FIZIKALNE POŠKODBEFIZIKALNE POŠKODBE

Sem štejemo vse okvare zdravja, ki jih sproži Sem štejemo vse okvare zdravja, ki jih sproži delovanje povišane ali znižane temperature delovanje povišane ali znižane temperature (termične poškodbe), električne energije in (termične poškodbe), električne energije in raznih žarčenj (radiacijske poškodbe).raznih žarčenj (radiacijske poškodbe).

Predavanja MF V., pravo, VPVŠPredavanja MF V., pravo, VPVŠ

Delovanje povišane Delovanje povišane temperature na organizemtemperature na organizem

Povišana temperatura povzroča okvare organizma s splošnim ali z lokalnim delovanjem.

LOKALNO DELOVANJELOKALNO DELOVANJE

Do lokalnih okvar privede vsak predmet ali tekočina, ki je segreta na več kot 50°C. Plamen, vroč predmet ali žarčenje povzroči opeklino- combustio, vroča tekočina ali para povzroči oparino-ambustio.

OPEKLINEOPEKLINE

Delimo jih glede na globino delovanja. Stopnja opekline je odvisna od temperature in od časa njenega delovanja. Izračunavanje površine opečene kože opravimo s pravilom “9”, kar velja le za odraslo osebo. Delitev opeklin se po nomenklaturi razlikuje; kirurška opredelitev po Dergancu ter forenzična opredelitev po germanskem tipu.

OPEKLINEOPEKLINE

I. stopnja (povrhnje epidermalne) – stadium erythematosum: povzročena z nižjo temperaturo z daljšim delovanjem ali visoko temperaturo s kratkotrajnim delovanjem s pojavom rdečine, bolečine in srbeža. Iz patofiziološkega stališča je govora o lažjem vnetju s hiperemijo ter izstopom celic iz kapilar. Ozdravitev je hitra in brez posledic.

OPEKLINEOPEKLINE

II. stopnja (dermalne- povrhnje ali globoke) stadium vesiculosum et bullosum: prizadeta koža, na kateri se pojavijo težje okvare s hiperemijo in eksudacijo, ki se izraža v obliki mehurjev. Epidermis je nekrotičen in vzdignjen nad korium, ki je tudi lahko poškodovan (globoka). Ohranjena ostanejo po navadi izvodila žlez lojnic ter znojnic ter deli koriuma, kar je pomembno za kasnejšo epitelizacijo.

OPEKLINEOPEKLINE

III. stopnja (subdermalne opekline) – stadium esharoticum sue necroticum: predstavlja nekrozo celotne debeline kože in včasih tudi podkožja – nekrotični vsi sloji skupaj z adneksi. Celjenje je možno samo z robov poškodbe, zapuščajo obsežne brazgotine, potrebna transplantacija kože (avtotransplantacija, heterotransplantacija)

OPEKLINEOPEKLINE

IV. stopnja (pooglenitev) – carbonisatio: je pooglenite in nekroza kože in podkožja, pogosto je zajeto tudi mišičje ter skelet. Te poškodbe nastanejo pri delovanju zelo visoke temperature, kot je plamen, udar strele, električne energije visoke napetosti, pri termonuklearnih procesih. Te stopnje poškodb ne morejo povzročiti vroče tekočine ali para.

Opeklinska bolezenOpeklinska bolezen

V primeru opeklin II., III. ali IV. Stopnje smrt lahko nastopi zelo hitro pod sliko akutnega šoka (opeklinski šok z obsežno eksudacijo z izgubo tekočine, elektrolitov in beljakovin). Zaradi infekcije opečenih površin lahko pride do sepse. Zaradi razpada beljakovin, hemoglobina in mioglobina pride do odpovedi ledvic (nefroza). Zaradi opeklinskega šoka lahko pride do akutnih čirov dvanajstnika s krvavitvami in predrtjem.

Splošno delovanje povišane Splošno delovanje povišane temperature na organizemtemperature na organizem

• Toplotni udar: visoka temperatura zraka in visoka vlaga. Organizem ne more vzdrževati normalne temperature, prav tako je ne more oddati v okolico. Posledica je postopno zviševanje telesne temperature z metaboličnimi motnjami ter okvaro CŽS ter eletrolitnim disbalansom. Hiperkaliemija povzroča krče.

• Sončarica: zaradi daljšega delovanja sončnih žarkov na glavo prihaja do hiperemije mening in možganov s sliko seroznega meningitisa (glavobol, vrtoglavica, slabost, pojav meningizma, smrt je izredno redka).

Delovanje nizke temperatureDelovanje nizke temperature

• Lokalno delovanje (lokalne okvare)– I. stopnja: ozebline z lividnostjo kože, srbenjem,

pekočo bolečino

– II. stopnja: težje vnetne spremembe kože s pojavom mehurjev ter poškodbo podkožja

– III. stopnja: nekroza posameznih delov telesa z nekrozo in gangreno (suha ali vlažna gangrena z demarkacijo tkiva). Smrt zaradi sepse, tromboze.

Splošno delovanje nizke temperature: podhladitev, zmrznjenje.

Poškodbe z elektriko in streloPoškodbe z elektriko in strelo• Poškodbe organizma z vključitvijo v električni

tokokrog.

• Poškodbe so odvisne od jakosti toka ter upornosti kože (povprečni upor organizma je 1500 do 2000 omov).

• Izmenični tok (pomembna frekvenca) – motnje srčnega ritma z zastojem srca, okvare možganov (krči). Električne značke

• Udar strele (fulguratio): primarne in sekundarne poškodbe (drevesaste figure)

Elektrika

• Sklenjen tokokrog preko možganov ali preko srca je smrtno nevaren (uničenje celic dihalnega centra (proces elektrolize).

• Udar električnega toka kot nezgoda, samomor, umor?, izvršitev smrtne kazni (ZDA – električni stol).

• Tokokrog preko srca pri toku frekvence 60 nihajev povzroči interferenco s prevodnim sistemom srca.

Strela

• Istosmerni tok nekaj tisoč voltov

• Delovanje po površini – Fahradejeva kletka (okvara krvnih žil)

• Delovanje v notranjosti (okvare notranjih organov)

• Sekundarne poškodbe (padci zaradi udarnega vala v bližini zadetja strele)

Električne značkeElektrične značke

S T R E L A

•Udar strele – direktno zadetje – smrt na kraju dogodka

•Poškodbe možganov

Drevesasta figura na lobanji

Direktno zadetje strele v glavo otroka