El Trastorno Maniaco-depresivo.
El trastorno manaco-depresivo, conocido en trminos mdicos como
trastorno bipolar, es un trastorno mental crnico serio. Es ms que
un simple cambio del estado de nimo. Los pacientes bipolares
experimentan perodos donde su estado de nimo se altera, pasando por
estados de mana (eufricos o irritables) y depresin. Tambin pueden
experimentar estados mezclados.Se estima que una de cada cien
personas es manaco-depresiva. La enfermedad se manifiesta
generalmente antes de los 35 aos de edad. La duracin y la
frecuencia de los ciclos entre el estado bajo de depresin y la
euforia de la mana varan de persona en persona, al igual que los
otros sntomas de la manaco-depresin.
Esquizofre
Esquizofrenia, Dopamina yAntipsicticosPUBLICADO EL4 DE FEBRERO
DE 201319Lamentablemente aun desconocemos en ltimo trmino que
provoca la enfermedad que conocemos comoEsquizofrenia, no obstante
s que disponemos de datos que apuntan a que la alteracin en los
niveles de un Neurotransmisor conocido comoDopaminaes el
responsable de los dos grupos de Sntomas ms caractersticos de esta
enfermedad: LosSntomas Positivosy losSntomas Negativos.En el grupo
de losSntomas Positivos incluimos los Delirios, las Alucinaciones,
la Desorganizacin del Pensamiento y la Conducta y las Percepciones
Delirantes por citar los ms representativos. LosSntomas Negativos,
menos conocidos en general, son sntomas provocados por la prdida de
funciones psicolgicas normales que dan lugar a apata, dificultad
para experimentar placer de las actividades cotidianas, falta de
motivacin, tendencia al aislamiento y aplanamiento afectivo.En el
Sintema Nervioso existen cuatrovas Dopaminrgicas(es decir, Neuronas
que sintetizan y liberan Dopamina) relevantes para entender tanto
la fisiopatologade la enfermedad como la respuesta a la medicacin y
la aparicin de efectos secundarios.LosSntomas Positivosde la
Esquizofrenia se relacionan con lava Mesolimbicaque
esHiperfuncionante(mucha Dopamina), y losSntomas Negativoscon laVa
Mesocorticalque esHipofuncionante(poca Dopamina). Que el mismo
Neurotransmisor, en este caso la Dopamina, est afectado en unas
partes del Sintema Nervioso por exceso y en otras por defecto nos
da pistas de las dificultades que van a surgir a la hora de tratar
estos sntomas.
Afectacin de las Vas Mesolmbica y Mesocortical en la
Esquizofrenia. Responsable de los Sntomas Positivos y Negativos
Respectivamente.Existen otras dosvas Dopaminrgicasrelevantes en
este contexto queno se encuentran afectadas por la enfermedad, pero
que lo harn al emplearse frmacos dirigidos al tratamiento de los
Sntomas Positivos. Lava Nigroestriada, responsable del control fino
de los movimientos, y lava Tuberoinfundibulardonde la Dopamina
inhibe la secreccin de una Hormona llamadaProlactina.
Vas Nigroestriada (para el Control Fino de los Movimientos) y
Tuberoinfundibular (para la Inhibicin de la Secrecin de
Prolactina). Estas Vas Dopaminrgicas No se ven afectadas en la
Esquizofrenia.En la actualidad el Tratamiento de Primera Linea para
la Esquizofreniason losAntipsicticos. Pese a que esto es cierto,
realmenteNo son Frmacos Estrictamente Antiesquizofrnicos, sino que
estn dirigidos fundamentalmente al control de losSntomas
Positivosde la enfermedad(Delirios y Alucinaciones p.ej.). Es
decir, actan de forma sntomtica e inespecfica. Para entender esto
podemos pensar que ocurre lo mismo en el Tratamiento de la Fiebre
con Aspirina. La Aspirina baja la fiebre independientemente de cual
se la enfermedad que la provoque. Es decir, actuar sobre el sntoma
(la Fiebre) independientemente que est provocada por una infeccin o
un tumor.Como losSntomas Positivosse deben a unExceso de Dopamina,
los Frmacos Antipsicticos lo que hacen esBloquear este Exceso. Son
frmacos que bloquean los Receptores de la Dopamina controlando de
esta forma la Hiperfuncin de la va Mesolmbica que es la responsable
de estos sntomas positivos.Pese a que los frmacos Antipsicticos que
disponemos en la actualidad son muy sofisticados, no consiguen
bloquear la trasmisin dopaminrgica solo en los lugares donde existe
un exceso de actividad (en este caso como hemos indicado la Va
Mesolmbica), sino que bloquearn todos lo receptores de Dopamina que
se encuentren a su paso. De este modo aparecen los afectos
secundarios.ElBloqueo Dopaminrgico en la va MesoCortical(que en la
Esquizofrenia era Hipofuncionante dando lugar a los sntomas
Negativos) podr disminuir aun ms la transminsin dopaminrgica y por
tantoEmpeorar los Sntomas Negativoso incluso provocar sntomas
negativos secundarios indistinguibles de los de la propia
enfermedad.ElBloqueo Dopaminrgicocaracterstico de los antipsicticos
en lava Nigroestriada(que en condiciones normales controla los
movimintos) podr dar lugar aTrastornos Motoressimilares a los que
aparecen en laEnfermedad de Prkinson(cara inexpresiva, prdida del
braceo durante la marcha, enlentecimiento de los movimientos,
rigidez, temblor cuando la mano se encuentra en reposo, etc.). A
este tipo efectos secundarios los llamamosSntomas
Extrapiramidales.Y por ltimo, elBloqueo Dopaminrgicoen laVa
Tuberoinfundibular(que recordemos que de forma fisiolgica inhibe la
secrecin de la Hormona Prolactina) puede dar lugar a
unaHiperprolactinemia(aumento de esta Hormona) que se asocia a
descenso de la Lbido, Ginecomastia (aumento de las Glndulas
Mamarias), Mastodinia (dolor de las mamas) y Galactorrea (secrecin
espontnea de leche a travs de los pezones fuera del periodo de
lactancia).Si bien todos estos efectos podran llegar a aparecer con
el empleo de casi todos los frmacos Antipsicticos, que en la
actualidad son muchos, el control racional de las dosis y el empleo
de Antipsicticos Atpicos, de ms reciente comercializacin, disminuye
de manera notable la posibilidad de que aparezcan estos efectos
secundarios indeseables.COMPARTE ESTA ENTRADAALZHEIMER
