Fibro Adenoma

  • View
    43

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

;l

Text of Fibro Adenoma

Slide 1

TUGAS MAKALAH TUTORIAL XIIMODUL ILMU BEDAHOLEH :

Maharani ekki sFisca Syofi AHildayatullahJennica astari Ridho rahmatiqohFeby ernisM.Arif munandarYolance pratiwiHarry sudjanaBainatul mauwah

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS BAITURRAHMAHPADANG 2015

STEP ICLARIFY UNFAMILIAR TERMS1.Benjolan : setiap massa yang teraba2.Kuadran medial atas : salah satu regio payudara

STEP IIDEFINE THE PROBLEMS1.Apa diagnosa pada trigger?2.Apa dasar mendiagnosa kasus tsb?3.Bagaimana pemeriksaan fisik dan pem penunjang?4.Ada berapa regio payudara?5.Apakah ada hubungan pembengkakan leher dan ketiak pada penyakit pasien?6.Apa hubungan penyakit dengan riwayat menyusui?

STEP III BRAINSTROM POSSIBLE HYPOTHESIS OR EXPLANATION1.Fibroadenoma mammae2.Massa bisa padat,lunak fluktuasi batas tegas dan tidak ada nyeri

3.Inspeksi Kesadaran :compos mentis Tidak keluar cairan terlihat benjolan pada payudara kanan Palpasi Benjolan sebesar telur ayam Benjolan tidak nyeri Tidak teraba pembengkakan pada leher dan ketiak Pemeriksaan penunjang : mammografi,ct scan,biopsi,usg

4.Kuadran atas luarKuadran atas dalamKuadran bawah luarKuadran bawah dalam

5.Untuk menyingkirkan kemungkinan metastase

6.Untuk mengetahui apakah ada hubungan penyakit dengan pembentukan ASI

STEP IV : ARRANGE EXPLANATION INTO ATENTATIVE SOLUTIONAnamnesaPemeriksaan fisikDiagnosa kerjaDiagnosa banding Pemeriksaan penunjangDiagnosa pastiPenatalaksanaanKomplikasi dan prognosis

STEP VDEFINE LEARNING OBJECTIVESMahasiswa mampu memahami dan mengetahui1.definisi,etiologi dan epidemiologi FAM2.Patofisiologi FAM3.Anamnesa dan pemeriksaan fisik4.Status lokalis5.Diagnosa kerja6.Diagnosa banding7.Pemeriksaan penunjang8.Diagnosa pasti9.Penatalaksanaan10.Komplikasi dan prognosa

STEP VI GATHER INFORMATION AND PRIVATE STUDY.Belajar MandiriSTEP VII SHARE THE RESULT INFORMATION GATHERING AND PRIVATE STUDYDefinisi Fibroadenoma mamae adalah tumor jinak yang sering terjadi dipayudara. Benjolan tersebut berasal dari jaringan fibrosa(mesenkim) dan jaringan granduler (epitel) yang berada dipayudara.

Epidemiologi Fibroadenoma mammae biasanya terjadi pada usia muda, yaitu pada usia sekitar 15 dan 25 tahun, dan lebih dari satu dari enam (15%) wanita mengalami fibroadenoma dalam hidupnya. Namun, fibroadenoma ini dapat terjadi pula pada wanita dengan usia yang lebih tua atau bahkan setelah menopouse, tentunya dengan jumlah kejadian yang lebih kecuil dibandingkan pada usia muda.

Etiologi Penyebab pasti fibroadenoma belum diketahui. Namun, terdapat beberapa yang dikaitkan dengan penyakit ini, antara lain peningkatan mutlak aktivitas estrogen, yang diperkirakan berperan dalam pembentukanya. Selain itu, diperkirakan terdapat prekursor embrional yang dormant di kelenjar mamaria yang dapat memicu pembentukan fibroadenoma yang berkembang mengikuti aktivitas ovarium.

Faktor resikoPeningkatan aktivitas estrogen yang absolut dan relatifGenetik : payudaraFaktor-faktor predisposisiUsia :< 30 tahunJenis kelaminPekerjaanHereditasDietStresslesiprekanker

Payudara manusia terdiri dari duktus-duktus dan lobuler yang dikelilingi oleh jaringan lemak dan jaringan penyangga. Kadang jaringan ini akan membesar melebihi kadar normal lalu membentuk massa seperti bola. Ini dinamakan FAM. fam merupakan suatu tumor jinak yang sering ditemukan pada wanita muda di dalam lingkungan umur 15-30 tahun dan ia sangat jarang ditemukan pada wanita usiapasca monopause. FAM terjadi akibat prehiperplasia jaringan fibrous ataupun kelenjar.

patofisiologiini diperkirakan berlaku akibat sensitivitas jaringan terhadap hormon estrogen. Ini karena tumor ini sering tumbuh pada usia setelah pubertas, ketika menstruasi serta lokasi dimana pada waktu ini kadar hormon estrogen sangat tinggi. FAM sering tumbuh soliter dan bisa tumbuh lebih dari satu yang mempunyai resiko lebih besar untuk mendapatkan kanker payudara. FAM mempunyai permukaan licin dan bisa digerakkan (mobile) dan sering tanpa disertai rasa nyeri. Hampir kebanyakan FAM tidak membesar dan kekal dengan ukurannya. Cuma ada setengah kasus berlaku tumor tersebut mengecil ataupun menghilang.

Anamnesa Nama : NonaUsia : 30th Keluhan utama :Terdapat benjolan pada payudara kanan.Tidak ada nyeri pada payudara

Riwayat penyakit sekarang :-Saat ini pasien berusia 30 tahun dimasa reproduksi.-Tidak ada nyeri pada payudara-Tidak hilang setelah menstruasi

Riwayat penyakit dahulu : -

Riwayat penyakit keluarga : tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini.

Pemeriksaan fisik : Vital sign : dalam batas normal

Status lokalis :Payudara kanan. Inspeksi : Tampak benjolan pada payudara. Retraksi tidak ada palpasi :- teraba massa sebesar telor ayam di kuadran medial atas kanan - massa dapat digerakkan - tidak terasa nyeriInspeksi : Kesadaran KomposmetisTidak keluar cairan pada putting Terlihat benjolan pada payudara kanan regio medial atas

palpasi :Benjolan sebesar telur ayamBenjolan tidak nyeriTidak teraba pembengkakan pada leher dan ketiak.

3. Diagnosa kerjaBerdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik dapat ditegakkan diagnosa kerjanya : FIBROADENOMA MAMMAE DEXTRA.

4. Diagnosa banding Kistasarkoma filaider Menyerupai FAM yang besar berbentuk bulat lonjong, berbatas tegak, mobil, dengan ukuran dapat mencapai 20-39 cm.

Fibrokistik. Merupakan tumor yang tidak terbatas tegak, konsistensi padat kenyal atau kristik, terdapat nyeri, ukuran membesar, biasanya bilateral/multiple.

Galaktokel Merupakan masa tumor kristik yang timbul akibat tersumbatnya saluran/ductus laksiferis. Tumor ini terdapat pada ibu yang baru/sedang menyusui.

Mammografi Pada pemeriksaan mammografi fibroadenoma digambarkan sebagai massa berbentuk bulat atau oval dengan batas yang halus dan berukuran sekitar 4-100 mm. Fibroadenoma biasanya memiliki densitas yang sama dengan jaringan kelenjar sekitarnya, tetapi pada fibroadenoma yang besar dapat menunjukkan densitas yang lebih tinggi.PEMERIKSAAN PENUNJANGb. Ultrasonografi (USG) Untuk mendeteksi luka-luka pada daerah padat payudara usia muda karena fibroadenoma pada wanita muda tebal, sehingga tidak terlihat dengan baik jika menggunakan mammografi. Pemeriksaan ini hanya membedakan antara lesi atau tumor yang solid dan kistik. Pemeriksaan gabungan antara USG dan mammografi memberikan ketepatan diagnosa yang tinggi Fibroadenoma FibroadenomaFibroadenoma kecil (1cm)besar (3cm) >5 cm

c. Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) Dengan FNAC diperoleh diagnosis tumor apakah jinak atau ganas, tanpa harus melakukan sayatan atau mengiris jaringan. Pada FNAC diambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. Dari alat tersebut dapat diperoleh sel yang terdapat pada fibroadenoma, lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop.

d. Magnetic Resonances Imaging (MRI)Dalam pemeriksaan MRI, fibroadenoma tampak sebagai massa bulat atau oval yang rata.

Fibroadenoma MammaeKarena pada pemeriksaan fisik, ciri-ciri benjolan adalahLokasi payudara kanan kuadran medial atasTidak nyeriMobileTidak teraba pembesaran KGB leher dan ketiakTanda vital semua normalSemua ciri-ciri tersebut sesuai dengan morfologi fibroadenoma mammae.DIAGNOSA PASTIPenatalaksanaanTerapi untuk fibroadenoma tergantung dari beberapa hal berikut:a.Ukuranb.Terdapat rasa nyeri atau tidakc.Usia pasiend.Hasil biopsy

karena fibroaedenoma mamae adalah tumor jinak maka pengobatan yang dilakukan tidak perlu dengan pengangkatan mamae.Yang perlu diperhatikan adalah bentuk dan ukuranya.Pengangkatan mamae harus memperhatikan beberapa faktor yaitu faktor fisik dan psikologik pasien.Apabila ukuran dan lokasi tumor tersebut menyebabkan rasa sakit dan tidak nyaman pada pasien maka diperlukan pengangkatan.Terapi dari fibroadenoma mamae dapat dilakukan dengan operasi pengangkatan tumor tersebut, biasanya dilakukan general anasthetic pada operasi.operasi tidak akan merubah bentuk payudara, tetapi hanya meninggalkan luka atau jaringan parut yang nanti akan diganti oleh jaringan normal secar perlahan.Kanker payudara (sudah merupakan keganasan pada sel-sel yang terdapat pada jaringan payudara,bisa berasal dari kelainan kelenjar,jaringan lemak, pembuluh darah dan persarafan jaringan payudara)komplikasi...FAM dapat disembuhkan tergantung dengan status massa atau ukuran tumor pada payudara tersebut. Pada ukuran yang masih sangat kecil dapat sembuh sendiri dengan pengaturan pola makan dan pola hidup yang lebih baik. Pada ukuran tumor yang sudah membesar biasa nya perlu dilakukan proses terapi,operasi dan pengobatan untuk pengangkatan tumor tersebut.Prognosis FAMPasien wanita berumur 30 tahun datang ke rumah sakit dengan kekuhan benjolan pada payudara kanan dan ditegakkan diagnosa FIBROADENOMA MAMMAE. Selanjutnya dilakukan eksisi pada tumor yang diderita pasien. Prognosa pada penyakit ini baik.Kesimpulan

Search related