Embed Size (px)
Citation preview
Evidenţierea ecografică a anomaliilor
cromozomiale
Evidenţierea ecografică a anomaliilor
cromozomiale
Diagnosticul ecografic în trimestrul I de sarcină
• Translucenţa nucală - în trimestrul I de sarcină ţesuturile moi din zona
nucală poartă denumirea de translucenţă mucală - măsurarea acestei zone trebuie să fie foarte exactă cuprinzând doar zona transonică retrocervicală, excluzând grosimea occiputului
- evaluarea se realizează între 9-13 SA - valorile considerate normale sunt 1,2 mm la 10 SA şi 2 mm la 13 SA - principalele afecţiuni fetale sugerate prin creşterea grosimii translucenţei nucale sunt :
- sindromul Turner - displaziile scheletice - trisomiile 13, 18, 21
• Alte semne ecografice sugestive: aspectele polimorfe ale sarcinii oprite în evoluţie
- anomalii ale veziculei ombilicale - întârzierea creşterii embrionare - anomalii ale ritmului cardiac embrionar
- decelarea unor malformaţii
Trisomia 21 – Sindromul Down • Cele mai importante semne decelate ecografic
sunt:Pliul nucal
- Ţesutul din zona posterioară a cefei măsoară 1-5 mm la o vârstă de gestaţie cuprinsă între 15 şi 20 SA - Măsurarea se realizează de la nivelul tăbliei externe a osului occipital până la limitea externă a tegumentului nucal
• Malformaţiile fetale majore: defectele cardiace ventriculoseptale, hipoplazia cerebeloasă, atrezia duodenală, omfalocelul, dilatările pielocaliceale
• Lungimea femurului – aspect de femur scurt
• Lungimea humerusului – aspect de humerus scurt
• Aspectul hiperecogen al intestinelor
• Alte anomalii decelate (markeri minori) - aspectul brahicefalic al craniului
indicele de brahicefalie = diametrul occipito-frontal / DBP = normal
- anomalii ale degetului 5 al mâinii – hipoplazie a falangei medii- plică simiană la nivelul palmei- aspectul particular al profilului - nas mic şi buze proeminente
Trisomia 13 – Sindromul Pateau
• Cele mai frecvente aspecte ecografice sunt: anomaliile cardiace, fantele labio-palatine, anomalii craniene, polidactilia, ventriculomegalia
Trisomia 18 – Sindromul Edward
• Cele mai sugestive aspecte ecografice sunt: agenezia de corp calos, anomaliile cardiace, chistele plexurilor coroide, ICIU, hernia diafragmatică
Sindromul Turner (XO)
• Cele mai frecvente aspecte decelate ecografic sunt: anomaliile cardiace, anomaliile renale, femurul scurt
1 Pliu nucal
Malformaţii majore
Femur, humerus scurt
2
3
4
Markeri majori
Aspectul hiperecogen al intestinelor
2 3 4
Clck o add text•Brahicefalie•Plica simiană•Anomalii ale deget 5•Hipoplazie nazală
Markeri minori
Ecografia intervenţională în
obstetrică
Ecografia intervenţională în
obstetrică
Biopsia de vilozitate corială
• Tehnica• Vârsta optimă – 9-11 SA• Indicaţii• Complicaţii
- materne - fetale
AmniocentezaTehnicaVârsta optimă – după 15 SA (vol LA 150-200ml)Indicaţii
- intre 15-20 SA- după 20 SA
Complicaţii - materne - fetale- neonatale
CordocentezaTehnicaVârsta optimă – după 16SA - termenIndicaţiiComplicaţii
- materne - fetale- neonatale
Biopsia de tegument fetal
• Tehnica• Locul de biopsie• Vârsta optimă 18-22SA• Indicaţii• Complicaţii
- materne - fetale
Biopsia hepatică
• Tehnica• Vârsta optimă – 17 SA• Indicaţii• Complicaţii
- materne - fetale
Alte intervenţii eco-ghidate
• Biopsia unor tumori fetale
• Aspirarea urinii fetale
• Toracocenteza
• Infuzia fetală diagnostică
Terapii fetale• Amniocenteza şi amnioinfuzia• Transfuzia fetală• Şunturi fetale• Feticidul selectiv
- Momentul- Tehnica- Indicaţii- Complicaţii
Fetoscopia
• Tehnica• Indicaţii
– S transfuzat-transfuzor– Hernie diafragmatică– Bride amniotice
1
Concept
2
Concept
3
Concept
4
Concept
Your Text Here
Concept
Concept
Concept
Concept
Add text title
Add text title
Add title text
Add text title
Add text title
Add text title
Add text title4
3
2
1
Your Text Here
Concept
1 23
4
Click to add text
•Add text 1•Add text 2•Add text 3
Your Text Here
Concept Concept Concept Concept
Click to add text
•Add text 1•Add text 2•Add text 3
Your Text Here
Concept
Concept
Concept
Concept
Click to add text
•Add text 1•Add text 2•Add text 3
Your Text Here
Your Text Here
Concept Concept ConceptConcept
Concept Concept
Your Text Here
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text1 2 3 4
Add text title Add text title
Add text title
Your Text Here
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Add text
Your Text Here
Add text title
Add text title
1
2
3
4
Add text title
Add text title
Add text title
Add text title
Click to add text
Add text 1Add text 2Add text 3
Your Text Here
1 2
34
Add text titleAdd text title Add text titleAdd text title
Add text titleAdd text title
Click to add text
Add text 1Add text 2Add text 3
Click to add text
•Add text 1•Add text 2•Add text 3
D
C
B
A
D
C
A
B
Add text title
Add text title
Add text title
Add text title
Your Text Here
Add text 1
Add text 2
AB
Add text 1
Add text 2
DAdd text 1
Add text 2
CAdd text 1
Add text 2
Click to add text
•Add text 1•Add text 2•Add text 3
Click to add text
•Add text B•Add text C•Add text D
Click to add text
•Add text 1•Add text 2•Add text 3
Your Text Here
Add text title
Add text title
Add text title
Add text title
Add text title
Add text title
Concept
Concept
Concept
Concept
Concept
Concept
1 2 3 4 5 60 7
Your Text Here
25% 50% 80% 100% 1
2
3
4
Add text title
Add text title
Add text title
Add text title
Click to add text
•Add text 1•Add text 2•Add text 3
Your Text Here
Your Text Here57%
17%
13%
13%
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Add text 4
Click to add text
•Add text 1•Add text 2•Add text 3
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text1
2
3
4
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add textAdd text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add textAdd text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Your Text Here
B
A
D
C
1
2
3
0
4
5
6
Concept Concept Concept Concept
Your Text Here
1
2
3
4
Add text title
Add text title
Add text title
Add text title
Concept
Concept
Concept
Concept
Click to add text
•Add text 1•Add text 2•Add text 3
Your Text Here
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Add text 1
Add text 2
Add text 3
Click to add text
Your Text Here
