1

Tanddannelses-anomalier

White & Pharoah, 6th Edition 2009Oral RadiologyKapitel 19: Dental Anomalies

Tanddannelses-anomalier

Morfologi Størrelse Antal

MorfologiDentes confusi Dentes concreti

fusion=sammensmeltning afalle tandvæv undtagen cement

concrescens=sammenvoksning afcementvæv

Morfologi - Dentes confusiFusion med forskelligt væv

Morfologi -Dentes confusi

2,1- fusion, emalje

Morfologi -Dentes confusi

2,1- fusion, alle tandvæv

2

Morfologi –Dentes confusi

Ekstraherede molarerFusion

emalje+dentin+cement

Morfologi - Dentes confusi

sammensmeltning af to nabotandkim, kan være total eller partiel, en tand manglerhyppighed: genetisk tendens, oftest i frontendifferential-diagnoser: dentes geminati, makrodensbehandling: hvis kosmetisk problem

Morfologi - Dentes geminati

tandkim deler sig helt eller delvist, ingen tænder mangler, evt. hypoplastisk hyppighed: oftest primære tænder, incisiver differential-diagnoser: dentes confusi, makrodensbehandling: protetisk, evt. ekstraktion

Morfologi –Dentes geminati

+02, forsøg på delt tandkim

Morfologi –Dentes geminati

1+, forsøg på delt tandkim

Morfologi - Dentes geminati

2-, forsøg på delt tandkim

3

Morfologi - Dentes concreti

nabotænders rødder vokser sammen med cementhyppighed: oftest OK molarerdifferential-diagnoser: overlapning af rødder, hypercementosebehandling: kun problem ved ekstraktion

Morfologi -Dentes concreti

Sammenvoksede molarer

Tandstørrelse - Makrodontia

stor tand: normalt antalsammenhæng med: hemangioma, hemihypertrofi af ansigt, acromegalidifferential-diagnoser: dentes geminati, dentes confusibehandling: evt. ortodonti ved malokklusion

Tandstørrelse - Makrodontia

1+

Tandstørrelse - Mikrodontia

lille tand: normalt antalsammenhæng med: medfødte hjertelidelser, dens supernumerarius tandtype: OK 2’ere, 8’eredifferential-diagnoser: let genkendeligbehandling: hvis kosmetisk problem

Tandstørrelse - Mikrodontia

Mikrodens

4

Morfologi - Dilaceratio dentis

kraftig afbøjning af rod eller kronehyppighed: oftest i OK præmolarer, incisiverdifferential-diagnoser: sammensmeltede rødder, fortættet knoglestrukturbehandling: protetisk, problem ved endodonti og ekstraktion

Morfologi - Dilaceratio dentis

+1, dilaceration

-1

Morfologi - Dens invaginatus

Stadier af dens invaginatus

Morfologi - Dens invaginatus (dens in dente)

tand foldet ind i sig selv, emaljeorgan eller Hertwigs rod-epitelskedehyppighed: ca. 5% af population tandtype: lateral, hjørnetand, præmolar afvigende rodmorfologidifferential-diagnoser: let genkendeligbehandling: profylaktisk fyldning, specielt i 2+2

Dens invaginatus

-2, invagination

Apikal parodontitis

Morfologi - Dens invaginatus

2+, invagination 2+2, invagination

Profylaktisk fyldning

5

Morfologi - Dens invaginatus

+2, før og efter eruption

Morfologi - Dens invaginatus

2+ +2

Morfologi - Dens invaginatus

1- ekstraheret

Morfologi - Dens invaginatus

-4, invagination

Morfologi - Emaljeperler

I furkaturen – oftest 3-rodede tænder

Morfologi - Emaljekrave

Emaljevæv som krave rundt om roden

6

Morfologi - Rodantal

Molarer med mange rødder,hyppigst visdomstænder

Morfologi - Taurodonti

7-

molarer

Morfologi - TaurodontiTaurodonti (taurus=tyr) Ko-tænder

Morfologi - Taurodonti

forøget højde af pulpacavum, rodfurkaturen apikalt forskudt, normal kronetandtype: primære og/eller permanente tandsæt, tydeligst i molarerdifferential-diagnoser: let genkendeligbehandling: ingen

Morfologi - dannelse af tandvæv Amelogenesis imperfecta, dentinogenesis

imperfecta, osteogenesis imperfecta

dannelsesforstyrrelser i emaljen/dentin/knogle, dårlig mineralisering, malformation af tandkrone og/eller rødder, ændret farve differential diagnoser: evt. dental fluorosebehandling: afhænger af lidelsens omfang

Amelogenesis imperfecta

Hele tandsættet

7

Amelogenesis imperfecta

Hele tandsættet

Dentinogenesis imperfecta

Hele tandsættet -emaljen splintrer af efter frembrud

Morfologi - Hypoplasier / Turner-tand

permanent tand/tænder med hypoplastiske defekterårsag: generel infektion, lokal periapikal infektion på primær tand eller traumedifferential-diagnoser: generel lidelse, strålebehandlingbehandling: protetisk

Hypoplasi / Turner-tand

+4,5

Hypoplasier

Fronttænder

Hypoplasier+6 1+1

8

PAUSE Dentes supernumerarius - Overtal

Lokalisation af overtallige tænder

mesiodens

Dentes supernumerarius - Overtal

Mesiodens, frembrudt

Dentes supernumerarius - Overtal

Mesiodens frembrudt 2 mesiodentes

Dentes supernumerarius - Overtal

+2, enoral optagelse

Dentes supernumerarius - Overtal

Overtallig ved +1Retention af +1

9

Dentes supernumerarius - Overtalmesiodentes – retentio af 1+1

Antal tænderDentes supernumerarius - Overtal

hyperodonti: en eller flere ekstra tænder anlagtmorfologi: almindelig form eller konisk, små eller almindelig størrelsetandtype: mesiodens, UK incisiver, præmolarer, 8’ere hyppighed: 1- 4% af population, tendens til arvelighed, oftest i permanent tandsæt, oftest i OK, præmolarer dog oftest i UK

Dentes supernumerarius

differential-diagnoser: syndromer (cleidocranial dysplasi, Gardner’s syndrom)følger: blokering af frembrud, malposition, cystedannelse, resorption af nabotænderbehandling: afhænger af placering, morfologi og evt. risiko for komplikationer, bryder ofte ikke frem

Mesiodens

Problemer forårsaget af mesiodens

Dentes supernumerarius - Overtal

Incisiv i UK

Dentes supernumerarius - OvertalPræmolarer i UK

10

Dentes supernumerarius - Overtal

Præmolar i UK - morfologi af 5’erne

Dentes supernumerarius - Overtal

Morfologi af 5’erne - exvagination

Dentes supernumerarius - OvertalTaptandsmolar

Dentes supernumerarius - Overtal

”9’ere”

Dysostosis cleido-cranialisSyndrom med

lille ansigt, bredt kranielangt mellem øjnene

Dysostosis cleido-cranialisSyndrom med

mangl. clavicula overtal af tænder

11

Dysostosis cleido-cranialisSyndrom med

overtal af tændermangl. clavicula

Agenesi – prævalens i 33 studierEuropa=5,5%

NordAmerika=3,9%

Australien=6,3%

Agenesi

Lokalisation3 ældre studier

Agenesi

De 4 hyppigst manglende tandgrupper – 10 studier

AgenesiIncisiver OK UK

Agenesi

2+

12

Agenesi

Præmolarer

Agenesi

3+3

Agenesi

Ektodermal dysplasi

Agenesi

Ektodermal dysplasi, oligodonti

Agenesi

Ektodermal dysplasi, oligodonti

Agenesi

Ektodermal dysplasi, oligodonti

13

AgenesiOdontodysplasi – tænder små, hypokalcificeret

Eruption forsinket, eller slet ikke

Antal tænder - Agenesi - Undertal

hypodontia: en eller få tænder er ikke anlagtoligodontia: mange tænder er ikke anlagtanodontia: ingen tænder er anlagttandtype: 8’ere, 5’ere, OK 2’ere og UK 1’ere hyppighed: 3-10% af population

Antal tænder - Agenesi

sammenhæng med: malformation af kæber, systemiske sygdomme, syndromer, genetisk tendens differentialdiagnoser: syndromer (ektodermal dysplasi), ekstraktionfølger: persistens af primære tænder, diastematabehandling: hvis funktionel/kosmetisk problem

Transpositiontænder bytter plads, tandtype: 3’ere og 4’erebehandling: hvis risiko for komplikationer, kosmetisk problem, funktionelt problem

+4,3

Migration

ikke frembrudte tænder vandrertandtype: 3’ere og 8’ere

Migration

-3?

14

Migration

-3

Ektopi

tænder er anlagt/frembryder uden for alveolarprocessentandtype: 3’ere og 8’ere, overtallige tænder

Indikation for røntgenundersøgelse

Når en tand ikke er frembrudt på det forventede tidspunktKliniske tegn på forkert frembrudsretningLed i undersøgelse af syndromer involverende tanddannelsen

Ektopisk frembrud

Overtallige tænder molar