Farmacología en Esquemas_Neal_5ª edicion 2007 completo

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Text of Farmacología en Esquemas_Neal_5ª edicion 2007 completo

Farmacologa mdica enesquemas Michael J.Neal Profesor Emrito de Farmacologa KingsCollege, Londres Ex Director de Farmacologa UnitedMedical and DentalSchoolsof Guy's and S1.Thomas's Hospital Londres Quinta edicin Servicios BibliogrficosS.A.C.1111 Neal,MichaelJ. Farmacologamdicaenesquemas- Sa.ed.- BuenosAires: CTMServiciosBibliogrficos,2007. 104p.;28x22 cm Traducidopor:JulioC.Corts ISBN978-950-655-038-7 1.FarmacologaMdica.!.Corts,Julioc., trad.Il,Ttulo CDD615.1 Traduccin:Prof.Graciela Sormani(3" edicin) Revisin:Dr.LuisM. Zieher ProfesorRegularTitulardeFarmacologa FacultaddeMedicina Universidad deBuenosAires,Argentina Actualizacin:JulioC.Corts(5"edicin) TraducidodelaobrainglesadeM.J.Neal MEDICALPHARMACOLOGY ATAGLANCE Fifthedition- 2005 1987,1992,1997,2002,2005byBlackweIlScience Ltd. aBlackweIlPublishingCompany 9600Garsington Road,OxfordOX42DQ,UK PublicadoporacuerdodeBlackwellScienceLimited,Oxford NOTA. En este librose ha procurado confirmar la exactitudde la informacin recogida;no obstante. el autory demsparticipantes; editor,traductor y revisor,no se responsabilizan porlos erroresu omisiones, ni tampocopor las consecuencias que pudieran derivarse de la aplicacin de la informacin contenida en estelibro. Elautoryla editorial se han esforzado por controlar quelas iudicaciones ylas dosisde los frmacos citadosen la obra se correspondan conlas recomendaciones y la prcticamdicavigentes.Sin embargo,considerando los avancescontinuosde la investigacin, y el flujocontinuode informacin sobre farmacoterapia y reaccionesa medicamentos, se instaal lectora que verifiqueel prospecto de cadamedicamento por si se hubieramodificado la indicacin o la posologa o hubieranaparecido nuevasadvertencias y precauciones. Esta peticin adquieremayorimportancia cuandose tratade frmacos nuevos o de uso poco frecuente. 2007CTM ServiciosBibliogrficosS.A. Junn925.1113BuenosAires(Argentina) Tel.4961-5684IFax4961-3164 e-mail:[email protected] Hechoeldepsitoquemarcalaley11.723 Prohibidasureproduccintotaloparcial Impreso enlaArgentina- PrintedinArgentina ISBN978-950-655-038-7- Edicincastellana Todoslosderechosreservados.Estapublicacinnopuede reproducirse,totaloparcialmente,porningnmediogrfico, electrnicoomecnico,incluidoslossistemasdefotocopia, registromagnetofnicoodealimentacindedatos,sinla autorizacinexpresadelpropietariodelcopyright. ----Contenido Prefacio7 Cmousar estelibro7 Lecturascomplementarias7 Introduccin:principiosdeaccinde los frmacos8 2Interaccionesfrmaco-receptor10 3Absorcin,distribucin y excrecin de los frmacos12 4Metabolismo de los frmacos14 5Anestsicoslocales16 6Frmacosqueactanenla uninneuromuscular18 7Sistemanerviosoautnomo20 8Frmacosautonmicos queactanen las sinapsis colinrgicas22 9Frmacosqueactansobreel sistemasimptico24 10Farmacologa ocular26 11Asma,fiebredel heno yanafilaxia28 12Frmacosqueactansobreel tractogastrointestinal: 1. lcerapptica30 13Frmacosqueactansobre el tractogastrointestinal: II. Motilidad ysecreciones32 14Frmacosque actansobreel rin:diurticos34 15Frmacosutilizadosenla hipertensin36 16Frmacosutilizadosen la angina depecho38 17Frmacosantiarrtmicos40 18Frmacos utilizadosenla insuficiencia cardaca42 19Frmacosutilizadosparamodificarla coagulacin sangunea44 20Frmacosque reducenlos lpidos46 21Agentesutilizadosenlas anemias48 22Neurotransmisores centrales50 23Anestsicos generales52 24Ansiolticos e hipnticos54 25Frmacos antiepilpticos56 26Frmacos utilizadosenla enfermedad de Parkinson58 27Frmacos antipsicticos (neurolpticos)60 28Frmacos utilizadosen lostrastornosafectivos: antidepresivos62 29Analgsicos opioides64 30Frmacos utilizadosen las nuseasy el vrtigo(antiemticos)66 31Abusode frmacosy dependencia de drogas68 32Antiinfiamatorios no estero ideos(AINE)70 33Corticosteroides72 34Hormonas sexualesy frmacosrelacionados74 35Tiroidesy frmacosantitiroideos76 36Agentesantidiabticos78 37Frmacosantibacterianos queinhibenla sntesisdecidos nuc1eicos: sulfonamidas, trimetoprima,quinolonasy nitroimidazoles80 38. Frmacosantibacterianos queinhibenla sntesis dela pared celular:penicilinas,cefalosporinas yvancomicina82 39Frmacos antibacterianos que inhibenla sntesis proteica: aminoglucsidos, tetraciclinas, macrlidos y c1oranfenicol84 40Frmacos antimicticos yantivirales86 41Frmacosqueactansobrelos parsitos:1. Helmintos (gusanos)88 42Frmacos queactansobrelos parsitos:II. Protozoos90 43Frmacosusados en el cncer92 44Intoxicacin94 45Reacciones adversasa los frmacos96 ndicealfabtico98 5 Prefacio Estelibroestdestinado primordialmente a losestudiantes demedicina,perotambin puede resultar de utilidad a estudiantes y graduadosdeotrasdisciplinascientficasquedeseenunaintroduccinelementaly concisa a la farmacologa. Se ha reducido el textoal mnimo parafacilitarla comprensin de las figuras.Sinembargo, heintentado explicar en cadacaptulo cmo producensus efectos losfrmacosy researsus usos. Enestaquintaedicinseactualizarontodosloscaptulos.Para la mayoradelosfrmacosseutilizanlasdenominacionescomuneso nombresgenricos internacionales (Recommended International Nonproprietary Names[rINNJ).Noobstante, a vecesdecid emplear adrenalinaynoradrenalinaademsdelasdenominacionesoficialesepinefrinay norepinefrina*. * Segn aclara F. A. Navarro en su DiccionarioCrtico de DudasIngls-Espaol de Medicina(2a ed., McGraw-Hill,2005), solo la sustancia endgena deberallamarseadrenalina,tal comolo recomiendala Unin InternacionaldeQumicaPurayAplicada(IOPAC).Ladenominacin comn internacional aconsejada por la Organizacin Mundial de la Salud es epinefrina,que estambinelnombreoficialenlosEstadosUnidos, aunque en numerosospases, comoInglaterray la Argentina,el nombre oficialdelfrmacoesadrenalina.Idnticasconsideracionescabehacer con respectoa noradrenalinay norepinefrina.(N. del E.) usar Cadaunodeloscaptulos(cuyolistadoapareceenlapgina5) representa un tema en particular, que corresponde aproximadamente a unaclasede60minutos.Losprincipiantesenfarmacologadebern comenzar por el captulo 1 y leerprimero el textode la pgina izquierdadevarioscaptulos (quea vecescontina a la derecha,porencima dela rayacorrespondiente), utilizandolas figurassolocomogua. Una vez quese ha aprehendido la ideageneral,es probable quesea mejorconcentrarse enlas figurasdea unaporvez.Algunassonbastantecomplejas y seguramente no pueden entenderse "deunvistazo". Debe estudiarsecadaunaconatencinytrabajar juntamenteconel textodela pgina derecha.Comomuchosfrmacosaparecenenvarios captulos, hay muchasreferencias cruzadas. A medida que se avance en la lectura dellibro,estasreferencias permitirn unvaliosorepaso y ayudarn a comprender mejor la accin delos frmacos.Cuando se hayaentendido la informacin,solosernecesario echarun rpido vistazoa la figurapararefrescar losconocimientos. Lasfigurassonmuyesquemticas y noestnrealizadasa escala. Britisb National Formulary.British Medical Association and TheRoyalPharmaceuticalSocietyofGreatBritain,London(aprox.800 pgs.).ElBNF se actualiza dosvecesporao. Rang,H. P., Dale,M. M., Ritter,J. M. &Moore,P. (2003)Phannacology,5thed.Churchill Livingstone, Edinburgh (816pgs.). .-- ~r1 7 1.Introduccin:Principios de accin de los frmacos Sustancias__ ; L:::::: :: .:', transmtsoras-:": ' Acetilcolina Norepinetrina Dopamina Serotonina cidoy-aminobutrico (GABA) Glutamato Pocosfrmacos bloqueanlainactivacin deltransmisor BLOQUEADORES. 2K+,' ,' . Dihi.d Retroaccinnegativa, (fasesfoliculary ltea) ,,;,' ,' "/ " /",,/

.:',:-:',;:JI' folculoFaseltea\': .. A::BCDE

:' en!.'I oIr1.. '{(rI J,produce el picode positiva\;/.\,Ia LHqLieinduce .. _ 28 licos(derecha,abajo)poseenuna actividad andrognica relativamente escasay se utilizanpara procurar e incrementar la sntesisde protenas despusde una intervencin quirrgica mayory enenfermedades debilitantescrnicas.Losprincipalesefectosadversosdelosandrgenos y, en menormedida,de los esteroides anablicos son la masculinizacinenlasmujeresyenlosniosprepberesylasupresin dela FSB y la LB. Enelovario,laFSB(ylaLB)estimulaneldesarrollofolicular (centro,izquierda,A-B)y la sntesisde estradiol porlas clulas dela granulosa delfolculo.Enla etapafolicular temprana,el bajonivelde estradiolensangre(grficosuperior)ejerceunefectoderetroaccin negativasobrelaFSB,locualaseguraquesolomadureelfolculo dominante.Enla mitaddelciclo,losnivelesdeestradiolsonaltosy estotieneun efectoderetroaccin positiva sobrelasecrecin deLB, 10cualllevaal "pico" de LB(grficoinferior)queproducela ovulacin. Estosefectosretroalimentadores del estradiol se ejercen sobreel hipotlamo (cambiando la cantidad deGnRHsecretada) y la glndula hipfisis(alterandosurespuestaalaGnRH).Elfolculoroto(D)se convierteencuerpolteo(E),quesecretaestrgenoyprogesterona 74 (grficosuperior) hastaque finalizael ciclo.Durante la fasefolicular(TRH)en el hipogonadismo primario y en las mujeresposmenopusidel ciclo, el estrgeno estimula la proliferacin endornetrial. En la fasecasparaprevenir lossofocos,lavaginitisatrficaylaosteoporosis. ltea,la mayor liberacin de progesterona estimula la maduracin y elTambin se utilizanenvariostrastornos menstruales (p. ej.,dismenodesarrolloglandular delendornetrio,quemstardesedesprende du rreaespasmdica)y,encombinacin conprogestgenos,comoantiranteelproceso dela menstruacin.conceptivos.Losprogestgenos(izquierda,arriba)seemplean prinLos estrgenos (izquierda. medio)tienenmuchosefectos(izquier cipalmente paralaanticoncepcin hormonal.Lashormonassexuales da, abajo,sombreado). Seusanparala terapia de reposicin hormonaly sus antagonistas se usan paratratar ciertostiposde cncer (cap. 43). La GnRH (gonadorrelina) es un decapptido que estimula la liberacindeFSHyLHporlahipfisisanterior.Seempleaninfusiones pulstiles deGnRHparatratarelhipogonadismo hipotalmico. LaLH ylaFSH sonhormonasglicoproteicasproducidasporla hipfisisanterior.Regulan lafuncingonadal. Enlasmujeresanovulatorias puedesuperarse lainfertilidad siemprequeel ovario sea capazdeproducir vulosmadurosy los esteroidesapropiados. El clomifeno y el tamoxifeno son antiestrgenos. Actan inhibiendola retroaccininhibitoria queejercen los estrgenossobreelhipotlamoy