FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL DAN INSTITUSIONAL YANG MEMPENGARUHI PEMBERIAN … · dependen yaitu pemberian ASI eksklusif. Variabel independen yaitu dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan,

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL DAN INSTITUSIONAL YANG

MEMPENGARUHI PEMBERIAN AIR SUSU IBU EKSKLUSIF

PADA IBU BEKERJA DI KABUPATEN KLATEN

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagaian persyaratan mencapai derajat MagisterProgram Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Kesehatan Ibu dan Anak

Oleh:

Desi Ekawati

S021508007

PROGRAM PASCASARJANA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PEMINATAN KESEHATAN IBU DAN ANAK

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2017

1


2


3


4


KATA PENGANTAR

Puji Syukur kami penulis panjatkan kehadiran Allah SWT atas limpahan kasih

dan sayang Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Faktor

Biopsikososial dan Institusional yang Mempengaruhi Pemberian Air Susu Ibu

Ekaklusif pada Ibu Bekerja Kabupaten Klaten”.

Tesis ini di susun sebagai salah satu syarat mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Kesehatan Ibu dan Anak pada

Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Selama penyusunan tesis ini banyak pihak yang telah membantu penulis, oleh

karena itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih dan

penghargaan yang sebesar - besarnya kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

menggunakan fasilitas yang ada di lingkungan kampus.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd, Selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta, yang telah memberikan

izin untuk kelancaran penyusunan tesis ini.

3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,M.Sc., Ph.D, sebagai ketua Program Studi

Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret.

4. Prof. Dr. Harsono Salimo., dr., Sp.A(K), selaku pembimbing pertama yang

telah bersedia meluangkan waktu serta dengan penuh kesabaran memberikan

bimbingan, petunjuk, dan arahan yang sangat berharga sekali sehingga tesis

ini dapat terselesaikan dengan baik.

5. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,M.Sc., Ph.D, selaku pembimbing dua yang

telah memberikan bimbingan dan pengarahan sehingga tesis ini dapat selesai

dengan baik.

6. Para dosen Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan

kepada penulis.

5


7. Segenap pihak yang telah memberikan bantuan dan perhatian sehingga

penulis dapat menyelesaikan tesis ini.

Akhirnya dengan segala kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih

kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini. Penulispun

menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih terdapat banyak kekurangan,

sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak

guna perbaikan dalam penyusunan tesis ini.

Surakarta, Juli 2017

Penulis

6


DAFTAR ISI

Halaman Judul ..........................................................................................................i

Halaman Pengesahan...............................................................................................ii

Surat Pernyataan Orisinalitas isi Tesis....................................................................iv

Kata Pengantar.........................................................................................................v

Daftar Isi................................................................................................................vii

Daftar Tabel.............................................................................................................ix

Daftar Gambar..........................................................................................................x

Daftar Lampiran......................................................................................................xi

Daftar Singkatan....................................................................................................xii

Abstrak..................................................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar be;akang..............................................................................................1

B. Rumusan Masalah........................................................................................4

C. Tujuan Penelitian..........................................................................................4

D. Manfaat Penelitian.......................................................................................5

BAB II LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka..........................................................................................7

1. Precede proceed Model..........................................................................7

2. Konsep Health Belief Model..................................................................8

3. Dukungan keluarga...............................................................................11

4. Dukungan Tenaga Kesehatan...............................................................12

5. Tingkat Pendidikan...............................................................................13

6. Fasilitas Ruang Laktasi........................................................................15

7. ASI Eksklusif.......................................................................................20

8. ASI Eksklusif pada ibu Bekerja...........................................................26

B. Penelitian yang Relevan.............................................................................27

C. Kerangka Berfikir.......................................................................................30

7


D. Hipotessis...................................................................................................30

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain penelitian.......................................................................................31

B. Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................................32

C. Populasi dan Sampel..................................................................................32

D. Langkah Penelitian.....................................................................................33

E. Variabel Penelitian.....................................................................................33

F. Devinisi Operasional variabel....................................................................34

G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data.................................................37

H. Analisis Data..............................................................................................45

I. Etika Penelitian..........................................................................................46

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian..........................................................................................47

B. Hasil Analisis.............................................................................................48

BAB V PEMBAHASAN

A. Pembahasan................................................................................................55

B. Keterbatasan Penelitian..............................................................................63

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A. Kesimpulan ...............................................................................................64

B. Implikasi.....................................................................................................64

C. Saran...........................................................................................................65

Daftar Pustaka.......................................................................................................67

8


DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Teknik dan Instrumen Pengukuran Variabel.............................................36

Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Dukungan Keluarga......................38

Tabel 3.3 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Persepsi Manfaat...........................38

Tabel 3.4 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Persepsi Hambatan.......................39

Tabel 3.5 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan Variabel

Dukungan Keluarga...............................................................................41


Dukungan Tenaga Kesehatan ................................................................41


Persepsi Manfaat....................................................................................42


Persepsi Hambatan..............................................................................42


efikasi Diri...........................................................................................43

Tabel 3.10 Hasil Uji Reliabilitas Belah Paroh Item Pertanyaan................................44

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian berdasarkan Umur responden dan

pendidikan ibu ....................................................................................48

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian..................................................48

Tabel 4.3 Hasil analisis chi Square variabel pendidikan, ketersediaan ruang laktasi,

dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan, persepsi manfaat,

persepsi hambatan, efikasi diri dan pemberian ASI eksklusi................51

Tabel 4.3 Hasil regresi logistik tingkat pendidikan, ketersediaan ruang laktasi,

dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan, persepsi manfaat,

persepsi hambatan, efikasi diri dengan pemberian ASI eksklusif.........53

9


DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Precede Proceed Model dari Grean Kreuter........................................7

Gambar 2.2 Kerangka Berfikir...............................................................................29

Gambar 3.1 Langkah penelitian.............................................................................32

Gambar 4.1 Peta Kabupaten Klaten.......................................................................47

10


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Permohonan menjadi Responden...................................................71

Lampiran 2 : Persetujuan menjadi Responden.....................................................72

Lampiran 3 : Kusioner Penelitian........................................................................73

Lampiran 4 : Jadwal Penelitian............................................................................79

Lampiran 5 : Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas.................................................80

Lampiran 6 : Data Penelitian...............................................................................86

Lampiran 7 : Hasil Uji Univariat.........................................................................90

Lampiran 8 : Hasil Uji Bivariat Cross Tab Chi Square........................................91

Lampiran 9 : Hasil Uji Multivariat regresi logistik ............................................100

11


DAFTAR SINGKATAN

ASI : Air Susu Ibu

DEPKES : Departemen Kesehatan

HBM : Health Belief Model

IMD : Inisiasi Menyusu Dini

KEMENKES : Kementerian Kesehatan

PRECEDE-PERCEED :Predisposing, Reinforcing, Enabling, Counstructs in

Educational /Ecological, Diagnosis, Evaluation) - Policy,

Regulatory, Organizational, Counstructs in Educational,

Environmental, Developmen.

RI : Republik Indonesia

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

UNICEF : United Nations International Children’s Emergency Fund

12


ABSTRAK

Desi Ekawati, S021508007, 2017. Faktor Biopsikososial dan Institusional yangMempengaruhi Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif pada Ibu Bekerja diKabupaten Klaten. Tesis. Pembimbing I: Prof. Dr. Harsono Salimo., dr., Sp.A(K):Pembimbing II: Prof. Bhisma Murti, dr, MSc, MPH, Ph.D. Program Studi IlmuKesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar Belakang: ASI memegang peranan penting dalam menjaga kesehatan dankelangsungan hidup bayi karena ASI merupakan makanan yang terbaik untuk bayi,ibu yang belum memberikan ASI secara eksklusif, salah satunya adalah ibu bekerjakarena banyak sekali faktor yang mempengaruhi pemberian ASI pada ibu bekerja.Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor biopsikososial dan institusionalterhadap pemberian ASI eksklusif dengan menggunakan health belief model danteori PRECEDE-PROCEED. Subjek dan Metode: Studi analitik observasional dengan desain cross sectional.Lokasi penelitian di kabupaten Klaten. Waktu penelitian pada bulan Maret-April2017 dengan subjek penelitian 120 subjek. Pengambilan sampel mengunakan simplerandom sampling untuk menentukan jumlah proporsi subjek penelitian. Variabeldependen yaitu pemberian ASI eksklusif. Variabel independen yaitu dukungankeluarga, dukungan tenaga kesehatan, tingkat pendidikan, ketersediaan ruang laktasi,persepsi manfaat, persepsi hambatan dan efikasi diri. Data yang diperolehmenggunakan kuesioner. Analisis menggunakan analisis regresi logistic. Hasil: Pendidikan (OR=3.55; CI= 1.09 hingga 11.51;p=0.035), ketersediaan ruanglaktasi (OR=4.15; 95% CI= 1.21 hingga 14.29; p=0.023), dukungan keluarga(OR=4.82; 95% CI= 1.45 hingga 15.96;p=0.010), dukungan tenaga kesehatan(OR=4.79; 95% CI= 1.43 hingga 16.06 ;p=0.011) persepsi manfaat (OR=3.7; 95%CI= 1.09 hingga 12.87; p=0.036), efikasi diri (OR=4.13; 95% CI= 1.21 hingga14.07 ;p=0.023) memiliki pengaruh positif terhadap pemberian ASI eksklusif.Sedangkan persepsi hambatan (OR=0.22; 95% CI= 0.64 hingga 0.76 ;p=0.017)memiliki pengaruh negatif terhadap pemberian ASI eksklusif.Kesimpulan: Dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan, tingkat pendidikan,ketersediaan ruang laktasi, persepsi manfaat, dan efikasi diri memliki hubunganpositif dengan pemberian ASI eksklusif. Persepsi hambatan memliki hubungannegatif dengan pemberian ASI eksklusif

Kata Kunci: PRECEDE-PERCEED, Health Belief Model, biopsikososial, ASIeksklusif

13


ABSTRACT

Desi Ekawati, S021508007, 2017. Biopsychosocial and Institutional FactorsAssociated with Exclusive Breastfeeding among Working Mothers in Klaten,Central Java. Thesis. Advisor: Prof. Dr. Harsono Salimo., dr., Sp.A(K). Co Advisor:Prof. Bhisma Murti, dr, MSc, MPH, Ph.D. Masters Program in Public Heath, SebelasMaret University, Surakarta

Background: Breast milk has an important role in health maintenance andsurvival of infants. It is acknowledged as the best food for infant. The WorldHealth Organization has recommended exclusive breastfeeding (EBF) for infantsuntil 6 months of age. However, many working mothers did not provide EBF to theirinfants. This study aimed to examine biopsychosocial and institutional factorsassociated with exclusive breastfeeding among working mothers, using health beliefmodeland PRECEDE-PROCEED model.Subjects and Method: This study was observational analytic with cross sectionaldesign. It was conducted in Klaten District, Central Java, from March to April,2017. A sample of 120 working mothers was selected for this study by simplerandom sampling. The dependent variable was exclusive breastfeeding. Theindependent variables were maternal education, perceived benefit, perceivedbarrier, self efficacy, family support, health personnel support, and availabilityof lactation room at workplace. The data were collected by a pre-testedquestionnaire. Logistic regression was employed for data analysis.Results: Maternal education (OR=3.55; CI= 1.09 to 11.51;p=0.035), availability oflactation room at workplace (OR=4.15; 95% CI= 1.21 to 14.29; p=0.023), familysupport (OR=4.82; 95% CI= 1.45 to 15.96;p=0.010), health personnel support(OR=4.79; 95% CI= 1.43 to 16.06 ;p=0.011), perceived benefit (OR=3.7; 95% CI=1.09 to 12.87; p=0.036), self-efficacy (OR=4.13; 95% CI= 1.21 to 14.07 ;p=0.023)had positive effect on EBF. Perceived barrier (OR=0.22; 95% CI= 0.64 hingga0.76 ;p=0.017) had negative effect on the provision of EBF.Conclusion: Maternal education, availability of lactation room at workplace,family support, health personnel support, perceived benefit, self-efficacy havepositive effect on EBF. Perceived barrier has negative effect on the provision ofEBF among working mothers.

Keywords: biopsychosocial factors, exclusive breastfeeding, PRECEDE-PROCEED model, health belief model

14

Documents

FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL DAN INSTITUSIONAL YANG MEMPENGARUHI PEMBERIAN … · dependen yaitu pemberian ASI eksklusif. Variabel independen yaitu dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan,