Upload
marta-puji-lestari-b
View
372
Download
19
Embed Size (px)
Citation preview
REFERAT
FLUOR ALBUS(KEPUTIHAN)
OLEH :LUKAS JONATHAN 0710088
PEMBIMBING :DR. SAVITRI RESTU WARDHANI, DR., SP.KK.
BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT KELAMINRUMAH SAKIT IMMANUEL
UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHABANDUNG
2011
DEFINISI
Fluor albus bahasa latinFluor aliran atau dischargeAlbus (alba) putih. Fluor albus keputihan / leucorrhea
Fisiologis perubahan warna, konsistensi, dan bau Patologis
ETIOLOGI
Fisiologis Kehamilan Menstruasi Obat Hormonal
Patologis Infeksi
Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Gardnerella vaginalis Trichomonas vaginalis Candida albicans
Keganasan (neoplasia) Benda asing
GONORE
Definisi Penyakit yang Neisseria gonorrhoeae. IMS mukosa epitel kuboid / lapisan gepeng
yang belum berkembang vagina sebelum pubertas
Etiologi Neisseria gonorrhoeae, diplococcus gram
negative, biji kopi
Gejala Klinik Asimptomatik Kadang nyeri panggul bawah. Serviks merah, erosi dan sekret mukopurulen Coinfeksi duh tubuh lebih banyak
Komplikasi Salpingitis / PID infertilitas, kehamilan
ektopik.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Sediaan Langsung Kultur
Media Thayer – Martin Modifikasi Thayer – Martin Agar coklat McLeod
Tes DefinitifTes OksidasiTes fermentasi
Tes beta-laktamase Tes Thomson
TERAPI
Resisten dan coinfeksi C.TrachomatisGonore tanpa Komplikasi Sefiksim 400mg per oral, dosis tunggal Levofloksasin 250mg per oral, dosis tunggal Tiamphenicol 3,5g per oral, dosis tunggal Kanamisin 2g IM, dosis tunggal Spektinomisin 2g IM, dosis tunggal
Gonore tanpa dengan Komplikasi Lama pengobatan oral 5 hari atau injeksi 3 hari Sefiksim 1x400mg per oral Levofloksasin 1x250mg per oral Tiamphenicol 1x3,5g per oral Kanamisin 2g IM Spektinomisin 2g IM
INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK
Definisi IGNS infeksi traktus genital nonspesifik
Etiology Chlamydia trachomatis (30-50%) Ureaplasma urealitycum (10-40%) Lain-lain (HSV, Haemophilus sp.) (20-30%)
GAMBARAN KLINIK
Masa inkubasi 1-5 minggu Secret lendir jernih sampai keruh, dapat
kekuningan Serviks
eksudat mukopurulen erosi serviks microfollicles
Diagnosis Mikroskopkopis leukosit >5 pada uretra,
secret serviks leukosit >30, tidak ada diplococcus gram (-)
TerapiPilihan utama : Doksisiklin 2x100 per oral, selama 7 hari Azithromycin, 1g per oral, dosis tunggal
Pilihan lain : Amoksisilin 3x500, selama 7 hari Eritromisin 4x500, selama 7 hari Ofloksasin 2x200, selama 7 hari Tetrasiklin 4x500, selama 7 hari
BACTERIAL VAGINOSIS
Definisi Sindroma klinik pergantian Lactobacillus
sp. dengan bakteri anaerob, Gardnerella vaginalis, dan Mycoplasma hominis
Etiology Gardnerella vaginalis Bakteri anaerob : Bacteroides sp, Mobiluncus
sp Mycoplasma hominis
Gambaran Klinik Vagina bau amis Sekret banyak, homogen, tipis & cair, putih /
keabuan.
Diagnosis Cairan vagina homogen, putih atau keabu-
abuan, melekat pada dinding vagina. pH vagina lebih besar dari 4,5. Sekret vagina berbau amis sebelum atau
sesudah diberi KOH 10% (Whiff test) Clue cells (sel epitel vagina yang ditutupi
oleh bakteri) pada pemeriksaan mikroskop sediaan basah
TERAPI
Regimen yang dianjurkan Metronidazol 2x500 mg / hari, selama 7 hari
Regimen alternatif Metronidazol 2g per oral, dosis tunggal Klindamisin cream 2% intravaginal, aplikator
penuh (5g), saat akan tidur, selama 7 hari Metronidazol gel 0,75% intravaginal, aplikator
penuh (5g), 2x/hari, selama 5 hari Klindamisin 2x300mg / hari, selama 7 hari Augmentin oral 3x/hari, selama 7 hari Sefaleksin 4x500mg / hari, selama 7 hari
TRIKOMONIASIS
Definisi Infeksi saluran
urogenital bagian bawah, akut / kronik Trichomonas vaginalis
Etiology & Patogenesis
Trichomonas vaginalis peradangan invasi
Gambaran Klinik Secret vagina seropurulen, kuning / kuning
kehijauan, malodorous dan berbusa Kolposkopi Strawberry cervix
Diagnosis Sediaan basah Trichomonas vaginalis /
ditemukan parasit pada biakan secret
TERAPI
Topikal Cairan irigasi Hidrogen Peroksida 1-2% dan
larutan asam laktat 4% Supositoria trikomniasidal Gel / cream trikomoniasidal
Sistemik (Oral) Metronidazol 2g per oral, dosis tunggal Tinidazol 2g per oral, dosis tunggal Metronidazol 2x500mg / hari, selama 7 hari Tinidazol 2x500mg / hari, selama 7 hari
CANDIDOSIS VULVOVAGINAL
Definisi Candidosi vulvovaginal infeksi vagina dan /
atau vulva Candida sp
Etiologi (Darmani 2003) Candida albican
ragi (sel khamir) yang disebut juga blastospora tunas semu pseudohyphae hifa sejati true hypahe
FAKTOR PREDISPOSISI
Faktor EndogenPerubahan FisiologikUmur : status imunologis Imunologik : penyakit genetik
Faktor Eksogen Iklim, panas, dan kelembaban
menyebabkan perspirasi meningkatKebersihan kulitKebiasaan berendam, maserasi
memudahkan jamur masukKontak dengan penderita
GAMBARAN KLINIK
Vagina gatal Fluor albus, kuning, tidak berbau / sedikit
berbau masam, mengumpal seperti “Cottage Cheese”
PEMERIKSAAN PENUNJANG
KOH 10% Blastospora lonjong Sel tunas Pseudohifa Hifa asli (kadang)
TERAPI
Regimen yang direkomendasikan Mikonazol / Kotrimazol 200 mg intravaginal /
hari, 3 hari Kotrimazol 500 mg intravaginal, dosis
tunggal Nistatin 100.000 IU intravaginal / hari, 14
hari
Regimen alternatif (untuk wanita hamil) Flukonazol 150 mg per oral, dosis tunggal Itrakonazol 2x200 mg / hari, selama 1 hari Ketokonazol 2x200 mg / hari, selama 5 hari
PROGNOSIS
penanggulangan cepat, tepat, dan edukasi
Quo ad Vitam : ad bonam Quo ad Functionam : dubia ad malam Quo ad Santionam : dubia ad bonam