Financiële Infogids«le...Dienst debiteuren Moerlandstraat 1 9100 Sint-Niklaas Telnr: 03/7608330 (8.30u – 16.30) E-mail: [email protected] Vermeld bij uw vragen steeds het

Financiële Infogids AZ Nikolaas

Versie augustus 2018

Titel: Financiële infogids ontwerp AZN nieuwe patiëntenfactuur 01022018 art 14590. ## Dit document werd geprint op: 04-09-2018 17:27. Versie: Versie: 4. ## Geen

Financiële infogids AZ Nikolaas – artikel 14590 1



Beste mevrouw, meneer,

Bij het verlaten van het ziekenhuis hoeft u niets te betalen. Enkele weken na uw ziekenhuisopname

ontvangt u een “patiëntenfactuur”. Al onze facturen worden opgesteld volgens de huidige

reglementering van het RIZIV (Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering). Hoe ze er moet

uitzien en wat het ziekenhuis mag aanrekenen, is immers wettelijk bepaald. Dit is geen eenvoudig

document en via deze financiële infogids wensen wij u bijkomende toelichting te geven.

Als u aangesloten bent bij een ziekenfonds betaalt u enkel het persoonlijk aandeel (kost die u zelf

betaalt voor de prestaties van de zorgverstrekkers, geneesmiddelen en ziekenhuisverblijf) en de

supplementen (dit zijn alle extra’s die u zelf moet betalen) van uw ziekenhuisverblijf. De overige

kosten regelt het ziekenhuis rechtstreeks met uw ziekenfonds. De bedragen op de factuur zijn

afhankelijk van uw statuut bij uw ziekenfonds. Meer informatie hierover krijgt u bij uw ziekenfonds.

Bent u niet of niet geldig aangesloten bij een ziekenfonds (en uw opname is niet het gevolg van een

arbeidsongeval), dan dient u zelf het volledige bedrag van de ziekenhuisfactuur te betalen.

Indien u beschikt over een hospitalisatieverzekering, adviseren wij u om contact op te nemen met uw

verzekeraar aangaande de waarborgen in uw polis.

Is uw hospitalisatie het gevolg van een arbeidsongeval, vergeet niet aangifte te doen bij de

arbeidsongevallenverzekering. Meld bij inschrijving/opname volgende noodzakelijke informatie:

gegevens van uw werkgever (naam, adres, telefoonnummer), verzekeringsmaatschappij (naam,

adres, telefoonnummer) en arbeidsongeval (datum en uur).

De arbeidsongevallenverzekering betaalt uw factuur aan het ziekenhuis, met uitsluiting van de

supplementen voor een éénpersoonskamer en het kamercomfort. Deze factuur ontvangt u apart

thuis en kunt u, mogelijks recupereren bij uw hospitalisatieverzekering.

Sinds 1 januari 2016 wordt gebruik gemaakt van een nieuw model van patiëntenfactuur die zowel

een globaal overzicht als een gedetailleerd overzicht van de kosten omvat. In deze financiële infogids

worden alle rubrieken toegelicht. Let wel, op de factuur die u ontvangt zullen enkel die rubrieken

vermeld worden die van toepassing zijn voor uw opname. Wij trachten in deze financiële infogids zo

volledig mogelijk te zijn. Indien u na het lezen van deze informatiebrochure nog vragen hebt,

contacteer het financieel aanspreekpunt op het nummer 03/7607918.



VOORBEELD PATIËNTENFACTUUR

DEEL 1:

BEGELEIDENDE BRIEF EN

OVERSCHRIJVINGSFORMULIER



DEEL 2:

FACTUURVOORWAARDEN



DEEL 3:

SAMENVATTING VAN DE KOSTEN



DEEL 4:

GEDETAILLEERDE

PATIËNTENFACTUUR





INHOUDSTAFEL

Voorbeeld patiëntenfactuur .................................................................................................................. 3

Toelichting patiëntenfactuur ................................................................................................................. 9

Deel 1: Begeleidende brief met overschrijvingsformulier .................................................................... 9

Deel 2: Factuurvoorwaarden ................................................................................................................. 9

Deel 3: Samenvatting van de kosten ................................................................................................... 10

Deel 4: Gedetailleerde factuur ............................................................................................................ 11

1. Verblijfskosten ................................................................................................................ 12

Persoonlijk aandeel in de verpleegdag 12

Kamersupplement 13

2. Forfaitair aangerekende kosten ....................................................................................... 13

3. Apotheek .......................................................................................................................... 13

Geneesmiddelen 14

Parafarmaceutische producten 15

Implantaten, prothesen, niet-implanteerbare medische hulpmiddelen 15

4. Honoraria van zorgverleners ........................................................................................... 16

Honoraria volledig ten laste van het ziekenfonds 17

Honoraria deels ten laste van het ziekenfonds 17

Persoonlijk aandeel in de prestatie van de zorgverstrekker 17

Conventiestatus 17

Ereloonsupplement 18

Honoraria volledig ten laste van de patiënt 19

5. Andere leveringen ............................................................................................................ 19

6. Ziekenvervoer .................................................................................................................. 19

7. Diverse kosten .................................................................................................................. 19

8. BTW .................................................................................................................................. 21

9. Totalen ............................................................................................................................. 21

Voorschot 21

Verklarende woordenlijst .................................................................................................................... 22



TOELICHTING PATIËNTENFACTUUR

De patiëntenfactuur bestaat uit vier delen: een begeleidende brief met overschrijvingsformulier, de

factuurvoorwaarden, een samenvatting van de kosten en een detail patiëntenfactuur.

DEEL 1: BEGELEIDENDE BRIEF

De begeleidende brief heet ‘uittreksel verpleegnota bestemd voor de patiënt’ en bevat een kader

waarin opgenomen is: factuurnummer, naam patiënt en bijhorend patiëntnummer, geboortedatum

van de patiënt, contactnummer, opmaak- en verzenddatum factuur, uw ziekenfonds en de

verblijfsperiode in het ziekenhuis.

Vervolgens vindt u de nodige contactgegevens binnen het ziekenhuis.

Voor meer informatie over de inhoud van de factuur kan u terecht bij:

Financieel aanspreekpunt

Moerlandstraat 1

9100 Sint-Niklaas

Telnr: 03/7607918 (8.30u – 16.30)

E-mail: [email protected]

Voor meer informatie omtrent de betalingsmodaliteiten kan u terecht bij:

Dienst debiteuren

Moerlandstraat 1

9100 Sint-Niklaas

Telnr: 03/7608330 (8.30u – 16.30)


Vermeld bij uw vragen steeds het factuurnummer.

Tot slot vindt u het overschrijvingsformulier. Hierop vindt u het rekeningnummer van het ziekenhuis

en de betalingsreferentie.

DEEL 2: FACTUURVOORWAARDEN

De factuurvoorwaarden zijn dezelfde zoals ze ook terug te vinden zijn in de opnameverklaring die u

getekend hebt bij opname. Hou er rekening mee dat de factuur betaald moet worden binnen de 30

dagen na de verzenddatum van de factuur. Bij een niet tijdige betaling zullen er extra kosten

aangerekend worden.

Indien u niet akkoord gaat met de factuur kunt u dit binnen de 30 dagen na de verzenddatum van de

factuur schriftelijk melden aan het financieel aanspreekpunt:

Financieel aanspreekpunt

Moerlandstraat 1



9100 Sint-Niklaas

Telnr: 03/7607918 (8.30u – 16.30u)


U kan zich ook aanmelden in campus Moerland aan de receptie. U wordt dan doorverwezen naar

balie 6.

DEEL 3: SAMENVATTING VAN DE KOSTEN

De derde pagina bevat een briefhoofd en het globaal overzicht van de ziekenhuiskosten.

Briefhoofd

Het briefhoofd bevat de identificatiegegevens van het ziekenhuis en van de patiënt. We kunnen deze

opsplitsen in drie stukken:

A. Links vindt u de identificatiegegevens van het ziekenhuis met de naam, adres, Riziv-nummer,

erkenningsnummer en centraal telefoonnummer van AZ Nikolaas.

Rechts vindt u uw naam en adres.

B. In dit luik vindt u het factuurnummer, de opmaak- en verzenddatum van de factuur, uw

opnamenummer (of ook inschrijvingsnummer genaamd) en uw patiëntnummer in het

ziekenhuis.

C. Hier vindt u aan de linkerzijde de opnameperiode waarin u verbleef in het ziekenhuis en aan

de rechterzijde uw ziekenfondsgegevens indien van toepassing.

Samenvatting van de kosten

De samenvatting van de kosten bevat het totaal van de kosten ten laste van de patiënt per rubriek,

een vermelding van de eventueel betaalde voorschotten en het bedrag dat u als patiënt nog dient te

betalen.

Er is een opdeling in acht mogelijke rubrieken. Enkel de rubrieken die voor u van toepassing zijn,

worden vermeld. Mogelijk staan dus niet alle rubrieken op uw factuur. We sommen de rubrieken

hier op, in de detail patiëntenfactuur gaan we er dieper op in.

1. Verblijfskosten

a. Uw aandeel voor het ziekenhuisverblijf

b. Kamersupplement omdat u koos voor een éénpersoonskamer

2. Forfaitair aangerekende kosten

3. Apotheek – geneesmiddelen, parafarmacie, implantaten, medische hulpmiddelen

4. Honoraria van zorgverleners (artsen en andere verstrekkers)

a. Uw aandeel voor honoraria

b. Supplementen omdat u koos voor een éénpersoonskamer



5. Andere leveringen

6. Ziekenvervoer

7. Diverse kosten

8. BTW

Vervolgens krijgt u de kost van de patiëntenfactuur te zien die ten laste is voor u als patiënt. Indien u

een hospitalisatieverzekering hebt, wordt het bedrag vermeld dat aan uw verzekeringsmaatschappij

wordt gefactureerd.

Daaronder wordt het bedrag vermeld dat aan uw ziekenfonds wordt aangerekend.

Indien u een voorschot betaalde bij opname wordt dit bedrag afgetrokken van het totaalbedrag dat u

moet betalen. Zowel het reçunummer, de datum waarop u het voorschot betaalde als het

voorschotbedrag worden vermeld.

Tot slot vindt u het uiteindelijk te betalen bedrag met het rekeningnummer van het ziekenhuis.

DEEL 4: GEDETAILLEERDE FACTUUR

De gedetailleerde factuur bevat een detail van de kosten, eveneens opgesplitst per rubriek. Ook hier

staan enkel de rubrieken vermeld die voor u van toepassing zijn. De kosten kunnen vermeld worden

in 3 verschillende kolommen:

a. Kolom ten laste ziekenfonds

i. Dit zijn de kosten die rechtstreeks aan uw ziekenfonds worden aangerekend.

b. Kolom ten laste patiënt

i. De bedragen hierin geven uw persoonlijk aandeel weer in de ziekenhuisfactuur.

Ze omvat de wettelijk voorziene persoonlijke bedragen, bedragen voor niet

vergoedbare producten (rubriek apotheek), bedragen voor niet-terugbetaalbare

prestaties (rubriek honoraria) en overige bedragen (rubrieken diverse kosten en

andere leveringen).

c. Kolom supplement

i. Hierin komen enkel bedragen die een gevolg zijn van de keuze voor een

éénpersoonskamer. Zij worden aangerekend bovenop het officiële bedrag voor

de kamer en voor het honorarium van de arts en zijn volledig ten laste van de

patiënt. Koos u voor een tweepersoonskamer, dient u geen supplementen te

betalen en is deze kolom leeg.

d. De optelsom van de laatste twee kolommen is dus het bedrag dat aan de patiënt wordt

aangerekend.



Wij overlopen nu de verschillende rubrieken van de detailfactuur:

1. Verblijfskosten

Dit zijn de kosten voor elke dagopname en hospitalisatiedag met overnachting (verpleegdag).

De dag van opname en de dag van ontslag worden aanzien als 1 verpleegdag, behalve indien

jouw opname begon voor 12.00u en jouw ontslag gegeven werd na 14.00u.

Indien tijdens de ziekenhuisopname u op verschillende diensten verblijft, worden het aantal

verblijfsdagen opgesplitst per dienst. Zo heeft in onderstaand voorbeeld de patiënt op drie

verschillende diensten verbleven.

Voorbeeld:

Persoonlijk aandeel in de verpleegdag

Ongeacht de kamerkeuze betaalt u voor uw verblijf een persoonlijk aandeel per verpleegdag

(= verpleegdagprijs) welke wettelijk vastgelegd is en afhankelijk is van de duur van de

opname en van uw verzekeringsstatuut (het feit of u gerechtigde bent of recht hebt op een

verhoogde tegemoetkoming). Onderstaande bedragen (geactualiseerd op 1 januari 2018)

vindt u terug in de kolom ten laste patiënt.

Gerechtigde Gerechtigde

met kind(eren) ten laste

Kinderen ten laste van gerechtigden + Langdurig

werklozen (> 1 jaar) en hun personen ten laste

Rechthebbenden met verhoogde

tegemoetkoming en hun personen ten laste

Dag 1 € 43,20 / dag € 43,20 / dag € 32,93 / dag € 5,66 / dag

Dag 2 tem dag 90 € 15,93 / dag € 15,93 / dag € 5,66 / dag € 5,66 / dag

Vanaf dag 91 € 15,93 / dag € 5,66 / dag € 5,66 / dag € 5,66 / dag

De patiënt in het voorbeeld is een rechthebbende met verhoogde tegemoetkoming. Deze

dient dus per dag € 5,44 te betalen: 31 x 5,44 = € 168,64. Heden zou dit dus 31 x € 5,66 zijn =

€ 175,46.

In ons ziekenhuis bedraagt de totale verblijfskost € 465,05 per dag opname (€ 753,59 voor

dienst palliatieve zorg; € 255,88 voor Sp-dienst = gespecialiseerde dienst voor behandeling

en revalidatie van patiënten met bepaalde aandoeningen en/of een geriatriedienst). Indien u

niet in regel bent met uw ziekenfonds moet u dit bedrag dus volledig zelf betalen.

1350,00

1350,00



Kamersupplement

Bovenop het persoonlijk aandeel worden er kamersupplementen aangerekend als u kiest

voor een éénpersoonskamer. Bij verblijf in een tweepatiëntenkamer (ook bij dagopname) is

het wettelijk verboden kamersupplementen aan te rekenen.

Bij opname tekent u een opnameverklaring waarop de keuze van kamer vermeld staat. Wees

u ervan bewust dat de keuze een impact heeft op het bedrag van de uiteindelijke factuur.

Een overzicht van de verschillende kamers en hun supplementen in AZ Nikolaas

(geactualiseerd op 1 februari 2017):

Type kamer Kamersupplement

Tweepersoonskamer € 0 / dag

Éénpersoonskamer € 50 / dag

Éénpersoonskamer met douche materniteit € 55 / dag

Comfortkamer materniteit € 60 / dag

Luxekamer materniteit € 80 / dag

Super de luxe kamer materniteit € 130 / dag

De patiënt in het voorbeeld op de vorige pagina tekende voor een éénpersoonskamer van 1

tem 27 januari. Voor deze 27 dagen wordt een kamersupplement aangerekend van € 50: 27 x

50 = € 1350.

Wordt u opgenomen in een éénpersoonskamer omdat er geen andere kamer vrij is of omdat

uw medische toestand dat vereist, dan worden geen kamersupplementen aangerekend.

Bij opname in of overplaatsing naar de dienst Intensieve Zorgen of de Spoedgevallendienst,

wordt voor de duur van het verblijf op deze dienst geen kamersupplement aangerekend.

Wanneer een kind wordt opgenomen samen met een begeleidende ouder wordt eveneens

geen kamersupplement aangerekend.

2. Forfaitair aangerekende kosten Het ziekenhuis mag forfaitaire kosten aanrekenen per opname, ongeacht of u gebruik

gemaakt hebt van deze diensten of niet. Deze forfaits worden dus aan iedereen aangerekend

en bestaan uit:

Gewone verzekerden Rechthebbenden met verhoogde tegemoetkoming

Klinische biologie € 7,44 / opname € 0 /opname

Medische beeldvorming € 6,20 / opname € 1,98 / opname

Medische wachtdienst Wordt enkel aangerekend aan het ziekenfonds

Technische verstrekkingen € 16,40 / opname € 0 / opname

Opnameforfait geneesmiddelen Wordt enkel aangerekend aan het ziekenfonds

Geneesmiddelenforfait (wordt niet aangerekend bij dagopname)

€ 0,62 / dag € 0,62 / dag

3. Apotheek (geneesmiddelen, parafarmacie, implantaten, medische hulpmiddelen)

In deze rubriek vindt u de kosten aangerekend door de apotheek van het ziekenhuis.



Voorbeeld:

We overlopen de mogelijke onderdelen:

Geneesmiddelen

In deze paragraaf vindt u zowel de terugbetaalbare als de niet-terugbetaalbare

geneesmiddelen.

Bij een opname met overnachting wordt er voor de terugbetaalbare geneesmiddelen

niets aan de patiënt aangerekend aangezien de kostprijs voor deze medicatie vervat

zit in het forfait geneesmiddelen. In het voorbeeld is dit € 7,95 die in de kolom ten

laste ziekenfonds staat. Let wel, niet alle terugbetaalbare geneesmiddelen zijn vervat

in het forfait. Ongeveer één vierde van de geneesmiddelen zijn er van uitgesloten (in

2012). Het betreft dure, innoverende geneesmiddelen die een grote uitgavenvariatie

kunnen teweeg brengen voor een gelijkaardige patiëntengroep. Ook de meeste

nieuwe geneesmiddelen blijven buiten het forfait. U betaalt het persoonlijk aandeel

op deze geneesmiddelen afhankelijk van de terugbetalingscategorie, rekening

houdend met een plafondprijs (zie tabel).

Persoonlijk aandeel patiënt voor terugbetaalde geneesmiddelen buiten het forfait

Vergoedingscategorie Gerechtigde Plafondprijs Rechthebbende met verhoogde

tegemoetkoming

Plafondprijs

A 0% 0%

B 25% 11,9 euro 15% 7,9 euro

B (> 60 stuks) 25% 14,8 euro 15% 9,8 euro

C 50% 14,8 euro 50% 9,8 euro

Cs 60% Zonder max 60% Zonder max

Cx 80% Zonder max 80% Zonder max



D 100% 100%

Fa 0% 0%

Fb 25% 11,9 euro 15% 7,9 euro

Fb (> 60 stuks) 25% 14,8 euro 15% 9,8 euro

De geneesmiddelen volledig ten laste van de patiënt dient u wel te betalen. U betaalt

enkel wat u effectief verbruikt hebt tijdens de ziekenhuisopname. In het voorbeeld

zijn dit de bedragen van € 4,35 tem € 0,18.

Parafarmaceutische producten

De parafarmacie omvat stoffen of samenstellingen, voorwerpen en toestellen die

niet formeel beantwoorden aan de definitie van het geneesmiddel, noch

geregistreerd zijn als geneesmiddel, maar die een heilzame uitwerking kunnen

hebben op de gezondheid of die nodig zijn om een geneesmiddel of een behandeling

toe te dienen of te ondersteunen.

Voorbeelden: herbruikbare verbanden en windels, anti-trombosekousen, nutriënten,

loopzolen, vloeistof voor contactlenzen, verzorgingsproducten zoals hydraterende

crèmes, producten voor mondhygiëne,…

Deze producten worden niet terugbetaald door het ziekenfonds en zijn dus volledig

ten laste van de patiënt. In het voorbeeld bedraagt de kost voor deze producten €

36,98.

Implantaten, prothesen, niet implanteerbare medische hulpmiddelen

Een implantaat is een medisch hulpmiddel dat op operatieve wijze in het

menselijk lichaam of in een natuurlijke opening geheel of gedeeltelijk

geïmplanteerd wordt, of een deel van het epitheelweefsel vervangt. Het is

bestemd om na de ingreep gedurende minstens 30 dagen in het lichaam te

blijven. Het implantaat is enkel te verwijderen door een chirurgische of

medische ingreep. Voorbeelden zijn hartstimulatoren, intra-oculaire

lenzen, hartkleppen, vaatenten, stents, neurostimulatoren, …

Prothesen zijn implantaten die een lichaamsdeel vervangen. Voorbeelden

zijn knie- en heupprothesen, tandprothesen, borstprothesen,

armprothesen, …

Sommige implantaten worden volledig vergoed door het ziekenfonds en

betaalt u enkel een afleveringsmarge van 10% met een maximum van €

148,74 per ingreep. Dit zijn kosten die men betaalt voor de dienstverlening

van de apotheek.

De meeste implantaten en prothesen worden slechts deels betaald door

het ziekenfonds. Het verschil moet u zelf betalen. Ook hier kan u een

bedrag ‘afleveringsmarge’ terugvinden. Bovendien kan hier ook nog een

veiligheidsmarge gerekend worden ten laste van de patiënt. Deze marge is



bepaald door de overheid en legt het verschil tussen de vergoeding door

het ziekenfonds en de aankoopprijs ten laste van de patiënt. Deze marge is

steeds begrensd tot aan een bepaalde maximumprijs bepaald door de

overheid. Deze maximumprijs is afhankelijk van het implantaat.

Sommige implantaten worden niet terugbetaald door het ziekenfonds en is

de volledige kost ten laste van de patiënt. Ook hier is de afleveringsmarge

van toepassing.

Niet-implanteerbare medische hulpmiddelen zijn hulpmiddelen die

gedurende een beoogde tijdsduur gedeeltelijk of volledig in het lichaam

binnendringen ofwel door een chirugische ingreep ofwel door een

natuurlijke lichaamsopening ofwel doorheen het lichaamsoppervlak.

Voorbeelden zijn endoscopisch materiaal voor een kijkoperatie of een

onderzoek, viscerosynthesemateriaal (voor hechting), jejunale sondes,

thermodilutiekatheters, sondes voor de meting van de zuurtegraad, …

Sommige van deze materialen worden volledig door het ziekenfonds

terugbetaald, andere slechts gedeeltelijk of helemaal niet. De

ziekenhuisapotheker mag ook een afleveringsmarge aanrekenen voor niet-

implanteerbare hulpmiddelen. Deze bedraagt 10 % van de kostprijs met

een maximum van € 148,74 per ingreep.

De kost van het materiaal dat in het voorbeeld wordt gebruikt, bedraagt in zijn

geheel € 414,42 waarvan € 360,37 terugbetaald wordt door het ziekenfonds. De

veiligheidsgrens die dus door de patiënt moet betaald worden, is € 54,04. De

afleveringsmarge, eveneens door de patiënt te betalen is 10% van het totale tarief en

bedraagt dus € 41,44.

4. Honoraria van zorgverleners (artsen en andere verstrekkers)

Dit zijn de vergoedingen die artsen, tandartsen, kinesitherapeuten, vroedvrouwen,

logopedisten en psychologen aanrekenen voor hun verstrekkingen.

Voorbeeld:



Drie mogelijke honoraria zijn te onderscheiden:

Honoraria volledig ten laste van het ziekenfonds

Voor de verstrekkingen onder deze noemer betaalt u als patiënt geen persoonlijk

aandeel of supplement. Ze worden integraal verrekend aan het ziekenfonds.

In het voorbeeld wordt dus € 96,45 aan het ziekenfonds gefactureerd.

Honoraria deels ten laste van het ziekenfonds

Dit zijn de honoraria waarvoor u een persoonlijk aandeel en/of supplement betaalt.

Deze worden per specialisme en per verstrekker vermeld. In sommige gevallen,

wanneer er geen contact is tussen patiënt en de zorgverstrekker (bvb bij bloed-,

urine- en weefselonderzoek), kan de arts voor u onbekend zijn. De volledige

omschrijving van de verstrekking kan u aan de hand van de nomenclatuurcode (die

vermeld staat in kolom ‘code’) terugvinden in de databank “Nomensoft” die

beschikbaar is op de website van het RIZIV: http://www.riziv.fgov.be.

In de kolom ten laste ziekenfonds vindt u het bedrag dat voor de verstrekking

vergoed wordt door het ziekenfonds. In het voorbeeld is dat voor verstrekking

558795 € 18,35, voor verstrekking 455254 € 17,69 en voor verstrekking 455276 €

15,48.

Persoonlijk aandeel in de prestatie van de zorgverstrekker

In de kolom ten laste patiënt vindt u het persoonlijk aandeel in de prestatie van de

zorgverstrekker terug. Dit wordt ook het remgeld genoemd. Dit remgeld is dus het

verschil tussen het vastgelegde honorarium en wat het ziekenfonds terug betaalt. In

het voorbeeld betaalt de patiënt voor verstrekking 558795 € 5,11, voor verstrekking

455254 € 2,41 en voor verstrekking 455276 € 2,11.

Conventiestatus

Tweejaarlijks worden tussen artsen, ziekenfondsen en de overheid

honorariumtarieven vastgelegd in een overeenkomst op basis waarvan de

tussenkomst van het ziekenfonds is bepaald. Deze overeenkomst wordt ook

conventie genoemd. Elke arts beslist zelf of hij al dan niet tot deze conventie

toetreedt. Er zijn drie mogelijke situaties:

Geconventioneerde zorgverstrekkers

Deze zorgverstrekkers aanvaarden het akkoord met de ziekenfondsen volledig en respecteren de afgesproken maximumtarieven. Zij rekenen geen ereloonsupplementen aan tenzij de patiënt andere eisen stelt en bvb. een éénpersoonskamer kiest.

Niet-geconventioneerde zorgverstrekkers

Deze zorgverstrekkers aanvaarden het akkoord met de ziekenfondsen niet. Dit betekent dat de zorgverstrekker vrij de tarieven bepaalt.

Gedeeltelijk geconventioneerde zorgverstrekkers

Deze zorgverstrekkers aanvaarden het akkoord met de ziekenfondsen slechts gedeeltelijk. Zij respecteren de afgesproken maximumtarieven enkel op bepaalde plaatsen (bvb. privé-praktijk of ziekenhuispraktijk) of



tijdstippen (bepaalde dagen of bepaalde uren op een dag). Alleen de artsen en tandartsen kunnen gedeeltelijk geconventioneerd zijn.

Geconventioneerde zorgverstrekkers worden (zie het voorbeeld) aangeduid met “C”,

niet geconventioneerde zorgverstrekkers met “NC” en deels geconventioneerde

zorgverstrekkers met “PC”. Een overzichtslijst met de conventiestatus van

zorgverstrekkers is ter beschikking aan de opnamebalies.

Ereloonsupplement

Voor de verblijven in een éénpersoonskamer mogen alle artsen

ereloonsupplementen aanrekenen (ook honorariumsupplementen genoemd). In AZ

Nikolaas zijn deze beperkt tot maximaal 150% (geactualiseerd op 1 juli 2018). Voor

de verblijven in een tweepersoonskamer mogen geen ereloonsupplementen

gevraagd worden.

Op deze principes bestaan echter een aantal uitzonderingen. Indien één van die

uitzonderingen van toepassing is, zal uw behandelende arts u voor de behandeling

een document laten ondertekenen (het Informed Consent) met vermelding van het

bedrag van het supplement.

Voor concrete vragen in verband met erelonen die berekend worden op basis van de

kostprijs van de ingreep, kunt u contact opnemen met uw behandelende arts.

De ereloonsupplementen vindt u onder de kolom ‘supplement’.

Denk goed na of u al dan niet een éénpersoonskamer neemt. De supplementen bij

een éénpersoonskamer kunnen immers hoog oplopen.

Ter verduidelijking maken we met een fictief voorbeeld hiernavolgend de vergelijking

voor een ingreep met een verblijfsduur van drie dagen in het ziekenhuis tussen

enerzijds een opname in een éénpersoonskamer en anderzijds een opname in een

tweepersoonskamer:

Tweepersoonskamer

Ten laste ziekenfonds Persoonlijk aandeel Te betalen door patiënt

Ligdagen € 75,06 (1) € 75,06

Kamersupplement € 0

Ingreep € 500 € 50 € 50

Medicatie € 100 € 100

Onderzoeken € 200 € 30 € 30

Kamercomfort € 8,25 (4) € 8,25

TOTAAL € 263,31



Éénpersoonskamer

Ziekenfonds Persoonlijk aandeel Supplement Te betalen door patiënt

Ligdagen € 75,06 (1)

€ 75,06

Kamersupplement € 150 (2) € 150

Ingreep € 500 € 50 € 825 (3) € 875

Medicatie

€ 100 € 100

Onderzoeken € 200 € 30 € 345 (3) € 375

Kamercomfort € 0

TOTAAL € 1.575,06

(1) Persoonlijk aandeel in de verpleegdagprijs = voor 1ste dag € 43,20 + vanaf 2de dag € 15,93 =

43,20 + 15,93 + 15,93 = € 75,06 (2) Kamersupplement éénpersoonskamer = € 50 ( 50 x 3 dagen = € 150) (3) Het ereloon aan 150% = het tarief van de verstrekking x 150%.

( (500+50) x 150% = € 825 en (200+30) x 150% = € 345) (4) Kamercomfort tweepersoonskamer = € 2,75 per dag ( 2,75 x 3 dagen = € 8,25). De

gesprekken worden apart aangerekend. Op een éénpersoonskamer is het kamercomfort inbegrepen in het kamersupplement, enkel de gesprekken worden aangerekend.

De inkomsten van de ereloonsupplementen worden verdeeld over de artsen, het ziekenhuis en het Medisch Innovatiefonds. Dit laatste werd in de loop van 2018 opgericht met als doel de financiering van innovatieve medische investeringen en het toekomstige elektronische patiëntendossier mogelijk te maken. Van het totaal ereloonsupplement gaat 23% naar het Medisch Innovatiefonds (hetgeen overeenkomt met verhoging van 110% naar 150% in 2018), het overige deel wordt verdeeld tussen de artsen en het ziekenhuis.

Honoraria volledig ten laste van de patiënt

Voor deze verstrekkingen is er geen tussenkomst van het ziekenfonds. Deze kosten

dient u dus volledig zelf te betalen.

5. Andere leveringen

Deze rubriek bevat de medische verstrekkingen die elders niet aan bod komen. Het gaat

hierbij om producten zoals bloed, bloedplasma, bloedderivaten, gipsbanden en ander

gipsmateriaal, radio-isotopen, moedermelk en ontsmettende baden.

Deze zijn gedeeltelijk of volledig ten laste van de patiënt en worden op de factuur duidelijk

omschreven.

Voorbeeld:



6. Ziekenvervoer

Deze rubriek bevat de kosten voor dringend en niet-dringend vervoer, verricht door het

ziekenhuis. Vervoer verricht door de brandweer of een externe firma vallen hier niet onder.

Deze rubriek is niet van toepassing voor AZ Nikolaas.

7. Diverse kosten

Alle niet-medische kosten worden in deze rubriek opgenomen. Dit zijn kosten waarvoor geen

tussenkomst is voorzien door het ziekenfonds. Hieronder volgt een overzicht van de 25

meest voorkomende diverse kosten bij gehospitaliseerde patiënten. Wenst u informatie over

andere diverse kosten, contacteer het financieel aanspreekpunt.

1. Posiflush: € 0,50

2. Kamercomfort = TV + telefoon:

Éénpersoonskamer: inbegrepen in het kamersupplement

Tweepersoonskamer: € 2,75 per dag

Gesprekskosten: € 0,25 per gebruikte tijdseenheid

Internet is gratis in AZ Nikolaas

3. Forfait verbruikte materialen spoed = € 16,37

4. Crepewindels = € 3,00

5. Vaginale cytologie = € 28,47

6. Wondverzorging = € 8,50

7. Consult podologie = € 25,00

8. Hechtingsset met draad = € 15,00

9. Begeleider van een patiënt

Hotelkosten begeleider op kinderafdeling (overnachting, bed en ontbijt) =

€ 15 per nacht

Rooming-in moeder op materniteit (overnachting, bed en ontbijt) = € 20

per nacht

10. Gezinsgesprek 1-2 personen K-dienst = € 50,00

11. Collar’n cuff = € 3,50

12. Mustella-set Materniteit = € 10,89

13. Scotchcast poly plus 7,6cm x 3,6m = € 4,50

14. Haarverzorging: externe kapper

15. Psychologische consultatie = € 50,00

16. Scotchcast poly plus 5,0cm x 3,6m = € 4,00

17. Scotchcast poly plus 10,1cm x3,6m = € 5,00

18. Logopedie: slikfunctie = € 13,23

19. Lijktooi = € 50,00

20. Voetverzorging / pedicure = € 22,00

21. Dakpan / verband / taping = € 7,00

22. Anti-slip kousen G-dienst = € 10,00

23. Maaltijden

Ontbijt op patiëntenkamer: € 3

Middagmaal op patiëntenkamer: € 8

Avondmaal op patiëntenkamer: € 5

Meeneemmaaltijd kunstnierpatiënten: € 4,5



24. MBV botdesniometrie = € 36,49€

25. Supplement NMR = € 37,23

Wordt enkel aangerekend bij opname op een éénpersoonskamer

Voorbeeld:

8. BTW

In deze rubriek worden de (esthetische) verstrekkingen vermeld waarop de BTW-regelgeving

van toepassing is. In de eerste kolom worden de verstrekkingen gespecifieerd. Verder zijn

kolommen voorzien voor het bedrag exclusief BTW, het BTW-percentage dat van toepassing

is, het bedrag van de BTW en het totale bedrag inclusief de BTW.

In deze rubriek mogen uitsluitend verstrekkingen staan die niet reeds hoger vermeld zijn.

9. TOTALEN

In de eerste plaats krijgt u een overzicht wat het totaalbedrag is ten laste van het

ziekenfonds, het totaalbedrag ten laste van de patiënt en de totale kost van de

supplementen. Vervolgens wordt aangegeven welk bedrag u als patiënt in zijn totaliteit moet

betalen (kolom ten laste patiënt + kolom supplement).

Voorbeeld:

Wanneer de kost ten laste is van een private hospitalisatieverzekering, fonds voor

beroepsziekten, fonds voor arbeidsongevallen, … wordt dit hierbij gespecifieerd.

Voorbeeld:

Voorschot

Wanneer u een voorschot bij opname hebt betaald, wordt hier melding van gemaakt en

afgetrokken van het totaalbedrag.



Bij een opname op een éénpersoonskamer dient u een voorschot te betalen van € 250.

Indien u verzekert bent bij DKV, Assurcard, Medi-Assistance of Medi-Link dient u geen

voorschot te betalen en zal de factuur rechtstreeks worden aangeboden bij uw verzekering.

Voor een dagopname hanteren wij een voorschot van € 50 voor een éénpersoonskamer.

Voorbeeld:



Verklarende woordenlijst

Conventie Akkoord tussen de organisaties van de geneesheren en de ziekenfondsen waarin afspraken worden gemaakt over onder meer de erelonen van de geneesheren.

Ereloonsupplement Bedrag dat de zorgverstrekker aan de patiënt mag aanrekenen bovenop het wettelijk honorarium dat voor een prestatie is vastgesteld in het akkoord geneesheren – ziekenfondsen, wanneer deze gekozen heeft om in een éénpersoonskamer te worden opgenomen.

Forfait Vast bedrag

Gerechtigde Persoon die de inkomstenbron is van het gezin (werknemer, zelfstandige, werkloze,...) en die voor de personen te zijner laste het recht creëert op geneeskundige verzorging.

Informed Consent Een schriftelijke overeenkomst tussen arts en patiënt waarin de patiënt zich akkoord verklaart met de voorgestelde behandeling door de arts en de kosten van de ingreep. Doorgaans betreft het kosten waarvoor er geen wettelijke tegemoetkoming is, zoals esthetische ingrepen, nieuwe technologieën (robotchirurgie), enz.

Honorarium Het officiële tarief in de nomenclatuur voor de verstrekking van een individuele zorgverlener

Kamersupplement Bedrag dat het ziekenhuis aan de patiënt mag aanrekenen bovenop diens persoonlijk aandeel in de verblijfskosten, wanneer deze geëist heeft om in een éénpersoonskamer te worden opgenomen.

Nomenclatuur Gecodeerde lijst met de geneeskundige prestaties die (geheel of gedeeltelijk) vergoed/terugbetaald worden door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging. De lijst is een bijlage van het koninklijk besluit van 14-9-1984. De bijwerkingen van de lijst worden in het Staatsblad gepubliceerd als wijzigingen van die bijlage.

Nomenclatuurcode Voor elke medische of paramedische handeling bestaat er een code. Deze code staat voor het honorarium dat door de zorgverlener wordt gevraagd en voor het bedrag dat door het ziekenfonds wordt terugbetaald.

Opnameverklaring Dit document krijgt u bij opname ter ondertekening voorgelegd. Het is een officieel document welke je informeert over de keuze van arts, het kamertype en de financiële gevolgen daarvan.

Persoonlijk aandeel Zie remgeld

Persoon ten laste Persoon die, door de band die hij heeft met een gerechtigde, onrechtstreeks geneeskundige verstrekkingen geniet (bijv. : echtgenote die niet werkt, kind ...). Worden beschouwd als persoon ten laste: kinderen jonger dan 25 jaar voor wie de gerechtigde in het onderhoud voorziet, evenals de personen die onder hetzelfde dak verblijven; lage beroeps - en/of vervangingsinkomens hebben en ofwel echtgenoot, ascendent of samenwonende zijn."

Remgeld Dit wordt ook het persoonlijk aandeel genoemd. Dit is het deel van de prijs dat niet door het ziekenfonds wordt terugbetaald en dat bijgevolg ten laste van de patiënt is. Zo is er bijvoorbeeld het persoonlijk aandeel in het ereloon van de geneesheer (het deel van het ereloon dat niet wordt terugbetaald), voor geneesmiddelen en in de verblijfskosten (het deel van de prijs van het verblijf in het ziekenhuis dat niet wordt terugbetaald).

Verhoogde tegemoetkoming

Sommige personen genieten een hogere terugbetaling voor gezondheidszorg dan anderen. Het persoonlijk aandeel in de ziekenhuiskosten ligt dus lager. De



verhoogde tegemoetkoming wordt automatisch toegekend aan personen die een bepaald sociaal voordeel of statuut genieten: leefloon of gelijkgestelde hulp inkomensgarantie voor ouderen tegemoetkoming voor mensen met een handicap kinderen met een fysieke of mentale handicap met een erkenning van

minstens 66 % ongeschiktheid niet-begeleide minderjarige vreemdelingen kinderen (jonger dan 25) die bij het ziekenfonds ingeschreven zijn als

gerechtigde in het statuut wees

Ziekenfonds Ook mutualiteit genoemd. Het is een verzekering die instaat voor het gedeeltelijk of volledig terugbetalen van sommige ziektekosten en het betalen van een vervangingsinkomen in geval van langdurige ziekte. De ziekenfondsen worden overkoepeld door landsbonden en geleid door het RIZIV (Rijksdienst voor Ziekte en invaliditeitsverzekeringen). Deze landsbonden kunnen onderscheiden worden: Landsbond der christelijke mutualiteiten Landsbond van de neutrale ziekenfondsen Nationaal verbond van socialistische mutualiteiten Landsbond van liberale mutualiteiten Landsbond van de onafhankelijke ziekenfondsen Hulpkas voor ziekte-en invaliditeitsverzekering Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail

Zorgverleners Term die alle artsen (huisartsen en specialisten), tandartsen, kinesitherapeuten, verpleegkundigen, ziekenhuizen, rustoorden, enz. omvat. Het gaat om professionele zorgverleners of instellingen die geneeskundige verzorging verlenen.


Documents

Financiële Infogids«le...Dienst debiteuren Moerlandstraat 1 9100 Sint-Niklaas Telnr: 03/7608330 (8.30u – 16.30) E-mail: [email protected] Vermeld bij uw vragen steeds het