Fisiopatología Neurológica

Diapositivas proyectadas en clases(1ra parte)

Bioingeniera - UNERCtedra de Fisiopatologa

Prof. Dr. Armando PacherDr. Roberto LombardoDra. Anabel Merlini2013Fisiopatologa Neurolgica

Fisiopatologa NeurolgicaAspectos generalesAlteraciones neuronalesEtiologa y etiopatogeniaSndromes motoresSndromes sensitivosAlteraciones de coordinacin y automatismoHipertensin endocraneanaComa Trastornos circulatoriosNeuropatas

S.NerviosoS.EndocrinoS.RespiratorioS.Cardiovasc.S.DigestivoS.RenalTEJIDOSS.O.M.A.S.ReproductorBarreras mecnicas e inmunolgicasModif. de Introduccin a la Bioingeniera, Ed. Marcombo, Barcelona, 1988.

Complejo hipotlamo-hipofisarioHipotlamo: centro de regulacin neuroendocrina, autnoma y homeostticaHipfisis anterior (adenohipfisis) y las glndulas relacionadasHipfisis posterior (neurohipfisis) S.NerviosoS.Endocrino

S.Cardiovasc.Centrossuperioresrg. de lossentidoseferentesdirectasInterconexiones Centrosinferiores racesaferentessensitivas raceseferentes motorasENTRADAS (inputs)SALIDAS (otputs)

Tejido nerviosoNeuronasNeurogliaMeningesTejido conectivoNervios perifricos

Neuronaswww2.cbm.uam.es

Neuronas Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987SNCSNP

Neuronas Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987SNP

Sinapsis Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

Neuronas: migracin y sinapsisRobert S. McNeilBaylor College of Medicine

Neuronas: migracin y sinapsis

Alberts, Bray, Hopkin, Johnson, Lewis, Raff, Roberts, & Walter Essential Cell Biology, 3rd EditionFrank B. Gertler & Lorene Lanier Massachusetts Institute of Technology

Neuronas: mitosisRobert S. McNeilBaylor College of Medicine

Neuronas: mitosisEssential Cell Biology, 3rd EditionAlberts, Bray, Hopkin, Johnson, Lewis, Raff, Roberts, & WalterISBN: 978-0-8153-4129-1

Mapa del cerebro Brain Activity Map Project:Objetivo: Reconstruir el registro completo de la actividad cerebral a travs de circuitos neuronales.Presupuesto: U$S 300.000.000 anuales durante diez aos.The Brain Activity Map Project and the Challenge of Functional Connectomics http://arep.med.harvard.edu/pdf/Alivisatos_BAM_12.pdfjournal.pbio.0060159.g003

Barrera hematoenceflicaSeparacin estructural y funcional entre sangre y SNCEndotelio capilar con uniones firmes, sin fenestracin.Protege al SNC de sustancias extraas y mantiene constante su medio ambiente.Puede ser afectada:durante el desarrollo;por isquemia;por traumatismos;por radiaciones;por hipertensin arterial; por hiperosmolaridad;por infecciones;etc.

Nervios perifricosNetter FH: Atlas of Clinical Anatomywww.nlm.nih.gov

Funciones de la neurogliaproduccin de mielinamantenimiento de la mielinafagocitosisrelleno por prdida de sustancianutricin neuronalsostn fsico neuronal

Funciones de la neurogliamedsch.wisc.edu

Alteraciones neuronalesalteraciones del cuerpo neuronalalteraciones del axn Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987 Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

Alteraciones del cuerpo neuronalatrofia: disminucin del tamao por disminucin de componentes y arborizacin dendrticanecrosiscromatolisis por alteracin axonalalteraciones citoplasmticas (ovillos neurofibrilares)acumulacin de pigmentos (lipofucsina)otrosJeffrey et al. BMC Veterinary Research 2008 4:38http://iibce.edu.uy

Alteraciones del axnalteraciones de la mielina degeneracin por seccindegeneracin secundaria a lesin del cuerpo neuronal Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

Alteraciones dela mielinawww.brams.org.uk Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

Degeneracin por seccin: degeneracin wallerianaModif. de Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

Degeneracin walleriana: degeneracin por seccinSeccin lejana al cuerpodistal a la seccinModif. de Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987proximala la seccin

Modif. de Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987Degeneracin walleriana: degeneracin por seccinSeccin cercana al cuerpo

Degeneracin walleriana: degeneracin por seccinRegeneracin: se generan en el axn brotes distales que avanzan a 1 mm/da.exitosa: alcanzan el resto del tronco nerviosointil:al no poder progresar por lejana, hematoma o cicatriz se forman neuromas de amputacin.

axnplaca neuromuscularmsculo estriadoRobert S. McNeil. Baylor College of Medicine

Degeneracin walleriana: degeneracin por seccinModif. de Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987seccin lejanaseccin cercana

Seccin lejana al cuerpo neuralPrtesis controlada mentalmentePrtesis que interpreta las rdenes corticales al miembro fantasma, sensando las seales que llegan a los muones distales de los axones. www.ottobock.com

Seccin lejana al cuerpo neuralPrtesis controlada mentalmentewww.ottobock.com

Factores etiolgicosalteraciones del desarrollotraumatismosneoplasiastrastornos hipxicos y vascularesinfecciososinflamatoriosdegenerativostxicosmixtos

Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Institute of Forensic Medicine, Univ. of Bern, Switzerland

Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Netter F.: Nervous System Ciba Collection. 1962

Malignidad histolgica y malignidad biolgicaDe Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962Malignidad histolgica

www.biologyreference.comMalignidad histolgica y malignidad biolgicaMalignidad histolgica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962Malignidad biolgicaMalignidad histolgica y malignidad biolgica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962Malignidad biolgicaMalignidad histolgica y malignidad biolgica

Factores txicosOriginan trastornos fsicos, psicolgicos y socialesEtiologa:Hbito (toxicomana por drogas psicoactivas)EnvenenamientoIatrogenia (por agentes teraputicos)Drogas psicoactivas:opiceos (morfina, herona, etc.)depresoras (alcohol, hipnticos, etc.)estimulantes (anfetaminas, cocana, xtasis, etc.)psicodlicas (cido lisrgico {LSD}, mezcalina, etc.)inhalantes (solventes, pegamentos, etc.)marihuana

Fisiopatologa neurolgicaSndromes motoresSndromes sensitivosAlteraciones de coordinacin y automatismoHipertensin endocraneanaComa Trastornos circulatoriosNeuropatasAlteraciones:en la motricidaden la sensibilidaden la conducta

Sntomas y signos Trastornos en la motricidad Trastornos en la sensibilidad Trastornos en la conducta

Sistema motorNeuronasHaces centralesHaces perifricosEfectores:placa neuromuscularmsculo estriado

Sistema motor1ra y 2da neuronasPrimera:corteza cerebralSegunda:asta anterior medularncleos de origen de pares craneales

Sistema motor: hacesHaces centrales:Piramidal: al asta anterior medularGeniculado: al origen de los pares cranealesExtrapiramidales: vas eferentes para:asociacin y automatismotono muscularajustes posturalesintegracin motrizHaces perifricos:Pares craneales Nervios perifricos *

Haz Piramidal Desde la corteza hasta el asta anterior medularDe Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962De Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985

Haces Extrapiramidales De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

BlancosPrimera neurona o neurona centralSegunda neurona o neurona perifricaVas motoras: haces:piramidalgeniculadoextrapiramidalesInterconexionesPlaca motora neuromuscularMsculo esquelticoSensibilidad*

ParlisisParesiaMovimientos involuntariosAtaxia Sndrome motor

Concepto:falta total de motilidad voluntaria de un sector Hemipleja: de una mitad del cuerpo Monopleja: de un miembro Parapleja: de dos miembros simtricos Tetrapleja (cuadripleja): de los cuatro miembrosParlisis

Sndromes de parlisisPor lesin de la primera neurona motoraPor lesin de la segunda neurona motoraPor alteraciones de la placa neuromuscularPor miopatas

Cesa la integracin corteza cerebral-msculo esqueltico:parlisisCesa la accin frenadora sobre la 2da neurona:hiperreflexiaespasticidadSe mantiene la accin trfica sobre el msculo:escasa atrofia muscular Ejemplo de marcha en hemipleja derecha:Sndromes de parlisis: 1ra neurona

Sndromes de parlisis: 2da neuronaCesa la integracin corteza cerebral-msculo esqueltico:parlisisDenervacin: Cesa la integracin 2da. neurona-msculo esqueltico:flaccidezdesaparicin de reflejosaumento de receptores de acetilcolina:fasciculaciones y fibrilacin muscularCesa la accin trfica sobre el msculo:atrofia rpida y severa Ejemplo de atrofia y marcha:

Sndromes de parlisis: 2da neuronaAsistencia respiratoriahttp://embryology.med.unsw.edu.auwww.cbc.ca

Sndromes de parlisis1ra neurona: parlisis espstica 2da neurona: parlisis flccida

2da neurona: parlisis flccidawww.ottobock.com.de

2da neurona: parlisis flccidawww.eksobionics.com2da neurona: parlisis flccida

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1ra neurona: parlisis espsticaHochberg L et al. Reach and grasp by people with tetraplegia using a neurally controlled robotic arm. Nature 485, 372375 May 16, 2012)El cerebro como joystick

Reinervacin muscularwww.disl