Excelenta si bune practici in sanatate Calitatea ... si bune practici in sanatate Calitatea serviciilor

  • View
    221

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Excelenta si bune practici in sanatate Calitatea ... si bune practici in sanatate Calitatea...

Excelenta si bune practici in

sanatate

Calitatea serviciilor de sanatate si

increderea pacientului

Dr Nirvana Georgescu

Quality and Patient Safety Director

Reteaua de Sanatate Regina Maria

Bucuresti, octombrie 2018

2

De ce siguranta pacientului?

Ingrijirile de sanatate pot genera riscuri prin ele insele.

Pana si in spitalele cele mai moderne se pot intalni practici

medicale ce pot periclita siguranta pacientului

1 din 10 pacienti ->eveniment near miss in timpul spitalizarii

Numarul deceselor datorate practicilor medicale

necorespunzatoare pare a fi mai mare decat cel rezultat din

accidente rutiere (Judith Healy and Paul Dugdale- Regulatory

strategies for safer patient health care- 2009)

Erorile medicale sunt evenimente curente.

Nu inseamna ca medicii ar comite mai multe erori decat

in trecut, ci ca in acest moment exista mai multe

posibilitati de aparitie a unor eveniment adverse.

Dezvoltarea tehnologica ->avans imens in eficienta ingrijirilor

de sanatate acordate. Tot mai multe persoane beneficiaza de

tratamente chirurgicale;

acest lucru genereaza, insa si mult mai multe oportunitati

de a determina aparitia de complicatii

Premise 1- Tehnologii avansate Tehnologii avansate in ingrijirea pacienului

Scurtarea perioadei de spitalizare

Accelerarea proceselor de stabilire a

diagnosticului

Imbunatatirea acuratetei

DAR SI

Riscuri

Ex: interventii chirurgicale robotice-

intrebari care trebuie sa fie puse din

perspectiva sigurantei pacientului:

Competentele medicilor care

opereaza

Riscuri posibile intraoperator-

protocoale?

Riscurile cele mai frecvente

postoperator - > cum se

diminueaza?

Personal instruit pentru

ingrijirea postoperatorie?

Semne de alarma?

4

Premise 2- Millenials - Pacienti43% dintre ei se autodiagnosticheaza utilizand informatii de pe internet

Vin cu idei preconcepute la cabinet/ consultatii

Utilizeaza internetul pentru identificarea medicilor care urmeaza sa ii

consulte.

Utilizeaza review uri online pentru selectarea medicului (50%)

Mari consumatori de social media. Imaginea online a medicului, site-ul,

prezenta lui in media este cartea lui de vizita (Javaherian). Daca un

Millenial vede ca ultima ta postare a fost in urma cu cativa ani, si mai

ai si doua review-uri negative, imaginea ta nu va fi a unui provider

bun.

Amatori de telemedicina 60% doresc sa o utilizeze, iar 71% doresc sa

utilizeze un o aplicatie de tip EMR

Foarte constienti de costuri, 79% considera costurile pentru sanatate prea

ridicate, 77% considera costurile nepredictibile

Paradoxal, sunt dispusi sa plateasca mai mult daca considera ca merita.

43% vor sa mearga in alte retele de sanatate pentru un medic

mai bun

Predispusi la contestarea deciziilor medicale

Clienti/ pacienti duri

Nerabdatori, exigenti, influentabili usor de catre review-urile online

Abandoneaza repede medicii care nu le raspund conform asteptarilor

5

Premise 2- Millenials - Pacienti Intr-un survey pe 5000 consumatori, PNC a aflat ca Millennials sunt cei mai dispusi sa aceseze servicii

medicale in clinici private (dublu fata de celelalte generatii)

25% dintre Millennials intrebati au utilizat servicii de urgenta, fata de 14% baby boomers si 11% seniori.

Acestia sunt mult mai legati de medicul lor de familie. (80-85%)

Articol MedScape Why You Need to Reach Younger Patients

Cea mai mare generatie de pana acum

Nu mai sunt copii, o parte din ei sunt deja parinti, iau decizii legate de starea lor de sanatate, a parintilor sau

bunicilor lor

Sunt urmatoarea generatie la care se asteapta aparitia problemelor de santate

6

Calitate si siguranta pacientului o

necesitate

Cel mai bun raspuns la exigentele unui pacient tot mai educat este standardizarea

Protocoale, proceduri

Asigura predictibilitate si reproductibilitate in conditii de supraaglomerare sau deficite de

forta de munca

Gesturi reflexe

Numar mare de pacienti care pot fi preluati/ ingrijiti

Disciplina asumata, rigoare

Tot personalul urmeaza aceleasi protocoale

Ingrijiri uniforme acordate pacientilor

Abordarea globala a pacientului

Rationament si decizie medicala

Ingrijiri sistematice de la intrarea in spital si pana la externare

Educare pacient si apartinatori

Cum ne asiguram ca mentinem calitatea actului medical si crestem

increderea pacientului?

Obtinerea de certificari

nationale si internationale

privind calitatea si siguranta

actului medical furnizat

pacientilor.

Campania face parte din iniiativa mai ampl a WHO Clean Care is Safer Care, lansata in Octombrie 2005, care vizeaz reducerea incidentei infectiilor asociate asistenei medicale la nivel global.

Iniiativa se bazeaza in primul rand pe importanta mainilor curate in domeniul sanitar.

Spitalul se inscrie pe un site dedicat, in care va completa cateva date privind organizatia si procedurileinterne

Spitalul este incurajat sa participe la Campania din imagine

1. Excelenta in implementarea programului

OMS de igiena mainilor

11

Cerintele programului multimodal

Componenta MultimodalaCriterii minime de implementare

1. Schimbarea sistemului: handrub pe

baza de alcool disponibil in point-

of-care

Dispensere pentru handrub pe baza de alcool sunt pozitionate

in toate locurile in care se ofera ingrijiri, in fiecare zona clinica

(sectie etc.) sau sunt oferite personalului (flacon individual)

BUILD IT

1. Schimbarea sistemului: accesul la

sursa continua si sigura de apa,

sapun, prosop

O chiuveta la fiecare 10 paturi

Sapun si prosop de unica folosinta disponibile la fiecare

chiuveta

2. Training si educatie

Intreg personalul din ariile clinice inclus in program participa

la training. Exista un program pentru actualizarea

trainingurilor pe termen scurt, mediu si lungTEACH IT

3. Evaluare si feedback

Se efectueaza doua evaluari (baseline si follow-up) care sa cuprinda:

analiza infrastructurii existente, observarea practicarii igienei mainilor,

monitorizarea consumului de sapun si handrub alcool CHECK IT

4. Memento (reminders) la locul de

munca

Posterele Cum sa ne spalam/dezinfectam corect mainile si Cele 5

momente pentru igiena mainilor sunt afisate in ariile clinice (rezerve

pacienti, zone personal, departamente ambulatorii) SELL IT

5. Climatul institutional de siguranta

CEO, Directorii, Senior Managers si toti ceilalti lideri isi arata

angajamentul pentru sustinerea proiectului de imbunatatire a igienei

mainilor (ex. anunturi/mesaje formale catre personal)LIVE IT

12

Program de prevenire a IAAMA. ACTIVITATI PRIVIND PROTECTIA MEDIULUI INTERN (INCLUSIV DEZINFECTIA,

STERILIZAREA)

1. Sunt procedurate si standardizate toate activitatile de asigurare a curateniei, dezinfectiei, sterilizarii. Procedurile sunt monitorizate lunar sau mai frecvent. Auditul este efectuat de depart de calitate si de un consultant extern.

2. Toate solutiile dezinfectante utilizate sunt alese pe criterii de eficienta si eficacitate, sunt produse de companii cu traditie si o foarte buna reputatie, au avizele si aprobarile necesare de la Ministerul Sanatatii.

3. Anual se recolteaza pana la 800 probe de autocontrol in fiecare spital mare (SPB, ECH, PAH) si peste 300 in spitalele mai mici.

probele sunt prelucrate in doua laboratoare independente, iar rezultatele se coroboreaza

orice proba neconforma este urmata de analiza, imbunatatiri, repetare a recoltarii, pentru confirmarea corectiilor

aici se includ si testele recoltate de catre Directia de Sanatate Publica, organism care ne monitorizeaza constant

Rata probelor de autocontrol conforme este 98-100%->exista grafice si rapoarte

3. Anual, tot personalul este testat pentru depistarea purtatorilor de germeni. Persoanele identificate suunt tratate/decolonizate si retestate.

13

Program de prevenire a IAAMB. ACTIVITATI SPECIFICE PRIVIND PREVENIREA SI CONTROLUL INFECTIILOR ASOCIATE

ASISTENTEI MEDICALE

1. lunar se intruneste comitetul de medici si asistenti implicati in analiza activitatilor privind controlul infectiilor asociate asistentei medicale (IAAM). Comitetul primeste consultanta permanent de la un medic epidemiolog cu experienta incontestabila, precum si doi medici infectionisti, dintre care unul este profesor la catedra de boli infectioase a UMF. Toate recomandarile de bune practici sunt supervizate de acestia.

2. Supravegherea infectiilor

Toate testele microbiologice recoltate la pacienti in timpul si dupa spitalizare sunt monitorizate de personal dedicat (medic epidemiolog, asistent igiena) pentru identificarea oricarei posibile infectii aparute in spital. Fiecare caz in parte este analizat de echipa Comitetului de prevenire a IAAM.

Personalul medical este incurajat sa depisteze si sa raporteze cat mai rapid orice suspiciune de infectie asociata asistenteimedicale, pentru ca echipa de ingrijire sa poata lua toat