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Excitação rítmica do coração

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Page 1: Excitação rítmica do coração

Excitação rítmica do coração

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• Sistema excitatório

- Nodo sinusal

- Vias internodais

- Nodo atrio ventricular

- Feixe atrio ventricular

- Ramo esquerdo e direito

das fibras de purkinge

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• Ritmicidade e autoexcitaçao no nodo sinusal

- Membranas celulares das fibras sinusais, por natureza, são mais

permeáveis ao cálcio e ao sódio

- Potencial de repouso da fibra sinusal é de aproximadamente -55 a

-60 mV

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• Vias internodais - Propagam o potencial de ação gerado no Nodo sinusal até ao

nodo átrio-ventricular

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• Nodo átrio-ventricular e feixe atrio ventricular

- retardo do impulso

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Fibras de purkinje especializadas •

-

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• Nodo sinusal como marcapasso cardiaco

- Descargas ritmicas:

Nodo sinusal – 70 a 80 vezes por minuto

Nodo atrio ventricular – 40 a 60 vezes por minuto

fibras de Purkinje – 15 a 40 vezes por minuto

- Marcapasso “ectópico”

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• Nervos cardiacos

- Estimulaçao parassimpatica vagal

Liberação de acetil colina

Diminui o ritmo do nodo sinusal

Reduz a excitabilidade fibras juncionais A – V

- Escape ventricular

reaçao das fibras de purkinje com o interrompimento do batimento ventricular

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• Nervos cardiacos

- Estimulaçao simpatica

Liberação de noradrenalina

Aumenta o ritmo do nodo sinusal

Aumenta a conduçao e a excitabilidade fibras juncionais A – V

Aumenta a forca de contraçao da musculatura cardíaca

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Visão geral da circulação

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• Funções da circulação:

- Transporte de nutrientes para os tecidos e transporte de resíduos dos tecidos

- Transporte de hormônios

- Manter condições apropriadas nos tecidos para o funcionamento das células

• Controle do fluxo de sangue é feito em função de:

- Necessidades nutricionais do tecido• Controle da circulação cardíaca é feita para:

-Fornecer pressão e fluxo suficientes para suprir as necessidades dos tecidos

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Partes funcionais da circulação:

• Artérias:

a) Condução de sangue em alta pressão

b) Tem parede espessa e vascularizada

c) O sangue circula em alta velocidade• Arteríolas:

a) São pequenas ramificações do sistema arterial.

b)Agem como controladoras pelas quais o sangue é conduzido aos capilaresc)Têm parede muscular forte que pode fechar completamente a luz do vaso quando contraí e aumentar a luz quando relaxa e também por meio do esticamento das dobras do endotélio --> controla o fluxo de sangue para os tecidos

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Partes funcionais da circulação:

• 3. Capilares:• a) Função: trocar nutrientes, fluídos, eletrólitos, hormônios e etc. entre o

sangue e o líquido intersitcial• b)Sua parede é muito fina e tem póros capilares que possibilitam a

passagem de água e de outras pequenas moléculas• 4. Vênulas:• a) Coletam sangue dos capilares• b) Desembocam em veias• 5. Veias:• a)Conduz sangue das vênulas para o coração• b) São reserva de sangue• c) Sangue fluí com pressão baixa• d)Parede do vaso é fina, mas tem capacidade de contração e de expansão,

o que controla a quantidade de sangue armazenado nas veias

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Volume de sangue nas diferentes regioes

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Pressão sanguínea

• Unidade de medida: mmHg• Significado: força exercida pelo sangue

contra uma unidade de medida do endotélio

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Pressoes nas diversas partes da circulaçao

• Pressão sanguínea nas diferentes partes da circulação:

1.Em consequência da pulsação do coração, a pressão arterial da aorta varia entre 120mmHg (sístole) e 80mmHg (diástole)

2.As arteríolas são responsáveis pela establilzação da pressão entre a sístole e a diástole

3.A pressão nos capilares é de aproximadamente 17mmHg, o que faz com que pouco plasma extravase pelos póros capilares

4.Conforme o sangue circula pela grande circulação, a pressão diminui, de maneira que o sangue desemboca no átrio direito com pressão próxima de 0mmHg

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Pressões nas diversas partes da circulaçao

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Teoría Básica da Função da Circulação

• O fluxo de sangue para cada tecido é quase sempre precisamente controlado emfunção da necessidade do tecido

• O fluxo de sangue que sai do coração é controlado principalmente pela soma detodos os fluxos de tecidos locais

• A pressão arterial é controlada independentemente do controle do fluxo sanguíneo local ou do fluxo de sangue que sái do coração

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Interrelação entre pressão, fluxo e resistência

Determinação do fluxo de sangue através de um vaso:

1.O fluxo depende de 2 fatores:

a)A diferença de pressão entre o sangue na entrada e na saída do vaso (∆P)

b)A resistência do vaso ao fluxo de sangue (R)

2.Dessa maneira, pode-se aplicar a lei de Ohm, que diz que F=∆P/R, onde F é o fluxo. Portanto, o fluxo é diretamente proporcional à∆P e inversamenteproporcional à R

3.O fluxo geral de um adulto em repouso é de aproximadamente 5000ml/min, o que equivale à quantidade de sangue bombeada para a aorta por minuto

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Fluxometro eletromagnetico

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Fluxometro doppler

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Fluxo laminar:

• Ocorre quando o sangue circula a velocidade constante através de um vaso longo e liso• O sangue flui paralelamente à parede do vaso de maneira que cada camada de sangue

permanece à mesma distância do endotélio. A porção central de sangue permanece no centro do vaso

• A velocidade do sangue na periferia do vaso é menor do que na região centralem consequência da aderência entre o sangue e o endotélio, fazendo com queo fluxo assuma um aspecto parabólico

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Fluxo Turbulento

• Ocorre quando o fluxo de sangue é muito grande, quando há obstrução do vaso,quando o vaso tem uma curva acentuada ou quando o sangue passa por umasuperfície áspera

• O sangue flui de maneira desorganizada, aumentando muito a resistência R• A tendência de fluxo turbulento (Re, número de Reynold) é

diretamenteproporcional à velocidade do fluxo, ao diâmetro do vaso e à densidade dosangue e é inversamente proporcional à viscosidade do sangue

• O fluxo turbulento ocorre com frequência na aorta, na artéria pulmonar e quase nunca ocorre em vasos pequenos

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Resistência ao fluxo sanguineo

• Medida em URP, unidade de resistencia periferica ( mmHg . s/ml)

Resistência vascular periférica total

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Resistência ao fluxo sanguineo em circuitos vasculares em serie ou em paralelo

Série – Rtotal= R1+R2 Paralelo – Rtotal=1/R1 + 1/R2 + 1/R3 + 1/R4

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Condutância de um vaso sanguíneo:

• Mede o fluxo de sangue através de um vaso para uma dada∆P. Expressa geralmente em ml/s.mmHg

• Condutância é inversamente proporcional à resistência• Mudanças sutís no diâmetro de um vaso podem alterar

muito a sua condutâncialei de Poiseuille - condutância varia com o diâmetro elevado à 4 potência

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Viscosidade do sangue

• Maior viscosidade menor fluxo• Maior hematócrito maior viscosidade