NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Evidens-basertodontologi

Asbjørn JokstadInstitutt for klinisk odontologi

Universitetet i Oslo

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Som nyutdannet tannlege

“Vitenskap”

Lærere“Pensum”

Reklame- produsent- kollegaer

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Som nyutdannet tannlege

“Vitenskap”

Lærere“Pensum”

Reklame- produsent- kollegaer

• Prosedyrer som læres/beherskes er velprøvde - ikke nødvendigvis de mest moderne

• Ingen erfaring med mange vanlige prosedyrer- hvorfra tilegne seg mer kunnskap?

• Fra dag 1 skjer det en videreutvikling i faget - hvordan holde seg oppdatert ?

• Teoretisk på topp, fra nå av er det mindre tid- hvordan/hva skal prioriteres?

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Informasjonseksplosjon

Enorm vekst av vitenskapelige publikasjoner i biomedisin - inkludert i odontologi

1. Antallet helsepersonnel og forskere stiger

ogAntall publikasjoner er nøkkel til penger og ære

2. Antall publikasjoner fordoblet hvert 10. år

3. Antall tidsskrift øker kontinuerlig

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Tannlegetidsskrift i sirkulasjon

0100200300400500600700800900

1000

1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2003

N=993

Kilde: Ulrich’s International Periodicals Directory

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

“Vitenskap”

Odontologisk

“Vitenskap”700 tidsskrift: 25 000 art./år

Møter/kursFag-literatur

WWW

?!

Pasient & (-grupper)

Populærvitenskap & Media

InformasjonsflomReklame

- produsenter- kollegaer

Kollegaer

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Vi må ikke bare ta stilling til

mengden av informasjon vi mottar

men også

kvaliteten på denneinformasjonen.

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Hva gjør du hvis ...en 66 år gml kvinne oppsøker deg fordihennes forrige tannlege ikke har klart åhjelpe henne med stadige plager medoral lichen planus. Hun vil gjernediskutere med deg en ny behandlingmed naturmedisin omtalt i siste nummer av bladet“Kvinner og Helse” ….

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Hvilken strategi velges når jeg er usikker?

Identifisere relevant informasjon:1. Kan jeg ringe en kollega?2. Kan jeg finne en bok/artikkel?3. Kan jeg oppsøke et bibliotek?4. Har jeg tilgang til en datamaskin?5. Kan jeg finne svar på Internett?

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Altavista - webmedisin

20 linker

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Altavista - webmedisin

3675 linker

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Google - webmedisin

11900 linker!

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Medline - webmedisin

972 artikler

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

“Vitenskap”

Odontologisk

“Vitenskap”700 tidsskrift: 25 000 art./år

Møter/kurs

Reklame- produsenter- kollegaer

Kollegaer

Fag-literatur

WWW

Pasient & (-grupper)

Populærvitenskap & Media

Et paradoksTil tross for denne

informasjonsflommen

er bare en liten fraksjon direkte

appliserbart i klinisk hverdag og

vi er dårlig utrustet til å fordøye og

syntetisere denne nye informasjonen

Informasjonsflommen

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Konsekvens av situasjonen1.Vi trenger informasjon daglig, men våre

behov blir sjelden oppfyllt

2.Som et resultat blir våre kliniskekunnskaper og behandling med tidendårligere og dårligere

3.Tradisjonelle etterutdanningskursendrer sjelden våre kliniske behandlingeller adferd

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Kanskje kandette nye“EBM” hjelpemeg?

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Evidens basert medisin - mål• Hvordan løse daglige kliniske

problemstillinger? - praktisk spørsmål

• Hvordan være rimelig sikkerpå at det jeg anbefaler ogutfører er det beste pasientenkan motta?

- etisk spørsmål

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Evidens basert medisin - metode

1. Hvordan effektivt finne nyog meningsfull informasjon

2. Hvordan anvende dennenye informasjon

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Evidens basert medisin - strategi

Hvordan vi skal forholdeoss til kontinuerligeforandringer . . .

…uten at vi noengang fårvite det riktige svaret

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Hvordan utøve evidens-basert praksis?

1. Lære selv hvordan evidens-basertodontologi utføres–Bøker –Seminarer–Internett

• Online link-lister• Online kurs• Online ressurser

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Hvordan utøve evidens-basert praksis?

1. Lære selv evidens-basert odontologi2. Søke og anvende evidens-baserte

sammendrag utarbeidet av andre. 1. Fagtidsskrift som kritisk

evaluerer primærstudier2. Systematiske oversikter• Cochrane Collaboration • Nat. Health Serv. R&D • Litteratur

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Online secondary publication - EBD:

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

The Cochrane Collaboration

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

Hvordan utøve evidens-basertpraksis?

3. Akseptere og anvende kliniskeretningslinjer som er baserte påevidens-baserte prinsipper

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

SBU: Evidensbaserad Tandvård

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

www.fdiworldental.org

NTF Landsmøte, Oslo, 11 September 2003

foroppmerksomheten!