Fisiopatología Neurológica

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Diapositivas proyectadas en clases (1ra parte) Bioingeniería - UNER Cátedra de Fisiopatología Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo Dra. Anabel Merlini 2013. Fisiopatología Neurológica. Fisiopatología Neurológica. Aspectos generales Alteraciones neuronales Etiología y etiopatogenia - PowerPoint PPT Presentation

Text of Fisiopatología Neurológica

  • Diapositivas proyectadas en clases(1ra parte)

    Bioingeniera - UNERCtedra de Fisiopatologa

    Prof. Dr. Armando PacherDr. Roberto LombardoDra. Anabel Merlini2013Fisiopatologa Neurolgica

  • Fisiopatologa NeurolgicaAspectos generalesAlteraciones neuronalesEtiologa y etiopatogeniaSndromes motoresSndromes sensitivosAlteraciones de coordinacin y automatismoHipertensin endocraneanaComa Trastornos circulatoriosNeuropatas

  • S.NerviosoS.EndocrinoS.RespiratorioS.Cardiovasc.S.DigestivoS.RenalTEJIDOSS.O.M.A.S.ReproductorBarreras mecnicas e inmunolgicasModif. de Introduccin a la Bioingeniera, Ed. Marcombo, Barcelona, 1988.

  • Complejo hipotlamo-hipofisarioHipotlamo: centro de regulacin neuroendocrina, autnoma y homeostticaHipfisis anterior (adenohipfisis) y las glndulas relacionadasHipfisis posterior (neurohipfisis) S.NerviosoS.Endocrino

  • S.Cardiovasc.Centrossuperioresrg. de lossentidoseferentesdirectasInterconexiones Centrosinferiores racesaferentessensitivas raceseferentes motorasENTRADAS (inputs)SALIDAS (otputs)

  • Tejido nerviosoNeuronasNeurogliaMeningesTejido conectivoNervios perifricos

  • Neuronaswww2.cbm.uam.es

  • Neuronas Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987SNCSNP

  • Neuronas Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987SNP

  • Sinapsis Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

  • Neuronas: migracin y sinapsisRobert S. McNeilBaylor College of Medicine

  • Neuronas: migracin y sinapsis

    Alberts, Bray, Hopkin, Johnson, Lewis, Raff, Roberts, & Walter Essential Cell Biology, 3rd EditionFrank B. Gertler & Lorene Lanier Massachusetts Institute of Technology

  • Neuronas: mitosisRobert S. McNeilBaylor College of Medicine

  • Neuronas: mitosisEssential Cell Biology, 3rd EditionAlberts, Bray, Hopkin, Johnson, Lewis, Raff, Roberts, & WalterISBN: 978-0-8153-4129-1

  • Mapa del cerebro Brain Activity Map Project:Objetivo: Reconstruir el registro completo de la actividad cerebral a travs de circuitos neuronales.Presupuesto: U$S 300.000.000 anuales durante diez aos.The Brain Activity Map Project and the Challenge of Functional Connectomics http://arep.med.harvard.edu/pdf/Alivisatos_BAM_12.pdfjournal.pbio.0060159.g003

  • Barrera hematoenceflicaSeparacin estructural y funcional entre sangre y SNCEndotelio capilar con uniones firmes, sin fenestracin.Protege al SNC de sustancias extraas y mantiene constante su medio ambiente.Puede ser afectada:durante el desarrollo;por isquemia;por traumatismos;por radiaciones;por hipertensin arterial; por hiperosmolaridad;por infecciones;etc.

  • Nervios perifricosNetter FH: Atlas of Clinical Anatomywww.nlm.nih.gov

  • Funciones de la neurogliaproduccin de mielinamantenimiento de la mielinafagocitosisrelleno por prdida de sustancianutricin neuronalsostn fsico neuronal

  • Funciones de la neurogliamedsch.wisc.edu

  • Alteraciones neuronalesalteraciones del cuerpo neuronalalteraciones del axn Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987 Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

  • Alteraciones del cuerpo neuronalatrofia: disminucin del tamao por disminucin de componentes y arborizacin dendrticanecrosiscromatolisis por alteracin axonalalteraciones citoplasmticas (ovillos neurofibrilares)acumulacin de pigmentos (lipofucsina)otrosJeffrey et al. BMC Veterinary Research 2008 4:38http://iibce.edu.uy

  • Alteraciones del axnalteraciones de la mielina degeneracin por seccindegeneracin secundaria a lesin del cuerpo neuronal Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

  • Alteraciones dela mielinawww.brams.org.uk Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

  • Degeneracin por seccin: degeneracin wallerianaModif. de Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

  • Degeneracin walleriana: degeneracin por seccinSeccin lejana al cuerpodistal a la seccinModif. de Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987proximala la seccin

  • Modif. de Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987Degeneracin walleriana: degeneracin por seccinSeccin cercana al cuerpo

  • Degeneracin walleriana: degeneracin por seccinRegeneracin: se generan en el axn brotes distales que avanzan a 1 mm/da.exitosa: alcanzan el resto del tronco nerviosointil:al no poder progresar por lejana, hematoma o cicatriz se forman neuromas de amputacin.

  • axnplaca neuromuscularmsculo estriadoRobert S. McNeil. Baylor College of Medicine

  • Degeneracin walleriana: degeneracin por seccinModif. de Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987seccin lejanaseccin cercana

  • Seccin lejana al cuerpo neuralPrtesis controlada mentalmentePrtesis que interpreta las rdenes corticales al miembro fantasma, sensando las seales que llegan a los muones distales de los axones. www.ottobock.com

  • Seccin lejana al cuerpo neuralPrtesis controlada mentalmentewww.ottobock.com

  • Factores etiolgicosalteraciones del desarrollotraumatismosneoplasiastrastornos hipxicos y vascularesinfecciososinflamatoriosdegenerativostxicosmixtos

  • Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

  • Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

  • Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

  • Institute of Forensic Medicine, Univ. of Bern, Switzerland

  • Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

  • Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

  • Netter F.: Nervous System Ciba Collection. 1962

  • Malignidad histolgica y malignidad biolgicaDe Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962Malignidad histolgica

  • www.biologyreference.comMalignidad histolgica y malignidad biolgicaMalignidad histolgica

  • De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962Malignidad biolgicaMalignidad histolgica y malignidad biolgica

  • De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962Malignidad biolgicaMalignidad histolgica y malignidad biolgica

  • Factores txicosOriginan trastornos fsicos, psicolgicos y socialesEtiologa:Hbito (toxicomana por drogas psicoactivas)EnvenenamientoIatrogenia (por agentes teraputicos)Drogas psicoactivas:opiceos (morfina, herona, etc.)depresoras (alcohol, hipnticos, etc.)estimulantes (anfetaminas, cocana, xtasis, etc.)psicodlicas (cido lisrgico {LSD}, mezcalina, etc.)inhalantes (solventes, pegamentos, etc.)marihuana

  • Fisiopatologa neurolgicaSndromes motoresSndromes sensitivosAlteraciones de coordinacin y automatismoHipertensin endocraneanaComa Trastornos circulatoriosNeuropatasAlteraciones:en la motricidaden la sensibilidaden la conducta

  • Sntomas y signos Trastornos en la motricidad Trastornos en la sensibilidad Trastornos en la conducta

  • Sistema motorNeuronasHaces centralesHaces perifricosEfectores:placa neuromuscularmsculo estriado

  • Sistema motor1ra y 2da neuronasPrimera:corteza cerebralSegunda:asta anterior medularncleos de origen de pares craneales

  • Sistema motor: hacesHaces centrales:Piramidal: al asta anterior medularGeniculado: al origen de los pares cranealesExtrapiramidales: vas eferentes para:asociacin y automatismotono muscularajustes posturalesintegracin motrizHaces perifricos:Pares craneales Nervios perifricos *

  • Haz Piramidal Desde la corteza hasta el asta anterior medularDe Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

  • De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962De Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985

  • Haces Extrapiramidales De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

  • BlancosPrimera neurona o neurona centralSegunda neurona o neurona perifricaVas motoras: haces:piramidalgeniculadoextrapiramidalesInterconexionesPlaca motora neuromuscularMsculo esquelticoSensibilidad*

  • ParlisisParesiaMovimientos involuntariosAtaxia Sndrome motor

  • Concepto:falta total de motilidad voluntaria de un sector Hemipleja: de una mitad del cuerpo Monopleja: de un miembro Parapleja: de dos miembros simtricos Tetrapleja (cuadripleja): de los cuatro miembrosParlisis

  • Sndromes de parlisisPor lesin de la primera neurona motoraPor lesin de la segunda neurona motoraPor alteraciones de la placa neuromuscularPor miopatas

  • Cesa la integracin corteza cerebral-msculo esqueltico:parlisisCesa la accin frenadora sobre la 2da neurona:hiperreflexiaespasticidadSe mantiene la accin trfica sobre el msculo:escasa atrofia muscular Ejemplo de marcha en hemipleja derecha:Sndromes de parlisis: 1ra neurona

  • Sndromes de parlisis: 2da neuronaCesa la integracin corteza cerebral-msculo esqueltico:parlisisDenervacin: Cesa la integracin 2da. neurona-msculo esqueltico:flaccidezdesaparicin de reflejosaumento de receptores de acetilcolina:fasciculaciones y fibrilacin muscularCesa la accin trfica sobre el msculo:atrofia rpida y severa Ejemplo de atrofia y marcha:

  • Sndromes de parlisis: 2da neuronaAsistencia respiratoriahttp://embryology.med.unsw.edu.auwww.cbc.ca

  • Sndromes de parlisis1ra neurona: parlisis espstica 2da neurona: parlisis flccida

  • 2da neurona: parlisis flccidawww.ottobock.com.de

  • 2da neurona: parlisis flccidawww.eksobionics.com2da neurona: parlisis flccida

  • 2da neurona: parlisis flccidawww.eksobionics.com

  • 1ra neurona: parlisis espsticaHochberg L et al. Reach and grasp by people with tetraplegia using a neurally controlled robotic arm. Nature 485, 372375 May 16, 2012)El cerebro como joystick

  • Reinervacin muscularwww.disl