FISIOLOGIA UVEAL 2013

7/27/2019 FISIOLOGIA UVEAL 2013

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FISIOLOGIA

VEALR1. Carmen Luz Prez Julca.CURSO DE UVEANOVIEMBRE 2013


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Tejido vascular.

Tejido pigmentado.

Tejido soporte nutricional. (H. acuoso

, circulacin coroidea).

3 estructuras, Funcionalmente:

Tejido indivisible.

VEA

Laboratorio de Anatoma del

INO


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VEAIris: Regula la entrada de la luz.Cuerpo Ciliar : Produce H. Acuoso. .ENOP

Acomodacin. .m.ciliarCoroides: Nutricin y defensa.

1.- Vascular : Nutricin2.- Humor Acuoso: Nutricin. PIO3.- Inmunolgica : defensa.

4.- ptica : Melanocitos : cmara oscura a la luz. Juego pupilar: hacen foco aumenta

profundidad y disminuye aberraciones.

Acomodacin: Msculo ciliar.


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-El crculo mayor es arterial.

-El crculo menor, formadopor v. arteriales y venosos.

IRRIGACION: Iris

1. IRRIGACIN


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-Las arterias ciliares largas

posteriores, 3 y 9 horas.(ACLP)

-Las arterias ciliaresanteriores (ACA), ramas dearterias musculares ( de m.rectos).

C/proceso

IRRIGACION: cuerpo ciliar
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/2f/Gray878.png


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IRRIGACION: coroides.

1. La capa interna(Mem. Bruch):2. Coroides

Dif. topogrfica3. Lmina Fusca

supracoroides.

La perfusin de la coroides procede a travs de 2 corrientes sanguineas: de lasarterias recurrentes del CAMI y arterias ciliares cortas posteriores . ACCP


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Flujo Sanguneo ocularest dado por:

- Coroides 85 %- C. ciliar 10 %- Retina 4 %- Iris 1 %

Aporte O2 Retina :

- V. Coroides : 75%- V. Retina: 30%

.Vasos retina = Vasos del cerebro

. Vasos coroides = Capilares glomrulos renales.


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0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

Coroides Renal C. Ciliar Cerebro Retina

1,800

700

200 180

35

ml/min/100gr.

tipo de tejido

COMPARACION DE FLUJOS SANGUINEO


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Hemato-Acuosa : (iris-CC)

ENP de procesos ciliares.

Uniones fuertes apicales:

Vasos no fenestrados del iris.Similar a Barrera Hemato-enceflicaElimina macromolculas del H.A.Transparencia H.A.

o HematoRetiniana:

endotelio capilar y EPR.

Permeables :

Liposolubles : O2,CO2, Agua

Hidrosolubles : Glucosa, AA.

BARRERA HEMATO-OCULAR


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Los Capilares pueden ser:

a) Continuos : ImpermeableZona ocludentsIris, C.C, Retina y cerebro.

b) Fenestrados : Abiertas, porosas, delgada

Rin - Int.delgado.Coroides.

c) Discontinuas : Bazo.


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Barrera Hemato Ocular

B. H. Retinal B. H. Acuosa

CAPILARES R.

Endotelio Pericitos

Interna Externa

EPR

ENP CC Vasos nofenestrados

del iris


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ALTERACIN DE LA BARRERA HEMATO - OCULAR

Agresin ocular, uveitis u otros PROCESOINFLAMATORIOs.

Ig, Fibrina, proteasas, PgAltera Uniones estrechas

Pasaje de proteinas al H.A.

Vasodilatacin

PIO

Inmunoglobulinas.

Para evitar el dao: antiinflamatorios.


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2. HUMOR ACUOSO

Nutricin

ptica: ndice de Refraccin: 1,33332

- Inervacin


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- 2-3 uL /min

- Mx Fx PASIVOS- Mx Fx ACTIVOS


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TransporteActivo

PresionHidrostatica

PresionHidrostatica

ATP

Difusin Ultrafiltracin

80%

FORMACION DEL HUMOR ACUOSO


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Dinmica del Humor Acuoso


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DRENAJE DEL H. ACUOSO:

El ngulo de la cmara anterior :


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Componentesmmol/kgh20

plasma Humor Acuoso Vtreo

Sodio 146 163 144

cloro 109 134 114

Bicarbonato 28 20 2030

Ascorbato 0.04 1.06 2.21

Glucosa 6 3 3.4

Composicin del Humor Acuoso


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El Humor acuoso contiene :

* iones inorgnicos, anionesorgnicos.

* Carbohydratos.* Glutation, rea.* Protenas.* Factores modulares del

crecimiento.

* Oxgeno y dixido de carbono.

Estudios han demostrado que lassecreciones del epit. Ciliar no se limitana iones y electrolitos, sino tambin aotro tipo de molculas QUE se

sintetizan a nivel local.

- Barrera Hematoacuosa


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Iones Inorgnicos

-Na, K, Mg. En

concentraciones similares alas plasmticas.

-Calcio Cl, Bicarbonato*

-Se encuentra hierro, cobre,zinc en el H.A aconcentraciones de aprox1mg/ml ( igual que el plasma).

HUMOR ACUOSO

Aniones orgnicos

- El lactato es el msabundante.

- cido ascrbico es elconstituyente mas especficodel H.A. ..antioxidante


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PROTEINAS : raz y sup. Ant. Del iris

[plasma] 7 g / 100ml.[H.A.] 20 mg / 100 ml.

plasmticas:-ALBUMINA.-TRANSFERRINA- alfa 2 macroglobulina,-selenoprotenas.-complemento C4.

* Un factor neurotrpico ( factorderivado del epit. Pigmentado).

* Enzimas

HUMOR ACUOSO

Inmunoglobulinas: Ig G 3mg/100 ml.Ig A, Ig M, IgD cantidades pocodetectables.

Tc.Moleculares


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FX. MODULADORES DEL CRECIMIENTO

- Factor transformador de crecimiento B1 y 2(TGFB1 yB2)

- Factor de crecimiento similar a la insulina (IGF1)

- Protenas de unin a factor de crecimiento similar ainsulina (IGF -1)- Protenas de unin a factor de crecimiento similar a

insulina (IGFBP).- Factor de Crecimiento endotelial Vascular (VEGF A, B, C

y D)


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Carbohidratos

[glucosa] 7080 % de la [ Plasmtica].

El pasaje a travs del epitelio ciliar espor difusin facilitada.

En diabticos, Mayor concentracin de

glucosa en H.A lo que da lugar aconcentraciones mayores en elcristalino.


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El Oxgeno esta presente en elH.A a una P.p 55 mmhg

Procede de la vascularizacin del

cuerpo ciliar e iris

El contenido de CO2 est en40 -60 mmhg

Se pierde continuamente C02 desdeel H.A por difusin

OxgenoCO 2


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COMPARACIN DE MICROENTORNOS INMUNITARIOS

CA, UVEAANTERIOR,

VITREO

SUBRETINA,EPR, COROIDES

Caractersticasanatmicas

Ausencia delinfticos,eliminacin deAntg. Por la malla

trabecularBarrerahematouvealparcial.

Ausencia de linfticos.Barrera hematoretiniana.Permeabilidad vascular en retina.

CPAresidentes

Abundantesclulas dendrticas

y macrfagos eniris y cuerpo ciliarHialocitosderivados demacrfagos

Microglia en retina. Clulas dendrticas y macrofagos en lacoriocapilar

Posibilidad de inducir expresin de CMH en EPR

Clulas

efectorasresidentes

Linfocitos T o B

infrecuentes oausentes,

Retina ausencia de linfocitos

Coroides : mastocitos, algunos linfocitos 27

3. INMUNOLOGIA OCULAR


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COMPARACIN DE MICROENTORNOS INMUNITARIOS

CA, UVEA ANTERIOR, VITREO SUBRETINA,EPR,COROIDES

Molculas efectorasresidentes

Algunas molculas decomplemento aunque a menoresconcentraciones que en sangre.Concentraciones mnimas de IgGen iris, algunas molculas en

cuerpo ciliar y HA

Retina: Ig escasas o ausentesCoroides: IgG e Ig A

Sistemasinmunoreguladores Privilegio inmunitario(DIACA),Factores inmunodepresores enhumor acuoso y ligando Fas

Privilegio inmunitario:mecanismos desconocidos

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UVEA Y CA : DIACA

Privilegio inmunitario: menor rechazo de implantestumorales o de aloinjertos.

Desviacin inmunitaria asociada a la CA (DIACA). Larespuesta inmunitaria desviante se caracteriza por larespuesta enrgica de anticuerpos sistmicosalencuentro con el antgeno pero en ausencia decualquier respuesta de Hipersensibilidad tarda a eseantgeno.

Ejemplos : LIO, ciruga de transplante corneal29


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4. FUNCIN OPTICA

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Acomodacin

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Gracias33

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