Fistula Broncopleural

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JINETH LORENA GALVN ALVAREZ 8vo SEMESTRE

FSTULA BRONCOPLEURAL Comunicacin entre el espacio pleural y el rbol bronquial.

INCIDENCIA

1.5 -28% post-reseccin pulmonar

4.5-20% post-neumonectoma

0.5% post- lobectoma

ETIOLOGA

INFECCIONES:H.Influenzae S.Viridans

Neumotrax espontneo persistente

Trauma torcico

S.Aureus

PATOLOGA MALIGNA: GI: Ca de pulmn Ca de tiroides Ca de esfago

RGE

CLASIFICACIN 1. FBP PERIFERICA

Entre la cavidad pleural con un bronquio perifrico o con el pulmn. Infecciones pulmonares, trauma penetrante y malignidad Son ms pequeas y generalmente responden a tratamiento no Qx (ATB, drenaje pleural). A veces no son visibles en la broncoscopia, siendo para estos casos muy til el TC

FBP POSTINFECCIONES

Se originan en EMPIEMAS en fase de organizacin

1. Fase exudativa 2. Fase fibrinopurulenta 3. Fase de organizacin

GRAM (-) , ANAEROBIOS Y HONGOS

CLASIFICACIN 2. FBP CENTRAL Entre la cavidad pleural con un bronquio central.

Tras reseccin quirrgica pulmonar. Suelen ser grandes y requerir tratamiento quirrgico.

FBP POST-QX

Post-Qx Neumonectoma

Descenso del nivel hidroareo Desplazamiento mediastinico Consolidaciones en pulmn contralateralCC POP: fiebre, hemoptisis, tos, esputo marronceo, enfisema subcutneo, fuga persistente de aire por los tubosLa incidencia es mayor en pacientes intervenidos de neumonectoma derecha y lobectoma inferior derecha

FBP POST-QX

FR Pre-Qx

FR Qx y PostQxReseccin peribronquial extensa

Fiebre

H.Influenzae en esputo

Toracotoma previa

Anemia

VM duradera postneumonectoma

PRESENTACIN CLNICA

AGUDA

Disnea, hipotensin, enfisema subcutneo, tos con expectoracin purulenta.

SUBAGUDA

Prdida de peso, malestar gral, picos febriles, tos mnimamente productiva.

CRNICA

Fibrosis del espacio pleural

TRATAMIENTO CONSERVADOR: mdico y drenaje del espacio

postneumonectoma Cx o COLOCACIN STENT ENDOSCPICO

CRITERIOS QX: 1) recurrencia del neumotrax, 2) tiempo de duracin de la fuga y 3)respuesta inicial al manejo conservador FBP es visible en el TC, generalmente requerir tto Qx

TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFA

Manuel Lois, M. F., & and Marc Noppen, M. P. (Mayo 2005 ). Bronchopleural Fistulas . CHEST.