Upload
galuh-ajeng-firsty
View
238
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
1/28
REFERAT
ULKUS DEKUBITUS
Diajukan untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu
Syarat Menempuh r!gram endidikan r!"esi D!kter Bagian Ilmu Bedah di RST
dr#S!edj!n! Tingkat II Magelang
Disusun !leh $
Fela S!ldyanuha%'%(#)(%*
em+im+ing $
Letk!l ,KM dr# Dadiya- Sp#B
KEA.ITERAA. KLI.IK BA/IA. ILMU BEDA0
FAKULTAS KED1KTERA.
U.I2ERSITAS ISLAM SULTA. A/U./ SEMARA./
'%&3
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
2/28
LEMBAR E./ESA0A.
REFERAT
ULKUS DEKUBITUS
Diajukan untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu
Syarat Menempuh r!gram endidikan r!"esi D!kter Bagian Ilmu Bedah di RST
dr#S!edj!n! Tingkat II Magelang
Disusun !leh $
Fela S!ldyanuha%'%(#)(%*
Telah disetujui dan disahkan !leh $
D!kter pem+im+ing
Letk!l ,KM dr# Dadiya- Sp#B
ii
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
3/28
KATA E./A.TAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat dan karunia-Nya penulis
dapat menyelesaikan penulisan referat dengan judul “Ulkus Dekubitus! "eferat ini ditulis
untuk menambah pengetahuan dan #a#asan mengenai Ulkus Dekubitus dan merupakansalah satu syarat dalam mengikuti $epaniteraan $linik di %agian &lmu %edah 'akultas
$ed(kteran Uni)ersitas &slam Sultan Agung Semarang!
Pada kesempatan ini penulis ingin mengu*apkan terima kasih kepada
d(sen pembimbing, +etk(l $./ dr!Dadiya, Sp!%! yang telah meluangkan #aktu
untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan referat ini dari a#al
hingga selesai! Penulis menyadari sepenuhnya bah#a referat ini masih jauh dari
kesempurnaan! 0leh karena itu penulis sangat mengharapkan kritikan yang membangun dan
saran demi perbaikan dimasa yang akan datang! Sem(ga referat ini dapat berguna bagi kita
semua!
.agelang, September 1234
Penulis
iii
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
4/28
DAFTAR ISI
5A+A.AN 6UDU+!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! i
5A+A.AN P7N87SA5AN !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ii
$ATA P7N8ANTA" !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! iii
DA'TA" &S&!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! i)
%A% & P7NDA5U+UAN !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 3
+atar %elakang .asalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 3
Tujuan Penulisan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1
%A% && T&N6AUAN PUSTA$A !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 9
Definisi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 9
7ti(l(gi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 4
'akt(r "isik( !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! :
Pat(fisi(l(gi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ;
Stadium +uka Dekubitus !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! <
.anifestasi $linis !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! =
Diagn(sa !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! =
Pengel(laan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 34
$(mplikasi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 13
%A% &&& $7S&.PU+AN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 14
Simpulan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 14
Saran!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 14
DA'TA" PUSTA$A!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1:
iv
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
5/28
BAB I
E.DA0ULUA.
I# Latar Belakang
Dekubitus merupakan masalah yang sangat serius terutama bagi pasien
yang harus dira#at lama di rumah sakit dengan keterbatasan aktifitas! Pasien-
pasien tirah baring biasanya dira#at selama sekitar sepuluh hari! +amanya hari
pera#atan serta k(ndisi penyakit akan mengan*am terjadinya dekubitus!
7pidemi(l(gi luka tekan ber)ariasi di beberapa tempat! Di Amerika
Serikat insiden berkisar antara 2,4> - 9 di unit pera#atan akut, 1,1> - 19,=>
di unit long term care pera#atan jangka panjang/, 2> - ;> di home care
pera#atan di rumah/! 'asilitas pera#atan akut di Amerika Serikat
memperkirakan 1,: juta luka tekan ditangani setiap tahunnya! Pre)alensi luka
tekan di &nd(nesia dilap(rkan di "S Dr! Sardjit( ?(gyakarta sebesar 42>! Di "S
Dr! .(e#ardi Surakarta pada bulan 0kt(ber 1221 ditemukan kejadian luka tekan
sebesar 9
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
6/28
Ulkus dekubitus dapat menjadi pr(blem yang *ukup serius baik di negara
maju maupun di negara berkembang, karena mengakibatkan meningkatnya biaya
pera#atan, memperlambat pr(gram rehabilitasi bagi penderita, memperberat
penyakit primer dan mengan*am kehidupan pasien! 0leh karena itu, perlu
pemahaman *ukup tentang ulkus dekubitus agar diagn(sis dapat ditegakkan se*ara
dini sehingga penatalaksanaan dapat dilakukan dengan segera dan tepat serta
dapat dilakukan tindakan untuk men*egah terjadinya ulkus dekubitus tersebut!
I#'# Tujuan enulisan
Tujuan penulisan ini, yaitu untuk mengetahui fakt(r penyebab ul*us
de*ubitus, mengetahui fakt(r risik( terjadinya ul*us de*ubitus, dan mengetahui
penatalaksanaan yang terbaik untuk ul*us de*ubitus sesuai dengan stadium ul*us
de*ubitus!
BAB II
2
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
7/28
TI.4AUA. USTAKA
'# De"inisi
Ulkus dekubitus atau luka baring adalah tipe luka tekan, luka pada
jaringan kulit yang disebabkan (leh tekanan yang berlangsung lama dan terus
menerus! &ni merupakan luka yang terjadi karena tekanan atau iritasi kr(nis!
&stilah ulkus dekubitus berasal dari bahasa latin decumbere yang berarti berbaring!
Penggunaan ulkus dekubitus dinilai kurang tepat untuk menggambarkan luka
tekan ini karena ulkus dekubitus tidak hanya terjadi pada pasien yang berbaring
tetapi bisa pada pasien yang menggunakan kursi r(da atau pr(tesa! Nama lain dari
ulkus dekubitus adalah bed ridden, bedridden, bed rest injury, bedrest unjury, air-
filled beds, air-filled sitting device, low-airloss bde, low air-loss bed, air-fluidized
bed, chronic ulceration, pressure ulceration, dan decubitus ulceration.
Dekubitus mengakibatkan kerusakan kematian kulit sampai jaringan di
ba#ah kulit, bahkan menembus (t(t bahkan sampai mengenai tulang! 5al in
disebabkan adanya penekanan pada suatu bagian tubuh yang berlangsung terus
menerus misalnya karena tekanan dari tempat tidur, kursi r(da, gips, pembidaian
atau benda keras lainnya sehingga peredaran darah di sekitar daerah itu terhenti,
yang mengakibatkan kerusakan kematian kulit dan jaringan sekitarnya!
%agian tubuh yang sering mengalami ulkus luka dekubitus adalah bagian
dimana terdapat pen(nj(lan tulang, yaitu sikut, tumit, pinggul, pergelangan kaki,
bahu, punggung dan kepala bagian belakang! +(kasi yang sering terkena
dekubitus adalah daerah tumit, siku, kepala bagian belakang, dan daerah sekitar
b(k(ng!
3
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
8/28
Susan 6! 8arris(n 7d/B Handbook of Physical of Medicine and
ehabilitation !asics. 'irst editi(n! (pyrightC3==:! 6!%! +ippin*(tt (mpany/
'#'# Eti!l!gi
$ulit kaya akan pembuluh darah yang mengangkut (ksigen ke seluruh
lapisannya! 6ika aliran darah terputus lebih dari 1-9 jam, maka kulit akan mati,
yang dimulai pada lapisan kulit paling atas epidermis/!
Penyebab dari berkurangnya aliran darah ke kulit adalah tekanan! 6ika
tekanan menyebabkan terputusnya aliran darah, maka kulit yang mengalami
kekurangan (ksigen pada mulanya akan tampak merah dan meradang lalu
membentuk luka terbuka ulkus/! 8erakan yang n(rmal akan mengurangi tekanan
sehingga darah akan terus mengalir! $ulit juga memiliki lapisan lemak yang
berfungsi sebagai bantalan pelindung terhadap tekanan dari luar!
4
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
9/28
"isik( tinggi terjadinya ulkus dekubitus ditemukan pada B
3! 0rang-(rang yang tidak dapat bergerak misalnya lumpuh, sangat lemah,
dipasung/!
1! 0rang-(rang yang tidak mampu merasakan nyeri, karena nyeri merupakan
suatu tanda yang se*ara n(rmal mend(r(ng sese(rang untuk bergerak! $erusakan
saraf misalnya akibat *edera, stroke, diabetes/ dan k(ma bisa menyebabkan
berkurangnya kemampuan untuk merasakan nyeri!
9! 0rang-(rang yang mengalami kekurangan gii malnutrisi/ tidak memiliki
lapisan lemak sebagai pelindung dan kulitnya tidak mengalami pemulihan
sempurna karena kekurangan at-at gii yang penting!
4! 8esekan dan kerusakan lainnya pada lapisan kulit paling luar bisa
menyebabkan terbentuknya ulkus!
%aju yang terlalu besar atau terlalu ke*il, kerutan pada seprei atau sepatu yang
bergesekan dengan kulit bisa menyebabkan *edera pada kulit! Pemaparan (leh
kelembaban dalam jangka panjang karena berkeringat, air kemih atau tinja/ bisa
merusak permukaan kulit dan memungkinkan terbentuknya ulkus!
'#5# Fakt!r Risik!
'akt(r risik( terjadinya dekubitus antara lain, yaitu B
3! .(bilitas dan akti)itas
.(bilitas adalah kemampuan untuk mengubah dan meng(ntr(l p(sisi
tubuh, sedangkan akti)itas adalah kemampuan untuk berpindah! Pasien
yang berbaring terus menerus di tempat tidur tanpa mampu untuk merubah
p(sisi berisik( tinggi untuk terkena luka tekan! &m(bilitas adalah fakt(r
yang paling signifikan dalam kejadian luka tekan!
1! Penurunan sens(ri persepsi
Pasien dengan penurunan sens(ri persepsi akan mengalami penurunan
untuk merasakan sensari nyeri akibat tekanan di atas tulang yang
men(nj(l! %ila ini terjadi dalam durasi yang lama, pasien akan mudah
terkena luka tekan!
9! $elembaban
5
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
10/28
$elembaban yang disebabkan karena ink(ntinensia dapat mengakibatkan
terjadinya maserasi pada jaringan kulit! 6aringan yang mengalami maserasi
akan mudah mengalami er(si!
Selain itu kelembaban juga mengakibatkan kulit mudah terkena
pergesekan friction/ dan per(bekan jaringan shear /! &nk(ntinensia al)i
lebih signifikan dalam perkembangan luka tekan daripada ink(ntinensia
urin karena adanya bakteri dan enim pada feses dapat merusak
permukaan kulit!
4! Tenaga yang mer(bek shear /
.erupakan kekuatan mekanis yang meregangkan dan mer(bek jaringan,
pembuluh darah serta struktur jaringan yang lebih dalam yang berdekatan
dengan tulang yang men(nj(l!(nt(h yang paling sering dari tenaga yang mer(bek ini adalah ketika
pasien dip(sisikan dalam p(sisi semi f(#ler yang melebihi 92 derajat!
Pada p(sisi ini pasien bisa mer(s(t ke ba#ah, sehingga mengakibatkan
tulangnya bergerak ke ba#ah namun kulitnya masih tertinggal! &ni dapat
mengakibatkan (klusi dari pembuluh darah, serta kerusakan pada jaringan
bagian dalam seperti (t(t, namun hanya menimbulkan sedikit kerusakan
pada permukaan kulit!
:! Pergesekan friction/
Pergesekan terjadi ketika dua permukaan bergerak dengan arah yang
berla#anan! Pergesekan dapat mengakibatkan abrasi dan merusak
permukaan epidermis kulit! Pergesekan bisa terjadi pada saat penggantian
sprei pasien yang tidak berhati-hati!
@! Nutrisi
5ip(albuminemia, kehilangan berat badan, dan malnutrisi umumnya
diidentifikasi sebagai fakt(r predisp(sisi untuk terjadinya luka tekan!
Stadium tiga dan empat dari luka tekan pada (rangtua berhubungan
dengan penurunan berat badan, rendahnya kadar albumin, dan intake
makanan yang tidak men*ukupi!
;! Usia
Pasien yang sudah tua memiliki risik( yang tinggi untuk terkena luka
tekan karena kulit dan jaringan akan berubah seiring dengan penuaan!
Penuaan mengakibatkan kehilangan (t(t, penurunan kadar serum albumin,
penurunan resp(n inflamat(ri, penurunan elastisitas kulit, serta penurunan
6
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
11/28
k(hesi antara epidermis dan dermis! Perubahan ini berk(mbinasi dengan
fakt(r penuaan lain akan membuat kulit menjadi berkurang t(leransinya
terhadap tekanan, pergesekan, dan tenaga yang mer(bek!
tekanan sehingga dengan aplikasi tekanan yang rendah sudah mampu
mengakibatkan jaringan menjadi iskemia!
=! Stress em(si(nal
Depresi dan stress em(si(nal kr(nik misalnya pada pasien psikiatrik juga
merupakan fakt(r risik( untuk perkembangan dari luka tekan!
32! .er(k(k
Nik(tin yang terdapat pada r(k(k dapat menurunkan aliran darah dan
memiliki efek t(ksik terhadap end(telium pembuluh darah!33! Temperatur kulit
Peningkatan temperatur merupakan fakt(r yang signifikan dengan risik(
terjadinya luka tekan!
'#3# at!"isi!l!gi
+uka dekubitus merupakan dampak dari tekanan yang terlalu lama pada
area permukaan tulang yang men(nj(l dan mengakibatkan berkurangnya sirkulasi
darah pada area yang tertekan dan lama kelamaan jaringan setempat mengalami
iskemik, hip(ksia dan berkembang menjadi nekr(sis! Tekanan yang n(rmal pada
kapiler adalah 91 mm5g! Apabila tekanan kapiler melebihi dari tekanan darah dan
struktur pembuluh darah pada kulit, maka akan terjadi k(laps! Dengan terjadi
k(laps akan menghalangi (ksigenasi dan nutrisi ke jaringan, selain itu area yang
tertekan menyebabkan terhambatnya aliran darah! Dengan adanya peningkatan
tekanan arteri kapiler terjadi perpindahan *airan ke kapiler, ini akan meny(k(ng
untuk terjadi edema dan k(nsekuensinya terjadi aut(lisis! 5al lain juga bah#aaliran limpatik menurun, ini juga meny(k(ng terjadi edema dan mengk(ntribusi
untuk terjadi nekr(sis pada jaringan!
'#)# Stadium Luka Deku+itus
"ational Pressure #lcer $dvisory Panel %"P#$P& membagi stadium luka
dekubitus menjadi empat dengan karakteristik sebagai berikutB
7
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
12/28
3! Stadium & B $ulit ber#arna kemerahan, pu*at pada kulit putih, biru, merah
atau ungu pada kulit hitam! Temperatur kulit berubah hangat atau dingin,
bentuk perubahan menetap dan ada sensasi gatal atau nyeri!
1! Stadium && B 5ilangnya sebagian lapisan kulit namun tidak lebih dalam
dari dermis, terjadi abrasi, lepuhan, luka dangkal dan superfisial!
9! Stadium &&& B $ehilangan lapisan kulit se*ara lengkap meliputi subkutis,
termasuk jaringan lemak diba#ahnya atau lebih dalam lagi namun tidak
sampai fas*ia! +uka mungkin membentuk lubang yang dalam!
4! Stadium &E B $ehilangan lapisan kulit se*ara lengkap hingga tampak
tend(n, tulang, ruang sendi! %erp(tensi untuk terjadi destruksi dan risik(
osteomyelitis!
8ambaran karakteristik masing-masing stage tersebut dapat dilihat dengan
jelas pada gambarB
Stadium +uka Dekubitus menurut NPUAP 'ourtesy of Pr(f! 5ir(mi Sanada,
6apan/
'#6# Mani"estasi Klinis
• .anifestasi klinis pada dekubitus untuk pertama kali ditandai dengan kulit
eritema atau kemerahan, terdapat *iri khas dimana bila ditekan dengan jari,
tanda eritema akan lama kembali lagi atau persisten!
• Diikuti dengan kulit mengalami edema!, dan temperatur di area tersebut
meningkat atau bila diraba akan merasa hangat!
8
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
13/28
• Dapat timbul rasa nyeri dan tanda-tanda sistemik peradangan, termasuk
demam dan peningkatan hitung sel darah putih!
• Tanda pada luka dekubitus ini akan dapat berkembang hingga sampai ke
jaringan (t(t dan tulang!
• Dapat terjadi infeksi sebagai akibat dari kelemahan dan pera#atan di
"umah Sakit yang berkepanjangan bahkan pada ulkus ke*il!
'#7# Diagn!sa
Anamnesis $
Bi!data
Umurusia perlu ditanyakan karena adanya hubungan dengan pr(ses
penyembuhan luka atau regenerasi sel!Sedangkan ras dan suku bangsa
perlu ditanyakan karena kulit yang tampak n(rmal pada ras dan
kebangsaan tertentu kadang tampak abn(rmal pada klien dengan ras dan
kebangsaan lain ). Pekerjaan dan h(bi juga ditanyakan untuk mengetahui
apakah pasien banyak duduk atau sedikit berakti)itas sehingga terjadi
penekanan pembuluh darah yang menyebabkan suplai (ksigen
berkurang, sel- sel tidak mendapat *ukup at makanan dan sampah hasil
sisa metab(lisme tertumpuk! Akhirnya sel-sel mati, kulit pe*ah dan
terjadilah lubang yang dangkal dan luka dekubitus pada permukaan .
'# Keluhan Utama
.erupakan keluhan yang paling dirasakan (leh pasien sehingga ia
men*ari pert(l(ngan! $eluhan yang diungkapkan pasien pada umumnya
yaitu adanya rasa nyeri! +(kasi luka biasanya terdapat pada daerah-
daerah yang men(nj(l, misalnya pada daerah belakang kepala, daerah
b(k(ng, tumit, bahu, dan daerah pangkal paha yang mengalami is*hemia
sehingga terjadi ulkus de*ubitus .
5# Ri8ayat enyakit Sekarang
5al- hal yang perlu ditanyakan adalah mulai kapan keluhan dirasakan,
l(kasi keluhan, intensitas, lamanya atau frekuensi, fakt(r yang
memperberat atau memperingan serangan, serta keluhan- keluhan lain
yang menyertai dan upaya- upaya yang telah dilakukan pera#at disini
9
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
14/28
harus menghubungkan masalah kulit dengan gejalanya sepertiB gatal,
panas, mati rasa, imm(bilisasi, nyeri, demam, edema, dan neur(pati .
3# Ri8ayat ers!nal dan Keluarga
a! "i#ayat penyakit keluarga perlu ditanyakan karena penyembuhan
luka dapat dipengaruhi (leh penyakit F penyakit yang diturunkan seperti B
D., alergi, 5ipertensi EA /!
b! "i#ayat penyakit kulit dan peng(batan yang pernah dialami pasien!
5al ini untuk memberikan inf(rmasi apakah perubahan pada kulit
merupakan manifestasi dari penyakit sistemik seperti B infeksi kr(nis,
kanker, D.
)# Ri8ayat eng!+atan
Apakah pasien pernah menggunakan (bat- (batan! ?ang perlu
ditanyakan yaituB
a! $apan peng(batan dimulai!
b! D(sis dan frekuensi!
*! Waktu berakhirnya minum (bat
6# Ri8ayat Diet
?ang ditanyakan yaitu berat badan, tinggi badan, pertumbuhan badan
dan makanan yang dik(nsumsi sehari- hari! Nutrisi yang kurang adekuat
menyebabkan kulit mudah terkena lesi dan pr(ses penyembuhan luka
yang lama!
7# Status S!sial Ek!n!mi
Untuk mengidentifikasi fakt(r lingkungan dan tingkat perek(n(mian
yang dapat mempengaruhi p(la hidup sehari- hari, karena hal ini
memungkinkan dapat menyebabkan penyakit kulit!
*# Ri8ayat Kesehatan- seperti$
a! %ed-rest yang lama
b! &mm(bilisasi
*! &nk(ntinensia
d! Nutrisi atau hidrasi yang inadekuat
(# engkajian sik!s!sial$emungkinan hasil pemeriksaan psik(s(sial yang tampak pada klien
yaituB
a! Perasaan depresi
b! 'rustasi
*! Ansietaske*emasan
d! 8angguan k(nsep diri
e! $eputusasaan
f! Nyeri
&%# Akti9itas Sehari: 0ari
10
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
15/28
Pasien yang imm(bilisasi dalam #aktu yang lama maka bukan terjadi
ulkus pada daerah yang men(nj(l karena berat badan bertumpu pada
daerah ke*ilyang tidak banyak jaringan diba#ah kulit untuk menahan
kerusakan kulit! Sehingga diperlukan peningkatan latihan rentang gerak
dan mengangkat berat badan! Tetapi jika terjadi paraplegi maka akan
terjadi kekuatan (t(t tidak ada pada ekstremitas ba#ah/, penurunan
peristaltik usus terjadi k(nstipasi/, nafsu makan menurun dan defisit
sens(ri pada daerah yang paraplegi!
emeriksaan Fisik
3! $eadaan Umum
Umumnya penderita datang dengan keadaan sakit dan gelisah atau
*emas akibat adanya kerusakan integritas kulit yang dialami!
1! Tanda-Tanda Eital
Tekanan darah n(rmal, nadi *epat, suhu meningkat dan respirasi rate
meningkat!
9! Pemeriksaan $epala Dan +eher
a/ $epala Dan "ambut
Pemeriksaan meliputi bentuk kepala, penyebaran dan perubahan #arna
rambut serta pemeriksaan tentang luka! 6ika ada luka pada daerah
tersebut, menyebabkan timbulnya rasa nyeri dan kerusakan kulit!
b/ .ata
.eliputi kesimetrisan, k(njungti)a, reflek pupil terhadap *ahaya dan
gangguan penglihatan!
*/ 5idung
.eliputi pemeriksaan muk(sa hidung, kebersihan, tidak timbul
pernafasan *uping hidung, tidak ada sekret!
d/ .ulut
atat keadaan adanya sian(sis atau bibir kering!
e/ Telingaatat bentuk gangguan pendengaran karena benda asing, perdarahan
dan serumen! Pada penderita yang bed rest dengan p(sisi miring maka
kemungkinan akan terjadi ulkus didaerah daun telinga!
f/ +eher
.engetahui p(sisi trakea, denyut nadi kar(tis, ada tidaknya
pembesaran )ena jugularis dan kelenjar linfe!
4! Pemeriksaan Dada Dan Th(raG
&nspeksi bentuk th(raG dan ekspansi paru, auskultasi irama pernafasan,
)(kal premitus, adanya suara tambahan, bunyi jantung, dan bunyi
11
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
16/28
jantung tambahan, perkusi th(raG untuk men*ari ketidak n(rmalan pada
daerah th(raG!
:! Abd(men
%entuk perut datar atau flat, bising usus mengalami penurunan karena
inm(bilisasi, ada masa karena k(nstipasi, dan perkusi abd(men
hypers(n(r jika dispensi abd(men atau tegang!
@! Ur(genital
&nspeksi adanya kelainan pada perineum! %iasanya pasien dengan
ulkus dan paraplegi terpasang kateter untuk buang air ke*il!
;! .uskul(skeletal
Adanya fraktur pada tulang akan menyebabkan pasien bed rest dalam
#aktu lama, sehingga terjadi penurunan kekuatan (t(t!
Tingkat kesadaran dikaji dengan sistem 8S! Nilainya bisa menurun
bila terjadi nyeri hebat sy(k neur(genik/ dan panas atau demam tinggi,
mual muntah, dan kaku kuduk!
A# Inspeksi kulit
Pemeriksaan kulit melibatkan seluruh area kulit termasuk membran
muk(sa, kulit kepala, rambut dan kuku! Tampilan kulit yang perlu dilihat
yaitu #arna, suhu, kelembaban, kekeringan, tekstur kulit kasar atau
halus/, lesi, )askularitas!
?ang harus diperhatikan (leh pemeriksa yaitu B
3/ Warna, dipengaruhi (leh aliran darah, (ksigenasi, suhu badan
dan pr(duksi pigmen!
+esi yang dibagi dua yaitu B
a/ +esi primer, yang terjadi karena adanya perubahan
pada salah satu k(mp(nen kulit
b/ +esi sekunder adalah lesi yang mun*ul setelah adanya
lesi primer!
8ambaran lesi yang harus diperhatikan (leh pemeriksa
yaitu #arna, bentuk, l(kasi dan k(figurasinya!
1/ 7dema
Selama inspeksi kulit, pera#at men*atat l(kasi, distribusi dan
#arna dari daerah edema!
9/ $elembaban
12
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
17/28
N(rmalnya, kelembaban meningkat karena peningkatan akti)itas
atau suhu lingkungan yang tinggi kulit kering dapat disebabkan
(leh beberapa fakt(r, seperti lingkungan kering atau lembab
yang tidak *(*(k, intake *airan yang inadekuat, pr(ses menua!
4/ &ntegritas
?ang harus diperhatikan yaitu l(kasi, bentuk, #arna, distribusi,
apakah ada drainase atau infeksi!
:/ $ebersihan kulit
@/ Easkularisasi
Perdarahan dari pembuluh darah menghasilkan pete*hie dan
e*him(sis!
B# alpasi kulit?ang perlu diperhatikan yaitu lesi pada kulit, kelembaban, suhu,
tekstur atau elastisitas, turg(r kulit!
emeriksaan enunjang
a! Pemeriksaan lab(rat(rium
3/ Darah lengkap
Peningkatan tertentu a#al menunjukkan hem( k(nsentrasi,
sehubungan dengan perpindahan atau kehilangan *airan dan
untuk mengetahui adanya defisiensi nutrisi pada klien! 6ika
terjadi leuk(sit(sis karena adanya kehilangan sel pada sisi luka
dan resp(n inflamasi terhadap edema! 8luk(sa serum yang
terjadi peningkatan karena resp(n stres!
1/ %i(psi luka
Untuk mengetahui jumlah bakteri!
9/ $ultur s#ab
Untuk mengidentifikasi tipe bakteri pada permukaan ulkus!
4/ Pembuatan f(t( klinis
Dibuat untuk memperlihatkan sifat serta luasnya kelainan kulitatau ulkus dan dipergunakan untuk perbaikan setelah dilakukan
terapi!
'#*# engel!laan
Pengel(laan dekubitus dia#ali dengan ke#aspadaan untuk men*egah
terjadinya dekubitus dengan mengenal penderita risik( tinggi terjadinya
dekubitus, misalnya pada penderita yang imm(bil dan k(nfusi(!
13
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
18/28
Usaha untuk meramalkan terjadinya dekubitus ini antara lain dengan
memakai sistem sk(r N(rt(n! Sk(r diba#ah 34 menunjukkan adanya risik( tinggi
untuk terjadinya dekubitus! Dengan e)aluasi sk(r ini dapat dilihat perkembangan
penderita!
S$0" N0"T0N UNTU$ .7N8U$U" "&S&$0 D7$U%&TUS!
NAMA PENDERITA SKORTANGGAL
on s s umum:- Baik 4- umayan- u!u- San#a$ %u!uk &
'sa a!an:- om(osm'n s- A(a$is - on us o(o! s
- u(o! oma Ak$i*i$as :- Am%u+an 4- m u an 'n#an an uan- ,anya %isa duduk "- u!an
o as :- '!#'!a ' as- S'diki$ $'!%a$as - an#a '! a as- a sa '!#'!aInkon$in'nsia :- a- a an#- a an#- S'!in# Inkon$in'n$ia u!in "- '! n# n on n'n a a * an u! n
s o! o a
"isik( dekubitus jika sk(r t(tal H 34
Tindakan berikutnya adalan menjaga kebersihan penderita khususnya
kulit, dengan memandikan setiap hari! Sesudah keringkan dengan baik lalu
dig(s(k dengan l(ti(n, terutama dibagian kulit yang ada pada t(nj(lan-t(nj(lan
tulang! Sebaiknya diberikan massase untuk melan*arkan sirkulasi darah, semua
ekskretasekreta harus dibersihkan dengan hati-hati agari tidak menyebabkan
le*et pada kulit penderita!
Tindakan selanjutnya yang berguna baik untuk pen*egahan maupun
setelah terjadinya dekubitus adalahB
3! .eningkatkan status kesehatan penderitaI
Umum B memperbaiki dan menjaga keadaan umum penderita, misalnya
anemia diatasi, hip(albuminemia dik(reksi, nutirisi dan hidarasi yang *ukup,
)itamin )itamin / dan mineral Jn/ ditambahkan!
14
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
19/28
$husus B *(ba mengatasimeng(abati penyakit-penyakit yang ada pada
penderita, misalnya D.!
1! .engurangimemeratakan fakt(r tekanan yang mengganggu aliran darahB
a! Alih p(sisialih baringtidur selang seling, paling lama tiap dua jam!
b! $asur khusus untuk lebih memambagi rata tekan yang terjadi pada tubuh
penderita, misalnyaI kasur dengan gelembung tekan udara yang naik
turun, kasur air yang temperatur airnya dapat diatur!
*! "egangan kulit dan lipatan kulit yang menyebabkan sirkulasi darah
setempat terganggu, dapat dikurangi antara lainB
• .enjaga p(sisi penderita, apakah ditidurkan rata pada tempat tidurnya,
atau sudah memungkinakan untuk duduk dikursi!
• %antuan bal(k penyangga kedua kaki, bantal-bantal ke*il utuk
menahan tubuh penderita, “kue d(nat untuk tumit!
• Diluar negeri sering digunakan kulit d(mba dengan bulu yang lembut
dan tebal sebagai alas tubuh penderita!
%egitu tampak kulit yang hiperemis pada tubuh penderita, khususnya pada
tempat-tempat yang sering terjadi dekubitus, semua usaha-usaha diatas dilakukan
dengan lebih *ermat untuk memperbaiki iskemia yang terjadi, sebab sekali terjadi
kerusakan jaringan upaya penyembuhan akan lebih rumit!
%ila sudah terjadi dekubitus, tentukan stadium dan tindakan medik
menyesuaikan apa yang dihadapiB
3! Dekubitus derajat &
Dengan reaksi peradangan masih terbatas pada epidermisI kulit yang
kemerahan dibersihkan hati-hati dengan air hangat dan sabun, diberi l(ti(n,
kemudian dimassase 1-9 kalihari!
1! Dekubitus derajat &&
Dimana sudah terjadi ulkus yang dangkalI pera#atan luka harus
memperhatikan syarat-syarat aseptik dan antiseptik! Daerah bersangkutan
15
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
20/28
digesek dengan es dan dihembus dengan udara hangat bergantian untuk
meransang sirkulasi! Dapat diberikan salep t(pikal, mungkin juga untuk
meransang tumbuhnya jaringan mudagranulasi! Penggantian balut dan salep
ini jangan terlalu sering karena malahan dapat merusakkan pertumbuhan
jaringan yang diharapkan!
9! Dekubitus derajat &&&
Dengan ulkus yang sudah dalam, menggaung sampai pada bungkus (t(t dan
sering sudah ada infeksi! Usahakan luka selalu bersih dan eksudat disusahakan
dapat mengalir keluar! %alut jangan terlalu tebal dan sebaliknya transparan
sehingga permeabel untuk masukknya udara(ksigen dan penguapan!
$elembaban luka dijaga tetap basah, karena akan mempermudah regenarasi
sel-sel kulit! 6ika luka k(t(r dapat di*u*i dengan larutan Nal fisi(l(gis!
Antibi(tik sistemik mungkin diperlukan!
4! Dekubitus derajat &E
Dengan perluasan ulkus sampai pada dasar tulang dan sering pula diserta
jaringan nekr(tik! Semua langkah-langkah diatas tetap dikerjakan dan jaringan
nekr(tik yang adal harus dibersihkan , sebab akan menghalangi pertumbuhgan
jaringanepitelisasi! %eberapa preparat enim *(ba diberikan untuk usaha ini,
dengan tujuan mengurangi perdarahan, dibanding tindakan bedah yang juga
merupakan alternatif lain! Setelah jaringan nekr(tik dibuang danluka bersih,
penyembuhan luka se*ara alami dapat diharapkan! %eberapa usaha
memper*epat adalah antara lain dengan memberikan (ksigenisasi pada daerah
luka! Tindakan dengan ultras(n( untuk membuka sumbatan-sumbatan
pembuluh darah dan sampai pada transplantasi kulit setempat! Angka
m(rtalitas dekubitus derajat &E ini dapat men*apai 42>!
rinsip era8atan Deku+itus
Pri(ritas dalam pera#atan luka l(kal pada dasarnya adalah sama dengan
luka apapun juga yaitu dengan menggunakan S0P standar (perasi(nal pr(sedur/
yang sudah baku, yaitu B mengatasi perdarahan hem(stasis/ I mengeluarkan
benda asing, yang dapat bertindak sebagai f(kus infeksi I melepaskan jaringan
yang mengalami de)italisasi, krusta yang tebal, dan pus I menyediakan
16
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
21/28
temperature, kelembaban, dan p5 yang (ptimal untuk sel-sel yang berperan dalam
pr(ses penyembuhan I meningkatkan pembentukan jaringan granulasi dan
epitilialisasi dan melindungi luka dari trauma lebih lanjut serta masuknya
mikr((rganisme path(gen!
Tujuannya adalah untuk melindungi indi)idu dari kerusakan fisi(l(gis
lebih lanjut, untuk menyingkirkan penyebab aktual atau p(tensial yang
memperlambat penyembuhan, dan untuk men*iptakan suatu lingkungan l(kal
yang (ptimal juga untuk rek(nstruksi dan epitelialisasi )askular dan jaringan ikat!
%eberapa prinsip pera#atan luka se*ara l(kal meliputi debridemen,
pembersihan, dan pemberian balutan! Ulkus dengan jaringan nekr(tik harus
dilakukan debridemen! Prinsip pera#atan luka B
3/ .embuang jaringan mati
Adanya jaringan nekr(tik dapat memperlambat penyembuhan serta
mend(r(ng terjadinya infeksi, dan seringkali menutupi luas yang
sebenarnya dari kerusakan jaringan! Debridemen bedah dengan anestesi
umum atau l(kal merupakan met(de yang paling *epat untuk memper(leh
lapisan luka yang bersih! .eskipun demikian tindakan tersebut mungkintidak perlu bagi lansia atau pasien yang sangat lemah, dimana met(de lain
dapat di*(ba dilakukan!
Debridemen adalah pembuangan jaringan nekr(tik sehingga
jaringan sehat dapat bergenerasi! Pembuangan jaringan nekr(tik diperlukan
untuk menghilangkan ulkus yang menjadi sumber infeksi, agar lebih mudah
melihat bagian dasar luka sehingga dapat menentukan tahap ulkus se*ara
akurat, dan memberikan dasar yang bersih yang diperlukan untuk pr(ses
penyembuhan!
.et(de debridemen yang digunakan harus tergantung dengan
met(de yang paling sesuai dengan k(ndisi klien dan tujuan pera#atan! Perlu
diingat bah#a selama pr(ses debridemen beberapa (bser)asi luka n(rmal
yang mungkin terjadi antara lain adalah adanya peningkatan eksudat, bau
dan bertambahnya ukuran luka!
Setelah dekubitus berhasil dilakukan debridemen dan mempunyai
bagian dasar granulasi bersih, maka tujuan pera#atan luka l(kal selanjutnya
17
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
22/28
adalah memberikan lingkungan yang tepat untuk penyembuhan luka dengan
kelembaban dan mendukung pembentukan jaringan granulasi baru!
1/ Pera#atan luka yang terinfeksi
$ebanyakan luka terbuka kr(nis didiami (leh mikr((rganisme
yang sangat banyak yang tampaknya tidak memperlambat pr(ses
penyembuhan! Sehingga hanya diperlukan pengambilan hapusan luka guna
mengidentifikasi mikr((rganisme dan menentukan sensiti)itas
mikr((rgansme terhadap antibi(tik, apabila luka tersebut memperlihatkan
tanda dan gejala klinis infeksi, seperti nyeri setempat dan eritema, edema
l(kal, eksudat berlebihan, pus dan bau busuk!
9/ Pera#atan luka dengan banyak eksudat
Sekalipun jaringan nekr(tik dan jaringan yang tampak jelasterinfeksi telah diangkat dari bidang luka, luka dapat terus menghasilkan
eksudat dalam jumlah banyak yang dapat menembus n(n-(klusif dan
meningkatkan resik( infeksi luka! E(lume eksudat berkurang pada
#aktunya, tetapi sampai stadium tersebut diperlukan balutan yang bisa
menyerap dan tidak melekat!
4/ Pera#atan luka dalam yang bersih dengan sedikit eksudat
%ila jumlah eksudat sudah berkurang, maka silastic foam
merupakan suatu *ara pembalutan yang sangat bermanfaat khususnya pada
luka dalam yang bersih dan berbentuk *a#an, atau dekubitus luas di daerah
sakrum!
:/ Pera#atan luka superfisial yang bersih dengan sedikit eksudat
%anyak balutan yang sesuai untuk menangani luka superfi*ial yang
bersih! .emberikan lingkungan yang lembab dengan terus menerus akan
dapat mend(r(ng epitelialisasi yang *epat dan mengurangi rasa nyeri serta
melindungi permukaan luka dari kerusakan mekanis lebih lanjut dan
k(ntaminasi! %alutan yang ideal adalah balutan yang dapat dibiarkan tidak
terganggu selama beberapa hari!
Met!de pem+ersihan luka
Ada dua met(de dasar untuk pembersihan luka se*ara mekanik B
irigasi dan menyikat langsung dengan b(la kapas atau kasa! $esulitan dari
irigasi adalah bagaimana *aranya untuk memakai larutan pembersih dengan
tekanan yang *ukup sehingga dapat meluruhkan debris tanpa merusak
jaringan yang ada di ba#ahnya!
18
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
23/28
Untuk luka yang yang tidak terlalu terk(ntaminasi, air steril atau
larutan 2,=> adalah agens pembersih pilihan! Pada keadaan dimana terdapat
resik( tinggi terhadap infeksi luka, maka keadaan tersebut merupakan
indikasi untuk pengunaan larutan antiseptik!
$arakteristik antiseptik yang ideal antara lain, mampu membunuh
mikr((rganisme dalam rentang yang luas, tetap efektif terhadap berbagai
ma*am pengen*eran, n(n t(ksik terhadap jaringan tubuh manusia, tidak
mudah menimbulkan reaksi sensiti)itas, baik l(kal maupun sistemik!
%ekerja se*ara efisien, meski terdapat bahan-bahan (rganik misal, pus dan
darah/ dan bereaksi se*ara *epat, tidak mahal serta a#et!
6ika luka sangat terk(ntaminasi (leh bahan-bahan asing atau
jaringan nekr(tik, pembersihan luka diperlukan setiap kali mengganti
balutan! Namun bila lukanya bersih, hanya terdapat sedikit eksudat, dan
bergranulasi sehat, pembersihan yang berulang dapat lebih membahayakan
dibandingkan keuntungannya! Pembersihan berulang dapat mengakibatkan
trauma pada jaringan halus yang baru terbentuk, mengurangi suhu
permukaan luka, dan mengangkat eksudat yang mempunyai sifat
bakterisida!
em+erian +alutan
6ika ada kulit yang rusak maka biasanya diperlukan balutan untuk
melindungi jaringan yang berada di ba#ahnya dari sebuah kerusakan yang
lebih lanjut dan untuk menggantikan sementara beberapa fungsi kulit yang
utuh!
$arakteristik balutan luka yang ideal antara lain, tidak melekat dan
impermeable terhadap bakteri, mampu mempertahankan kelembaban yang
tinggi pada tempat luka sementara juga mengeluarkan eksudat yang berlebihan! Sebagai penyekat suhu, n(n t(ksik dan n(n alergenik, nyaman
dan mudah disesuaikan, a#et! .ampu melindungi luka dari trauma lebih
lanjut dan tidak perlu sering mengganti balutan serta murah harganya!
"en*ana pera#atan akan berubah sesuai dengan tingkat
penyembuhan ulkus! (nt(h I pada luka nekr(tik, sebelumnya penggunaan
balutan membran untuk mendebrid luka dengan *ara aut(lisis! $emudian
pada tahap-tahap dekubitus tahap &&& dan &E/ yang menghasilkan eksudat
memerlukan balutan yang mampu menyerap eksudat tersebut! Pada daerah
19
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
24/28
kemerahan atau yang mengalami kerusakan integritas kulit, maka
direk(mendasikan penggunaan pr(duk pera#atan kulit yang memberi
lubrikasi dan melindungi serta meningkatkan penyembuhan luka! 6ika ulkus
ber#arna merah muda dan disertai granulasi pada seluruh bagian maka
ulkus tersebut perlu dibalut untuk meningkatkan penyembuhan! +ingkungan
lembab dan bersih akan meningkatkan migrasi sel epitel ke seluruh
permukaan ulkus!
.et(de lain untuk meng(bati luka l(kal antara lain, seperti met(de
energi elektr(magnetik, telah digunakan untuk membantu pr(ses
penyembuhan luka! (he $gency )or Health 'are Policy and
esearch* A5P", 3==4 dalam P(tter 122@/ merek(mendasikan tindakanelekt(terapy untuk meng(bati dekubitus tahap &&& dan &E yang tidak
beresp(n dengan tindakan k(n)ensi(nal! $etersediaan fasilitas kesehatan
dan melibatkan tim kesehatan lain juga ikut mempengaruhi keberhasilan
pera#atan dekubitus!
'#(# K!mplikasi
Terdapat berma*am-ma*am tipe k(mplikasi medis yang dapat timbul akibat
berkembangnya ulkus dekubitus serta penanganan selanjutnya! Penggunaan
tempat tidur dengan udara ken*ang dapat menimbulkan banyak masalah, yang
biasanya dapat dihindari! Dehidrasi berat terjadi pada 9 > hingga 4 > pasien
karena meningkatnya kehilangan *airan insensibel yang disebabkan (leh aliran
udara hangat dan kering yang terus-menerus melalui lapisan penyaring! Asupan
*airan tambahan diperlukan! $ulit yang kering dan bersisik bisa terjadi, terutama
pada (rang tua! $elembaban yang relatif rendah pada lingkungan tempat tidur
menyebabkan keringnya muk(sa hidung, yang se*ara p(tensial menyebabkan
epistaksis! Penggunaan yang lama dapat menimbulkan hipernatremia, serta
hip(f(sfatemia dan hip(kalemia, karena peri(de yang memanjang pada
lingkungan yang tanpa b(b(t! Sensasi mengapung dapat menyebabkan
kebingungan dan dis(rientasi! %isa timbul ulkus dekubitus yang baru, terutama
pada tumit! Palingkan pasien dan sering lakukan pemeriksaan kulit! .ekanisme
batuk pada pasien bisa berubah menjadi tidak efektif karena kurangnya s(k(ngan
punggung yang kerasI karena itu, hygiene paru merupakan tindakan yang penting
20
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
25/28
pada pasien yang m(bilitasnya terbatas! $eb(*(ran partikel dapat menyebabkan
*edera mata pada pasien tersebut dan pengasuhnya! Sering-sering lakukan
inspeksi lapisan penyaring tersebut untuk air mataI ganti bila perlu!
0ste(mielitis
Terdapat 32 > insidens (ste(mielitis yang berhubungan dengan
ulkus dekubitus! Selain itu, sepsis yang terjadi akibat ulkus dapat menjadi
k(mplikasi yang serius dan fatal! .ungkin terdapat kesulitan membedakan
(ste(mielitis yang mendasari ulkus dekubitus dengan infeksi jaringan lunak!
Debridement ulkus se*ara bedah yang digabung dengan antibi(tik-spektrum
luas diperlukan pada infeksi jaringan lunak! Adanya (ste(mielitis akan
menunjukkan luasnya (stekt(mi dan dapat mem(difikasi lamanya
peng(batan antibi(tik!
Skening tulang radi(nuklir telah diajukan sebagai sarana diagn(sis
yang sensitif terhadap (ste(mielitis! Namun, ditemukan masalah yang
bermakna dengan hasil p(sitif palsu! %i(psi jarum dari tulang yang di
ba#ahnya merupakan met(de yang paling akurat untuk diagn(sis
(ste(mielitis! Namun, jika salah satu uji p(sitif, penelitian baru-baru ini
menganjurkan penggunaan sinar-K p(l(s, hitung sel darah putih L 3:!222
mm9/, dan laju endap darah L 312/ sebagai pemeriksaan yang paling
sensitif, spesifik, dan hemat biaya untuk (ste(mielitis!
Amputasi
Amputasi dan pr(sedur pem(t(ngan dipersiapkan untuk pasien
yang memiliki ulserasi luas, denganatau tanpa (ste(mielitis yang
mendasarinya, dan tidak dapat di(bati dengan baik melalui pr(sedur primer
atau sekunder apapun seperti yang telah digambarkan sebelumnya! Pr(sedur
tersebut dapat terdiri dari suatu amputasi di atas lutut, pem(t(nganpengangkatan femur/ dari penggunaan keseluruhan paha untuk penutupan
flap! Pr(sedur teknis yang lebih hebat dan ekstensif terdiri dari amputasi
pada tingkat pergelangan kaki dan p(t(ngan pada keseluruhan tungkai! 5al
ini memungkinkan lebih banyak (t(t dan jaringan subkutan menutupi defek
tersebut! Teknik ini harus dig(l(ngkan sebagai pr(sedur tersier dan hanya
dilakukan apabila seluruh pr(sedur lain terbukti tidak berhasil!
Aspek psik(l(gis dari bedah amputasi menghasilkan beberapa area
masalah yang besar! $ehidupan bagi (rang yang diamputasi telah dirusak
21
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
26/28
dalam kebiasaan yang men(nj(l! $(nsekuensi psik(l(gis akibat ke*a*atan
yang jelas juga dapat bermakna!
BAB III
KESIMULA.
A# Simpulan
Ulkus dekubitus merupakan daerah nekr(sis selular yang terbatas!
Se*ara umum, ulkus dekubitus ditandai dengan luka terbuka dengan
jaringan nekr(sis yang terjadi sebagai resp(ns terhadap tekanan dari luar!
22
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
27/28
Ulkus dekubitus biasanya terjadi di atas t(nj(lan tulang! Ulkus dekubitus
dikel(mp(kkan menurut derajat luasnya kerusakan jaringan B
Stadium I $ eritema tanpa pemu*atan pada kulit yang intak,
lesi membesar dari ulserasi kulit! 6angan dika*aukan dengan hiperemis
reaktif!
Stadium II $ kehilangan kulit dengan ketebalan sebagian yang
melibatkan epidermis danatau dermis!
Stadium III $ kehilangan kulit dengan ketebalan penuh yang
melibatkan kerusakan atau nekr(sis jaringan subkutan yang dapat
meluas ke ba#ah, namun tidak melalui fas*ia di ba#ahnya!
Stadium I2 $ kehilangan kulit dengan ketebalan penuh dengan
destruksi hebat, nekr(sis jaringan, atau kerusakan pada (t(t, tulang
atau struktur peny(k(ng!
B# Saran
Tenaga medis dalam hal ini d(kter, perlu mengidentifikasi se*ara
*epat keadaan ulkus dekubitus dan memberikan penanganan yang *epat
dan tepat! Selain itu, indi)idu dengan fakt(r risik( ulkus dekubitus perlu
mengikuti pen*egahan yang efektif meliputi pendekatan pengel(laan yang
terpadu yang menekankan tenaga medis yang baik, pelatihan yang benar dan pendidikan pasien, keluarga, dan pengasuh, dukungan terhadap
kepatuhan pasien, dan peresepan yang sesuai untuk permukaan
peny(k(ng!
DAFTAR USTAKA
Ameri*an A*ademy (f Physi*al .edi*ine and "ehabilitati(n! 3=
8/15/2019 FELA REFERAT Ulkus Dekubitus
28/28
6 r , D ( n " " e ) i s ! 1 2 2 < ! / e c u b i t u s # l c e r ! A)ai la ible
fr (m U" + B ## #!e me di * in e! *( m diakses tanggal : September 1234
Pendland, Susan +!, dkk!Skin and S(ft Tissue &nfe*ti(ns! Dalam 6(seph T!
DiPir(, dkk, edit(r! 122:! Pharmacotherapy $ Pathophysiologic $pproach ! 7disi @! hi*ag(B .*8ra#5ill (mpany! pp!3==