PROVA OBJETIVA

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Residência Saúde 2013

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FISIOTERAPIA PROVA DISCURSIVA

Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso

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CONTEÚDO GERAL

Em um ambulatório de geriatria, a equipe multiprofissional atende a um idoso de 85 anos, que comparece acompanhado do filho. O idoso é aposentado, viúvo há 1 ano e mora sozinho desde então. Seu filho refere que o pai é hipertenso, diabético, anda se esquecendo das coisas e tem ficado muito isolado em casa. Relata que já esteve em vários hospitais, sem conseguir atendimento para o pai. “Nunca tem vagas e olha que dizem que o idoso tem prioridade!”. Já até pensou em pagar um plano de saúde para conseguir atendimento para o idoso, mas não tem dinheiro e acha um absurdo o serviço público não atender a população que mais necessita.

O idoso, ao ser atendido pela equipe, se surpreende pelas perguntas sobre a sua vida. “Ué, não vão perguntar sobre a minha doença?”. Mas gosta de ser ouvido por todos. Sente-se acolhido, pois, pela primeira vez na sua vida, lhe perguntam sobre o dia a dia, sua renda, os remédios que toma, a memória, como se alimenta, por que usa bengala, etc. O idoso, então, fala que sente dores na coluna e fraqueza nas pernas. Também sente desequilíbrio, tontura e percebe que está acima do peso. Aproveita o atendimento e pede um encaminhamento para a oftalmologia.

O filho relata que, desde a morte de sua mãe, tem tentado levar o pai para morar em sua casa, mas o idoso insiste em permanecer na sua própria residência. O filho diz que ele é teimoso, faz uso irregular da medicação e se alimenta na rua.

O idoso refere que sempre foi independente, trabalhou muito e agora, se sente frágil e com medo de sair sozinho. Refere tristeza pelo falecimento da esposa.

Questão 1 Considerando as orientações da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) e da legislação

do SUS:

a) Destaque e justifique 2 princípios ou diretrizes do SUS identificados na situação apresentada.

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b) Estabeleça um plano de ação, considerando as necessidades de saúde do idoso, descrevendo, pelo menos, 3 condutas devidas ao caso e previstas pela PNSPI.

c) Relacione as condutas adotadas com a finalidade primordial da PNSPI.

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FISIOTERAPIA Questão 2

Idosa de 80 anos foi encaminhada ao serviço de fisioterapia com história de quedas frequentes, queixa de dorsalgia e visão embaçada. Relata apresentar desequilíbrio ao realizar tarefas domésticas e ao caminhar na rua.

A avaliação fisioterapêutica revelou: Projeção anterior da cabeça; hipercifose torácica; retificação da lordose lombar e pés pronados;

redução de força muscular dos flexores dorsais de tornozelo e da amplitude dessas articulações; dificuldade para localizar o grande artelho, para manter o equilíbrio em resposta a pequenos empurrões e para marchar no mesmo lugar; escala de Berg = 41; teste de Get Up and Go = 30 segundos.

As imagens radiológicas evidenciaram osteófitos marginais nos corpos vertebrais de T5 a T12 e de L2, L3 e L4; esclerose subcondral nas respectivas vértebras e colapso anterior do corpo vertebral de T11.

Com base no caso apresentado: a) Justifique os déficits biomecânicos que podem estar contribuindo para a alteração de equilíbrio da idosa.

b) Cite os três sistemas sensoriais envolvidos na fisiologia do equilíbrio.

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c) De acordo com a avaliação, ao realizar os pequenos empurrões, o fisioterapeuta testou a estratégia motora de tornozelo. Descreva essa estratégia.

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ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO ________________________________________________________________________________________________________ Assinatura Usual Data de Nascimento ________________________________________________________________________________________________________ Nome (letra de forma) Nº de Inscrição ________________________________________________________________________________________________________ Nº da Carteira de Identidade/Órgão Expedidor

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INSTRUÇÕES Esta prova contém 02 (duas) questões discursivas. A forma definitiva das respostas deverá ser dada com caneta esferográfica transparente de tinta azul ou preta. Somente as respostas contidas no espaço pautado serão objeto de correção. Não se esqueça de obedecer aos limites estabelecidos quanto ao número de linhas. Preencha de forma legível os espaços existentes na parte inferior desta folha. (ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO) O preenchimento desta ÁREA tem como finalidade a não identificação da prova para efeito de correção, garantindo, assim, a lisura do processo. Nestes espaços e nas demais folhas deste caderno, qualquer assinatura, rubrica ou sinal de identificação acarretará a anulação desta prova.

¹Todos os casos e nomes utilizados nessa prova são fictícios e qualquer semelhança com casos reais é mera coincidência.