of 16 /16
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN KELAINAN KONGENITAL SISTEM UROGENITAL PADA NEONATUS LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis Ilmiah mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum TRIA KUSUMA MAHARANI G2A 009 177 PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2013

faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian kelainan

Embed Size (px)

Text of faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian kelainan

  • FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP

    KEJADIAN KELAINAN KONGENITAL SISTEM

    UROGENITAL PADA NEONATUS

    LAPORAN HASIL

    KARYA TULIS ILMIAH

    Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis Ilmiah

    mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum

    TRIA KUSUMA MAHARANI

    G2A 009 177

    PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS DIPONEGORO

    2013

  • ii

    LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL KTI

    FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP

    KEJADIAN KELAINAN KONGENITAL SISTEM

    UROGENITAL PADA NEONATUS

    Disusun oleh:

    TRIA KUSUMA MAHARANI

    G2A 009 177

    Telah disetujui

    Semarang, 19 Agustus 2013

    Pembimbing Penguji

    dr. Adhie Nur Radityo, dr. Nahwa Arkhaesi,

    Sp.A, Msi.Med. Sp.A, Msi. Med.

    NIP. 19820807 200812 1 003 NIP. 19691025 200812 2 001

    Ketua Penguji

    dr. Ferdy Kurniawan Cayami, Msi.Med.

    NIP. 19850222 200912 1 003

  • iii

    PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

    Yang bertanda tangan di bawah ini,

    Nama : Tria Kusuma Maharani

    NIM : G2A 009 177

    Alamat : Tampomas Selatan III No. 17, Semarang

    Mahasiswa : Program Pendidikan Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran

    UNDIP Semarang

    Dengan ini menyatakan bahwa,

    (a) Karya tulis ilmiah saya ini adalah asli dan belum pernah dipublikasi atau

    diajukan untuk mendapatkan gelar akademik di Universitas Diponegoro

    maupun di perguruan tinggi lain.

    (b) Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri,

    tanpa bantuan orang lain, kecuali pembimbing dan pihak lain

    sepengetahuan pembimbing.

    (c) Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis

    atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas

    dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama

    pengarang dan judul buku aslinya serta dicantumkan daftar pustaka.

    Semarang, 19 Agustus 2013

    Yang membuat pernyataan,

    Tria Kusuma Maharani

  • iv

    KATA PENGANTAR

    Puji dan syukur kami panjatkan kepada ALLAH SWT atas anugerah dan

    kemurahan-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul

    Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap Kejadian Kelainan Kongenital

    Sistem Urogenital pada Neonatus". Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan

    dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana

    Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.Bersama ini, penulis

    mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada:

    1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan

    kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.

    2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan kesempatan

    kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keahlian.

    3. Dr. Adhie Nur Radityo, Sp. A, Msi. Med selaku pembimbing yang telah

    meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing dan

    memberikan pengarahan dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.

    4. Ketua penguji dan penguji ujian hasil Karya Tulis Ilmiah yang telah

    membantu dan memberikan saran serta dukungan sehingga penulis dapat

    menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik.

    5. Guru-guru dan staff akademik Fakultas Kedokteran Universitas

    Diponegoro yang telah membantu dalam penelitian ini.

    6. Seluruh staff bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUP Dr. Kariadi dan staff

    bagian Rekam Medik yang telah membantu dalam penelitian ini.

    7. Keluarga tercinta, teman-teman kelompok karya tulis ilmiah dan Taufan

    Rizki Sudjarwadi yang dengan tulus dan tiada hentinya memanjatkan doa

    dan restu serta dukungannya untuk keberhasilan karya tulis ilmiah ini.

    8. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, yang turut

    membantu dan mendukung pendidikan penulis selama ini.

  • v

    Akhir kata, kami berharap ALLAH SWT berkenan membalas segala kebaikan

    semua pihak yang telah membantu. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat

    bermanfaat bagi kita semua.

    Semarang, 19 Agustus 2013

    Penulis

  • vi

    DAFTAR ISI

    HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

    LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii

    PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN.. iii

    KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv

    DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi

    DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix

    DAFTAR GAMBAR. ......................................................................................... x

    DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi

    DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xii

    DAFTAR ISTILAH ......................................................................................... xiii

    ABSTRAK ........................................................................................................ xv

    ABSTRACT ....................................................................................................... xvi

    BAB I PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

    1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 6

    1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 6

    1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................ 6

    1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................... 6

    1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................ 7

    1.5 Orisinalitas .................................................................................................... 7

    BAB II TINJAUAN PUSTAKA

    2.1 Sistem Urogenital .......................................................................................... 9

    2.1.1 Embriogenesis ............................................................................................ 9

    2.1.2 Pemeriksaan Radiologik........................................................................... 12

    2.2 Kelainan Kongenital pada Sistem Urogenital ............................................. 13

    2.3 Macam-Macam Kelainan Kongenital pada Sistem Urogenital ................... 16

    2.3.1 Agenesis Ginjal ........................................................................................ 16

    2.3.2 Hipoplasia Ginjal ..................................................................................... 17

    2.3.3 Hidronefrosis ............................................................................................ 18

  • vii

    2.3.4 Hipospadia................................................................................................ 19

    2.3.5 Hidrokel.................................................................................................... 20

    2.4 Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian kelainan kongenital sistem

    urogenital pada neonatus.....21

    BAB III KERANGKA TEORI,KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

    3.1 Kerangka Teori............................................................................................ 31

    3.2 Kerangka Konsep ........................................................................................ 32

    3.3 Hipotesis ...................................................................................................... 32

    3.3.1 Hipotesis Mayor ....................................................................................... 32

    3.3.2 Hipotesis Minor ........................................................................................ 32

    BAB IV METODE PENELITIAN

    4.1 Ruang Lingkup Penelitian ........................................................................... 34

    4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 34

    4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................................. 34

    4.4 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................. 35

    4.4.1 Populasi Penelitian ................................................................................... 35

    4.4.2 Sampel Penelitian ..................................................................................... 35

    4.4.3 Cara Sampling .......................................................................................... 36

    4.4.4 Besar Sampel ............................................................................................ 36

    4.5 Variabel Penelitian ...................................................................................... 37

    4.5.1 Variabel Bebas ......................................................................................... 37

    4.5.2 Variabel Terikat ....................................................................................... 38

    4.5.3 Variabel Perancu ...................................................................................... 38

    4.6 Definisi Operasional.................................................................................... 38

    4.7 Cara Pengumpulan Data .............................................................................. 49

    4.8 Alur Penelitian ........................................................................................... 40

    4.9 Analisis Data Penelitian ............................................................................. 41

    4.10 Etika Penelitian ......................................................................................... 41

    BAB V HASIL PENELITIAN .......................................................................... 42

    5.1 Karakteristik neonatus dan ibu ..................................................................... 42

    5.2 Analisa uji bivariat ........................................................................ 45

  • viii

    BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................... 47

    BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 51

    7.1 Simpulan ....................................................................................................... 51

    7.2 Saran .............................................................................................................. 51

    DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 52

  • ix

    DAFTAR TABEL

    Tabel 1. Orisinalitas....................................................... 7

    Tabel 2. Organogenesis ginjal..10

    Tabel 3. Kelainan kongenital yang terkait dengan paparan valproat...... 24

    Tabel 4. Jenis kelainan kongenital sistem urogenital...42

    Tabel 5. Karakteristik neonatus....43

    Tabel 6. Karakteristik ibu.........43

    Tabel 7. Hasil analisa uji bivariat faktor-faktor yang berpengaruh terhadap

    kejadian kelainan kongenital sistem urogenital pada neonatus45

  • x

    DAFTAR GAMBAR

    Gambar 1. Bagian transversal melalui embrio pada berbagai tahap perkembangan

    menunjukkan pembentukan nephric tubules....................................... 11

    Gambar 2. Kerangka teori......................................................................................31

    Gambar 3. Kerangka konsep..32

  • xi

    DAFTAR LAMPIRAN

    Lampiran 1. ETHICAL CLEARANCE

    Lampiran 2. Surat Ijin Pengambilan Data Penelitian

    Lampiran 3. Spreadsheet Data Penelitian

    Lampiran 4. Hasil analisis SPSS

    Lampiran 5. Identitas Mahasiswa

  • xii

    DAFTAR SINGKATAN

    SVC : seminal vesicle cyst

    USG : ultrasonografi

    CMV : cytomegalovirus

    VZV : Varicela Zoster Virus

    CVS : Congenital Varicela Syndrome

    OAE : obat antiepilepsi

    AVP : asam valproat

    IDDM : Insulin-Dependent Diabetes Mellitus

    WHO : World Health Organization

    ACOG : American Congress of Obstetricians and Gynecology

    PBRT : Perawatan Bayi Risiko Tinggi

    NICU : Neonatal Intensive Care Unit

  • xiii

    DAFTAR ISTILAH

    Kelainan kongenital : Kelainan dalam pertumbuhan janin yang

    terjadi sejak konsepsi dan selama dalam

    kandungan

    Kelainan kongenital multipel : Kelainan dalam pertumbuhan janin yang

    terjadi sejak konsepsi dan selama dalam

    kandungan yang melebihi satu organ

    Sistem urogenital : Sistem yang menghubungkan antara sistem

    urinarius dan sistem genitalia

    Antenatal care : pemeriksaan kehamilan berupa pengawasan

    sebelum persalinan terutama ditujukan pada

    pertumbuhan dan perkembangan janin dalam

    rahim

    Toksoplasmosis : Penyakit yang disebabkan oleh parasit

    Toxoplasma gondii, yang telah diketahui

    dapat menyebabkan cacat bawaan (kelainan

    kongenital) pada bayi dan keguguran

    (abortus) pada ibu hamil

    Organogenesis : Proses pembentukan organ atau alat tubuh

    yang berawal dari embrio

    Polihidramnion : Kondisi di mana ibu hamil memiliki cairan

    ketuban terlalu banyak (>2000 ml)

    Oligohidramnion : Kondisi di mana cairan ketuban terlalu

    sedikit (

  • xiv

    Poliuria : Gejala medis berupa kelainan frekuensi

    diuresis/buang air kecil sebagai akibat

    kelebihan produksi air seni

    Polidipsia : Rasa haus yang berlebihan

    Transkuiliser : Obat penenang

    Teratogenesis : Pembentukan cacat bawaan pada bayi baru

    lahir

    Tumor Wilms : Tumor ginjal yang tumbuh dari sel

    embrional primitif di ginjal

  • xv

    FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN

    KELAINAN KONGENITAL SISTEM UROGENITAL

    Tria Kusuma Maharani

    ABSTRAK

    Latar Belakang: Kelainan kongenital sistem urogenital merupakan kelainan yang

    sudah ada sejak lahir pada sistem yang menghubungkan antara sistem urinarius

    dan sistem genitalia. Sebanyak 10% dari bayi yang lahir dengan beberapa

    kelainan urogenital. Kejadian ini dapat menyebabkan berbagai derajat morbiditas

    dan mortalitas pasien.

    Tujuan: Membuktikan bahwa infeksi intrauterin, usia ibu, antenatal care dan

    prematur merupakan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian kelainan

    kongenital sistem urogenital pada neonatus.

    Metode: Penelitan ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain

    Case Control, menggunakan catatan medik sebagai sampel penelitian. Sampel

    terdiri dari 23 neonatus dengan kelainan kongenital sistem urogenital sebagai

    kasus dan 25 neonatus tanpa kelainan kongenital sistem urogenital sebagai kontrol

    periode Januari 2009- Juni 2013. Uji statistik yang digunakan uji Chi Square.

    Hasil: Dari penelitian ini diketahui bahwa secara keseluruhan kelompok neonatus

    dengan kelainan kongenital sistem urogenital, laki-laki mencatat angka tertinggi

    yaitu 22 neonatus (95,7%), sedangkan perempuan hanya 1 neonatus (4,3%).

    Frekuensi neonatus yang menderita infeksi intrauterin adalah 8 neonatus (34,8%)

    dan yang tidak sebanyak 15 neonatus (65,2%). Variabel yang berpengaruh

    terhadap kejadian kelainan kongenital sistem urogenital adalah infeksi intrauterin

    (p=0,026). Sementara variabel usia ibu, antenatal care dan prematur tidak

    berpengaruh secara signifikan terhadap kejadian kelainan kongenital sistem

    urogenital.

    Kesimpulan: Infeksi intrauterin merupakan faktor yang berpengaruh terhadap

    kejadian kelainan kongenital sistem urogenital pada neonatus.

    Kata kunci: Kelainan kongenital, sistem urogenital

  • xvi

    MULTIPLE FACTORS ASSOCIATED TO THE INCIDENCE OF

    CONGENITAL ABNORMALITIES OF THE UROGENITAL SYSTEM IN

    NEONATES

    Tria Kusuma Maharani

    ABSTRACT

    Background: Congenital Abnormalities of the urogenital system is a disorder that

    is present at birth in the system that connects the urinary system and genital

    system. As many as 10% of infants born with multiple urogenital abnormalities.

    These incidents can lead to various degrees of morbidity and mortality of patients.

    Objectives: Proving that intrauterine infection, maternal age, antenatal care and

    premature are all factors that associate the incidence of congenital abnormalities

    of the urogenital system in neonates.

    Methods: This research was an observational analytic study with case-control

    design, using medical records as the study sample. The sample consisted of 23

    neonates with congenital abnormalities of the urogenital system as a case and 25

    neonates without congenital abnormalities of the urogenital system as a control

    period January 2009 - June 2013. The statistical test that was used is Chi Square

    test.

    Results: Of the study group as a whole is known that neonates with congenital

    abnormalities of the urogenital system, man recorded the highest ever at 22

    neonates (95.7%), whereas only 1 female neonates (4.3%). Distribution of

    neonates suffering from intrauterine infection was 8 neonates (34.8%) and were

    not as many as 15 neonates (65.2%). Variables that influence the incidence of

    congenital abnormalities urogenital system is intrauterine infection (p = 0.026).

    While the variables maternal age, antenatal care and preterm not significantly

    affect the urogenital system of congenital abnormalities.

    Conclusion: Intrauterine infection is a factor affecting the incidence of congenital

    abnormalities of the urogenital system in neonates.

    Keywords: Congenital abnormalities, Urogenital system.