24
REFERAT FLUOR ALBUS (KEPUTIHAN) OLEH : LUKAS JONATHAN 0710088 PEMBIMBING : DR. SAVITRI RESTU WARDHANI, DR., SP.KK. BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN RUMAH SAKIT IMMANUEL UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA BANDUNG 2011

Fluor Albus

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Fluor Albus

REFERAT

FLUOR ALBUS(KEPUTIHAN)

   

OLEH :LUKAS JONATHAN 0710088

  

PEMBIMBING :DR. SAVITRI RESTU WARDHANI, DR., SP.KK.

   

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT KELAMINRUMAH SAKIT IMMANUEL

UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHABANDUNG

2011

Page 2: Fluor Albus

DEFINISI

Fluor albus bahasa latinFluor aliran atau dischargeAlbus (alba) putih. Fluor albus keputihan / leucorrhea

Fisiologis perubahan warna, konsistensi, dan bau Patologis

Page 3: Fluor Albus

ETIOLOGI

Fisiologis Kehamilan Menstruasi Obat Hormonal

Patologis Infeksi

Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Gardnerella vaginalis Trichomonas vaginalis Candida albicans

Keganasan (neoplasia) Benda asing

Page 4: Fluor Albus

GONORE

Definisi Penyakit yang Neisseria gonorrhoeae. IMS mukosa epitel kuboid / lapisan gepeng

yang belum berkembang vagina sebelum pubertas

Etiologi Neisseria gonorrhoeae, diplococcus gram

negative, biji kopi

Page 5: Fluor Albus

Gejala Klinik Asimptomatik Kadang nyeri panggul bawah. Serviks merah, erosi dan sekret mukopurulen Coinfeksi duh tubuh lebih banyak

Komplikasi Salpingitis / PID infertilitas, kehamilan

ektopik.

Page 6: Fluor Albus

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Sediaan Langsung Kultur

Media Thayer – Martin Modifikasi Thayer – Martin Agar coklat McLeod

Tes DefinitifTes OksidasiTes fermentasi

Tes beta-laktamase Tes Thomson

Page 7: Fluor Albus

TERAPI

Resisten dan coinfeksi C.TrachomatisGonore tanpa Komplikasi Sefiksim 400mg per oral, dosis tunggal Levofloksasin 250mg per oral, dosis tunggal Tiamphenicol 3,5g per oral, dosis tunggal Kanamisin 2g IM, dosis tunggal Spektinomisin 2g IM, dosis tunggal

Gonore tanpa dengan Komplikasi Lama pengobatan oral 5 hari atau injeksi 3 hari Sefiksim 1x400mg per oral Levofloksasin 1x250mg per oral Tiamphenicol 1x3,5g per oral Kanamisin 2g IM Spektinomisin 2g IM

Page 8: Fluor Albus

INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK

Definisi IGNS infeksi traktus genital nonspesifik

Etiology Chlamydia trachomatis (30-50%) Ureaplasma urealitycum (10-40%) Lain-lain (HSV, Haemophilus sp.) (20-30%)

Page 9: Fluor Albus

GAMBARAN KLINIK

Masa inkubasi 1-5 minggu Secret lendir jernih sampai keruh, dapat

kekuningan Serviks

eksudat mukopurulen erosi serviks microfollicles

Page 10: Fluor Albus

Diagnosis Mikroskopkopis leukosit >5 pada uretra,

secret serviks leukosit >30, tidak ada diplococcus gram (-)

 TerapiPilihan utama : Doksisiklin 2x100 per oral, selama 7 hari Azithromycin, 1g per oral, dosis tunggal

Pilihan lain : Amoksisilin 3x500, selama 7 hari Eritromisin 4x500, selama 7 hari Ofloksasin 2x200, selama 7 hari Tetrasiklin 4x500, selama 7 hari

Page 11: Fluor Albus

BACTERIAL VAGINOSIS

Definisi Sindroma klinik pergantian Lactobacillus

sp. dengan bakteri anaerob, Gardnerella vaginalis, dan Mycoplasma hominis

Etiology Gardnerella vaginalis Bakteri anaerob : Bacteroides sp, Mobiluncus

sp Mycoplasma hominis

Page 12: Fluor Albus
Page 13: Fluor Albus

Gambaran Klinik Vagina bau amis Sekret banyak, homogen, tipis & cair, putih /

keabuan.

Diagnosis Cairan vagina homogen, putih atau keabu-

abuan, melekat pada dinding vagina. pH vagina lebih besar dari 4,5. Sekret vagina berbau amis sebelum atau

sesudah diberi KOH 10% (Whiff test) Clue cells (sel epitel vagina yang ditutupi

oleh bakteri) pada pemeriksaan mikroskop sediaan basah

Page 14: Fluor Albus

TERAPI

Regimen yang dianjurkan Metronidazol 2x500 mg / hari, selama 7 hari

Regimen alternatif Metronidazol 2g per oral, dosis tunggal Klindamisin cream 2% intravaginal, aplikator

penuh (5g), saat akan tidur, selama 7 hari Metronidazol gel 0,75% intravaginal, aplikator

penuh (5g), 2x/hari, selama 5 hari Klindamisin 2x300mg / hari, selama 7 hari Augmentin oral 3x/hari, selama 7 hari Sefaleksin 4x500mg / hari, selama 7 hari

Page 15: Fluor Albus

TRIKOMONIASIS

Definisi Infeksi saluran

urogenital bagian bawah, akut / kronik Trichomonas vaginalis

Etiology & Patogenesis

Trichomonas vaginalis peradangan invasi

Page 16: Fluor Albus

Gambaran Klinik Secret vagina seropurulen, kuning / kuning

kehijauan, malodorous dan berbusa Kolposkopi Strawberry cervix

Diagnosis Sediaan basah Trichomonas vaginalis /

ditemukan parasit pada biakan secret

Page 17: Fluor Albus

TERAPI

Topikal Cairan irigasi Hidrogen Peroksida 1-2% dan

larutan asam laktat 4% Supositoria trikomniasidal Gel / cream trikomoniasidal

Sistemik (Oral) Metronidazol 2g per oral, dosis tunggal Tinidazol 2g per oral, dosis tunggal Metronidazol 2x500mg / hari, selama 7 hari Tinidazol 2x500mg / hari, selama 7 hari

Page 18: Fluor Albus

CANDIDOSIS VULVOVAGINAL

Definisi Candidosi vulvovaginal infeksi vagina dan /

atau vulva Candida sp

Etiologi (Darmani 2003) Candida albican

ragi (sel khamir) yang disebut juga blastospora tunas semu pseudohyphae hifa sejati true hypahe

Page 19: Fluor Albus

FAKTOR PREDISPOSISI

Faktor EndogenPerubahan FisiologikUmur : status imunologis Imunologik : penyakit genetik

Faktor Eksogen Iklim, panas, dan kelembaban

menyebabkan perspirasi meningkatKebersihan kulitKebiasaan berendam, maserasi

memudahkan jamur masukKontak dengan penderita

Page 20: Fluor Albus

GAMBARAN KLINIK

Vagina gatal Fluor albus, kuning, tidak berbau / sedikit

berbau masam, mengumpal seperti “Cottage Cheese”

Page 21: Fluor Albus

PEMERIKSAAN PENUNJANG

KOH 10% Blastospora lonjong Sel tunas Pseudohifa Hifa asli (kadang) 

Page 22: Fluor Albus

TERAPI

Regimen yang direkomendasikan Mikonazol / Kotrimazol 200 mg intravaginal /

hari, 3 hari Kotrimazol 500 mg intravaginal, dosis

tunggal Nistatin 100.000 IU intravaginal / hari, 14

hari

Regimen alternatif (untuk wanita hamil) Flukonazol 150 mg per oral, dosis tunggal Itrakonazol 2x200 mg / hari, selama 1 hari Ketokonazol 2x200 mg / hari, selama 5 hari

Page 23: Fluor Albus

PROGNOSIS

penanggulangan cepat, tepat, dan edukasi

Quo ad Vitam : ad bonam Quo ad Functionam : dubia ad malam Quo ad Santionam : dubia ad bonam

Page 24: Fluor Albus