Fissura Labio Palatal - Patologia

UNICASTELOUNICASTELO

Curso de Odontologia

Patologia Oral



Patologia Oral

Fissuras Lábio-Palatinas

P A T O L O G I A O R A L

ATTILIO LOPES

HATSUO KUBOUNICASTELO - 2009

A história da formação e desenvolvimento dos

elementos componentes do aparelho mastigador

associa-se intimamente à formação e

crescimento da face.

Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


A face esta diretamente relacionada à

edificação dos arcos branquiais,

representados por cristas ou barras

arqueadas, separadas por sulcos que

aparecem durante a quarta semana

embrionária.Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


Os arcos branquiais correspondem às

guelras ou brânquias dos peixes e de

alguns anfíbios. Cada arco contém um

esqueleto cartilagíneo e um vaso

sanguíneo (arco aórtico) que interliga

as aortas dorsal e ventral, além do

mais, há músculos e nervos.

Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


O primeiro arco branquial mandibular

bifurca-se, dando origem aos

processos maxilar (4) e mandibular

(5) que, juntamente com o processo

frontonasal (1), constituem para a

formação da boca propriamente dita,

lábios, bochechas e fossas nasais.

5

Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


Em um embrião de quatro semanas, o

estomódeo ou boca primitiva, de

origem ectodérmica, está limitado

superiormente pelo processo

frontonasal, lateralmente, pelos

processos maxilares, inferiormente

pelo processo mandibular, e ao fundo,

pela membrana bucofaringica.

Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


A região do palato se origina, em sua

maior extensão, por proliferação dos

processos maxilares (4), exceto na

região anterior formada às expensas

do processo nasal medial (2) e que se

constitui na pré-maxila. Esta alojará

futuramente os quatro incisivos

superiores.Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


O septo nasal surge como expansão

caudal da eminência frontal a qual se

funde posteriormente aos processos

palatinos. Separa-se, deste modo, a

cavidade nasal da cavidade bucal

definitiva.Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


Corte sagital da região da fossa nasal

mostrando desde os primórdios de

sua evolução da pré-maxila (1) e do

palato (2), sua fusão (3), separando a

cavidade nasal (4) da cavidade bucal

(5).Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


Representação esquemática, em A, de

um corte frontal da cabeça

embrionária mostrando a língua (1)

em sua posição vertical. Em B, vista

ventral da pré-maxila (2), do septo

nasal (3) e dos processos palatinos

(4).Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


Ferreira. F.V.

Esquema mostrando em A o

deslocamento caudal da língua (1) e

em B a aproximação dos processos

palatinos em direção medial (2).


ATTILIO LOPES


Esquema A e B evidenciando a fusão

dos processos palatinos (1) com a

pré-maxila (2), marcando

definitivamente a separação da

cavidade nasal da cavidade bucal. A

papila incisiva (3) demarca o ponto

aonde ocorreu a fusão entre aqueles

processos. Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


Representação esquemática de diferentes más formações

congênitas ocasionadas pela falta de coalescência da pré-

maxila e processos palatinos. Em 1 aspecto normal; em 2

lábio fendido unilateral com comprometimento nasal;

Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


em 3 lábio fendido unilateral interessando lábio, maxila e

estendendo-se até a região da papila incisiva; em 4 lábio

fendido bilateral abrangendo a pré-maxila;

Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


em 5 fenda palatina simples e em 6 fenda palatina

combinada com lábio fendido unilateral.

Ferreira. F.V.


ATTILIO LOPES


A formação da face e cavidade oral

é de natureza complexa e envolve

o desenvolvimento de múltiplos

processos teciduais que devem se

unir e se fusionar de modo

ordenado.

Neville, BW. E colab; Patologia Oral e Maxilofacial, 2º ed. Editora Guanabara Koogan, RJ, 2004.


ATTILIO LOPES


O lábio superior forma-se durante

a sexta e sétima semana do

desenvolvimento. Os distúrbios no

crescimento desses processos

teciduais ou sua fusão podem

resultar na formação de fendas

orofaciais.


I shikawa, Ed. Santos, 1989.


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1- transmissão genética;

2- aberrações cromossômicas;

3- radiação;

4- infecção materna;

4- drogas.

Agentes etiológicos

Mustacchi z., Peres S.



ATTILIO LOPES


A figura ao lado

mostra,

esquematicamente, uma das

fases

da formação do palato duro.

Durante uma fase

bastante

precoce (mais ou menos 45

dias)

o que será a cavidade nasal

e

e a boca são ocupados por uma estrutura única

(septo nasal e vômer).

AS FISSURAS LÁBIO-PALATINASAS FISSURAS LÁBIO-PALATINAS

Ishikawa, Ed. Santos, 1989.



ATTILIO LOPES



A junção das duas prateleiras

palatinas forma o sutura palatina

mediana. (l) é a futura cavidade

própria da boca e ( c ) é a língua,

mostrando já um epitélio

diferenciado.Ishikawa, Ed. Santos, 1989.

(a) e (b) são as prateleiras palatinas que se horizontalizam, e

o vômer se une com as junções das duas prateleiras,

formando o palato duro, para baixo e o soalho das fossas

nasais, para cima.



ATTILIO LOPES


1

2

3 3

1. Allegra & Gennari, Santos, 2000; 2. e 3. Colby, R.A.- Lippincott, 1961;

O processo da formação do palato ósseo

e mucoso é dinâmico e envolve a

movimentação, para cima, do componente

vertical que irá formar o vômer; para

baixo, a retração da língua.



ATTILIO LOPES


1

2

3 3

1. Allegra & Gennari, Santos, 2000; 2. e 3. Colby, R.A.- Lippincott, 1961;

A abrangência e gravidade das fissuras

palatinas variam muito de caso

para caso, como vemos ao lado,

podendo ser: fissuras parciais ou

totais do palato somente, extensão

uni ou bilateral dos rebordos

alveolares, extensão até os lábios

uni ou bilateralmente e assim por

diante, formando várias combinações.

Todos os casos têm tratamento

cirúrgico satisfatório.



ATTILIO LOPES



Todos os casos são de Allegra e Gennari, Ed. Santos, São Paulo, 2000.

As fissuras labiais, assim como do rebordo alveolar

e do palato são más formações congênitas que

ocorrem como resultado de defeitos na

fusão

dos processos embrionários que

irão, formar o terço médio

da

face. O defeito, pode

ser

unilateral, bilateral, incompleto

ou completo.


ATTILIO LOPES



Todos os casos são de Allegra e Gennari, Ed. Santos, São Paulo, 2000.

Podem também ser combinados com fissuras

palatinas incompletas ou completas e podem, até

mesmo ser discretas, como no caso que

vemos

bem acima, à esquerda.

De uma forma geral, quase todos

os defeitos com fissuras,

tanto

labiais, orais ou faciais,

têm

tratamento cirúrgico.


ATTILIO LOPES




Patologia Oral

Exostose Oral


ATTILIO LOPES


São protuberâncias ósseas

localizadas, que se originam

na cortical óssea.

Estes crescimentos benignos

ocorrem freqüentemente na

maxila e na mandíbula.

As exostoses orais mais

conhecidas são:

-torus palatino e

-torus mandibular.

EXOSTOSE ORAL ALTERAÇÕES ÓSSEAS BENIGNAS DA BOCA:

EXOSTOSES ORAL



ATTILIO LOPES


São também referidas como

“hiperostoses” e são protuberâncias

ósseos nodulares não tumorais e não

patológicas de osso adulto.

1

2

3

1. e 2.- Pindborg & Hjorting/Hansen, Saunders, 1974; 3.- Cawson et al., Artes Médicas, 1995.

3

ALTERAÇÕES ÓSSEAS BENIGNAS DA BOCA:

EXOSTOSES ORAL


ATTILIO LOPES


1

2

3


3

A denominação precisa dessas

formações depende da localização

anatômica: se localizadas na

mandíbula serão “torus

mandibulares”, se na maxila, “torus

maxilares” e se localizadas no

vestíbulo da boca, são denominadas,

genericamente de “exostoses”.


EXOSTOSES ORAL


ATTILIO LOPES


A etiologia destas formações

permanece ainda em discussão mas se

tem postulado que os “torus” podem

ter uma conotação hereditária e se tem

também sugerido que as exostoses

representam uma reação aumentada ou

anormal às forças oclusais dos dentes

nas áreas envolvidas.


EXOSTOSES ORAL



ATTILIO LOPES



EXOSTOSES ORAL


A exostoses vem sendo investigada por

vários autores, entretanto nenhum

consenso foi alcançado até hoje. As

hipóteses mais aceitas são: distúrbios

nutricionais, hereditariedade, hiperfunção

mastigatória e fatores ambientais.

Ernesto Nascimento Filho, Maria T. Seixas, Alessandra Mazzoni, Luc L. M. Weckx


ATTILIO LOPES



EXOSTOSES ORAL


A maior prevalência foi encontrada na

idade adulta, no grupo de 60 anos ou mais

(21,7%), quando comparado com o grupo

de 13 a 19 anos (7,8%). Em relação ao

sexo, a prevalência é maior no masculino.



ATTILIO LOPES


Radiográficamente aparecem na

maxila como uma massa

radiopaca bem delimitada,

muitas vezes, ocultando detalhes

dos dentes e do seio maxilar.

3


EXOSTOSES ORAL



ATTILIO LOPES


1

2

3


3

O tratamento, se se fizer

necessário, principalmente para a

adequação à uma prótese total, é

cirúrgico, por meio de

osteoplastias.


EXOSTOSES ORAL


ATTILIO LOPES


Indexações: MEDLINE, Exerpta Medica,

Lilacs (Index Medicus Latinoamericano),

SciELO (Scientific Electronic Library Online)

Classificação CAPES: Qualis Nacional A,

Qualis Internacional C


ATTILIO LOPES


Dr. João Bacelar » Exostoses, a doença dos

desportistas náuticos

Clinicamente, a exostose caracteriza-se por uma

elevação óssea com base larga, que interrompe o

osso do tímpano. As exostoses são os tumores mais

encontrados no MAE (meado acústico externo).

Raros na infância, mais freqüentes no sexo

masculino, apresentam como fator etiológico a

exposição prolongada e repetida por água fria e

salgada no MAE.


ATTILIO LOPES


Médicos de Portugal: O que é uma exostose?

Dr. João Bacelar: É o crescimento do osso no canal

externo. O canal externo tem dois segmentos: o segmento

mais externo e o segmento mais interno (ósseo).

A nível do osso, verifica-se um crescimento que vai

estreitar a pouco e pouco o canal, podendo até, nos casos

mais graves, ocorrer um estreitamento total do ouvido. As

exostoses de meato acústico externo ficam sobre o

periósteo e são cobertas por uma superfície escamosa.


ATTILIO LOPES


M.P: Quais os sintomas?

J.B: Normalmente, o sintoma mais verificado é o da

retenção de água e uma sensação de peso dentro dos

ouvidos. Não se verificam muitos casos de perda de

audição, é bastante raro, só em casos relacionados

com outro tipo de infecções.


ATTILIO LOPES


M.P: O que é que pode originar o aparecimento de uma

exostose?

J.B: Até ao momento desconhecem-se as causas exatas

que a desencadeiam. A sua origem pode ser

inflamatória, traumática ou congênita. Sabe-se que

aparecem principalmente às pessoas que praticam

atividades relacionadas com o mar, nomeadamente o

mergulho, o windsurf, bodyboard ou o surf.


ATTILIO LOPES


M.P: O que é que pode originar o aparecimento de

uma exostose?

J.B: Eram chamadas por isso mesmo, a doença do

“nadador”. Estão também relacionadas com a prática

de aviação, ou seja, os pilotos de avião também são

alvos. As exostoses têm um crescimento mais

acelerado para quem pratica estas atividades.


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superior

inferior

anteriorposterior

Calibre normal

Calibre cond. exostose

Dr. João Bacelar » Exostoses, a doença dos desportistas náuticos

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