marevan, skal ordinationen
tilføjes den manglende information i feltet Adm.instruks.
Tip: Stil markøren i Admin.instruks-feltet og tryk på <F2>-tasten for at gå til først
kommende felt der skal udfyldes.
20
2.10 Fritekstanvisninger fra FMK Såfremt praktiserende læge har tilføjet information til en FMK-ordination, er det ved
indlæggelsen muligt at kopiere sådanne til administrationsinstruktionen.
Når man har taget stilling til alle ordinationer i Medicingennemgang, gå da videre til
næste menupunkt.
21
2.11 Nuværende best./ord. Menupunktet Nuværende best./ord. viser eventuelle ordinationer, som er ordineret
i aktiviteten Best./ord. forinden at arbejdsgangen for medicingennemgang ved
indlæggelsen er udført, fx. hvis en ordination er givet akut umiddelbart ved
patientens ankomst til sengeafdelingen eller i akutmodtagelsen.
Det er værd at bemærke at menupunktet Nuværende best./ord.:
• IKKE viser ordinationer fra tidligere indlæggelser (da disse
automatisk er seponeret 4 timer efter patientens udskrivelse)
• IKKE viser ambulante ordinationer
Nuværende best./ord. vil derfor ofte ikke indeholde
lægemiddelordinationer.
Hvis der ligger lægemidler under Nuværende best./ord. vil man skulle tage stilling
til, hvorvidt man ønsker at fortsætte disse under resten af indlæggelsen.
2.12 Nye best./ord. i sidemenuen Såfremt man ønsker at tilføje yderligere nye ordinationer kan man ordinere disse,
enten som best./ord.-sæt eller som enkeltordinationer.
22
2.13 Hjemmemedicin til notat Det er muligt at hente patientens hjemmemedicin til notat ved anvendelse af
SmartLinket Medicinfmksynk.
SmartLinket viser desuden pauseret medicin i separat overskrift.
Åbn evt. side-side-visningen og sammenhold medicin. Tilføj og redigér.
Man kan gøre indholdet i SmartLinket redigérbart ved at højreklikke.
23
3 Indlagt patient med samtidigt ambulant
besøg I enkelte tilfælde hænder det, at en patient der er indlagt, møder til et ambulant
besøg et andet sted.
I aktiviteten Vis journal, vil dette vise sig i form af, at patienten har
både den ambulante behandlingskontakt i samme tidsrum som
behandlingskontakten for indlæggelsen
3.1 Det ambulante besøg under indlæggelsen Lægen vil skulle foretage en medicinændring på patientens medicinkort, som bør
være afstemt til indlæggelsen.
• Lægen tilgår den ambulante behandlingskontakt enten via aktiviteten
Konsultation eller Journaloptagelse
• Lægen i ambulatoriet vil blive præsenteret for både de ambulante
ordinationer, samt de ordinationer som den indlæggende læge har valgt at
lade patienten fortsætte med under indlæggelsen
• Lægen i ambulatoriet foretager herefter de medicinændringer som ønskes
blandt de ambulante ordinationer, evt. med afsendelse af recepter
• Ambulatorielægen signerer og ajourfører medicinkortet, hvorved dato og
klokkeslæt for seneste ajourføring opdateres
24
3.2 På sengeafsnittet efter det ambulante besøg Når patienten vender tilbage til sengeafsnittet, vil man kunne se ambulatorielægens
eventuelle medicinændringer under aktiviteten Vis journal under fanen Medicin.
For at der kan tages stilling til om patienten også under indlæggelsen skal fortsætte
med de ændringer ambulatorielægen har udfærdiget, foretages arbejdsgangen for
Medicingennemgang ved indlæggelse:
• Klik på aktiviteten Indlæggelse
• Vælg FMK og best./ord.
• Åbn side-side-visningen og klik Fortsæt
• Under punktet Medicingennemgang tag da stilling til eventuelle
medicinændringer og nye ordinationer foretaget af lægen på ambulatoriet, og
vurdér om disse også skal være gældende under indlæggelsen
• Hvis de ambulante medicinændringer skal gives under indlæggelsen, klik da
Ordiner eller rediger disse efter ønske
• Tjek om der i forbindelse med medicinændringer i ambulatoriet skal
seponeres ordinationer under Nuværende best./ord. for at disse ikke
figurerer aktive under indlæggelsen.
• Signer således at ændringerne kan administreres under indlæggelsen.
Man kan under Medicingennemgang se ændringer udført af ambulatorielægen ved
at Ordiner-knappen er synlig.
Klik Ordiner for at overføre ambulatorielægens tilføjelser til indlæggelsen.
25
Man skal være opmærksom på, at ordinationer der måtte være seponeret af
ambulatorielægen, også aktivt skal seponeres under Nuværende best./ord., for
at disse ikke fortsættes under indlæggelsen. Dette gælder også hvis
ambulatorielægen har redigeret en ordination, hvor den oprindelige ordination
skal seponeres for at undgå dobbeltordination.
3.3 Administrerede effektueringer Man skal være opmærksom på om en administreret effektuering der hentes fra FMK
skal gives på det afsnit, hvor patienten er indlagt, eller om den alene håndteres af det
ambulatorium, hvor den er ordineret.
En administreret effektuering er en ordination der er afgivet i
ambulant regi, men som indgives til patienten på selve hospitalet og
derfor vises på MDA’en. Den kan genkendes på det lille sprøjte-
ikon.
Såfremt ordinationen skal gives i ambulant regi gøres følgende:
• Klik Ordiner ikke ud for en administreret effektuering, således at den
optræder på MDA’en i det ambulante regi.
Såfremt ordinationen skal gives i på sengeafsnittet gøres følgende:
• Klik Ordiner ud for en administreret effektuering, således at den
optræder på MDA’en i det indlagte regi.
26
4 Udskrivelse
4.1 FMK synkronisering
Via udskrivelsesnavigatoren tilgås sektionen FMK og best./ord., og SP
forespørger her FMK automatisk.
Tjek at banneret for oven er grønt, dvs. at medicinstatus på FMK er synkroniseret
med SP.
Hvis banneret enten er orange eller rødt, synkronisér da først FMK og SP:
• Åbn side-side-visningen ved at klikke på linket Vis FMK-ordinationer • Hvis knappen Alle til Sundhedsplatformen er aktiv, klik og overfør seneste
ændringer • Klik fortsæt nederst i side-side-visningen • Man er nu klar til at begynde den egentlige medicinafstemning.
• Der tages stilling til hvilke ordinationer, der skal fortsættes efter udskrivelse
27
4.2 Venstre kolonne – Hjemmemedicin Kolonnen Hjemmemedicin viser oplysninger om patientens hjemmemedicin; altså
hvad der blev overført fra FMK til SP ved indlæggelsen.
Kolonnen Medicinering under indlæggelse viser, hvad patienten har fået
ordineret under indlæggelsen.
Hvis ordinationen står ud for hinanden i de to kolonner, er der tale om en FMK-
ordination, som er fortsat (uændret eller redigeret) under indlæggelse.
Hvis en ordination er ordineret til indlæggelsen, og ikke eksisterer som
hjemmemedicin, vises den kun i højre kolonne.
28
Hvis en ordination kun eksisterer som hjemmemedicin, og ikke er ordineret ved
indlæggelsen, figurerer den kun i venstre kolonne.
Hvis en ordination fra patientens hjemmemedicin er fortsat uændret ved/under
indlæggelsen, vises detaljer kun i venstre kolonne, men fremgår som Ordineret til
indlæggelse i højre kolonne.
4.3 Sidepanelet I sidepanelet til højre ses løbende hvilke valg man har truffet.
Man kan ligeledes afgive nye best./ord. i sidepanelet
29
4.4 Fortsæt oprindelig ordination uændret efter
udskrivelse Hvis man ønsker at patienten skal fortsætte den oprindelige ordination fra FMK
efter udskrivelsen, klik da på pilen ud for ordinationen i venstre kolonne
Herved bibeholdes den oprindelige ordination fra FMK efter udskrivelsen, og den
tilsvarende ordination givet under indlæggelsen ordineres ikke (herved undgås
dobbeltordination).
Denne status afspejles ligeledes løbende i side-menuen til højre
30
4.5 Fortsæt og redigér ordination fra FMK ved
udskrivelsen Hvis man ønsker at redigere en ordination før udskrivelsen, fx. ved
medicinændring, eller afsendelse af recept, benyt da blyanten
Herved åbnes ordinationsdetaljer, hvor man kan angive ændringerne. I sidepanelet
til højre, vil ordinationen fremstå på gul baggrund, som ordineret men redigeret.
Ordinationen givet under indlæggelsen fremgår som ikke ordineret under Undlad
at best.ord. Igen for at undgå dobbeltordination.
31
4.6 Fortsæt medicin givet under indlæggelsen Hvis man vil fortsætte en ordination som patienten har fået under indlæggelsen,
benyt da knappen med det lille + ud for ordinationen i højre kolonne
I nedenstående eksempel har patienten haft denne ordination, både på FMK før
indlæggelsen, og under indlæggelsen.
Der vælges her at ordinere ordinationen fra indlæggelsen. Dette valg kan være truffet
fordi ordinationen er ændret ved/under indlæggelsen, eller fordi der ønskes at bevare
den strukturering som den indlæggende læge har foretaget ved overførslen fra FMK
til SP.
32
4.7 Seponer en ordination ved udskrivelse Hvis man ønsker en ordination seponeres efter udskrivelsen, benyt da knappen med
krydset (såfremt ordinationen skal seponeres fra FMK), eller stoptavlen, såfremt der
er tale om ikke at ordinere en ordination givet under indlæggelse.
I nedenstående eksempel er der under indlæggelsen givet infusion Cefuroxim. Da
patienten ikke skal have dette hjemme, klikkes Ordiner ikke
Cefuroxim føjes herved til listen i sidepanelet over ordinationer som patienten ikke
skal have hjemme. Ordinationen fra indlæggelsen seponeres dog først endegyldigt 4
timer efter at patienten administrativt er udskrevet, så plejepersonalet kan fortsat
administrere den på MDA’en, indtil patienten reelt har forladt afdelingen.
Hvis man ønsker at patienten helt skal stoppe en ordination efter
udskrivelsen, vær da opmærksom på begge kolonner, dvs. både kolonnen
Hjemmemedicin og kolonnen Medicinering under indlæggelse
Hvis ordinationen figurerer på begge sider, skal den i så fald stoppes på
begge sider.
33
4.8 Fortsætte som klinikadministreret
effektuering Det er muligt at lade en ordination fra indlæggelsen fortsætte som klinikadministreret
effektuering. Hertil benyttes knappen med kanyleikonet, hvorved ordinationen vil
kunne administreres via MDA’en i ambulant regi.
En klinikadministreret ordination er en ordination der administreres
af plejepersonalet på hospitalet i ambulant regi, til forskel fra
medicin der udleveres til patienten, som denne tager hjemme.
4.9 Opret ny ordination ved udskrivelse Hvis patienten skal have en ny ordination efter udskrivelsen, fremsøges denne i
søgefeltet øverst i sidebarren til højre.
4.10 Øvrige best./ord. For at orientere sig om eventuelle øvrige best./ord. ordineret under indlæggelsen
(fx. blodprøver eller røntgen), gå til menupunktet Øvrige best./ord.
34
Under Øvrige best./ord. figurerer ordinationer som er afgivet under
indlæggelsen. Procedurer afgivet i forbindelse med afstemning ved
udskrivelse figurerer under Medicinafstemning ved udskrivelse i
kolonnen Hjemmemedicin, i forlængelse af lægemiddelordinationerne.
4.11 Signér og marker FMK ajourført Tjek dit arbejde i sidepanelet til højre og klik Signér
Fra side-side-visningen, markér da medicinkortet ajourført.
Hvis knappen Marker som ajourført er inaktiv, er det sandsynligt at man
mangler at tage stilling til ordinationer i Medicinafstemning ved
udskrivelse. Gå da tilbage til Medicinafstemning ved udskrivelse, og
tjek at ingen ordinationer mangler stillingtagen – alternativt anvend
knappen Find ikke gennemgåede, for at finde ordinationer, der mangler
at tages stilling til.
35
4.12 Redigering af ordination efter signering Hvis man har brug for at redigere en ordination, eller blot sende en recept, efter at
man har signeret ændringerne, er dette stadig muligt. Man skal blot åbne
Medicinafstemning ved udskrivelse, og klikke på den lille blyant, hvorved
knapperne for ændring atter bliver tilgængelige.
Husk, såfremt der foretages en medicinændring efter at medicinkortet er
markeret ajourført, da skal medicinkortet markeres ajourført igen.
36
5 FMK op og nedtrapning
5.1 Avanceret dosering
Knappen Avanceret dosering anvendes såfremt der skal ordineres til flere doseringsperioder, fx. en op- eller nedtrapning.
Eksempel:
Patienten skal have ordineret Prednisolon og skal have nedtrappet dette over flere doseringsperioder.
• Klik på knappen Avanceret dosering
• Angiv dosis og frekvens, samt varighed for første doseringsperiode
• Klik Tilføj doseringsperiode for at tilføje næste periode
• Angiv på samme vis dosis, frekvens og varighed
• Fortsæt fremdeles efter behov
37
5.2 Forskellige doser over samme døgn
Såfremt patienten skal have forskellige doser inden for samme døgn,
benyt da Brug morgen/middag/aften/nat-dosering
Såfremt man ved indlæggelsen møder en ordination som rummer flere doseringsperioder, fx. en op- eller nedtrapning, da skal denne håndteres på følgende måde:
• Under Medicinanamnese: Overfør ordinationen i side-side-visningen
• Under Medicingennemgang: Klik Ordiner ikke til ordinationen
• Under Nye best./ord.: Ordinér ordinationen, som indlagt ordination
o Definér op- eller nedtrapningen ved hjælp af linkede ordinationer
o Man kan benytte det medfølgende støtteskema under
ordinationsdetaljer, hvori op- eller nedtrapningen er beskrevet
med relevante frekvenser og doser
I nedenstående eksempel fra side-side-visningen ses det, at den patient der
indlægges, har fået ordineret en nedtrapning af Prednisolon på FMK. Det ønskes
at patienten skal fortsætte med denne under indlæggelsen.
38
Klik Arkiver ændringer, for som vanligt at gå videre til Medicingennemgang.
Læg mærke til at ordinationer med flere doseringsperioder kan genkendes ved at
der under knapperne findes en hjælpetekst. Ved at holde musen over mere, kan
man se en beskrivelse af arbejdsgangen.
Under Medicingennemgang vælg knappen Ordiner ikke ud for den pågældende ordination som rummer flere doseringsperioder.
39
Dosis og frekvens samt startdato og varighed (antal dage) udfyldes med oplysninger fra støtteteksten for den aktuelle periode. Antal dage skal være inkl. både start- og slutdato, fx.- 4. august svarer til 4 dage.
Er den aktuelle periode startet tidligere end indlæggelsesdagen vil man ved signering af ordinationerne se nedenstående meddelelse, da 1. dosis ligger mere end 1 time tilbage i tiden. Klik Accepter for at komme videre.
40
Når man er færdig, har man mulighed for at tjekke det hele igennem en sidste gang.
5.3 Sammenkæd best./ord.
Såfremt man vil oprette en op- eller nedtrapning under indlæggelsen, har
man mulighed for at benytte funktionaliteten Sammenkæd best./ord.
Hvis patienten skal have forskellige doser over døgnet, klik da Ja til dette.
Klik Sammenkæd best./ord. for at tilføje næste dosisperiode.
41
Frekvensen bruger kan specificere skema kan benyttes, såfremt man ønsker at ordinere til særlige ugedage, eller hvis den skal gentages hver x. dag.
Funktionaliteterne for Samkæd best./ord. samt frekvensen bruger
kan specificere skema findes kun i forbindelse med ordinationer
til/under indlæggelsen. For ordinationer til hjemmet, benyttes
funktionaliteten for Avanceret dosering.
42
Er der derimod foretaget ændringer for én eller flere af ordinationerne under
indlæggelse, så vælges Ordiner for den ordination der svarer til den aktuelle periode.
• Når der er valgt Ordiner til en af de sammenkædede ordinationer, da vælges
automatisk
Ordiner ikke til de øvrige ordinationer, da disse ikke skal sendes til FMK.
• Den oprindelige ordination fra FMK under Hjemmemedicin seponeres
Tilføj de fremtidige perioder på den valgte ordination ved at anvende Avanceret
dosering.
43
5.4 Parenteral ernæring
For at kunne overføre parenteral ernæring til FMK, skal følgende arbejdsgang følges.
• Ordinationen ordineres via aktiviteten Best./ord. under indlæggelsen
(sengehusikon)
• I ordinationen noteres ID nummeret, som senere skal anvendes ved
udskrivelsen på FMK
Obs. Det er kun i aktiviteten Best./ord. ID nummeret for
ordinationen kan ses, ikke i medicinafstemning ved udskrivelse
(angivelse af ny ordination).
Såfremt man forsøger at overføre en eksisterende parental ernæring til FMK ved udskrivelsen, kommer en advis om annullering af Best./ord.:
44
For at ordinere den parenterale ernæring ved udskrivelse gøres følgende:
• ID nummeret for ordinationen indtastes i feltet Nye best./ord eller
best./ord.-sæt – i dette tilfælde ID nummer 169615
• Har man ikke forinden orienteret sig om ID nummeret, gøres dette
via aktivitetet Best./ord.
• Vælg fanen Database, for at ordinere den parenterale ernæring med et
husikon
• Udfyld relevante felter for ordinationen, klik Acceptér
• Der vil stå specifikke Best./ord. anvisninger i ordinationsbilledet
• Overfør resterende relevante ordinationer til FMK og signér arbejdet
45
6 Ordination seponeret/redigeret på FMK-
Online Såfremt en ordination er blevet seponeret eller redigeret på FMK-Online (fx. af
egen læge) efter at patienten sidst har været i kontakt med hospitalet, vil disse
ordinationer fremstå på FMK-side-side-visningen som værende Ikke aktuel
ordination eller på blå baggrund, hvor ændringerne er markeret med gult, såfremt
ordinationen er ordineret i SP.
Klik på knappen Vis ikke-aktuelle lægemidler, for at se lægemidler, der er
seponeret på FMK.
46
7 Pausering af lægemiddelordinationer
7.1 Pausering i ambulatoriet Såfremt en ordination er sat på pause på FMK, fremtræder den pauseret i side-
side-visningen. Dette kan ses ved at barren for oven er orange i stedet for grøn,
og det er angivet, at der er en pauseret ordination. Den pauserede ordination ses
desuden overstreget på listen, forudsat den har været hentet ind i
Sundhedsplatformen i side-side-visningen.
En orange barre kan desuden markere at der foreligger løse
recepter, eller privatmarkerede ordinationer på FMK.
Fra side-side-visningen kan man redigerer start- og sluttidspunkt for pausen, lige
som man kan ophæve eller sætte en pausering.
47
7.2 Pauseret under indlæggelsen Såfremt en ordination er pauseret på FMK ved indlæggelsen, er det muligt at
videreføre pausen til også at gælde under indlæggelsen.
• Pausestatus overføres i side-side-visningen
• Vælg knappen Fortsæt, men på pause under Medicingennemgang
7.3 Pausering af aktiv ordination til indlæggelsen Man kan pausere en ordination enten som beskrevet i arbejdsgangen for
Medicingennemgang, i aktiviteten Best./ord. eller via MDA.
• Pausering via Best./ord.: Man kan let og hurtigt pausere en ordination via
Best./ord. En pausering via Best./ord. kan dog kun sættes og ophæves med
det klokkeslæt sv.t. handlingen. Hvis man skal pausere/ophæve pause i
fremtiden, da skal pauseringen foretages via MDA.
• Pausering via MDA: Pausering samt ophævelse af pause med fremtidigt
startidspunkt kan sættes via MDA’en.
Redigering/ophævelse af en pause: Såfremt man skal ophæve/redigere en pause, da
skal dette gøres i samme aktivitet som pausen er sat
48
7.4 Pausering via aktiviteten Best./ord. For at pausere en ordination via aktiviteten Best./ord. gøres følgende:
• vælg Pausér knappen.
• Ordinationen ses i sidepanelet som en Best./Ord., der skal pauseres
• Ønskes pausen ophævet klikkes på knappen Ophæv pausering ellers klikkes
på Accepter
7.5 Pausering via MDA For at sætte en pause via MDA’en, gøres følgende:
• Gå til aktiviteten MDA • Klik på ordinationen • Vælg handling Pausering af ordination på MDA og angiv starttidspunkt for
pausen • Klik Acceptér
For at sætte (fremtidigt) ophør af pausen gøres følgende:
• Gå til aktiviteten MDA • Klik på den pauserede ordination • Vælg handling Ophæv pause på MDA og angiv hvornår pausen skal ophæves • Klik Acceptér
49
Husk at såfremt en pausering skal ændres/ophæves, da skal det altid ske
i samme aktivitet hvor pausen er sat. Det fremgår under Best./ord.
samt MDA hvor pausen oprindelig er håndteret.
7.6 Pausering efter udskrivelse Såfremt man ønsker at fortsætte en ordination i pauseret tilstand ved udskrivelsen, er
dette muligt ved at vælge knappen Fortsæt, men på pause.
50
8 Recepter
8.1 Receptanmodning via In Basket For at en receptfornyelse kan ses i afdelingens In Basket, skal lægen først indlæse
denne ved hjælp af knappen Hent FMK receptfornyelse i hovedværktøjslinjen.
Obs! Klik kun en enkelt gang – der kan gå et par minutter inden
receptanmodningen kommer ind i SP.
Hvis knappen ikke er synlig, tilføjes den ved hjælp af skruenøglen.
Anmodninger om receptfornyelse indlæses fra FMK og kan være sendt
af hjemmepleje, bosteder eller egen læge.
Patienten selv kan ikke sende anmodning til hospitalet, men egen læge
kan videresende anmodning, såfremt denne skønner det relevant.
Håndtering af receptanmodninger sker ud fra lokale retningslinjer.
Receptanmodninger kan hentes fra FMK til SP på to niveauer
• På afdelings- afsnitniveau via In Basket
• Fra den enkelte patients Behandlingskontakt (via Side-side-
visningen)
51
8.1.1 Arbejdsgang 1. Gå til In Basket og vælg FMK anmodninger om receptfornyelse. For interne
receptanmodninger hedder In Basket-mappen Medicin/recept anmodning
2. Marker anmodningen der skal håndteres
3. Klik på knappen Ny klinisk kontakt over anmodningen der ses i højre side
4. Angiv behandlingskontakten Kun best./ord. eller receptfornyelse
5. Åbn side-side-visningen fra den behandlingskontakt der lige er oprettet og
klik på blyanten for at imødekomme anvisningen
6. Åben ordinationsdataljerne i sidebarren til højre og klik Send Recept og
Signér
52
8.2 Receptanmodning på ”ikke registrerede
præparater” Ved receptanmodninger på ”ikke registrerede præparater” skal man tilgå FMK-
Online for at lave recepter på anmodninger på henholdsvis:
• Vitaminer, kosttilskud og mineraler
• Magistrelle lægemidler
• Tilladelsespræparater
Årsagen til ovenstående arbejdsgang er, at Sundhedsplatformen ikke kan lave
recept på ”ikke registrerede præparater”, da systemet ikke tillader fritekst
recepter.
8.3 Afvisning af receptanmodning Klik på krydset til højre for blyanten, hvis man ønsker at afvise en
receptanmodning. Herved får man mulighed for at angive en årsag for afvisningen.
8.4 Annullering af recepter direkte fra side-side
visningen Ved seponering af lægemidler direkte fra side-side-visningen, får man en
advarsel om, hvis der er tilknyttet recepter til det pågældende lægemiddel.
Her er det muligt, at annullere tilknyttede recepter, eller efterlade recepterne som
åbne.
Ved at klikke på linket recepter i advarselsboksen, åbnes en rapportvisning med
udvidede detaljer om pågældende recept.
53
8.5 Receptfornyelse ved dosisdispenseret medicin FMK sender automatisk anmodning om receptfornyelse, ca. 1. måned, før receptens
udløb, til borgerens praktiserende læge eller til den organisation, der senest har
udstedt den sidste recept til dosisdispensering.
Hvis en afdeling udsteder recepter til dosisdispensering, antager FMK at
afdelingen har påtaget sig ansvaret for dosisdispenseringen, ved fx.
ambulant behandling.
Sundhedsplatformen vil dermed modtage automatisk anmodning om receptfornyelse i
In Basket og side-side-visningen.
Eksempel:
Apoteker har ingen mulighed for at påvirke hvortil en receptanmodning sendes – det
er udelukkende FMK, der afgør dette, ved automatisk afsendelse.
Apoteket skal kontaktes via telefon ved afvisning af automatisk anmodning
om receptfornyelse.
Hospitaler skal have et aktivt behandlingsforløb for at forny recepter. Der skal kun
fornyes recepter, så længe hospitalet har behandlingsansvaret.
FMK fornyer automatisk ordinationer der er dosisdispenseret, selvom ordinationens
doserings- og behandlingsslutdato udløber inden næste dosisdispensering skal pakkes.
Dette er for at undgå fejl, da praksislægesystemer har benyttet doserings- og
behandlingsslutdato som grundlag for påmindelse om behov for fornyelse af
dosisdispenserede recepter.
Har patienten ikke en egen læge (sygesikringsgruppe 2) sendes receptanmodningen
til den sidste receptudsteders organisation.
FMK sender ikke receptanmodninger, i disse tilfælde:
• Patient er afdød
54
• Ordinationen er udløbet/seponeret
• Ordinationen er privatmarkeret
• Den valgte læges organisation ikke længere er gyldig
• Der findes allerede en anden aktiv, og gyldig, DD-recept hvis gyldighedsperiode
går længere ud i fremtiden end ca. 1 måned
8.6 Receptanmodning via behandlingskontakt Åbn den relevante behandlingskontakt og gå til side-side-visningen
1. Klik på knappen Indlæs anmodninger om receptfornyelse Har patienten ikke nogen receptanmodninger, vil det fremstå med teksten Denne patient har ingen anmodninger om receptfornyelse
2. Opret recept eller afvis receptanmodning med henholdsvis blyant eller kryds
3. Scroll ned og acceptér receptanmodningen, så åbnes den i side-barren til højre 4. Under ordinationsdetaljer klikkes Send recept (pakkestørrelse er allerede
forvalgt i overeksstemmelse med anmodningen
For at afslutte vælges Accepter og Signer hvis du er i en indlagt behandlingskontakt.
For en ambulant behandlingskontak vælges Signér besøg.
55
Bemærk at man kan se mulige pakkestørrelser i feltet nedenfor.
Vær opmærksom på at såfremt en dosisslutdato angives i feltet Slutter,
da vil samme dato automatisk blive angivet som behandlingsslutdato.
Såfremt man ønsker at datoerne skal være forskellige, da vil man aktivt
skulle rette dette.
8.7 Valg af styrke ved recept Den tablet- eller suppositoriestyrke som vælges for ordinationen vil som
udgangspunkt danne baggrund for recepten. For indlagte som udskrives, gælder det
at findes den pågældende lægemiddelstyrke ikke på et privat apotek, konverteres
recepten til en mindre styrke som er tilgængelig på apoteket. Den automatisk
konverterede styrke, kan resultere i et uønsket stort antal enheder i svag styrke.
Hvis der ønskes at ordinere en anden styrke, end den som er administreret under
indlæggelsen, skal lægen seponere ordinationen og lave ny ordination og danne
recept ud fra denne.
56
8.8 Se eksisterende recepter Det er muligt at se hvad der ligger af eksisterende recepter for den pågældende
ordination via det lille Rx-ikon
Man kan se information via tooltip, når man holder markøren hen over ikonet, eller
man kan dobbeltklikke på ikonet for at åbne recept-detaljer
Alle patientens recepter:
Man kan se alle patientens recepter ved at åbne Side-side-visningen og klikke
Vis alle recepter
Annullér en recept ved at klikke på Annuller ud for denne
Se tidligere recepter:
Hvis man vil se tidligere recepter på ordinationer der nu er seponerede, er det
muligt, ved først at klikke Vis ikke aktuelle lægemidler, og efterfølgende Vis
alle recepter
57
8.9 Løse recepter Nederst i side-side-visningen kan man se eventuelle løse recepter (recepter der
ikke er udstedt sammen med en FMK-ordination, men fx. indtelefoneret).
58
8.10 Recept på magistrelt lægemiddel/udenlandsk
patient Såfremt en patient er udlænding og ikke har dansk cpr.nummer udfærdiges recept på
papir, eller indtelefoneres til apoteket.
Såfremt der er tale om et magistrelt lægemiddel vil det fremgå, at der ikke er
nogen tilgængelige nationale pakker. Det magistrelle lægemiddel ordineres i
Sundhedsplatformen, og samme ordination genfindes efterfølgende i FMK-Online,
hvorfra recepten udfærdiges.
FMK-Online er tilgængelig via aktiviteten
• Åbn yderligere aktivitet
• Vaccinationer
• DDV
59
Vigtigt: Fraset ovenstående, foretages medicinændringer i øvrigt altid i
Sundhedsplatformen.
8.11 Recept på vegne af læge ved
telefonkonsultation
• Fremsøg og vælg patienten
• Klik Ny for at oprette behandlingskontakt
60
• Udfyld relevant dokumentation i navigatoren
• Åbn side-side-visningen for at synkronisere FMK og SP
• Overfør seneste opdateringer fra FMK til SP. Overfør alle, eller som minimum
den ordination for hvilken recepten skal klargøres.
61
• For at sende recept på en eksisterende ordination, klik på blyantikonet
• Angiv hvilken pakkestørrelse og Send recept
• Klik Accepter
• Gentag ovenstående, hvis du skal klargøre flere recepter
62
• Gå til Videresendelse, og angiv her læge/lægepulje samt evt.
Videresendelseskommentar
• Luk og vælg Afvent i dialogboksen
• Klik Afvent i dialogboksen.
Lægen finder den klargjorte recept via sin In Basket under Patientopkald
Ordinationen vil ligge som kladde i sidebarren, og lægen kan her orientere sig
om detaljerne og signere den
63
8.12 Recept på vegne af læge i ambulatoriet Plejepersonale og medicinstuderende har mulighed for at klargøre recepter til senere
signering af lægen i forbindelse med at patienten møder ind til et ambulatoriebesøg,
hvor der ikke er en læge til stede. Lægen skal da efterfølgende signere arbejdet.
• Gå til aktiviteten Planlægning øverst
• Hent seneste medicinkort fra FMK i proceslinje for besøg nederst i
skærmbilledet
• Overfør seneste opdateringer fra FMK til SP. Overfør alle, eller som minimum
den ordination for hvilken recepten skal klargøres
• Åbn ordinationsdetaljer for at vælge Send recept
• Angiv pakkestørrelse og vælg Send recept
o Der fremkommer advarsel om at man ikke har sikkerhedsrettigheder til
at signere recepter. Ignorér blot denne
• Gentag ovenstående, hvis du skal klargøre flere recepter
• Gå til Patientjournal og opret ny meddelelse
• Send beskeden til lægen som CC’ede journaler.
64
• Luk og vælg Afvent i dialogboksen
65
Lægen finder herefter den usignerede recept via In Basket ➢CC’ede journaler hvorfra
den relevante behandlingskontakt kan åbnes.
66
8.13 Hyppige spørgsmål
1. Af hvem og til hvem anmodes om receptfornyelse?
a. Anmodninger om receptfornyelse indlæses fra FMK og kan være sendt af hjemmepleje, bosteder eller egen læge, samt patienten selv
b. Patienten kan anmode om receptfornyelse via FMK App og via Sundhed.dk. Alle anmodninger fra patienten leveres i første omgang
til praktiserende læge. Den praktiserende læge kan dog videresende anmodningen til en hospitalsafdeling ved at angive et specifikt SKS-nummer. Hvis et ambulatorium har sendt en recept på baggrund af en anmodning, husker FMK dette, således at næste anmodning borgeren sender går direkte til afdelingen for respektive SKS-nummer.
c. Receptanmodninger varetages, som hidtil, overvejende af praktiserende læger. Hospitalerne skal kun ekspedere receptanmodninger på specifikke ordinationer, som fx. tilladelsespræparater eller ved specialiseret behandling.
2. Ud fra hvilke valgmuligheder sendes receptanmodning?
a. En receptanmodning sendes altid ud fra en specifik ordination på FMK, som der i forvejen er lavet recept på.
3. Hvordan indlæses receptanmodninger fra FMK til Sundhedsplatformen? a. Receptanmodninger der ønskes ekspederet via In Basket, hentes via
knappen Hent FMK receptfornyelse øverst i værktøjslinjen.
b. P.t. er anmodninger om receptfornyelse sat op til puljer for overafdelinger, hvor der bl.a. også modtages visitationer og korrespondance. Anmodninger om receptfornyelse, der ved en fejl ikke ’rammer’ en pulje, fanges på en fejlliste i In Basket.
c. Afhængig af lokale retningslinjer, kan receptanmodninger sendt til en overafdeling videreformidles til en specifik lægepulje af en sekretær
d. Receptanmodninger der ønskes ekspederet direkte fra patientens behandlingskontakt, indlæses vha. knappen Indlæs anmodning om receptfornyelse via side-side-visniningen.
67
9 Dosisdispenseret medicin (DD) Fra og med 24. februar 2020 vil Sundhedsdatastyrelsen løbende begynde at tildele
borgerne et digitalt dosiskort på FMK, hvis de får dosisdispenseret medicin. Dette vil
konkret kunne ses i SP hvis:
• Patienten har fået tildelt et dosiskort på FMK af Sundhedsdatastyrelsen
• Patienten har ordinationer på FMK der er ordineret med dosisdispensering og
der er igangværende dosisdispensering på apoteket.
9.1 Ved indlæggelse - Vis dosiskort For patienter der får dosisdispenseret medicin som har fået tildelt digitalt dosiskort på
FMK, vil det fra side-side-visningen være muligt at se om patienten har
dosisdispenseret medicin. Dosiskort kan hentes via knappen Vis dosiskort
9.2 Bero af dosisdispensering Det er i forbindelse med indlæggelse muligt at sætte en evt. dosisdispensering for
patienten i bero. Det gøres fra side-side-visningen ved at:
1. At klikke Vis dosiskort
2. At klikke på knappen Sæt dosisdispensering i bero
Hvornår skal dosisdispensering sættes i bero (Regionale
retningslinjer)
Som udgangspunkt sættes dosisdispensering i bero ved indlæggelse
hvis der ved eller under indlæggelsen sker ændringer i de lægemidler
som patienten får dosisdispenseret.
Hvis man undervejs under indlæggelsen finder ud af at der er behov
for at sætte dosisdispensering i bero, kan dette fortsat gøres ved at
åbne side-side-visningen, fx. via linket øverst i patientheaderen.
9.3 Ved udskrivelse og i ambulatoriet Som udgangspunkt sættes dosisdispensering i bero hvis der ændres i en ordination
der er dosisdispenseret. Praktiserende læge informeres i epikrise om at
dosisdispensering er sat i bero.
68
Hospitalslæger skal som udgangspunkt IKKE genoptage dosisdispensering
der er sat i bero under en indlæggelse. Denne beslutning skal træffes af
patientens praktiserende læge efter en konkret vurdering, når patienten
igen vurderes at være stabilt medicineret.
Se i øvrigt regionale retningslinjer for uddybende information
9.4 Arbejdsgang • Sæt dosisdispensering i bero fra FMK-side-side-visningen
• Dosiskortet kan sættes i bero ved- eller under indlæggelse
• For at sætte dosisdispensering i bero klikkes først Vis dosiskort hvorefter
knappen Sæt dosisdispensering i bero er aktiv
• Alle dosisdispenserede recepter skal annulleres
• Klik Vis recepter og Annuller ud for dosisdispenserede recepter
Tip: Man kan også tilgå receptrapporten direkte fra ordinationsoversigten
• Redigér ordinationerne og send nye ikke-dosisdispenserede recepter
• Marker medicinkortet ajourført som vanligt.
69
9.5 Identificering af dosisdispenserede
ordinationer Man kan se om patienten har dosisdispenseret medicin ved at klikke på Vis dosiskort
og orientere sig her. Evt. seneste udlevering af dosisdispenseret medicin fremgår
desuden af side-side-visningen i teksten ovenfor til venstre med angivelse af
seneste udlevering. Sidstnævnte forudsætter dog at udlevering har fundet sted.
Rapporten viser at ordinationen er dosisdispenseret ved at der fremgår et Ja i
kolonnen Dosisdispenseres.
Afhængig af om der er tale om en udskrivelse eller en ambulant patient, kan man se
recept-status under Åbne recepter, eller Rx-ikonet.
70
9.6 Hvis dosisdispensering ikke sættes i bero Denne arbejdsgang er en undtagelse.
Som udgangspunkt er det praktiserende læges opgave at genoptage
dosisdispensering i de tilfælde hvor hospitalslægen har foretaget ændring af
dosisdispenseret medicin. Hospitalslægens opgave er alene at informere praktiserende
læge om at plan skal lægges.
Der kan forekomme undtagelser (primært i psykiatrien), og det er her vigtigt at
hospitalslægen forholder sig til om en medicinændring for en ordination, der er
dosisdispenseret, kan afvente apotekets dosisrul, eller om det er vigtigt at den træder
i kraft straks (udvidet validering).
9.7 Hvis medicinændringen skal træde i kraft
straks • Den udskrivende læge overfører ordinationen til FMK ved medicinafstemning
med en doseringsstart der træder i kraft med det samme.
• Lægen kontakter apoteket med henblik på at aftale plan
9.8 Apotekets dosisrul Husk at der går 10 – 14 dage, før ændringerne i patientens medicinering vil være
inkluderet i dosisrullen fra apoteket.
Hvis en medicinændring kan afvente apotekets næste dosisrul kan den igangværende
dosisdispensering fortsætte, blot med den tilføjelse at medicinændringen træder i
kraft ved det kommende dosisrul.
Ordinationen ændres, ved hjælp af Avanceret dosering, hvor:
• første dosisperiode frem til næste dosisrul, lader patienten fortsætte med at
tage medicinen uændret fra før indlæggelsen.
• Anden dosisperiode (der starter ved kommende dosisrul) lader patienten tage
medicinen med den tiltænkte ændring
Eksempel:
Ordinationens næste dosisrul fra apoteket er d. 20-02-2020. For at medicinændringen
kan passe ind med dette, tilrettes den derfor med Avanceret dosering.
71
Løsning:
Ordinationen laves som to dosisperioder vha. Avanceret dosering.
• Første dosisperiode frem til d. 19-02-2020 afspejler den oprindelige ordination
fra før indlæggelse
• Næste dosisperiode starter d. 20-02-2020 og inkluderer medicinændringen
72
9.9 Udvidet validering ved medicinændring For patienter der har fået tildelt digitalt dosiskort på FMK vil lægen, jævnfør krav fra
Sundhedsdatastyrelsen, blive mødt af en dialogboks, ved medicinændring på en
ordination, der er dosisdispenseret på FMK. Dialogboksen fremkommer hvis lægen
lader medicinændringen træder i kraft på en dato som ikke svarer til primærapotekets
dosisrul.
Bemærk at dialogboksen nedenfor ikke fremkommer hvis
dosisdispenseringen er sat i bero, da udvidet validering i så fald ikke er
et krav til hospitalslægen.
Eksempel:
Lægen foretager en medicinændring på en ordination, som dosisdispenseres af
apoteket. I dette eksempel er dosiskortet undtagelsesvis ikke sat i bero. Lægen har
ændret til ny dosis med en startdato d. 4/2-20.
Apotekets nuværende dosisrul tillader imidlertid først at ændringen træder i kraft den
20/2-20. Lægen skal derfor enten rette startdatoen, så den passer med apotekets
dosisrul, eller kontakte apoteket telefonisk.
• Hvis ændringen kan afvente apotekets næste dosisrul, tilrettes
ordinationen svarende hertil
• Hvis ændringen skal træde i kraft straks, kontaktes apoteket telefonisk
med henblik på at ny plan for evt. dosisdispensering aftales.
Hvis medicinændringen ikke tilrettes med en startdato der svarer apotekets dosisrul,
vil lægen møde en eller flere røde rækker i side-side-visningen. Den
dosisdispenserede ordination vil kunne genkendes ved dialogboksen for FMK –
validering.
Ordinationerne på rød baggrund er ikke automatisk overført til FMK, de overføres
manuelt med venstre-pilen
73
74
9.10 Hvornår benyttes Avanceret dosering? • Hvis en ordination der dosisdispenseres af apoteket ændres under
indlæggelsen, og det forventes at apoteket i nærmere fremtid vil genoptage
dosisdispenseringen
• Hvis en medicinændring af dosisdispenseret medicin kan afvente apotekets
dosisrul, så redigeres ordinationen ved hjælp af Avanceret dosering, så første
dosisperiode (indtil apotekets næste dosisrul) svarer til nøjagtig den ordination,
som på nuværende tidspunkt dosisdispenseres af apoteket. I næste
doseringsperiode, der datomæssigt starter med apotekets kommende dosisrul,
påbegyndes medicinændringen
9.11 Hvornår skal ordinationer overføres manuelt?
Hvis der findes én eller flere ordinationer, der dosisdispenseres af apoteket og der er
tale om en patient som har dosiskort på FMK, da vil ordinationen (med mindre
dosiskortet er sat i bero) skulle overføres manuelt til FMK, såfremt en
medicinændring træder i kraft på en dato (fx. d.d.), som ikke svarer til apotekets
næste dosisrul.
Bemærk også at ordinationer, der ikke er dosisdispenserede vil skulle overføres til
FMK manuelt ved klik på venstre-pilen, hvis de signeres sammen med
dosisdispenserede ordinationer.
75
10 FMK og præjournalføring
Man kommer efterfølgende til aktiviteten Præjournalføring – herfra kan man hente
seneste medicinkort.
76
11 FMK – Ambulant - Læge
11.1 Arbejdsgang Arbejdsgangen ved FMK i ambulatoriet er følgende:
• Patientjornalen åbnes på den relevante ambulante behandlingskontakt
• Medicinkortet hentes nederst fra Proceslinje for besøg, eller fra
Patientheader
• Medicin overføres fra FMK til Sundhedsplatformen i side-side-visningen
• Under aktiviteteterne Konsultion eller Journaloptagelse foretages de
ønskede ændringer, hvorefter der signeres
• Såfremt der er foretaget en medicinændring, åbnes side-side-visningen
igen, og medicinkortet markeres som ajourført
11.2 Hent seneste medicinkort fra FMK Klik på knappen FMK i nederste venstre side af Proceslinje for besøg, eller i
Storyboard
Herved åbnes side-side-visningen hvorfra man:
• tager stilling til eventuelle pauseringer
• overfører FMK-medicin til Sundhedsplatformen
77
• Venstresiden af side-side-visningen svarer til den aktuelle medicinstatus på FMK-Online
• Højresiden viser den FMK-status som er læst ind i Sundhedsplatformen sidste gang patienten har været i kontakt med hospitalssystemet
• Hvis medicinen er ændret på FMK-Online siden sidste kontakt med hospitalet der ordinationen markeret på lyseblå baggrund. Ændringer er fremhævet med gult (undertiden er det blot en start- eller slutdato)
• Hvis ordinationen er pauseret på FMK-Online fremstår den på grå baggrund med en markering af at den er pauseret. Man har mulighed for at ophæve pausen eller redigere start- eller sluttidspunkt
for pausen hvis man ønsker
• Hvis man ønsker at pausere en ordination, klik da på pauseknappen, og angiv start- og sluttidspunkt for pausen
Såfremt en ordination er seponeret uden for Sundhedsplatformen (fx. af
praktiserende læge), men forinden seponeringen er indlæst til højresiden af
side-side-visningen, da vil den fremstå som Ikke aktuel ordination i side-
side-visningen.
Løsning:
Overfør blot opdateringen til Sundhedsplatformen ved at klikke Alle til
Sundhedsplatformen. Herved vil den fremgå som seponeret i
Sundhedsplatformen.
78
Når man har overført ændringerne på FMK-Online til Sundhedsplatformen, klikkes
Accepter.
11.3 Medicinering og best./ord. Det er i sektionen Medicinering og best./ord. at man foretager de eventuelle medicinjusteringer, afsendelse af recepter, nyordinationer, seponeringer og effektueringer.
79
Hvis man ønsker at angive et specifikt apotek, fx. ved aftale om dosisdispensering,
angiv da apotek via link nederst på siden. Hvis intet angives, sendes alle recepter til
receptserveren.
Man kan oprette nye ordinationer eller smartSets.
80
Hvis man seponerer en ordination, ses denne overstreget. Bemærk at en
ordination seponeres straks ved klik på det røde kryds, uden at der efterfølgende
skal signeres for dette.
11.4 Markér medicinkortet som ajourført Når man har signeret medicinen, er det vigtigt at man efterfølgende markerer
medicinkortet som ajourført.
Hvis man ikke markerer medicinkortet som ajourført, vil øvrige
aktører, fx. hjemmepleje, ikke kunne handle ud fra medicinkortet, da
de ikke ved om det er retvisende.
Side-side-visningen åbnes hvorfra FMK markeres ajourført
Det fremgår herefter at man har ajourført medicinkortet med angivelse af dato og
klokkeslæt.
81
Sygeplejersker med delgeret ordinationsret kan ordinere og justere
en patients medicin. I Region H er det dog kun lægen der kan
markere FMK ajourført. Såfremt sygeplejersker med delegeret
ordinationsret ændrer medicin, bør der udarbejdes retningslinjer for
hvordan lægen efterfølgende ajourfører medicinkortet.
Bemærk at sygeplejersker I Region Sjælland godt kan markere et
medicinkort ajourført, med angivelse af navnet på den læge der har
delegeret rettigheden.
12 Patienter uden cpr-nummer
12.1 Patienter uden cpr-nummer
Medicin til indlagte patienter uden cpr.nummer kan kun ordineres i indlagt regi ved
hjælp af aktiviteten Best./ord.
I forbindelse med udskrivelsen, hent da ikke medicinkortet, men klik Overfør
til FMK/Recept for hver enkelt ordination som patienten skal fortsætte med
efter udskrivelsen. Herved dannes en medicinliste på den sidste fane Signer
Ordinationen overføres naturligvis ikke til FMK, da patienten ikke har
et medicinkort, men det giver mulighed for efterfølgende at printe en
medicinliste.
82
12.2 Ukendte patienter ved indlæggelsen
For patienter, hvis identitet er ukendt ved indlæggelsen, er det ligeledes ej
heller muligt at hente patientens eventuelle ordinationer fra FMK. Det er her
nødvendigt at ordinere i indlagt regi.
Såfremt patientens identitet bliver kendt under indlæggelsen, har man
mulighed for at gennemføre medicin ajourføringen ved udskrivelsen.
• Åbn side-side-visningen og hent patientens medicin ind i Sundhedsplatformen
• Tag herefter stilling til hvilke ordinationer patienten skal have overført til FMK i Medicingennemgang ved indlæggelse
83
Hvis der i mellem er ordineret en tilsvarende ordination under indlæggelsen, kan man
ofte med fordel lade den fortsætte under indlæggelsen, frem for ordinationen fra
FMK.
12.3 Ambulant medicinering for patienter uden FMK
Såfremt man i ambulatoriet har behov for at ordinere medicin til en patient der ikke har et fælles medicinkort oprettes ordinationerne under Medicinering og best./ord.
Fremsøg og udskriv rapporten Medicinliste til patienter med E-cpr nummer i
AMB.
84
13 Med. Stud. - arbejde på vegne af en
læge
GÆLDENDE FOR REGION HOVEDSTADEN Såfremt en medicinstuderende/lægevikar uden autorisations-id skal have adgang til
FMK, vil denne administrativt skulle sættes op til at arbejde på vegne af en læge. Der
skal anmodes om rettigheden på følgende måde:
• Afdelingens klinikchef (eller den medarbejder der er beskikket til at
varetage opgaven) skal oprette en sag i CIMT Service, hvori der
tilkendegives, at den pågældende medicinstuderende skal have
nævnte rettighed.
• Benyt skabelonen FMK-lægevikar-anmodning om adgang til at
arbejde på vegne af overlæge
Der angives navn på den ansvarlige overlæge, hvem man arbejder på vegne af, samt navn på den person til hvilken rettigheden skal tildeles.
Samme skabelon kan benyttes ved bestilling af FMK-adgang for
sygeplejestuderende og lægesekretærer
85
14 Tips og tricks
14.1 Overførsel fra SP til FMK fejler
Såfremt der sker en fejl i overførslen mellem Sundhedsplatformen og FMK, vil
dette være markeret på rød baggrund i side-side-visningen og gule trekanter på
ordinationerne.
Der kan være flere årsager hertil. Undertiden vil en fejlbesked kunne guide i
forhold til hvad årsagen er.
I en del tilfælde vil det kun være en enkelt eller nogle få ordinationer der er
årsagen. For at reducere problemet gøres følgende:
• Overfør én enkelt ordination ad gangen fra SP til FMK
• Klik Accepter / Arkiver ændringer
• Klik Fortsæt
• Såfremt en fejlbesked fremkommer, har man mødt den fejlramte
ordination. Her kan det være nødvendigt enten at redigere, seponere og-
eller genordinere ordinationen i SP og efterfølgende Signere denne.
86
14.2 Ret ordination, eller send recept, efter
signering Hvis man har signeret ordinationerne, og efterfølgende ønsker at foretage en
rettelse, kan man stadig gå tilbage til Medicinafstemning ved udskrivelse og
ændre det. Det samme gælder hvis man ønsker at sende en recept, efter at
man har signeret.
Når man holder musen hen over området, kommer en lille blyant til syne. Klik
på denne, så Redigér-knappen atter bliver tilgængelig.
Såfremt man har foretaget en medicinændring (og ikke blot afsendt
en recept), husk da at markere medicinkortet ajourført igen.
14.3 Recepter på seponerede ordinationer Recepter der har været tilknyttet seponerede lægemidler, og som ikke er blevet
annulleret i forbindelse med seponeringen, vil stadig figurere på
receptserveren, men de er kun synlige, såfremt man klikker Vis ikke-aktuelle
lægemidler
87
14.4 Patient står fejlagtigt indlagt på FMK-Online I situationer hvor patienten fejlagtigt stadig står markeret som værende indlagt på
FMK-Online, selv om patienten reelt er udskrevet via Sundhedsplatformen, er det
muligt for hospitalslægen at ændre status for patienten til udskrevet via FMK-online
på følgende måde:
• Åbn en browser og log på FMK-online
• Log på med den digitale signatur
• Fremsøg patienten via cpr-nummer
• Klik Udskriv for at udskrive patienten
• Klik Ja til at markere patienten som udskrevet
Selv om dette reelt er en patientadministrativ handling, er det kun
lægen der kan udføre den, da det kræver rettighed til at foretage
ændring på FMK-Online.
88
15 FMK træning - Kom godt i gang
15.1 Log på træningsmiljøet Vær opmærksom på at kun miljøet Træning FMK og Træning FMK X har
integration til FMK.
Det er muligt at træne FMK ved at logge ind med følgende brugere.
Faggruppe BrugerID Kode Digital signatur
Signatur-kode
Alm. læge RegH
læge1 epic PREPROD\IMT-T-M2SO36
Qwerty1234
Alm. læge RegSj
rsjlæge1 epic - -
Alm sygepl.
spl1 epic PREPROD\IMT-T-M2SO11
Qwerty1234
Farmaceut kfceut1 epic PREPROD\IMT-T-M2SO01
Qwerty1234
Kemolæge lægek1 epic PREPROD\IMT-T-M2SO31
Qwerty1234
15.2 Digital signatur Det er i de fleste tilfælde ikke nødvendigt at autorisere den digitale signatur, da
den på forhånd er autoriseret, hvis blot én enkelt kollega på forhånd har gjort det
indeværende dag.
I Region Sjælland autoriseres den digitale signatur manuelt hver morgen af
Helpdesk. Når først en digital signatur er autoriseret for én bruger, da kan
brugeren benyttes på tværs af begge regioner.
15.3 Bekræft digital signatur Gældende for Region Hovedstaden
89
Såfremt man forespørges efter at bekræfte signaturen, angives her hvordan:
Gældende for Region Sjælland
Sådan autoriseres FMK for region Sjællands læge, der bruges til træning af FMK:
1. På din citrix, hvor man er logget ind i non-prod (træningsmiljøerne) skal man
logge af
2. Fjern flueben i Husk min loginmetode
90
3. klik på Log på
4. Klik på Kontakt til brugernavn og adgangskode
5. I brugernavn og adgangskode skrives med stort SPTEST15/SPTEST15
6. Klik på Log på
7. Åbn det træningsmiljøet FMK
8. Log ind med brugeren rsjlæge1 – kode: epic
91
Bemærk: Der er ikke en særskilt træningssygeplejerske eller -farmaceut for Region
Sjælland. Her er det nødvendigt at logge på med Region Hovedstadens henholdsvis
spl1 (sygeplejerske) eller kfceut1 (klinisk farmaceut).
15.4 Træningspatienter Alle træningspatienter der har adgang til et medicinkort på FMK har angivet
mellemnavnet FMK. De har desuden et cpr.nummer der minder om et ægte.
15.4.1 Indlagte træningspatienter
Hvis man ønsker at træne scenarier for indlæggelse og udskrivelse i relation til
FMK, kan man træne dette ved hjælp af følgende patienter
I RegionH er der en række træningspatienter med for- og mellemnavnet Kim FMK.
Patienterne er indlagt på Herlev, og kan findes via Patientlister på Plastikkirurgisk
afsnit V118 under overafdelingen HGH 250.
I Region Sjælland er der en række træningspatienter med for- og mellemnavnet
Ayo FMK. Patienterne er indlagt på Køge, og kan findes via Patientlister på
Ortopædkir. sengeafsnit SJ KOEOKI1, der ligger under overafdeling KOE E20.
92
15.4.2 Ambulante træningspatienter For at finde ambulante træningspatienter
• Gå til aktiviteten Tidsplan • Angiv afsnit • Markér patienten og tjek denne ind • Dobbeltklik og åbn patientjournalen
93
15.5 Hvis træningspatienten bruges af en anden Hvis der er en anden kursist der har trænet med den pågældende patient
indeværende dag, vil dette oftest kunne ses ved at ordinationerne er overført i
side-side-visningen, hvilket ikke vil være tilfældet på en ’frisk’ træningspatient.
Tag evt. i så fald en anden træningspatient.
