Exploración neurológica

NeurologíaDr. José Luis Arreola BriseñoAlumna: Nelly valle morales

Tema:

Buen diagnostico

Exploración

neurológica

Historia Clínica

Completa

Interrogatorio

Examen Físico

General

Todo debe ser completo & en orden para no dejar pasar datos muy importantes

= medicina clinica

Método clínicoinspección palpación percusión auscultació

n

Signos vitales síntomas

Nos sirven para

concretar lo fisiológico, anatómico

Trastornos, función,

estructuras involucradas.

Examen físico Gral.

Anatómico o topográfico(identificar la

parte afectada “estructura”)

Sindrómico(grupo de signos

y síntomas al mismo tiempo se

da al mismo tiempo que el anatómico)

Patológico(modo, rapidez

de inicio, evolución y curso de la

enfermedad y la afección a org.

Extra neurológicos, lab

y ant. Heredo-familiares)

Etiológico(Cuando el

mecanismo y la causalidad de la enfermedad …Moleculares o

geneticas)

Diagnóstico por el método clínico

• Grado de incapacidad• Temporal• permanentefuncional

• Diagnostico= efecto terapéutico (dism. De incertidumbre)

• Tratamiento adecuado a la patología.

Tratamiento eficaz

infecciosa Genética: congénita traumática

degenerativa Vascular toxica

MetabólicaHereditaria adquirida

neoplásicaInflamatoria:

auto inmunitaria

Categorías principales de la enfermedad neurológica

Interrogatorio neurológicoColaboración del paciente• HC de confianza para la descripción de síntomas• Datos no observables• Síntomas de la esfera sensitiva• Solo el pax……. Lo que ve, lo que oye y siente.

Primer paso• Obtener confianza• Colaboración del paciente• Importancia de la exploración• Registro inmediato= confianza• Medico= estructurar

Segundo paso• Establecer la forma en que ocurrió la enfermedad, sus modos

de aparición y evolución• Inicio y progreso de la sintomatología

Tercer paso• Alteran funciones mentales• Valorar si el paciente es competente

o no para ofrecer la historia de su enfermedad

Atención memoria coherencia

Familiar o amigo

Estado de concienci

a

Evaluación de pares

craneales

sistema motor

sensibilidad

signos meníngeo

s

Exámenes

complementarios

Exploración neurológica

Por medio de escalas

Glasgow

¿ que es el estado de conciencia?

percepción

conocimiento

mundo

Funciones cognosciti

vas superiores

Funciones mentales

especificas

dependen especialmente de la actividad de los lóbulos frontales del

cerebro

la toma de decisiones

pensamiento abstracto

planificación y realización de

planes

abstracción y

organización de ideas

manejo del tiempo

Orientación Lenguaje

Memoria

Hacer las cosas con razonamiento

CálculoAtención y concentración

g. med. Mov. Conj. OjosPrefrontan=conducta conciencia y raciocismo.g. precentral

OrientaciónÉlEllosTiempo Espacio

MemoriaInformación del presenteDel pasado Retención de la información.-episódica- semántica.-trabajo.-rutinaria o procesatoria

LenguajeLecturaEscrituraentendimiento

CalculoCapacidad para

solucionar

Atención & concentración

TotalParcialnula

Vida privada ni escalas psiquiátricas

La razón sobre los que los rodea

New escala medica

Consciente.

Somnoliento.

Confuso.

Estupor.

Coma

Estados de conciencia

Consciente.

despierto interacciona

conservador

Orientado temporo

espacialmente

Responde los

cuestionamientos

Somnoliento.

sueño ligeroContesta

adecuadamente

Su nivel de alerta no es

continuo

Nivel de atención no

estable

Confuso.

Atención nula

Desorientación

No hablan bien

Ni actúan

Perdida de la

razón

Perdida de la

coherencia

Estupor.

Respuestas casi nulas

Casi no responde

a estímulos

Casi en coma

Solo estímulos dolorosos

Coma

No responde a los estímulos

Escala de Glasgow

¿como vamos a evaluar el estado de conciencia?

diseñada para evaluar el nivel

de conciencia en los seres humanos

patologías traumáticas y no

traumáticas

compuesta por la valoración de tres parámetros:

apertura ocular

la respuesta verbal

la respuesta motora

El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6).

Apertura ocularEspontánea: 4 puntos

A la voz: 3 puntosAl dolor: 2 puntos

Sin apertura ocular: 1 punto

Respuesta verbalOrientado: 5Confusa: 4Palabras

inapropiadas/incongruentes: 3

Sonidos incomprensibles: 2Sin respuesta verbal: 1

Respuesta motoraObedece órdenes: 6Localiza estímulos

dolorosos: 5Retira ante estímulos

dolorosos: 4Respuesta en flexión

anormal: 3Respuesta en extensión: 2Sin respuesta motora: 1

¿Como explorar los pares craneales?numero nombre

1 Nervio olfatorio

2 Nervio óptico

3, 4 y 6 Nervios oculomotores

5 trigémino

7 facial

8 vestibulococlear

9 y 10 Glosofaringeo y vago

numero nombre Como checarlo

1 Nervio olfatorio Aromatizantes y tapando alternadamente la fosas nasales

2 Nervio óptico Oftalmoscopia y ojo dominante que no se vean escotomas, no fotopsias y la agudeza visual reflejo de las pupilas

3 Nervio oculomotor Recto superior, inferior y oblicuo inferior

4 Nervio oculomotor Oblicuo superior

5 trigémino La sensibilidad de la cara y la fuerza de los musculos aguja

6 Nervio oculomotor

7 facial gestos

8 vestibulococlear La marcha

9 glosofaríngeo Como están sus etructuras anatomicas

10 vago Reflejo nauseoso

11 Accesorio o espinal Hombros y cabeza

12 hipogloso Movimientos de la lengua

tabla de snellen

Movimiento(sistema motor)

fuerza tono reflejos

Volumen Coordinación

Mov. Anormales

patología

Hem

ipare

tica

pap

ap

are

tica

Park

inso

nia

na

Ap

raxic

a

Core

ate

tosi

ca

Cere

belo

sa

Ata

xic

a

MARCHAS

Escala de daniels

reflejos

BABINSKI

coordinación

Igual que otorrino

Pruebas de función sensitiva

No mas de 5 minDatos dignos de confianza

manosCuello

troncopies

Alfiler unos cuantos segundos

Tacto-------------------------dolor----------------------temperatura

Descripción de cosas

AnalgesiaRelativa o absoluta

(perdida de la

sensibilidad al dolor)

Anestesia(perdida de sensibilidad

al tacto)

Diapasones weber y

rinneSensorial

conductual