dr. Maria Kwarditawati, Sp. THTFARING & LARING(Patologi)

PATOLOGI FARING & LARING

KONGENITALKelainan lidahMakroglossiaMikroglossia / AglossiaUvula BifidaKista Tiroglossus

KONGENITALAtresia Koana

Palatochisis

FARINGITIS AKUTRadang akut mukosa & jaringan limfoid faringGejala : febris, batuk, pilek, tenggorokan kering & panas, nyeri telanMukosa faring hiperemi & edemaSelf limiting diseaseTerapi simptomatik, antibiotik bila ada infeksi bakteri

FARINGITIS KRONISEtiologi : iritasi kronis, alergi, perubahan udaraGejala tidak khas, tenggorokan gatal, panas, kering, mengganjal, batuk, terasa banyak lendir, nyeri telan tidak adaFaring : granula (+)Terapi simptomatis, hilangkan penyebab

ADENOIDITIS AKUTPada anak baru lahir sampai pubertasGejala : febris, rewel, tidak mau menyusu, hidung buntuAdenoid besar & hiperemiTerapi : antibiotik, analgetik, antipiretik

ADENOIDITIS KRONIKSering karena iritasi sekret hidung dan sinusGejala : hidung buntu, nafas melalui mulut, adenoid face, sleep apnea, gangguan telinga, batukTerapi : adenoidektomi

TONSILITIS AKUTRadang tonsil oleh karena virus, bakteriGejala : nyeri hebat saat menelan, reffered pain (nyeri sampai telinga), febris, cephalgi, plummy voice, foetor ex oreTonsil bengkak, merah, detritusKomplikasi : abses peritonsil / parafaring, OMA, endokarditis, glomerulonefritisTerapi : istirahat, makan lunak, antibiotik, simptomatik

TONSILITIS KRONIKGejala : tidak khas kecuali serangan akut, hidung buntu, sakit tenggorok, mengganjal, gatal, foetor ex ore, nafsu makan turun, subfebrisTonsil besar, permukaan tak rata, kripte melebar, banyak detritusTerapi : tonsilektomi

TONSILITIS KRONIK

TONSILITIS DIFTERIEtiologi : Corynebacterium diphteriGejala : nyeri telan, mulut bau, pseudomembran (bercak putih tebal kotor, melekat erat di jaringan, mudah berdarah jika diangkat), sesak nafas jika menutup laringTonsil & faring edem,hiperemi, pseudomembran, bull neckTerapi : isolasi, ADS, antibiotik, trakheostomi jika ada sumbatan jalan nafas

TONSILITIS DIFTERI

ABSES PERITONSILPenimbunan pus di fossa tonsilaris antara kapsul tonsil & m. konstriktor faringGejala : febris, nyeri telan, sulit menelan, referred pain, trismus, hipersalivasi, uvula deviasi ke sisi yg sehat, tonsil membesar, KGB membesarTerapi : insisi, antibiotik dosis tinggi, tonsilektomi

ABSES PERITONSIL

ABSES RETROFARINGPenimbunan pus antara dinding belakang faring & vertebra cervicalSering pada bayi 0-2 thnGejala : febris, tidak mau makan / minum, sesak nafas, kepala ekstensi, stridorTerapi : insisi dengan posisi trendelenburg, pus diaspirasi, antibiotik dosis tinggi

ABSES RETROFARING

ABSES PARAFARINGPus di rongga parafaringPerluasan infeksi tonsil & abses peritonsilSering pada remaja & dewasaGejala : febris, nyeri spontan & hebat di leher, nyeri telan, trismus, dinding faring & tonsil salah satu sisi bengkak & menonjol ke medial, fluktuasi +Terapi : insisi bisa lewat faring atau leher, antibiotik, tidur posisi trendelenburg

ABSES SUBMANDIBULABiasanya didahului caries M1-3 bawah periodontitis abses periodontal abses submandibulaGejala : febris, sakit pada M1-3, pembengkakan submandibula, infiltrat keras unilateral seperti papan (hard board), sakit spontan, lidah terdorong ke atasTerapi : insisi, antibiotika

ABSES SUBMANDIBULA

PATOLOGI LARINGKongenitalWebs of larynxplika vokalis anterior dihubungkan oleh jar. fibrousLaryngocelekantong berisi udara yg berasal dari kantong Morgagni

PATOLOGI LARINGSubglotis stenosis

Laryngomalacialaring tersusun oleh jaringan yg sangat lunak terutama epiglotis

RADANGLaringitis AkutEpiglotitisDifteriAbsesObstruksiAsfiksia

Laringitis KronikSpesifikNon spesifik

EPIGLOTITIS AKUTInfeksi mukosa epiglotis, edema berat epiglotis sehingga menutup aditus laringEtiologi : Haemophilus influenzaGejala : dispneu, disfagi, dehidrasi, odinofagi, febris Epiglotis bengkak & hiperemiTerapi : antibiotik, steroid, makanan cair, trakheostomi bila ada sumbatan jalan napas

LARINGITIS AKUTLanjutan rinitis & faringitis akutGejala : hoarseness/parau sampai afoni, disfagia, batuk, febris, sesak nafas, stridorPlika vokalis edema & hiperemi, sekret banyak & kentalTerapi : voice rest, makan & minum hangat, antibiotik, kortikosteroid, bila sesak pertimbangkan trakheostomi

LARINGITIS KRONIKLaringitis Kronik Non SpesifikLaringitis Kronik SpesifikLaringitis TBCLaringitis LuesMikosis Laring

LARINGITIS KRONIKEtiologi : alergi, iritasi kronis, pernafasan mulut, voice over useGejala : serak, batuk, tenggorokan kering gatalLaring merah kehitaman, bengkak tidak rata, plika vokalis pucat, gerak terhambatTerapi : eliminasi penyebab, operasi mikrolaring

LARINGITIS TBMycobacterium tuberculosaPenyebaran : limfogen, hematogen, perkontinuitatum, perkontaktumGejala : disfonia sampai afoni, batuk, sputum bercampur darah, nyeri tenggorok, disfagiaTerapi : OAT

TUMOR NASOFARINGBenigna (Angiofibroma)Maligna (Ca Nasofaring)

ANGIOFIBROMA JUVENILEEtiologi : periosteum basis os sfenoid & os occipitalis yg mengalami pertumbuhan berlebihPubertas, laki-laki > wanitaGejala : obstruksi nasal, desakan, perdarahanTumor di nasofaring, bertangkai, lebar, kenyal, licin, mendesak hidung & sekitarnya, tanpa metastase Terapi : operasi

ANGIOFIBROMA JUVENILE

KARSINOMA NASOFARINGKeganasan terbanyak di THTUmur 41-50 thnEtiologi : iritasi kronik, virus Epstein BarrDi fossa RosenmulleriGejala pada hidung, telinga, tumor leher, mata, kraniiTerapi : radioterapi, kemoterapi, imunoterapi, obat anti viral

KARSINOMA NASOFARING

TUMOR TONSILSering sukar didiagnosis karena gejala klinis tidak spesifik, prognosis jelekGejala : gangguan menelan, rasa tdk enak, rasa penuh & ganjal di tenggorok, otalgia, epistaksis, nyeri muka & pipiPembesaran tonsil unilateral, tdk rata, ulserasi, kemerahan, mudah berdarahTerapi : radioterapi, operasi,kemoterapi, kombinasi

TUMOR LARINGBenignaPapiloma LaringFibroma LaringNodulus VokalisGranuloma KontakPolip LaringKista LaringKondroma LaringHemangiomaMalignaKarsinoma LaringSarkoma Laring

TUMOR LARINGPapiloma LaringInfeksi virus papovaGejala : serak, sesak, stridorTerapi : operasiFibroma LaringKarena penggunaan suara berlebih, sering pd dewasa mudaSerak tanpa batukUnilateral, 2/3 ant plika vokalisTerapi : operasi

TUMOR LARINGPolip LaringKarena penggunaan suara berlebihGejala : serak paska radang kronik, tumor unilateral, terlokalisir, globuler, vaskulerTerapi : operasiNodul Laring (Singers Nodul)Penggunaan suara berlebihGejala : serak, tumor bilateral, 1/3 anterior & 1/3 tengahTerapi : operasi

TUMOR LARINGGranuloma KontakLesi pd permukaan kartilago aritenoidPencetus : penggunaan suara berlebih, trauma intubasiGejala : serak, tidak enak di tenggorokTerapi : terapi bicara, operasiKondroma LaringJarang, tumor pada kartilago krikoid bag yg datarTerapi : operasi

TUMOR LARINGKista laringTersumbatnya kelenjar mukus pd sinus MorgagniKarena kelainan bawaan, radang kronikHemangiomaPada bagian laring yg berbatasan dengan hipofaring (karena banyak pembuluh darah)

KANKER LARING90% adalah karsinoma, 1-2% adalah sarkomaEtiologi : lingkungan, infeksi kronik, faktor kebiasaan, faktor endogenGejala : suara serak > 4 minggu, tidak disertai batuk / infeksi, usia > 40 thnLokasi : supraglotis, glotis, subglotisTerapi : radioterapi, operasi, kemoterapi, kombinasi

KANKER LARING

SLEEP APNEAPernafasan terhenti selama tidurMinimal 10 detik, 5 x atau lebih dalam 1 jam3 bentuk : central, obstruktif, kombinasiCentral karena gangguan pusat pernafasan di SSPObstruktif karena sumbatan jalan nafasKombinasi keduanya

OBSTRUKTIVE SLEEP APNEATipe sleep apnea yg sering terjadiKarena relaksasi otot tubuh selama tidur & dinding tenggorok terdiri dari jaringan lunak yg mudah kolapsPredileksi : tonus otot yg lemah, obesitas, kelainan struktural, > , tua > anakGejala : snoring, hipersomnolen, pembesaran tonsil, makroglosia, morning headache, gangguan mood, gangguan konsentrasi & belajar, disfungsi seksual

Komplikasi : hipoksia, peningkatan risiko stroke, hipertensi, heart attack, aritmiaTerapi : perubahan gaya hidup, tidur dengan kepala naik 30 derajat, sleeping on side (miring), sleeping on back (telungkup), continuous positive airway pressure (CPAP), pembedahan

OBSTRUKTIVE SLEEP APNEA

OBSTRUKTIVE SLEEP APNEA

************************************************