Evi Febriani Lubis Edit

8/17/2019 Evi Febriani Lubis Edit

1/21

Evi FL | Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Management In OldMale ith Cognitive Im!airment "nd #istory "s "ctive $mo%ers

Judul : Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Management in Old

Male With Cognitive Impairment nd !istory s ctive "mo#ers

Jenis ti#el : Case $eport

Penulis : %vi &ebriani 'ubis " *ed

++iliasi (setiap penulis) : &aculty o+ Medicine ,niversitas 'ampung

*orespondensi Penulis :

-ama : %vi &ebriani 'ubis " *ed

lamat 'eng#ap : Jl Pulau Damar .g Wi/aya *usuma -o 0 "u#arame

1andar 'ampung

2elepon : 345670807935

%mail : evi+ebrianilubis;ymailcom

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- |


2/21


CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE(COPD) MANAGEMENT IN OLD MALE WITH

HISTORY AS ACTIVE SMOKERS

Evi Febriai L!bi"Faculty o. Medicine/ 'niversity o. Lam!ung

Abstract

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the causes of morbidity andmortality throughout the world. This is caused by increasing life expectancy and theincreasing exposure to ris factors. The older the greater the ris of COPD and cognitiveimpairment. The using of governance needs a family doctor!s approach because of using

pharmacological modalities and non pharmacological modalities" support from patient!sfamily is needed. # $% year old male su&ering from chronic obstructive pulmonary disease

(COPD)" loo for the cause of the illness and the cause analysis" a ris factor that is causingthe patient's illness. urthermore" given the treatment of medical diseases andnonmediamentosa. Do patient education about the disease and the importance of improving personal lifestyle and family members. esults obtained in the form of reduced

patient complaints. #nd treatment of COPD should be continued and advanced controls.COPD is to improve the *uality of life issues. This involves the participation of psychosocial

problems and the role of health care worers and family members to intervene with the patient. Penatalasaaan related to the patient about the disease has been successfully proven with complaints of cough and crowded that have been reduced.

Keywords : Cognitive +mpairment" COPD" amily ,edicine" Old" -moing istory

Ab"#ra$

La#ar Be%a$a& 0Penya%it !aru obstru%ti. %roni% (PPO1) meru!a%an salah satu !enyebab

morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia2 #al ini disebab%an oleh mening%atnya usiahara!an hidu! dan sema%in tingginya !a3anan .a%tor risi%o2 $ema%in bertambah usiasema%in besar risi%o menderita PPO1 serta !enurunan .ungsi %ogniti.2 4ata la%sana yangdiguna%an memerlu%an !ende%atan %edo%teran %eluarga %arena selain mengguna%anmodalitas .arma%ologis dan .arma%ologis/ di!erlu%an !ula du%ungan dari %eluarga !asien2T!'!a Penera!an !elayanan do%ter %eluarga yang berbasis E5M !asien !!o% !ada lansiadengan ri6ayat sebagai !ero%o% a%ti. dengan identi7%asi .a%tor resi%o dan %linis serta!enatala%sanaan berdasar%an patient centered dan family approachMe#*e $tudi ini meru!a%an case re!ort2 Data !rimer di!eroleh melalui anamnesa/!emeri%saan 7si%/ %un3ungan rumah/ meleng%a!i data %eluarga/ dan !si%ososial sertaling%ungan2 Penilaian berdasar%an diagnosis holisti% darii a6al/ !roses dan a%hir studi secara%uantitati. dan %ualitati.2Ha"i% $eorang la%i8la%i 9: tahun menderita !enya%it !aru obstru%ti. %roni% (PPO1)/ dicari!enyebab !enya%itnya tersebut dan dila%u%an analisa !enyebab/ beru!a ada .a%tor resi%o

yang menyebab%an !enya%it !asien2 $elan3utnya/ !enya%it diberi%an tatala%sanamedi%amentosa dan nonmedi%amentosa2 Dila%u%an edu%asi mengenai !enya%it !asien dan!entingnya mem!erbai%i gaya hidu! !ersonal dan anggota %eluarga2 Dida!at%an hasilberu!a %eluhan !asien ber%urang2 Dan !engobatan PPO1 teta! dilan3ut%an dan !erludila%u%an %ontrol lan3utan2Ke"i+,!%a PPO1 meru!a%an !ermasalahan !ada mening%at%an %ualitas hidu!2 #al inimenyang%ut %ei%utsertaan masalah !si%ososial dan !eranan dari !etugas %esehatan dananggota %eluarga untu% bersama mela%u%an intervensi terhada! !asien2 Penatala%saaan!ada !asien ter%ait tentang !enya%itnya sudah berhasil terbu%ti dengan %eluhan batu% dansesa%nya yang telah ber%urang2

Ka#a K!-i PPO1/ 1edo%teran 1eluarga/ Lansia tua/ Penurunan Fungsi 1ogniti./ ;i6ayatMero%o%

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | +


3/21


2 2 2

1ores!ondensi 0 Evi Febriani Lubis | evi.ebrianilubis / yang sesuaidengan > ? dari semua%ematian secara global2= Di

Indonesia tida% ada data yang

a%urat tentang %e%era!anPPO12 Pada $urvai 1esehatan;umah 4angga ($1;4) @9:asma/ bron%itis %roni% danem7sema mendudu%i !ering%at%e8> sebagai !enyebab%esa%itan terbanya% dari ,!enyebab %esa%itan utama2$1;4 De!%es ;I @@+menun3u%%an ang%a %ematian%arena asma/ bron%itis %roni%dan em7sema mendudu%i!ering%at %e8: dari ,!enyebab tersering %ematian diIndonesia2-

Fa%tor risi%o dari PPO1 meli!uti usia/ ri6ayat mero%o%(!ero%o% a%ti./ !ero%o% !asi./be%as !ero%o%) dan !a!aran!olusi udara di ling%ungan dan

tem!at %er3a/ ri6ayat in.e%sisaluran na!as ba6ah berulang2>

Di "meri%a $eri%at!revalensi usia yang lebihtinggi/ terlihat !ada orangde6asa berusia :> tahun%eatas sebesar /: ?dibanding%an dengan ting%at!revalensi !ada mere%a yangberusia 98-- tahun sebesar=/+ ?2: $ema%in bertambah

usia sema%in besar risi%omenderita PPO12

Menua (men3adi tua Aaging) adalah suatu !rosesmenghilangnya secara!erlahan8lahan %emam!uan

3aringan untu% mem!erbai%i diridan mem!ertahan%an stru%turdan .ungsi normalnya sehinggatida% da!at bertahan terhada!

3e3as (termasu% in.e%si) dan

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | =


4/21


mem!erbai%i %erusa%an yangter3adi21riteria %elom!o% lan3utusia menurut De!artemen

1esehatan ;I yaitu %elom!o%usia lebih dari :, tahun2$edang%an menurut #O/ usiayang termasu% %elom!o%geriatri adalah lebih dari :>tahun2B $e3umlah !erubahana%an ter3adi denganbertambahnya usia/ termasu%anatomi/ 7siologi/ !si%ologi/ dan

3uga sosiologi2B

Di %alangan !ara lansia

!enurunan .ungsi %ogniti.!unsering ter3adi dan meru!a%an!enyebab terbesar ter3adinya%etida%mam!uan dalammela%u%an a%ti7tas normalsehari8hari/ dan 3ugameru!a%an alasan terseringyang menyebab%an ter3adinya%etergantungan terhada! oranglain untu% mera6at diri sendiri(care dependence) !ada lansia29

Di%ata%an 9, 8 @,?%ematian !ada !enderita PPO1 berhubungan dengan mero%o%2#O menyata%an ham!ir B>?%asus bron%itis %roni% danem7sema dia%ibat%an olehro%o% dan !ero%o% adalah ->?lebih berisi%o untu% ter%enaPPO1 dibanding bu%an!ero%o%2@ 5ebera!a !ero%o%

diangga! !e%a dan mengalami!enurunan .ungsi !aru secarace!at2 Pa3anan asa! ro%o% dariling%ungan telah di%ait%andengan !enurunan .ungsi !arudan !ening%atan resi%o!enya%it !aru obstru%si2,

Penderita PPO1 meru!a%an beban dalammasyara%at atau beban!emerintah !emelihara

%esehatan negara2 angguan

PPO1 yang ter3adi %arena%eterbatasan a%tivitas%ehidu!an dalam segala

bentu%/ mulai a%tivitas secara 3asmaniah sam!ai !adamasalah !si%ologis2 5entu%gangguan PPO1 beru!a sesa%na.as dalam setia! a%tivitasatau %eluarnya daha% yangterus menerus2 Penya%it inibersi.at !rogresi. danmenimbul%an %ecacatan2

&i%a sudah terserang!enya%it PPO1 bebera!a hal

yang da!at dila%u%an sebagaitinda%an !encegahan adalahmengurangi !a!aran %roni%terhada! ro%o% temba%au2 Para!ero%o% dengan bu%ti a6alterbatasnya aliran udara da!atmengubah !enya%it mere%adengan !enghentian mero%o%2a%sinasi terhada! !enya%itinuensadan pneumucoccal 3ugaberman.aat2

'ntu% da!at menghindariter3adinya %e%ambuhan PPO1/ma%a !emahaman tentang!enya%it dan cara mencegah%e%ambuhan PPO1 men3adidasar yang sangat !enting2Oleh %arena itu !enting untu%memberi%an edu%asi !ada!asien PPO1 agar mengetahui

dan memahami hinggamenga!li%asi%an cara!encegahan dan %e%ambuhanPPO1 untu% mening%at%an%ualitas hidu!2

4u3uan studi ini yaitu !enera!an!elayanan do%ter %eluargaberbasis evidence basedmedicine !ada !asien denganmengidenti7%asi .a%tor risi%o/

masalah %linis/ serta

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | -


5/21


!enatala%sanaan !asienberdasar%an %erang%a!enyelesaian masalah !asien

dengan !ende%atan pasien

centre dan family approach2Metode studi ini

meru!a%an case re!ort2 Data!rimer di!eroleh melaluianamnesa (autoanamnesa danalloanamnesa) !ada !asien dananggota %eluarga (istri danana% !asien)/ !emeri%saan 7si%/%un3ungan rumah/ meleng%a!idata %eluarga/ dan !si%ososial

serta ling%ungan2 Penilaianberdasar%an diagnosis holisti%dari a6al/ !roses dan a%hirstudi secara %uantitati. dan%ualitati.2

Ka"!"Pasien seorang la%i8la%i

berusia 9: tahun yangsebelumnya be%er3a sebagai!etani2 Pasien beragama Islam/bertem!at tinggal di Desa1arang "nyer2 Pasien datang %ePus%esmas 1arang "nyerdengan %eluhan sesa% na!asdisertai batu% berdaha%ber6arna !utih se3a% = hariyang lalu2 1eluhan sesa% danbatu% timbul a!abila !asienter!a!ar debu atau!un !adasuhu ruangan yang rendah/ dan

%eti%a sedang bera%tivitasnamun tida% membai% dengan!erubahan !osisi2

$etia! %ali serangansesa% !asien mengguna%anobat yang diberi%an dari!us%esmas 1arang "nyer atau;$ D142 Pasien 3ugamengeluh%an bah6a sering%urang na.su ma%an yangmenga%ibat%an badannya

sema%in %urus/ namun tida%

turun secara drastis2 Pasienmenyang%al sering mengalami%eringat banya% !ada malam

hari/ ia !un menyang%al seringmengalami %eluhan demamtan!a sebab/ dan !asien!unmenyang%al terda!at orang dise%itarnya yang mengalamibatu% lama se!erti dirinya2Pasien memili%i ri6ayat sesa%na!as disertai batu% berdaha%ber6arna !utih se3a% = tahunyang lalu2 Pasien 3ugameru!a%an !ero%o% a%ti.

selama :, tahun yang laludengan 3umlah %onsumsi ro%o%satu bung%us !er hari/ namun!asien telah berhenti mero%o%se3a% : tahun yang lalu2

$e3a% = tahun yang lalu/!asien telah sering mengalami%eluhan yang sama2 tahunyang lalu !asien !ernah dira6at di ;$'D "bdul Moeloe%%arena %eluhan sesa% na.as danbatu%nya yang memberat2 Danyang tera%hir - bulan yang lalu!asien %embali di ra6at di ;$D14 %arena %eluhan sesa% na.asdan batu% berdaha%nya yangsema%in memberat2 1eluarga!asien dan !asien hanyamengetahui !asien mengalamisa%it !aru yang tida% dengan

3elas diberi%an in.ormasi

mengenai diagnosis !asti dari!enya%it yang diderita/%emudian !asien men3alani!engobatan rutin untu%mereda%an ge3ala yang timbuldengan salbutamol = - mgdan lyceril uaiacolate = ,, mg sehingga %eluhan sesa%dan batu% membai%2

Pasien sebelumnyameru!a%an seorang !etani dan

sudah , tahun tida% ber%er3a

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | >


6/21


lagi/ tinggal bersama istri yangbe%er3a sebagai !etani/ ana%%e8> dan menantunya serta

%etiga cucunya dari ana% %e8>nya2 Pasien memili%ihubungan erat dengan istri/ana% tera%hirnya dan menantutera%hirnya/ serta cucunyayang tinggal serumah denganu%uran rumah B : m+ yangterdiri dari = %amar2 $inarmatahari da!at masu% %edalam %amar tidur2 Dindingterbuat dari batu bata2 entilasi

cu%u!/ rumah terda!at banya% 3endela beru%uran ,/> m21ebersihan dan %era!ian rumah%urang2 1amar mandi ada diluarrumah dan tem!at buang airbesar mengguna%an 6ccem!lung yang ber3ara% : mdari halaman bela%ang rumah2"ir minum dida!at denganmembeli air mineral isi ulangdalam galon dan air yang dimasa% sendiri/ air untu% mandi8cuci8%a%us dari sumur2 $aluranair dialir%an %e got di sam!ingrumah yang mengalir2 Dida!urrumah !asien/ %eluargamemasa% mengguna%an tung%uatau!un %om!or gas2

Pola !engobatan %eluargameru!a%an %urati./ dimanaanggota %eluarga mencari

!elayanan %esehatan 3i%a sa%itsa3a2 1eluarga !asien memba6a!asien %e !us%esmas atau!un%e do%ter hanya %eti%a !asienmengeluh%an sesa% na.as danbatu% berdaha% yang membuat!asien tida% nyaman atau!unobat !asien habis2 1eti%adirumah !asien masih%etergantungan hidu!nyadengan %eluarganya yang

tinggal serumah/ memerlu%an

bantuan %eluarga untu%membantu !asien dalambera%tivitas se!erti !ada saat

ma%an/ nai% dan turun tanggaserta !ada saat !asien serta!ada saat nai% dan turun daritoiletC (mele!asmema%ai!a%aian/ membersih%an%emaluan/menyiram C)atau!un membantumengingat%an !asien untu%meminum obat2

;i6ayat !enya%it dahuluG > tahun yang lalu !asien

!ernah men3alani o!erasi 5P#(/enign Prostat iperplasia) di;$'D "bdul Moeloe%2

;i6ayat %eluarga dengan!enya%it yang sama disang%al!asien2 ;i6ayat !enya%it%eluarga yang lainnya se!erti%an%er dialami oleh %a%a%!asien dan %a%a% !asienmeninggal %arena !enya%ittersebut2 "di% !asien meninggalse6a%tu bayi %arena menderita!enya%it %e3ang demam2 Cucu!asien dari ana% %e8> nya !unmeninggal %arena menderitagangguan gin3al2 Cucu !asiendari ana% %e8- nya !un se6a%tubayi %arena terda!at ul%usdibagian tubuhnya2 ;i6ayat%eluarga mengalami !enya%ithi!ertensi/ diabetes mellitus/

asam urat/ stro%e dan !enya%it 3antung disang%al oleh %eluarga!asien2

Pola gaya hidu! !asien 3arang untu% berolahragasebelum sa%it2 Pada saatsa%it!un !asien tida% !ernahberolahraga di%arena%an saatmela%u%an a%tivitas ringan%eluhan sesa% na.as !asientimbul2 1eluarga !asien!un

3arang berolahraga %arena

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | :


7/21


%esibu%an masing8masingsehingga tida% da!atmeluang%an sedi%it 6a%tu

untu% berolahraga2 Pasienmenyang%al meng%onsumsi!ernah atau sering minuman%eras2

Pola ma%an !asien/!asien se3a% sa%it mengalami!enurunan na.su ma%an dantida% teratur2 Fre%uensi ma%an +%ali !er hari dan ter%adanghanya %ali !er hari2 Pasienmeng%onsumsi nasi/ sayuir8

sayuran/ telor/ tem!e/ tahu/dan mi instan2 Dengan menuma%anan yang ter%adangberganti2

Pada !emeri%saan 7si%!asien dida!at%an %eadaaanumum0 tam!a% sa%it sedangHsuhu0 =:/9 oCH te%anan darah0=,9, mm#gHH .re%2 nadi09-menitH .re%2 na.as0 =+menitH berat badan0 >@ %gHtinggi badan0 B- cmH statusgii0 +,T 0 12/+ %gm+2

1e!ala/ mata/ hidung/ danmulut dalam batas normal2;egio coli tida% ditemu%anadanya !ening%atan 3ugular 4enous Pressure (&P)2 Padaregio !ulmo secara ins!e%sitam!a% retra%si inter%ostal/secara !al!asi dalam batas

normal/ secara !er%usiditemu%an bunyi hi!ersonor!ada la!ang !aru/ dan secaraaus%ultasi ditemu%an na!asvesi%uler (JJ)/ rhon%i (JJ)/6heeing (88)2 Pemeri%saan!ada 3antung tida% ditemu%an!embesaran namun !adaaus%ultasi terdengar bunyi

3antung men3auh2 ;egioabdomen tida% ditemu%an

adanya %elainan2 E%tremitas

su!erior dan in.erior dalambatas normal2

$tatus neurologis 0 ;ee%7siologis normal/ ree%!atologis (8)

Motori%0

> >

> >

$ensori%0

J J

J J

Dera3at Fungsional eriatri 0MM$E + (Penurunan Fungsi1ogniti.)

$tatus lo%alis0Pulmo 0

I 0 retra%si (J)/ sela iga melebarP0 na!as tertinggal (8)/ .remitusta%til (JJ)P0 hi!ersonor (JJ)"0 bron%ovesi%uler (JJ)/ rhon%i(JJ)/ 6heeing (88)

Data %eluarga !asienserta hubungan antara %eluargadides%ri!si%an !ada gambar

diba6ah ini 0

Ge&ra+

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | B


8/21


Ga+bar /2 enogram 1eluarga 4n2C(dibuat oleh Evi Febriani Lubis/ $2 1ed/

B &uli +,-)

Pada !asien ini termasu%dalam 3enis %eluarga ma3emu%dimana dalam rumah terdiri

dari suami/ istri/ ana% %e8> /menantu dan = orang cucu2 1e8- ana% !asien/ menantu dancucu8cucunya tinggal di tem!atyang ter!isah dari rumah!asien namunn 3ara% rumah!asien %e rumah ana%8ana%nyayang lain saling berde%atan2$etia! minggu mere%abersama8sama ber%un3ung %erumah !asien2

H!b!&a A#arKe%!ar&a

Ga+bar 02 #ubungan antar%eluarga 4n2C (dibuat oleh Evi Febriani

Lubis/ $2 1ed/ B &uli +,-)

Pasien tinggal bersamadengan : anggota %eluarga(lihat genogram)2 1ondisi rumah%urang bersih terlihat darisemua %amar tidur yang tida%dira6at/ memili%i = buah %amartidur/ ruang tamu/ da!urdan toilet2 $umber air minumdari air mineral/ limbahdialir%an %e got2 1ondisi rumahsecara %eseluruhan cu%u!2 Luasrumah +,>m+2 &ara% dari

!us%esmas ± + %m2 Dinding

tembo%/ berlantai%an ubin/memili%i = %amar2 Memili%i %amar mandi yang menyatudengan da!ur dan sumur2entilasi dan !encahayaan!ada rumah sudah cu%u! bai%di%arena%an sudah terda!at

3endela yang diatasnyaterda!at ventilasi di %amar/ruang tamu dan da!ur2Penerangan mengguna%an

lam!u listri%/ $umber air

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | 9


9/21


berasal dari sumur yang

ber3ara% ± 9 m dari septic tan.

Diagnosti% #olisti% "6al5entu% %eluarga 0 1eluargama3emu%

2 "s!e% Personal- "lasan %edatangan 0

sesa% na.as yang disertaidengan batu% berdaha%2

- 1e%ha6atiran 0 %ha6atirsesa% na.asnya dan batu%berdaha%nya ma%in berat

dan bera%ibat .atal2- #ara!an 0 %eluhan sesa%

na.asnya dan batu%berdaha% ber%urang2

- Perse!si 0 untu% !enya%ityang diderita oleh !asienmemerlu%an 6a%tu yanglama untu% sembuh2

+2 "s!e% 1lini%Penya%it Paru Obstru%ti. 1ronis (ICD8,8&--) danPenurunan Fungsi 1ogniti. (ICD8,8;-)

=2 "s!e% ;isi%o Internal- &enis %elamin la%i8la%i/

lan3ut usia- Memili%i ri6ayat !ero%o%

a%ti. selama :, tahun/ bung%us !er hari (ICD8,8K9B)

- Pengetahuan mengenai

.a%tor8.a%tor yang da!atmenimbul%an%e%ambuhan !enya%itmasih %urang2

- Pola ma%an yang %urangdan tida% teratur2 5eratbadan >9 %g dan tinggibadan B- cm denganstatus gii0 +,T 0 12/+%gm+ (ICD8,8KB)

-2 "s!e% Psi%ososial 1eluarga

- Pasien tinggal bersamaistri/ ana%/ menantu dancucu !asien2 Penga6asan

!ada !asien untu%menghindari .a%tor yangmencetus%an%e%ambuhan !enya%itber%urang

- Pasien sebagai %e!ala%eluarga merasa tida%ingin diatur mau!undibatasi %egiatannya olehanggota %eluarga lain

- 1ondisi rumah yang

%urang ideal (%ebersihanrumah yang %urang/ 3ara%sumber air %e septic tan ± 9 m/ !enggunaan 6ccem!lung).

>2 Dera3at Fungsional 0 - yaitu

dalam %eadaan tertentu

masih mam!u mera6at diri/

namun sebagian besar

!e%er3aan hanya dudu% dan

berbaring2

Intervensi 0

*onmedi%amentosa0- Edu%asi dan %onseling

mengenai !enya%it PPO1 !ada !asien dan %eluarga

- Edu%asi dan %onseling untu%melasana%an !engobatanyang ma%simal serta e.e%sam!ing dari !engobatan/dan man.aat tia!8tia!!engobatan

- Edu%asi dan %onseling untu%mela%u%an !encegahan!erburu%an !enya%it

- 1onseling %e!ada !asienuntu% mengalih%an stress!si%ososial dengan hal8halbersi.at !ositi.2

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | @


10/21


- Edu%asi dan %onseling untu%melasana%an !erila%u hidu!bersih dan sehat

-

Edu%asi dan %onseling untu%member !engetahuan %e!asien dan %eluargamengenai gii seimbang

Medi%a mentosa0 -

- $albutamol = - mg- = ,, mg

Intervensi dalam =%ali%un3ungan rumah2 4inda%an05ehaviour 4reatment0mengurangi .a%tor yang

menimbul%an %e%ambuhanse!erti men3auhi !a!aran debudengan mengguna%an mas%er/men3auhi asa! ro%o%/ segeraberobat a!abila serangan batu%dan sesa% timbul/ menera!%an!erila%u hidu! bersih dan sehat/menera!%an !ola ma%andengan gii seimbang2

Diagnosis #olisti% "%hir5entu% %eluarga 0 1eluargama3emu%2 "s!e% Personal

- "lasan %edatangan 0sesa% na.as dan batu%ber%urang darisebelumnya2

-1e%ha6atiran 0 %ha6atirterhada! %eluhan sesa%na.asnya dan batu%ber%urang2

- #ara!an 0 belum terca!ai%arena !enya%it tida%da!at sembuh/ namun%e%ambuhan da!atter%ontrol2

- Perse!si 0 untu% !enya%ityang diderita oleh !asien

memerlu%an 6a%tu yanglama untu% sembuh2

+2 "s!e% 1lini%

Penya%it Paru Obstru%ti. 1ronis (ICD8,8&--) danPenurunan Fungsi 1ogniti. (ICD8,8;-)2

=2 "s!e% ;isi%o Internal- &enis %elamin la%i8la%i/

lan3ut usia- Memili%i ri6ayat !ero%o%

a%ti. selama :, tahun/ bung%us !er hari (ICD8,8K9B)

-Pengetahuan mengenai.a%tor8.a%tor yang da!atmenimbul%an%e%ambuhan !enya%itsudah cu%u! di%etahui2

- Pola ma%an yang cu%u!dan sudah mulai teratur25erat badan : %g dantinggi badan B- cmdengan status gii0 +,T 056" %gm+ 2

-2 "s!e% Psi%ososial 1eluarga- Pasien tinggal bersama

istri/ ana%/ menantu dancucu !asien2 Penga6asan!ada !asien untu%menghindari .a%tor yangmencetus%an%e%ambuhan !enya%itsudah cu%u! bai%2

- Perse!si !asien sebagai

%e!ala %eluarga merasatida% ingin diatur mau!undibatasi %egiatannya olehanggota %eluarga lainsudah mulai ber%urang2

- 1ondisi rumah yangmasih %urang ideal(%ebersihan rumah yangmasih %urang/ 3ara%sumber air %e septic tan ± 9 m/ !enggunaan 6c

cem!lung) di%arena%an

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | ,


11/21


!asien dan %eluargabelum memili%i biayauntu% membuat 3amban

sehat2:2 Dera3at Fungsional 0 - yaitu

dalam %eadaan tertentu

masih mam!u mera6at diri/

namun sebagian besar

!e%er3aan hanya dudu% dan

berbaring2

Pe+ba.a"aPPO1 meru!a%an suatu

istilah diguna%an untu%se%elom!o% !enya%it !aru yangberlangsung lama dan ditandaidengan !ening%atan resistensiterhada! aliran udara sebagai!ato7siologi utamanya2 1etiga!enya%it yang membentu% satu%esatuan yang di%enal denganPPO1 adalah bron%itis %ronis/em7sema !aru/ dan asma

bron%ial2 5ron%itis %ronis adalahsuatu gangguan %linis yangditandai dengan !embentu%anmu%us yang berlebihan dalambron%us dimani.estasi%ansebagai batu% %ronis dan!embentu%an mu%us mu%oidatau!un mu%o!urulensedi%itnya = bulan dalamsetahun/ se%urang8%urangnya +tahun berturut8turut2 Em7sema

!aru meru!a%an suatu!erubahan anatomi !aren%im!aru yang ditandai !embesaranalveolus dan du%tus alveolaris/serta destru%si dinding alveolar2$edang%an asma meru!a%ansuatu !enya%it diciri%an olehhi!ersensiti7tas cabang8cabangtra%eobron%ial terhada!berbagai 3enis rangsangan2

1eadaan ini bermani.estasi

sebagai !enyem!itan saluran8saluran na!as secara !eriodi%dan reversible a%ibat

bron%os!asme/ oedem mu%osa/dan hi!erse%resi mu%us2+

7lobal +nitiative for Chronic Obstructive 8ungDisease (OLD) (+,,:)mende7nisi%an PPO1 sebagai!enya%it yang disebab%an olehbebera!a hal yang da!atdicegah dan diobati/ dimanabebera!a e.e% e%stra!ulmonalmemberi%an %onstribusi !ada

%e!arahan yang dialami !asien21erusa%an %om!onen !aruditandai dengan %eterbatasanaliran udara yang tida%se!enuhnya reversible/ bersi.at!rogresi./ dan berhubungandengan res!on inamasiabnormal !aru !ada gas atau!arti%el berbahaya2=

Pada %un3ungan !ertama!asien %e !us%esmas (=, &uni+,-) !asien ini !enega%%anPPO1 / berdasar%an %eluhan!asien dida!at%an sesa% danbatu% selama = tahun yangma%in lama ma%in memberat25atu% dengan !rodu%si s!utumber6arna !utih %ental disertaisesa% na.as yang bertambahsaat bera%tivitas2 $edang%andari !emeri%saan 7si%

dida!at%an res!irasi rate =+ %ali!er menit2 Pemeri%saan thora%sdida!at%an adanya retra%si dansela iga melebar2 Padaaus%ultasi !aru terdengar suarana.as bron%ovesi%uler danron%hi !ada %edua la!ang!aru 2$esuai dengan gambaran%linis PPO1 beru!a batu%%roni%2 Produ%si s!utum %roni%/%eterbatasan a%tivitas/ sesa%

na.as di!erberat oleh a%tivitas2

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- |


12/21


Dengan !emeri%saan 7si%bentu% dada barrel chest /!enggunaan otot bantu na.as/

!elebaran sela iga/ .remitusmelemah/ hi!ersonor/ e%s!irasimeman3ang/ mengi/ suara na.asvesi%uler melemah atau nomal2-

4erda!at bebera!a tandadan ge3ala dari PPO1/ antaralain 02 Dis!neu+2 5atu%=2 Pin% Puer/ atau timbulnya

dis!neu tan!a disertai batu%

dan !rodu%si s!utumberarti2 5iasanya dis!neutimbul antara usia =, -,tahun dan sema%in lamasema%in berat2 Pada!enya%it yang sudah lan3ut!asien a%an %ehabisanna!as sehingga tida% lagida!at ma%an dan tubuhnyabertambah %urus2+

-2 5lue 5later/ atau %ondisibatu% !rodu%ti. danberulang %ali mengalamiin.e%si !erna!asan yangda!at berlangsung selamabertahun8tahun sebelumtam!a% gangguan .ungsi!aru/ 4am!a% ge3alaber%urangnya na!assehingga mengalamihi!oventilasi men3adi

hi!o%sia dan hi!er%a!niayang merangsang gin3aluntu% eritro!oietinmening%at%an !rodu%si seldarah merah sehinggater3adi !olisitemia se%under2Pasien tam!a% gemu%sianosis/ terda!at oedemtung%ai/ dan ron%i basah dibasal !aru2+

>2 Produ%si s!utum

:2 heeing dan sesa% dada

B2 5arrel chest/ yaitudia.ragma terleta% lebihrendah dan bergera% tida%

lancar/ %i.osis/ diameterantero8!osterior bertambah/ 3ara% tulang ra6an%ri%otiroid dengan le%u%ansu!rasternal %urang dari =

3ari/ iga lebih horiontal dansudut sub%ostalbertambah2+

92 Pin% Puer/ atau timbulnyadis!neu tan!a disertai batu%dan !rodu%si s!utum

berarti2 5iasanya dis!neutimbul antara usia =, -,tahun dan sema%in lamasema%in berat2 Pada!enya%it yang sudah lan3ut!asien a%an %ehabisanna!as sehingga tida% lagida!at ma%an dan tubuhnyabertambah %urus2

@2 5lue 5later/ atau %ondisibatu% !rodu%ti. danberulang %ali mengalamiin.e%si !erna!asan yangda!at berlangsung selamabertahun8tahun sebelumtam!a% gangguan .ungsi!aru/ 4am!a% ge3alaber%urangnya na!assehingga mengalamihi!oventilasi2 Pasien tam!a%gemu% sianosis/ terda!at

oedem tung%ai/ dan ron%ibasah di basal !aru2+

Dinyata%an PPO1 (secara%linis) a!abila se%urang8%urangnya !ada anamnesisditemu%an adanya ri6ayat!a3anan .a%tor risi%o disertaibatu% %roni% dan berdaha%dengan sesa% na.as terutama!ada saat mela%u%an a%tivitas!ada seseorang yang berusia

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | +


13/21


!ertengahan atau yang lebihtua2-

$ering%ali terda!at

%etida%sesuaian antara nilaiEP dan ge3ala !enderita/ olehsebab itu !erlu di!erhati%an%ondisi lain2 e3ala sesa% na!asmung%in tida% bisa di!redi%sidengan EP2-

Tabe% /1 1lasi7%asi PPO1 1lasi7%asi

e3ala $!irometri

;ingan - 4ida% adage3ala 6a%tu

istirahat ataue%sersais

- 4ida% adage3ala 6a%tuistirahatteta!i ge3alaringan !adalatihansedang (mis 0ber3alance!at/ nai%tangga)

EP N 9,?!redi%si

EP1P B>?

$edang -

4ida% adage3ala 6a%tuistirahatteta!i mulaiterasa !adalatihan%er3aringan (mis 0ber!a%aian)e3ala ringan!ada istirahat

EP =,89,?!redi%siEP1P B>?

5erat - e3ala sedang!ada 6a%tuistirahat

- e3ala berat!ada saatistirahat

- 4anda%or!ulmonal

EP=,?!redi%siEP1P B>?

1un3ungan %eduadila%u%an ada tanggal > &uli+,- untu% meleng%a!i data8data sehingga !ada anamnesisdi da!at%an .a%tor resi%o yang

dimili%i oleh !asien adalah dari

.a%tor usia/ ri6ayat !ero%o%a%ti. dan ri6ayat !enggunaan%ayu ba%ar !ada tung%u

dirumah2 1emudian dari!ermasalahan %esehatanlainnya yang terda!at diling%ungan rumah yaitu !olama%an !asien yang tida%teratur/ %ebersihan rumah yang%urang/ tida% tersedianya

3amban yang bersih dan sehat2

Penya%it !aru obstru%ti. %roni% (PPO1) telah men3adi

masalah %esehatan masyara%atyang utama dan !revalensitinggi/ morbiditas/ danmortalitas telah menci!ta%antantangan berat untu% sistem%esehatan2 Mero%o% adalah.a%tor risi%o yang !aling !entinguntu% PPO12 Oleh %arena itu/intervensi untu%mem!romosi%an berhentimero%o% !enting untu%

mengurangi risi%o2>

Pencemaran udara dalamruang terutama rumah sangatberbahaya bagi %esehatanmanusia/ %arena !adaumumnya orang lebih banya%menghabis%an 6a%tu untu%mela%u%an %egiatan di dalamrumah2 Pencemaran udara didalam ruang rumah

di!engaruhi oleh berbagai.a%tor antara lain/ bahanbangunan (misalH asbes)/stru%tur bangunan (misalHventilasi)/ bahan !ela!is untu%.urniture serta interior (!ada!elarut organi%nya)/ %e!adatanhunian/ %ualitas udara luarrumah (ambient air *uality )/debu/ dan %elembaban yangberlebihan2 $elain itu/ %ualitasudara 3uga di!engaruhi oleh

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | =


14/21


%egiatan dalam rumah se!ertidalam hal !erila%u mero%o%dalam rumah2 5ahan8bahan

%imia yang ter%andung da!atmengeluar%an !olutan yangda!at bertahan dalam rumahuntu% 3ang%a 6a%tu yang cu%u!lama2:

"sa! ;o%o%(9nvironmental Tobacco-moe:9T-) adalah gas beracunyang di%eluar%an dari!emba%aran !rodu% temba%au

yang biasanya mengandungPolycyclic #romaticydrocarbons (P"#s) yangberbahaya bagi %esehatanmanusia2B $eseorang yangtelah lama mero%o% mem!unyai!revalensi tinggi terhada!bebera!a !enya%it se!ertiarteros%lerosis dan Penya%itParu Obstru%si 1ronis dengandam!a% sistemi% yang

signi7%an2: Penya%it yangditimbul%an %arena mero%o%tersebut membunuh satu darise!uluh orang danmenyebab%an %ematian se%itar- 3uta orang !er tahun2 Mero%o%da!at menyebab%an %ematianhingga dari : orang/ a!abilahal tersebut terus menerusberlangsung hingga +,=,29

Dengan bebera!a .a%torresi%o yang dimili%i !asiense!erti usia/ !ero%o% !asi./!olusi udara didalam ruangan(se!erti asa! ro%o%/ asa!%om!or)/ !olusi di luar ruangan/sosial e%onomi yang menengah%eba6ah da!at mening%at%anter3adinya resi%o lebih lan3utdi%arena%an !enya%it%ardiovas%ular se!erti/ !enya%it

3antung %oroner atau gagal

3antung %ongesti.2> PPO1 da!atmenyebab%an %om!li%asiter3adinya hi!o%semia / %or

!ulmonal/ gagal ma.as %ronis2

@

Penya%it !aru obstru%ti. %roni% ( PPO1 ) mening%at%anrisi%o untu% gangguan %ogniti. ringan atau mild cognitiveimpairment ( ,C+ )2 #i!o%siada!at menyebab%an !enurunano%sigen di ota%/ yangmendorong hubungan antaraPPO1 dan MCI2+,

7lobal +nitiative for

Chronic Obstructive 8ungDisease (OLD) (+,,:)mende7nisi%an PPO1 sebagai!enya%it yang disebab%an olehbebera!a hal yang da!atdicegah dan diobati/ dimanabebera!a e.e% e%stra!ulmonalmemberi%an %onstribusi !ada%e!arahan yang dialami !asien21erusa%an %om!onen !aruditandai dengan %eterbatasanaliran udara yang tida%se!enuhnya reversible/ bersi.at!rogresi./ dan berhubungandengan res!on inamasiabnormal !aru !ada gas atau!arti%el berbahaya2=

Pasien meru!a%an lansiadengan ri6ayat sebagai!ero%o% a%ti. selama :, tahundengan rata8rata 3umlah batang

ro%o% yang dihisa! !er harisebanya% , batang ro%o%2Inde%s 5rin%man dari !asien iniadalah :,, sehingga !asientergolong dalam !ero%o% berat2#al ini meru!a%an salah satu.a%tor resi%o yang da!atmenyebab%an timbulnya PPO1 !ada !asien2

$elain mero%o%/ usiameru!a%an .a%tor risi%o yang

%uat untu% PPO1/ dan risi%o

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | -


15/21


PPO1 secara bertaha!mening%at dengan !enuaan'sia meru!a%an .a%tor risi%o

yang %uat untu% PPO1/ danrisi%o PPO1 secara bertaha!mening%at dengan !enuaan2>

Pasien meru!a%anseorang la%i8la%i2 5erusia 9:tahun2 $ebelumnya be%er3asebagai !etani2 Pasienmeru!a%an seorang !ero%o%a%ti.2

Penya%it !aru obstru%ti. %roni% (PPO1) adalah !enya%it

yang umum !ada !asien usialan3ut2 se%arang ditandaidengan tingginya !eman.aatanlayanan %esehatan/ %ematian/%ebutuhan yang ta% ter!enuhidan !era6atan terhada! lansia2Pengobatan !asien yang lebihtua dengan PPO1 sangatmenantang2Mes%i!un PPO1 adalah!enyebab utama %egagalan!erna.asan dan dys!nea !adaorang tua/ bebera!a lainnyatermasu% gagal 3antung/ emboli!aru/ dan %ecemasan/ e.e% obattermasu% %e%urangan gii da!atmem!erburu% ge3ala PPO12+

Menua meru!a%an!enurunan seiring 6a%tu yangter3adi !ada sebagian besarma%hlu% hidu!/ yang beru!a

%elemahan/ mening%atnya%erentanan terhada! !enya%itdan !erubahan ling%ungan/hilangnya mobilitas dan%etang%asan/ serta !erubahan7siologis ter%ait8usia2++ 5atasanumur !ada usia lan3ut dari6a%tu %e 6a%tu berbeda2Menurut ;orld ealthOrganitation (#O) lansiameli!uti 0

2 'sia !ertengahan (middleage) A antara usia ->sam!ai >@ tahun

+2 Lan3ut usia(elderly)

A antarausia :,8B- tahun=2 Lan3ut usia tua (old) A

antara usia B> sam!ai @,tahun

-2 'sia sangat tua (very old) Adiatas @, tahun

Lansia men3adi salah satuyang !aling rentan !ada%elom!o% masyara%at memili%i

%esem!atan lebih banya%menderita !enya%it %ronis/in.e%si/ serta mengalami%ecacatan2+=

Pada !emeri%saan dera3at.ungsional geriatric yangdila%u%an dengan mini mentalstatus examination (MM$E)terhada! 4n2 C yang berusia 9:tahun di da!at%an adanya

!enurunan .ungsi %ogniti.2

Penurunan .ungsi %ogniti. meru!a%an masalah !enting!ada usia lan3ut mes%i!unbelum 3elas !enyebabnya2angguan mi%rovas%ular ota%diduga ber!eran !ada %e3adianvascular cognitive impairment 21eadaan ini da!at dia%ibat%anoleh bebera!a !enyebab

%elainan mi%rovas%ular se!ertimero%o%/ hi!ertensi/ diabetesmellitus dan inamasi29

Perubahan atau %emunduran%emam!uan %ogniti. yangdialami lansia se!erti mudahlu!a %arena ingatan tida%ber.ungsi dengan bai%/ ingatan%e!ada hal8hal dimasa mudalebih bai% dari !ada yang

ter3adi !ada masa tuanya yang

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | >


16/21


!ertama dilu!a%an adalahnama8nama/ orientasi umumdan !erse!si terhada! 6a%tu

dan ruang atau tem!at 3ugamundur/ erat hubungannyadengan daya ingatan yangsudah mundur dan 3uga %arena!andangan yang sudahmenyem!it/ mes%i!un telahmem!unyai banya%!engalaman s%or yang dica!aidalam test8test intelegentsimen3adi lebih rendah sehinggalansia tida% mudah untu%

menerima hal8hal yang baru2+-

Di %alangan !ara lansia

!enurunan .ungsi %ogniti. meru!a%an !enyebab terbesarter3adinya %etida%mam!uandalam mela%u%an a%ti7tasnormal sehari8hari/ dan 3ugameru!a%an alasan terseringyang menyebab%an ter3adinya%etergantungan terhada! oranglain untu% mera6at diri sendiri(care dependence) !ada lansia29

$ema%in lan3ut usia/ mere%aa%an mengalami %emunduranterutama di bidang %emam!uan7si% sehinggga menga%ibat%antimbulnya gangguan dalam halmencu%u!i %ebutuhan sehari8harinya activity daily living("DL) yang bera%ibat da!atmening%at%an %etergantungan

untu% memerlu%an bantuanorang lain2+- Dalam hal ini !eran%eluarga sangat di!erlu%anuntu% da!at membantumemenuhi %ebutuhan lansiaterutama %ebutuhan activity daily living ("DL)2+-

Du%ungan dari %eluargaterde%at da!at sa3a beru!aan3uran yang bersi.atmengingat%an lansia untu%

tida% be%er3a secara berlebihan

(3i%a lansia masih be%er3a)/memberi%an %esem!atan%e!ada lansia untu% mela%u%an

a%tivitas yang men3adi hobinya/memberi %esem!atan %e!adalansia untu% men3alan%anibadah dengan bai%/ danmemberi%an 6a%tu istirahatyang cu%u! sehingga lan3ut usiatida% mudah stress dancemas2+>

$elain du%ungan%eluarga/%emandirian lansia

3uga mem!engaruhi %onse! diri

lansia2 1emandirian bagi oranglan3ut usia da!at dilihat dari%ualitas hidu!2 1ualitas hidu!orang lan3ut usia da!at dinilaidari %emam!uan mela%u%ana%tivitas %ehidu!an sehari8hari2"%tivitas 1ehidu!an $ehari8hari("1$) menurut $etiati (+,,,)ada + yaitu "1$ standar dan"1$ instrumental2 "1$ standarmeli!uti %emam!uan mera6atdiri se!erti ma%an/ ber!a%aian/buang air besar%ecil/danmandi2 $edang%an "1$instrumental meli!uti a%tivitasyang %om!le% se!ertimemasa%/ mencuci/mengguna%an tele!on/ danmengguna%an uang2 Penurunan%ondisi 7si% lan3ut usia 3ugaber!engaruh !ada %ondisi

!si%is2+:

Pada !asien 4n2 C/ adabebera!a a%tivitas %ehidu!ansehari8hari yang masihmembutuh%an bantuan dariorang8orang se%itarnya se!erti!ada saat ma%an/ nai% danturun tangga serta !ada saat!asien serta !ada saat nai% danturun dari toiletC(mele!asmema%ai !a%aian/

membersih%an

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | :


17/21


%emaluan/menyiram C)2Dengan mengguna%an inde%sbarthel !asien 4n2C memili%i

s%or barthel inde 9, yangberarti bah6a 4n2C memili%i%etergantungan sedangterhada! orang8orangdise%itarnya2 Du%ungan dan!eranan %eluarga untu%mela%u%an a%tivitas sehari8harisangat ber!engaruh terhada!%elangsungan hidu! 4n2C2

5erubahnya !enam!ilan7si%/ menurunnya .ungsi !anca

indra menyebab%an lan3ut usiamerasa rendah diri/ mudahtersinggung dan merasa tida%berguna lagi2 Dari segi inilahlan3ut usia sering mengalamimasalah !si%ologis/ yangbanya% mem!engaruhi%esehatan !si%is/ sehinggamenyebab%an orang lan3ut usia%urang mandiri2 "danyagangguan tersebut/menyebab%an lan3ut usiamen3adi tida% mandiri danmembutuh%an orang lain untu%mela%u%an a%tivitas hidu!sehari8hari2+B

'ntu% memenuhi%ebutuhan !asien dan %eluargadibutuh%an do%ter untu%dila%u%an suatu !era6atandengan !engambilan %e!utusan

untu% dila%u%an suatu tera!iyang .o%us bertu3uanmeringan%an ge3ala dan .ungsi/dan mem!ersia!%an !asien dan%eluarga untu% da!at menerima%ondisi !enurunan lebih lan3utdalam %esehatan !asien dandila%u%an !era6atan !ada a%hir%ehidu!an lansia2+9

Dalam menatala%sana!asien/ seorang do%ter !erlu

mem!erhati%an !asien

seutuhnya/ tida% hanya tandadan ge3ala !enya%it namun 3uga!si%ologisnya2 Pembinaan

%eluarga yang dila%u%an !ada%asus ini tida% hanya mengenai!enya%it !asien/ teta!i 3ugamengenai masalah8masalahlainnya se!erti .ungsi e%onomidan !emenuhan %ebutuhan%eluarga/ !erila%u %esehatan%eluarga/ dan ling%ungan2+@

1eluarga dimotivasi untu%membuat 3amban sehat dengancara dimotivasi untu%

menyisih%an uang untu%ditabung2 Pasien dan %eluarga!un di beri%an motivasi untu%mela%u%an !ola ma%an yangteratur setia! harinya dengan!enera!an + !edoman utamagii seimbang2

Dari anamnesis dan!ende%atan %eluarga yangdila%u%an ternyata sebagian.a%tor resi%o yang ter3adidi%arena%an dari ling%ungandan !erila%u %eluarga !asienyang %urang bai%2 Oleh %arenaitu di an3ur%an %e!ada !asiendan %eluarga untu%menghindari .a%tor !encetuster3adinya !erburu%an !enya%it!asien2 Dan mengubah !erila%uanggota %eluarga untu%ber!erila%u hidu! bersih dan

sehat2 Dengan caramem!erhati%an %ebersihanrumah2 'ntu% tida% memasa%mengguna%an tung%u dan ana%%e8> serta cucunya tida%mero%o% di dalam rumah2

PPO1 meru!a%an!enya%it !aru %roni% !rogresi. dan non reversibel2 4u3uan dari!enatala%sanaan !enya%it iniantara lain mengurangi ge3ala/

mencegah e%saserbasi

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | B


18/21


berulang/ mem!erbai%i danmencegah !enurunan .aal !aru/dan mening%at%an %ualiti hidu!

!enderita2

=,

Penatala%sanaanPPO1 secara umum meli!uti 0edu%asi/ obat8obatan/ tera!io%sigen/ ventilasi me%ani%/nutrisi/ dan rehabilitas2-

1e!ada !asien dalam%asus ini/ mana3emen yangdiberi%an !ertama adalahedu%asi/ dimana !asien !erlumenghindari hal8hal yang da!atmenyebab%an %e%ambuhan

(batu% dan sesa% na!as)2 Pasiendan %eluarga 3uga diberi%anin.ormasi mengenai !enya%it!asien/ PPO1/ sehingga !asienda!at memahami bah6a !asienda!at mengontrol !enya%ittersebut mes%i!un tida% da!atsembuh2 1emudian!emberitahuan mengenai%egunaan dari obat8obatan/cara !enggunaan/ 6a%tu!enggunaan/ dosisi obat/ dane.e% sam!ing2 $elain itu !asien

3uga !erlu mela%u%an latihan/atau e%sersais/ sehingga da!atmenca!ai %ualitas hidu! yango!timal2=, Pasien !ada %asus initelah menda!at%an tera!i obatberu!a salbutamol oral = -mg dan liseril uaia%olat ()= ,, mg2 Pasien tida%

meminum obat8obat tersebutsecara rutin2 Obat8obat tersebutdiminum oleh !asien hanya%eti%a batu% dan sesa%%emudian a!abila ge3alamembai%/ !asien berhentimeminum obat2

Penatala%sanaan PPO1 dibeda%an atas tatala%sana%roni% dan tatala%sanae%saserbasi/ masing masing

sesuai dengan %lasi7%asi

(dera3at) beratnya2 $ecaraumum/ tatala%sana PPO1 dalam!emberian obat8obatan adalah

sebagai beri%ut0

-

a2 5ron%odilatorDian3ur%an !enggunaandalam bentu% inhalasi%ecuali !ada e%saserbasidiguna%an oral atausistemi%

b2 "nti inamasiPilihan utama bentu%metil!rednisolon atau!rednison2 'ntu%

!enggunaan 3ang%a !an3ang!ada PPO1 stabil hanya bilau3i steroid !ositi.2 Padae%saserbasi da!atdiguna%an dalam bentu%oral atau sistemi%

c2 "ntibioti% 4ida% dian3ur%an!enggunaan 3ang%a !an3anguntu% !encegahane%saserbasi2 Pilihanantibioti% !ada e%saserbasidisesuai%an dengan !ola%uman setem!at2

d2 Mu%oliti% 4ida% diberi%an secara rutin2#anya diguna%an sebagai!engobatan simtomati% bilateda!at daha% yang leng%etdan %ental2

e2 "ntitusi.

Diberi%an hanya bilaterda!at batu% yang sangatmengganggu2 Penggunaansecara rutin meru!a%an%ontraindi%asi

Pada !asien yang telahmenda!at !engobatan harusdila%u%an evaluasi lan3utanuntu% melihat terca!ainyatarget2 1emudian !ada tanggal

@ &uli +,- dila%u%an evaluasi

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | 9


19/21


dan dida!at%an anamnesis!asien mengata%an bah6a%eluhan yang dirasa%an

sebelumnya telah ber%urang/!asien rutin mengambil obat %e!us%esmas a!abila obat habis/mulai menghindari diri dari.a%tor !encetus/ anggota%eluarga yaitu ana% %e8> dancucunya mulai menghenti%an%ebiasaan mero%o% di dalamrumah dan mengurangi!enggunaan tung%u !ada saatmemasa%2 Pasien 3uga sudah

menera!%an !ola ma%anteratur dari .re%uensi ma%an 8+ %ali !er hari men3adi = %ali !erhari dengan bantuan!enga6asan dari %eluarga danmotivasi dari %eluarga %e!ada!asien2 1eluarga !un sudahmenera!%an ma%anan yangmemenuhi %riteria giiseimbang2 'ntu% !erila%u hidu!bersih dan sehat sudah mulaiditera!%an oleh %eluargadengan %eadaan rumah yangsudah mulai bersihdibanding%an sebelumnya dan!asien sudah mulai menabunguntu% membuat 3amban sehat2Pada !emeri%saan 7si%dida!at%an res!rasi rate +B%alimenit/ untu% !emeri%saanaus%ultasi !aru masih

dida!at%an bron%ovesi%uler danron%hi2 1emudian di3elas%an%e!ada !asien tentang hasildari !emeri%saan yang telahdila%u%an dan menyaran%anuntu% teta! mela%sana%an dan!atuh terhada! saran yangtelah diberi%an2

Si+,!%a

2 Dida!at%an .a%tor internalla%i8la%i 9: tahun (lansia)/meili%i ri6ayat !ero%o% a%ti./

!ola ma%an %urang dan tida%teratur serta %urangnya!engetahuan mengenai.a%tor !encetus %e%ambuhan!enya%it2 Fa%tor e%sternal0Peran %eluarga amat !entingdalam tanggung 3a6abbersama dan tinda%an!encegahan %om!li%asi2

+2 Ling%ungan mem!engaruhitimbulnya suatu !enya%it/

sembuhnya suatu !enya%itserta mem!erberat suatu!enya%it2

=2 Mela%u%an ris management !ada setia! !asien amat!enting2

-2 Dalam mela%u%an intervensiterhada! !asien tida% hanyamemandang dalam hal %linisteta!i 3uga terhada!!si%ososialnya/ oleh%arnanya !emeri%saan dan!enanganan holisti%/%om!rehensi. danber%esinambungan2

>2 Penatala%saaan !ada !asienter%ait tentang !enya%itnyasudah berhasil terbu%tidengan %eluhan batu% dansesa%nya yang telahber%urang2

:2 Pelayanan medis tida% hanyater.o%us !ada !asien sebagaiorang yang menderita sa%it/namun 3uga dilihat darias!e% %eluarga yang terlibat/dan ling%ungan2

DAFTAR PUSTAKA 1EME*1E$2 Pedoman

Pengendalian Penya%it Paru8!aruObstru%ti. 1roni%2 Menteri1esehatan ;e!ubli% Indonesia2 2+,,9

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | @


20/21


+ $enior ;2M2/ "nthonisen *2;2Chronic Obstructive PulmonaryDisease (COPD)2 "m2 &2 ;es!ir2 Crit2Care2 Med2 +,,92 >BH - $ 0 =@8

-B2= $hinta/ De6i2 $tudi Penggunaan"ntibioti% !ada E%saserbasi "%utPenya%it Paru Obstru%ti. 1ronis0$tudi !ada Pasien I;*" Medi% di;uang Paru La%i dan Paru anita;$' Dr2 $oetomo $urabaya2"irlangga 'niversity/ $urabaya2+,,9

- PDPI2 Pedoman Pra%tis Diagnosisdan Penatala%sanaan PPO1 diIndonesia ;evisi &uni2 &a%arta 0PDPI2 +,,=

> $tone et al2 Chronic ObstructivePulmonary Disease2 Medsca!e2+,+ cited +,- 3uly 9Q2"vailable .rom00htt!06662medsca!e2comvie6articleB,B@B=R

: arcia/ & 0 COPD Prevalence ;ates;e!orted by "ll >, $tates2 MorbMortal %ly ;e!2 +,+H:0@=98@-=2

B 5oedhi Darmo3o2 5u%u "3ar eriatriIlmu 1esehatan 'sia Lan3ut2 F1 'I &a%arta2 +,,:

9 Mac%ay &/ Eri%sen M2 4he 4obacco"tlas2 $6iterland0 Myriad2 +,,+cited +,- 3uly 9Q2 "vailable.rom0htt!066626ho2inttobaccomediaentitle2!d.

@ ;euser M/ 5onneu L/ ille%ens F2 4he eect o. ris% .a%tors on theduration o. cognitive im!airment0" multistate li.e table analysis o. the '2$2 #ealth and ;etirement$urvey2 +,,2 *ets!ar DiscussionPa!er ,+,,8,=:

, 5rashers/ alentina L2 "!li%asiPato7siologi 0 Pemeri%saan danMana3emen2 &a%arta 0 Penerbit5u%u 1edo%teran EC2 +,,B

4ierney/ La6rence M2/ d%%2Diagnosis dan 4era!i 1edo%teran(Penya%it Dalam)2 &a%arta 0$alemba Medi%a2 +,,+

+ Price/ $2" S ilson2 Pato7siologi%onse! %lini% !roses8!rose!enya%it2 5u%u +2Edisi 2 &a%arta0Penerbit bu%u %edo%teran EC2

+,,:

= lobal Initiative .or ChronicObstructive Lung Disease2 4helobal $trategy .or the Diagnosis/Management and Prevention o.

Chronic Obstructive PulmonaryDisease2 +,,:2 cited +,- 3uly

+,Q2"vailable .rom0htt!06662goldco!d2orgu!loadsusers7les

- De!%es2 Pedoman PengobatanDasar di Pus%esmas2 &a%arta0De!artemen 1esehatan ;I2 +,,B

> 1e8$heng/ Liang/ $himin/ Long8yang2 "ssociations o. $mo%ing$tatus and $erious PsychologicalDistress 6ith Chronic ObstructivePulmonary Disease2 De!artment o.

5iostatistics and E!idemiology/College o. Public #ealth/ East 4ennessee $tate 'niversity2International &ournal o. #igh ;is%5ehaviors and "ddiction2 +,=$e!temberH +(+)0>@8:>

: Tanbaeva D/ Detender M"/Creutberg EC/ esseling /outers Emiel FM22 $ystemic eecto. smo%ing2 Chest +,,B2 =H>>B8::2

B Michael &/ 5rian D/ Diane F/ ;oss P/Patricia #2 >,8Tear 4rends in$mo%ing8;elated Mortality in the'nited $tates2 4he *e6 England &ournal o. Medicine +,= &anuary+-H =:90-

9 ;ehane2 Pengaruh Pemberian1ombinasi itamin c dan Eterhada! Prosentasi Fo%usMeta!lasi 5ron%iolus Paru 4i%us(;attus novergicus $train istar) Tang Di!a!ar "sa! ;o%o%$ub%roni%2 4ugas "%hir2 Malang 0

F1'52 +,,:

@ erald 2 $taton/ &r2/ MD2 Chronic

Obstructive Pulmonary Disease0

Part =0 Management o.

Com!lications/ $urgical 4hera!y

and 4reatment "dvances2

Medsca!e2 +,, cited +,- 3uly

+,Q2"vailable .rom0

htt!06662medsca!e2comvie6arti

cleB>>9,R>

& "gromed 'nila | olume *omor | "gustus +,- | +,

http://www.goldcopd.org/uploads/users/fileshttp://www.goldcopd.org/uploads/users/fileshttp://www.medscape.com/viewarticle/715580_5http://www.medscape.com/viewarticle/715580_5http://www.medscape.com/viewarticle/715580_5http://www.medscape.com/viewarticle/715580_5http://www.goldcopd.org/uploads/users/fileshttp://www.goldcopd.org/uploads/users/files


21/21


+, "nderson/ Pauline2 COPD ;aises;is% .or Mild Cognitive Im!airment2 &"M" *eurol2 +,-2 Dia%ses !adatanggal +, &uli +,-2

htt!06662medsca!e2comvie6article9++99+ 4erri et al2 Caring .or the Older

Person 6ith Chronic ObstructivePulmonary Disease0 UI 6as 6orriedthat he didnVt have much room todeclineW2 &"M"

+@ an L/ "6ar "/ onodire%so $2 "!rimer on .amily medicine!ractice2 $inga!ore0 $inga!oreInternational Foundation/ +,,-2

=, 5arbara/ Pharmd/ CP/ F"$CP/ 4errence2 Chronic ObstructivePulmonary Disease0 Prevalence/Characteristics/ and Pharmacologic 4reatment in *ursing #ome;esidents 6ith CognitiveIm!airment2 &ournal o. ManagedCare Pharmacy +,+H9(9)0>@98:,:
http://www.medscape.com/viewarticle/822188http://www.medscape.com/viewarticle/822188http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan%20-ismayadi2http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan%20-ismayadi2http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan%20-ismayadi2http://www.medscape.com/viewarticle/822188http://www.medscape.com/viewarticle/822188http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan%20-ismayadi2http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan%20-ismayadi2http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan%20-ismayadi2

Documents

Evi Febriani Lubis Edit